社區(qū)護(hù)理課程課件7亞健康人和中年人的健康保健與

第七章亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理社區(qū)護(hù)理教研室

第七章亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理社區(qū)護(hù)理教1主要內(nèi)容第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理第二節(jié)中年人的保健與護(hù)理主要內(nèi)容第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理2第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理※亞健康的定義亞健康（又稱(chēng)次健康、第三狀態(tài)）：是指多無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理※亞健康的定義3

亞健康人群多為40歲以上的人群，在這類(lèi)人群中較普遍存在“六高一低”的傾向，即存在著接受疾病水平的高負(fù)荷（體力和心理）、高血壓、高血脂、高血糖、高血粘度、高體重以及免疫功能偏低.表現(xiàn)為“一多三減退”，指疲勞多，活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。

亞健康人群多為40歲以上的人群，在這類(lèi)4世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示1.健康的人占5%2.有病的人占20%3.亞健康的人占75%世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示1.健康的人占5%5我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示

我國(guó)亞健康狀態(tài)的人占75%，其中女性多于男性，中年人高于青年人，城巿多于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者，而高級(jí)知識(shí)分子、企業(yè)管理者占亞健康者高達(dá)70%。我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示我國(guó)亞健康狀態(tài)的人占76

※亞健康構(gòu)成要素1.無(wú)原因的疲勞和虛弱。2.介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或病前狀態(tài)。3.在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上欠完美狀態(tài)。4.與年齡不相稱(chēng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰竭狀態(tài)?！鶃喗】禈?gòu)成要素7二、亞健康的分類(lèi)（一）以WHO健康新概念為依據(jù)分類(lèi)1.軀體亞健康表現(xiàn)為不明原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、性功能下降和月經(jīng)周期紊亂。2.心理亞健康表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經(jīng)質(zhì)、冷漠、孤獨(dú)，甚至產(chǎn)生自殺念頭.二、亞健康的分類(lèi)（一）以WHO健康新概念為依據(jù)分類(lèi)8

3.社會(huì)適應(yīng)性亞健康表現(xiàn)為對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，對(duì)人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)。4.道德亞健康表現(xiàn)為世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)上存在著明顯的損人害已的偏差。3.社會(huì)適應(yīng)性亞健康9（二）按照亞健康概念的構(gòu)成要素分類(lèi)1.身體上有不適感覺(jué)，但又難以確診的“不定綜合征”。2.某些疾病的臨床前期表現(xiàn)（疾病前狀態(tài)）。3.一時(shí)難以明確其病理意義的“不明原因綜合征”。4.某些臨床檢查的臨界值狀態(tài)，如血脂、血壓、心率等偏高狀態(tài)和血鈣、血鉀、鐵等偏低狀態(tài)。5.高致病危險(xiǎn)因子狀態(tài)，如超重、吸煙、過(guò)度緊張等。（二）按照亞健康概念的構(gòu)成要素分類(lèi)1.身體上有不適感覺(jué)，但又10三、亞健康的形成因素1.理化因素2.營(yíng)養(yǎng)因素3.生物學(xué)致病因素4.內(nèi)分泌因素5.身體因素6.行為因素7.精神因素8.社會(huì)因素9.身體處于超負(fù)荷狀態(tài)三、亞健康的形成因素1.理化因素11四、亞健康的臨床表現(xiàn)與評(píng)估（一）亞健康的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：以主觀(guān)感受為主，伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂；癥狀可單一出現(xiàn)，也可同時(shí)或交替出現(xiàn)，極少或沒(méi)有客觀(guān)體征。四、亞健康的臨床表現(xiàn)與評(píng)估（一）亞健康的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：12

（二）亞健康的主要臨床表現(xiàn)1.睡眠生物節(jié)律失調(diào)主要表現(xiàn)：失眠或嗜睡。2.健忘主要表現(xiàn)：短期記憶下降，長(zhǎng)期記憶則不受影響。3.食欲不振表現(xiàn)為：不思飲食。4.性欲下降表現(xiàn)為：陽(yáng)萎、陰冷、早泄、射精困難、達(dá)不到性高潮等。（二）亞健康的主要臨床表現(xiàn)13

