第三節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施【課件】

第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎P218第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎P2181王女士，36歲，農(nóng)民，關(guān)節(jié)疼痛半年余。近期來(lái)疼痛加重，隨后又出現(xiàn)顏面水腫、皮膚成紫青。醫(yī)生診斷為【類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎】入院后，發(fā)現(xiàn)王女士膝關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、腫脹，并伴有明顯的晨僵現(xiàn)象，起床活動(dòng)到午后癥狀才能緩解，患處米粒大小，壓之不褪色。王女士聽(tīng)醫(yī)生診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并很難根治、但王女士非常悲觀，精神緊張，睡眠不好，很少說(shuō)話。我們應(yīng)對(duì)王女士提什么護(hù)理診斷及措施？案例資料王女士，36歲，農(nóng)民，關(guān)節(jié)疼痛半年余。近期來(lái)疼痛加重，隨后又2病人最直觀的表現(xiàn)病人最直觀的表現(xiàn)3③有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、功能障礙有關(guān)。④預(yù)期性悲哀：與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、影響生活帶來(lái)不便有關(guān)。提出護(hù)理診斷①慢性疼痛：與關(guān)節(jié)滑膜炎癥致關(guān)節(jié)腫脹、肌肉痙攣有關(guān)②軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙有關(guān)③有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛的關(guān)節(jié)骨41.病人關(guān)節(jié)肌肉疼痛得到緩解。2.病人沒(méi)有發(fā)生關(guān)節(jié)廢用，并能夠保持或改善日常生活自理能力。3.病人學(xué)會(huì)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的正確方法。4.病人能從心理上逐步適應(yīng)慢性病生活，重歸社會(huì)與家庭。5.減輕擔(dān)心與焦慮護(hù)理目標(biāo)1.病人關(guān)節(jié)肌肉疼痛得到緩解。護(hù)理目標(biāo)5①減少體力消耗、保持關(guān)節(jié)功能位、不應(yīng)絕對(duì)臥床、勞逸結(jié)合、以免肌肉萎縮或功能喪失、②飲食中補(bǔ)充蛋白質(zhì)、各種維生素和礦物質(zhì)，適當(dāng)控制水分和鹽的攝入。③協(xié)助病人做好日常護(hù)理首先……一般護(hù)理①減少體力消耗、保持關(guān)節(jié)功能位、不應(yīng)絕對(duì)臥床、勞逸結(jié)合、以免6主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況。有無(wú)胸痛、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀一旦出現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。病情觀察*主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)7第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施【課件】8第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施【課件】9經(jīng)過(guò)積極配合治療，王女士病情好轉(zhuǎn)，其生活自理水平達(dá)到Ⅱ級(jí)，準(zhǔn)備出院。應(yīng)向王女士及其親屬做何保健指導(dǎo)？案例資料經(jīng)過(guò)積極配合治療，王女士病情好轉(zhuǎn)，其生活自理水平達(dá)到Ⅱ級(jí)，準(zhǔn)101．疾病知識(shí)指導(dǎo)>$<健康指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病基本知識(shí)、治效及預(yù)后，說(shuō)明盡早接受正規(guī)治療的重要性。介紹日常生活中應(yīng)避免的各種誘發(fā)因素。1．疾病知識(shí)指導(dǎo)>$<健康指導(dǎo)向病人及家屬介紹本112．生活指導(dǎo)足量蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡易消化飲食，忌辛辣。養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，保護(hù)關(guān)節(jié)功能；教病人晨僵護(hù)理及預(yù)防關(guān)節(jié)廢用。2．生活指導(dǎo)足量蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的清123．防止關(guān)節(jié)廢用指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，介紹藥物用法、用量及不良反應(yīng)，定期檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝、腎功能等，如有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理。3．防止關(guān)節(jié)廢用指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，介紹藥物用法、用量及不良134．防止關(guān)節(jié)廢用教會(huì)病人及家屬經(jīng)行晨僵護(hù)理及預(yù)防關(guān)節(jié)廢用4．防止關(guān)節(jié)廢用教會(huì)病人及家屬經(jīng)行晨僵護(hù)理及預(yù)防關(guān)節(jié)廢用14類風(fēng)濕——臨床常用藥中度及重度病人類風(fēng)濕——臨床常用藥中度及重度病人151．何謂類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？主要的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？2．如何進(jìn)行關(guān)節(jié)護(hù)理？