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文檔簡(jiǎn)介

喉阻塞

laryngealobstruction

一、概述：

由于喉部或其領(lǐng)近器官的病變，引起聲門(mén)阻塞以致發(fā)生呼吸困難者稱(chēng)之為喉阻塞，因此，喉阻塞非一獨(dú)立疾病，但臨床上以喉本部疾病所致喉阻塞為主。

阻塞性呼吸困難所致的主要病理生理變化

·缺氧二氧化碳蓄積

·二、病因：

1、炎癥：常見(jiàn)為急性喉炎；急性會(huì)厭炎；2、腫瘤：常見(jiàn)為喉癌，巨大聲帶息肉等；3、外傷；4、先天性畸形；5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：如雙側(cè)喉反神經(jīng)麻痹。

三、臨床表現(xiàn)及診斷：

1、吸氣期呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣加強(qiáng)延長(zhǎng)，吸氣深而慢，呼吸頻率基本不變。

2、吸氣期喉鳴。

鎖骨上下窩

肋間隙

上腹部

3、三（四）凹征

胸骨上窩4、聲嘶。

喉阻塞分度：

Ⅰ

安靜時(shí)無(wú)癥狀，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕度喉阻塞表現(xiàn)。Ⅱ

安靜時(shí)也有輕度喉阻塞表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)加重，缺氧癥狀不明顯。Ⅲ

明顯喉阻寒表現(xiàn)，出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)：煩燥、紫紺、脈博加快、血壓升高等。Ⅳ

呼吸極度困難，脈博細(xì)弱，血壓下降，呈衰竭狀。

四、治療：喉阻塞的治療，首先是病因治療，再根據(jù)呼吸困難的程度，酌情藥物或手術(shù)。Ⅰ

以保守治療為主，如：為炎癥引起，積極抗炎、消腫。Ⅱ

如：為炎癥引起，首先大力抗炎、消腫；為腫瘤引起，行氣管切開(kāi)術(shù)。Ⅲ

極早行氣管切開(kāi)。Ⅳ

當(dāng)機(jī)立斷，緊急氣管切開(kāi)。

氣管切開(kāi)術(shù)

tracheotomy

一、應(yīng)用解剖：

1、安全三角區(qū)以胸骨上窩為頂，兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊的三角形區(qū)域，手術(shù)沿此區(qū)中線進(jìn)行。

2、基本層次皮下（淺筋膜）頸深筋膜及舌骨下肌群氣管

皮膚3、毗鄰結(jié)構(gòu)甲狀腺、食管、頸部大血管

二、適應(yīng)證

1、喉阻塞2、下呼吸道分泌物阻塞3、前置手術(shù)三、手術(shù)方法

1、體位2、麻醉3、步驟

①切口

②分離帶狀肌③暴露氣管④切開(kāi)氣管⑤插入氣管套管⑥固定套管⑦縫合切口四、術(shù)后護(hù)理

1、保持

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