5.情緒化主要表現(xiàn)：煩燥、易激惹、情緒不穩(wěn)定、易失控、易極端化或有精神快要崩潰的感覺(jué)。6.抑郁或低沉主要表現(xiàn)：對(duì)任何事物都缺乏興趣，缺乏人際交往的欲望，感到孤獨(dú)無(wú)助，前途無(wú)望。5.情緒化14

7.焦慮不安表現(xiàn)：憂(yōu)心忡忡、坐臥不安，擔(dān)心某事某人而不能解脫或有大禍臨頭感。8.常見(jiàn)軀體癥狀表現(xiàn)：頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短等。9.排泄問(wèn)題和肢體不適表現(xiàn)：尿頻、尿急、小便色黃、稀便，輕微腹瀉或有里急后重感，有時(shí)可出現(xiàn)輕微腹部不適或腹痛，肢體麻木、酸痛，皮膚瘙癢等。7.焦慮不安15

10.疲乏無(wú)力11.免疫功能下降表現(xiàn)：經(jīng)常感冒或有感冒癥狀、皮膚輕微感染、咽喉不適、口腔粘膜潰瘍等。10.疲乏無(wú)力16五、亞健康人的保健指導(dǎo)（一）做好生理調(diào)節(jié)1.合理膳食2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與休息3.規(guī)律生活4.戒煙限酒五、亞健康人的保健指導(dǎo)（一）做好生理調(diào)節(jié)17

（二）做好心理社會(huì)調(diào)節(jié)1.提高心理素質(zhì)，消除心理危機(jī)2.調(diào)節(jié)不良心態(tài)3.培養(yǎng)健康心理4.掌握心理調(diào)節(jié)方法（二）做好心理社會(huì)調(diào)節(jié)18（三）預(yù)防亞健康的“十字方針”1.“平心”即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒。2.“減壓”即適時(shí)緩解過(guò)度緊張和壓力。3.“順鐘”即順應(yīng)生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠。4.“增免”即通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力。5.“改良”即通過(guò)改變不良生活方式和習(xí)慣，防止亞健康狀態(tài)的發(fā)生。（三）預(yù)防亞健康的“十字方針”1.“平心”即平衡心理、平靜心19第二節(jié)中年人的保健與護(hù)理一、中年人的概念世界衛(wèi)生組織規(guī)定：45-59歲35-44歲為中年期我國(guó)規(guī)定45-59歲為中年后期第二節(jié)中年人的保健與護(hù)理一、中年人的概念20二、中年人的生理與心理特點(diǎn)（一）中年人的生理特點(diǎn)1.骨骼、肌肉、脂肪和體形（1）身高降低和駝背（2）易發(fā)生骨折和骨關(guān)節(jié)病。（3）體型發(fā)胖，體重增加，脂肪堆積，肌肉松弛。（4）皺紋出現(xiàn)，主要在眼角、額部、顳部及口角周?chē)?。二、中年人的生理與心理特點(diǎn)（一）中年人的生理特點(diǎn)21

2.各器官功能的改變（1）心臟和血管（2）呼吸功能下降（3）消化和代謝功能下降（4）泌尿和生殖系統(tǒng)的改變（5）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的改變（6）其他感官的改變2.各器官功能的改變22※（二）中年人的心理特點(diǎn)1.智力發(fā)展成熟2.情緒趨于穩(wěn)定3.意志堅(jiān)定4.個(gè)性穩(wěn)定的，特點(diǎn)突出※（二）中年人的心理特點(diǎn)1.智力發(fā)展成熟23三、中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（一）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z入1.膳食評(píng)估（1）了解24小時(shí)的攝入量（2）了解攝入食物的種類(lèi)（3）了解飲食的習(xí)慣三、中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（一）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z入24

2.平衡膳食（1）食物的種類(lèi)六類(lèi)飲食分類(lèi)法：第一類(lèi)：魚(yú)、肉、蛋、大豆。第二類(lèi)：牛奶、乳制品、魚(yú)骨和脆骨。第三類(lèi)：綠色和黃色蔬菜。第四類(lèi)：其它的蔬菜和水果。第五類(lèi)：米、饅頭、面包、面條。第六類(lèi)：油和脂類(lèi)。2.平衡膳食25