重點(diǎn)T1．何謂類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？主要的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？重點(diǎn)T16類風(fēng)濕病處理流程圖類風(fēng)濕病處理流程圖17謝謝謝XXXXXXXXXXXXXX謝謝謝謝XXXXXXXXXXXXXX謝18第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎P218第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎P21819王女士，36歲，農(nóng)民，關(guān)節(jié)疼痛半年余。近期來(lái)疼痛加重，隨后又出現(xiàn)顏面水腫、皮膚成紫青。醫(yī)生診斷為【類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎】入院后，發(fā)現(xiàn)王女士膝關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、腫脹，并伴有明顯的晨僵現(xiàn)象，起床活動(dòng)到午后癥狀才能緩解，患處米粒大小，壓之不褪色。王女士聽(tīng)醫(yī)生診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并很難根治、但王女士非常悲觀，精神緊張，睡眠不好，很少說(shuō)話。我們應(yīng)對(duì)王女士提什么護(hù)理診斷及措施？案例資料王女士，36歲，農(nóng)民，關(guān)節(jié)疼痛半年余。近期來(lái)疼痛加重，隨后又20病人最直觀的表現(xiàn)病人最直觀的表現(xiàn)21③有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、功能障礙有關(guān)。④預(yù)期性悲哀：與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、影響生活帶來(lái)不便有關(guān)。提出護(hù)理診斷①慢性疼痛：與關(guān)節(jié)滑膜炎癥致關(guān)節(jié)腫脹、肌肉痙攣有關(guān)②軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙有關(guān)③有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛的關(guān)節(jié)骨221.病人關(guān)節(jié)肌肉疼痛得到緩解。2.病人沒(méi)有發(fā)生關(guān)節(jié)廢用，并能夠保持或改善日常生活自理能力。3.病人學(xué)會(huì)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的正確方法。4.病人能從心理上逐步適應(yīng)慢性病生活，重歸社會(huì)與家庭。5.減輕擔(dān)心與焦慮護(hù)理目標(biāo)1.病人關(guān)節(jié)肌肉疼痛得到緩解。護(hù)理目標(biāo)23①減少體力消耗、保持關(guān)節(jié)功能位、不應(yīng)絕對(duì)臥床、勞逸結(jié)合、以免肌肉萎縮或功能喪失、②飲食中補(bǔ)充蛋白質(zhì)、各種維生素和礦物質(zhì)，適當(dāng)控制水分和鹽的攝入。③協(xié)助病人做好日常護(hù)理首先……一般護(hù)理①減少體力消耗、保持關(guān)節(jié)功能位、不應(yīng)絕對(duì)臥床、勞逸結(jié)合、以免24主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況。有無(wú)胸痛、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀一旦出現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。病情觀察*主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)25第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施【課件】26第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施【課件】27經(jīng)過(guò)積極配合治療，王女士病情好轉(zhuǎn)，其生活自理水平達(dá)到Ⅱ級(jí)，準(zhǔn)備出院。應(yīng)向王女士及其親屬做何保健指導(dǎo)？案例資料經(jīng)過(guò)積極配合治療，王女士病情好轉(zhuǎn)，其生活自理水平達(dá)到Ⅱ級(jí)，準(zhǔn)281．疾病知識(shí)指導(dǎo)>$<健康指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病基本知識(shí)、治效及預(yù)后，說(shuō)明盡早接受正規(guī)治療的重要性。介紹日常生活中應(yīng)避免的各種誘發(fā)因素。1．疾病知識(shí)指導(dǎo)>$<健康指導(dǎo)向病人及家屬介紹本292．生活指導(dǎo)足量蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡易消化飲食，忌辛辣。養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，保護(hù)關(guān)節(jié)功能；教病人晨僵護(hù)理及預(yù)防關(guān)節(jié)廢用。2．生活指導(dǎo)足量蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的清303．防止關(guān)節(jié)廢用指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，介紹藥物用法、用量及不良反應(yīng)，定期檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝、腎功能等，如有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理。3．防止關(guān)節(jié)廢用指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，介紹藥物用法、用量及不良314．防止關(guān)節(jié)廢用教會(huì)病人及家屬經(jīng)行晨僵護(hù)理及預(yù)防關(guān)節(jié)廢用4．防止關(guān)節(jié)廢用教會(huì)病人及家屬經(jīng)行晨僵護(hù)理及預(yù)防關(guān)節(jié)廢用32類風(fēng)濕——臨床常用藥中度