四類(lèi)健康飲食第一類(lèi)：乳類(lèi)、乳制品、蛋類(lèi)，含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，能維持細(xì)胞功能和修補(bǔ)體內(nèi)的組織。第二類(lèi)：魚(yú)類(lèi)、瘦肉類(lèi)、豆類(lèi)及豆制品，含有豐富的維生素Ａ、維生素B1和維生素Ｂ2、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，可作為細(xì)胞代謝所需要的原料以及和第一類(lèi)相同的作用。四類(lèi)健康飲食26

第三類(lèi)：蔬菜、薯類(lèi)、水果類(lèi)，含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，可保持身體活力和預(yù)防便秘。第四類(lèi)：谷類(lèi)、糖類(lèi)、油脂是能量的來(lái)源，用于維持人體體溫。第三類(lèi)：蔬菜、薯類(lèi)、水果類(lèi)，含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，可保27

（2）每天攝取多種食物一般每天一攝取30種食物，保證各種營(yíng)養(yǎng)素的供的。（3）適當(dāng)?shù)哪芰繑z入：根據(jù)性別、年齡、身高和平時(shí)的活動(dòng)量，適當(dāng)攝入食物，避免攝入食物過(guò)多引起的肥胖。注意不要邊看電視邊吃東西；避免攝入食物過(guò)快。（2）每天攝取多種食物28

（4）控制脂肪的攝入脂肪類(lèi)脂甘油脂肪酸飽和脂肪酸不飽和脂肪酸脂肪的構(gòu)成

中性脂肪（甘油三脂）（4）控制脂肪的攝入脂肪甘油飽和脂肪酸脂肪的構(gòu)成29

脂肪酸的作用1.飽和脂肪酸-----增加血脂2.不飽和脂肪酸-----降低血脂脂肪酸的作用30

血脂的構(gòu)成血脂膽固醇（TC）甘油三脂（TG）磷脂游離脂肪酸一般情況下血脂是指血脂的構(gòu)成血膽固醇（TC）一般情況下31

血脂在血液中以核糖蛋白的形式存在根據(jù)核糖蛋白的密度又可分為：高密度脂蛋白（HDL）中密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）極低密度脂蛋白將肝臟和腸道膽固醇搬動(dòng)到末稍組織將末稍的膽固醇搬回肝臟，防止游離膽固醇沉積動(dòng)脈壁。血漿膽固醇血脂在血液中以核糖蛋白的形式存在高密度脂蛋白（HDL）將32脂肪的作用1.供給和貯存熱量2.構(gòu)成身體組織3.供給必需脂肪酸4.促進(jìn)脂溶性維生素吸收5.維持體溫，保護(hù)臟器6.改善食物感官性狀，增加飽腹感脂肪的作用1.供給和貯存熱量33脂肪的副作用

如攝入脂肪過(guò)多可導(dǎo)致血脂增高，動(dòng)脈粥樣硬化，引起高血壓、冠心病。每天攝入量占總熱量的20%--25%脂肪的副作用如攝入脂肪過(guò)多可導(dǎo)致血脂增高，動(dòng)脈粥34膽固醇的作用與不良反應(yīng)作用：是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的主要成分，又是合成腎上腺激素和膽汁的重要物質(zhì)材料。不良反應(yīng)：攝入過(guò)多膽固醇可導(dǎo)致高血脂，加速動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致缺血性心臟病（心絞痛、心肌梗死）。每天攝入量不超過(guò)300MG膽固醇的作用與不良反應(yīng)作用：是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的主要成分，又是35

高膽固醇者保健指導(dǎo)1.了解正常值：血漿總膽固醇3.36—5.78mmol/L（130—200mg/dl）高密度脂蛋白（HDL）0.74—2.07mmol/L低密度脂蛋白（LDL）1.80---3.80mmol/L2.空腹采血，多次測(cè)量高膽固醇者保健指導(dǎo)36

3.限制脂肪的攝入量：占總熱量的30%，其中飽和脂肪酸占10%。4.控制高膽固醇食物的攝入5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增加HDL，減少LDL。3.限制脂肪的攝入量：占總熱量的30%，其中飽和脂肪酸占37（7）高甘油三脂病人保健指導(dǎo)1.了解正常值：血清總膽固醇0.45—1.81mmol/L（40-160mg/dl）。2.控制脂肪、糖、甜食、酒類(lèi)食物的攝入3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低血脂。（7）高甘油三脂病人保健指導(dǎo)1.了解正常值：383.攝取食鹽的指導(dǎo)控制食鹽攝入的方法：使用醋和香料等調(diào)味，有鹽菜和無(wú)鹽菜配合吃，吃減鹽醬油，少吃咸菜，不吃炒菜的湯，控制含鹽量高的食物攝入。每天食鹽量不超過(guò)10克。3.攝取食鹽的指導(dǎo)控制食鹽攝入的方法：39（二）工作與休息工作與休息的指導(dǎo)（1）減輕工作勞累，避免長(zhǎng)期疲勞（2）運(yùn)用減輕疲勞的方法，放松身心（3）做些自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)或事情，減輕精神上疲勞。（4）注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時(shí)間。（5）保持愉快的心情.（二）工作與休息工作與休息的指導(dǎo)40（三）合理的運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)，改善機(jī)體的新陳代謝，有利健康。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肌力下降、肥胖、高血壓、糖尿病的發(fā)病率升高。（三）合理的運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力41中年人運(yùn)動(dòng)時(shí)掌握如下幾點(diǎn)：1.堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)是指長(zhǎng)時(shí)間、大量補(bǔ)氧的全身運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)有：快速步行、長(zhǎng)跑、游泳、交際舞、網(wǎng)球、自行車(chē)越野等。90%的有氧運(yùn)動(dòng)是在運(yùn)動(dòng)10分鐘以后產(chǎn)生，所以平常做以上運(yùn)動(dòng)至少要堅(jiān)持20分鐘以上，才能起作用。最好是堅(jiān)持60分鐘。中年人運(yùn)動(dòng)時(shí)掌握如下幾點(diǎn)：1.堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)42

2.掌握一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)有:（1）最大心率最大心率=220-年齡（2）能量消耗量每消耗1L的氧可產(chǎn)生5kcal的熱量計(jì)算。（3）能量代謝（RMR）

運(yùn)動(dòng)代謝（運(yùn)動(dòng)時(shí)的攝氧量）--安靜時(shí)的攝氧量）能量代謝率（RMR）=基礎(chǔ)代謝（安靜時(shí)的攝氧量）2.掌握一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度433.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法（1）一日的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)消耗300Kcal/日，相當(dāng)于每天走一萬(wàn)步。（2）減輕體重的運(yùn)動(dòng)控制飲食+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（3）增強(qiáng)機(jī)體持久力的運(yùn)動(dòng)最大攝氧量應(yīng)保持40%---70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要60分鐘左右。每周進(jìn)行2-3次以上。但注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能超過(guò)最大心率。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法（1）一日的運(yùn)動(dòng)量44不同年齡段每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間與目標(biāo)心率

（50%最大攝入氧量的運(yùn)動(dòng)）年齡（歲）20--30--40--50--60--1周運(yùn)動(dòng)時(shí)間（目標(biāo)心率：次/分）180分（130）170分（125）160分（120）150分（115）140分（110）不同年齡段每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間與目標(biāo)心率

（50%最大攝入氧量的運(yùn)45（四）糾正不良行為習(xí)慣1.吸煙煙中有害物質(zhì)主要有：尼古丁、焦油、亞硝酸和一氧化碳。長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、高血壓、冠心病、胎兒智力發(fā)育障礙。（四）糾正不良行為習(xí)慣1.吸煙46戒煙或減少吸煙者的方法主要有：1.提高戒煙的動(dòng)機(jī)2.了解戒煙的規(guī)律3.減少每天吸煙量4.采取一定措施幫助戒煙（如吃戒煙糖、聞戒煙盒）。戒煙或減少吸煙者的方法主要有：1.提高戒煙的動(dòng)機(jī)472.飲酒調(diào)查顯示，少量飲酒可延長(zhǎng)平均壽命。大量飲酒可導(dǎo)致脂肪肝---慢性肝炎---肝硬化--死亡。飲酒可增高甘油三酯---心血管疾病。過(guò)度飲酒易引起肥胖和糖尿病。飲酒+高鹽飲食易導(dǎo)致高血壓。2.飲酒調(diào)查顯示，少量飲酒可延長(zhǎng)平均壽命。48

酒精---刺激胃粘膜---胃潰瘍。飲酒成癮---導(dǎo)致情感、思維、智能及行為方面的異常。高濃度酒精對(duì)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺有直接的破壞作用，影響生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)常飲酒還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。酒精---刺激胃粘膜---胃潰瘍。49飲酒的指導(dǎo)1.健康教育,提高人們對(duì)飲酒的認(rèn)識(shí)2.控制飲酒量每天白酒不超過(guò)1兩，啤酒不超過(guò)1瓶。3.不空腹飲酒，不強(qiáng)勸飲酒，不養(yǎng)成每天飲酒的習(xí)慣。飲酒的指導(dǎo)1.健康教育,提高人們對(duì)飲酒的認(rèn)識(shí)50（五）學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力1.正確認(rèn)識(shí)壓力源2.檢查自己應(yīng)對(duì)的方式3.適當(dāng)發(fā)泄心理壓力（五）學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力1.正確認(rèn)識(shí)壓力源51（六）堅(jiān)持定期健康檢查中年人應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目1.血壓測(cè)定2.查眼底3.尿化驗(yàn)4.血脂檢測(cè)5.心電圖（六）堅(jiān)持定期健康檢查中年人應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目52

6.胸X線(xiàn)透視7.大便隱血檢查8.肛門(mén)指檢9.婦科檢查10.防癌檢查6.胸X線(xiàn)透視53六個(gè)方面的疾病信號(hào)（1）晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈?？紤]糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。（2）上樓梯或斜坡時(shí)就氣喘、心慌，經(jīng)常感到胸悶、胸痛?？赡苁歉哐獕汉凸跔顒?dòng)脈硬化的前兆。六個(gè)方面的疾病信號(hào)（1）晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液54

（3）近來(lái)咳嗽痰多，時(shí)而痰中帶有血絲。與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核和、肺炎、肺癌等有關(guān)。（4）食欲不振，吃一點(diǎn)油膩或不易消化的食物，就感到上腹部悶脹不適，大便也沒(méi)有規(guī)律?？紤]胃病、肝膽疾病和胃癌、結(jié)腸癌等。（3）近來(lái)咳嗽痰多，時(shí)而痰中帶有血絲。與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)55

（5）胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀。與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關(guān)。（6）臉部、眼瞼和下肢常浮腫，血壓高，伴有頭痛，腰酸背痛。則可能是患了腎臟疾病。當(dāng)身體出現(xiàn)以上不適時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。（5）胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀。與慢性胃病，56本章主要介紹一、亞健康人的保健與護(hù)理二、中年人的保健與護(hù)理預(yù)習(xí)內(nèi)容第八章社區(qū)老年人健康保健本章主要介紹一、亞健康人的保健與護(hù)理57思考題1.名詞解釋?zhuān)簛喗】禒顟B(tài)身體亞健康心理亞健康社會(huì)適應(yīng)性亞健康道德亞健康心理調(diào)節(jié)法中年人有氧運(yùn)動(dòng)2.亞健康狀態(tài)的構(gòu)成要素有哪些？3.亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)有哪些？4.預(yù)防亞健康的“十字方針”包括哪些？5.中年人的心理特點(diǎn)有哪些？6.中年人的主要保健措施有哪些？思考題1.名詞解釋?zhuān)?8謝謝大家！謝謝大家！59

第七章亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理社區(qū)護(hù)理教研室

第七章亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理社區(qū)護(hù)理教60主要內(nèi)容第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理第二節(jié)中年人的保健與護(hù)理主要內(nèi)容第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理61第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理※亞健康的定義亞健康（又稱(chēng)次健康、第三狀態(tài)）：是指多無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理※亞健康的定義62

亞健康人群多為40歲以上的人群，在這類(lèi)人群中較普遍存在“六高一低”的傾向，即存在著接受疾病水平的高負(fù)荷（體力和心理）、高血壓、高血脂、高血糖、高血粘度、高體重以及免疫功能偏低.表現(xiàn)為“一多三減退”，指疲勞多，活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。

亞健康人群多為40歲以上的人群，在這類(lèi)63世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示1.健康的人占5%2.有病的人占20%3.亞健康的人占75%世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示1.健康的人占5%64我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示

我國(guó)亞健康狀態(tài)的人占75%，其中女性多于男性，中年人高于青年人，城巿多于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者，而高級(jí)知識(shí)分子、企業(yè)管理者占亞健康者高達(dá)70%。我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示我國(guó)亞健康狀態(tài)的人占765

※亞健康構(gòu)成要素1.無(wú)原因的疲勞和虛弱。2.介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或病前狀態(tài)。3.在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上欠完美狀態(tài)。4.與年齡不相稱(chēng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰竭狀態(tài)?！鶃喗】禈?gòu)成要素66二、亞健康的分類(lèi)（一）以WHO健康新概念為依據(jù)分類(lèi)1.軀體亞健康表現(xiàn)為不明原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、性功能下降和月經(jīng)周期紊亂。2.心理亞健康表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經(jīng)質(zhì)、冷漠、孤獨(dú)，甚至產(chǎn)生自殺念頭.二、亞健康的分類(lèi)（一）以WHO健康新概念為依據(jù)分類(lèi)67

3.社會(huì)適應(yīng)性亞健康表現(xiàn)為對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，對(duì)人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)。4.道德亞健康表現(xiàn)為世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)上存在著明顯的損人害已的偏差。3.社會(huì)適應(yīng)性亞健康68（二）按照亞健康概念的構(gòu)成要素分類(lèi)1.身體上有不適感覺(jué)，但又難以確診的“不定綜合征”。2.某些疾病的臨床前期表現(xiàn)（疾病前狀態(tài)）。3.一時(shí)難以明確其病理意義的“不明原因綜合征”。4.某些臨床檢查的臨界值狀態(tài)，如血脂、血壓、心率等偏高狀態(tài)和血鈣、血鉀、鐵等偏低狀態(tài)。5.高致病危險(xiǎn)因子狀態(tài)，如超重、吸煙、過(guò)度緊張等。（二）按照亞健康概念的構(gòu)成要素分類(lèi)1.身體上有不適感覺(jué)，但又69三、亞健康的形成因素1.理化因素2.營(yíng)養(yǎng)因素3.生物學(xué)致病因素4.內(nèi)分泌因素5.身體因素6.行為因素7.精神因素8.社會(huì)因素9.身體處于超負(fù)荷狀態(tài)三、亞健康的形成因素1.理化因素70四、亞健康的臨床表現(xiàn)與評(píng)估（一）亞健康的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：以主觀(guān)感受為主，伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂；癥狀可單一出現(xiàn)，也可同時(shí)或交替出現(xiàn)，極少或沒(méi)有客觀(guān)體征。四、亞健康的臨床表現(xiàn)與評(píng)估（一）亞健康的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：71

（二）亞健康的主要臨床表現(xiàn)1.睡眠生物節(jié)律失調(diào)主要表現(xiàn)：失眠或嗜睡。2.健忘主要表現(xiàn)：短期記憶下降，長(zhǎng)期記憶則不受影響。3.食欲不振表現(xiàn)為：不思飲食。4.性欲下降表現(xiàn)為：陽(yáng)萎、陰冷、早泄、射精困難、達(dá)不到性高潮等。（二）亞健康的主要臨床表現(xiàn)72

5.情緒化主要表現(xiàn)：煩燥、易激惹、情緒不穩(wěn)定、易失控、易極端化或有精神快要崩潰的感覺(jué)。6.抑郁或低沉主要表現(xiàn)：對(duì)任何事物都缺乏興趣，缺乏人際交往的欲望，感到孤獨(dú)無(wú)助，前途無(wú)望。5.情緒化73

7.焦慮不安表現(xiàn)：憂(yōu)心忡忡、坐臥不安，擔(dān)心某事某人而不能解脫或有大禍臨頭感。8.常見(jiàn)軀體癥狀表現(xiàn)：頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短等。9.排泄問(wèn)題和肢體不適表現(xiàn)：尿頻、尿急、小便色黃、稀便，輕微腹瀉或有里急后重感，有時(shí)可出現(xiàn)輕微腹部不適或腹痛，肢體麻木、酸痛，皮膚瘙癢等。7.焦慮不安74

10.疲乏無(wú)力11.免疫功能下降表現(xiàn)：經(jīng)常感冒或有感冒癥狀、皮膚輕微感染、咽喉不適、口腔粘膜潰瘍等。10.疲乏無(wú)力75五、亞健康人的保健指導(dǎo)（一）做好生理調(diào)節(jié)1.合理膳食2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與休息3.規(guī)律生活4.戒煙限酒五、亞健康人的保健指導(dǎo)（一）做好生理調(diào)節(jié)76

（二）做好心理社會(huì)調(diào)節(jié)1.提高心理素質(zhì)，消除心理危機(jī)2.調(diào)節(jié)不良心態(tài)3.培養(yǎng)健康心理4.掌握心理調(diào)節(jié)方法（二）做好心理社會(huì)調(diào)節(jié)77（三）預(yù)防亞健康的“十字方針”1.“平心”即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒。2.“減壓”即適時(shí)緩解過(guò)度緊張和壓力。3.“順鐘”即順應(yīng)生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠。4.“增免”即通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力。5.“改良”即通過(guò)改變不良生活方式和習(xí)慣，防止亞健康狀態(tài)的發(fā)生。（三）預(yù)防亞健康的“十字方針”1.“平心”即平衡心理、平靜心78第二節(jié)中年人的保健與護(hù)理一、中年人的概念世界衛(wèi)生組織規(guī)定：45-59歲35-44歲為中年期我國(guó)規(guī)定45-59歲為中年后期第二節(jié)中年人的保健與護(hù)理一、中年人的概念79二、中年人的生理與心理特點(diǎn)（一）中年人的生理特點(diǎn)1.骨骼、肌肉、脂肪和體形（1）身高降低和駝背（2）易發(fā)生骨折和骨關(guān)節(jié)病。（3）體型發(fā)胖，體重增加，脂肪堆積，肌肉松弛。（4）皺紋出現(xiàn)，主要在眼角、額部、顳部及口角周?chē)?。二、中年人的生理與心理特點(diǎn)（一）中年人的生理特點(diǎn)80

2.各器官功能的改變（1）心臟和血管（2）呼吸功能下降（3）消化和代謝功能下降（4）泌尿和生殖系統(tǒng)的改變（5）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的改變（6）其他感官的改變2.各器官功能的改變81※（二）中年人的心理特點(diǎn)1.智力發(fā)展成熟2.情緒趨于穩(wěn)定3.意志堅(jiān)定4.個(gè)性穩(wěn)定的，特點(diǎn)突出※（二）中年人的心理特點(diǎn)1.智力發(fā)展成熟82三、中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（一）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z入1.膳食評(píng)估（1）了解24小時(shí)的攝入量（2）了解攝入食物的種類(lèi)（3）了解飲食的習(xí)慣三、中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（一）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z入83

2.平衡膳食（1）食物的種類(lèi)六類(lèi)飲食分類(lèi)法：第一類(lèi)：魚(yú)、肉、蛋、大豆。第二類(lèi)：牛奶、乳制品、魚(yú)骨和脆骨。第三類(lèi)：綠色和黃色蔬菜。第四類(lèi)：其它的蔬菜和水果。第五類(lèi)：米、饅頭、面包、面條。第六類(lèi)：油和脂類(lèi)。2.平衡膳食84

四類(lèi)健康飲食第一類(lèi)：乳類(lèi)、乳制品、蛋類(lèi)，含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，能維持細(xì)胞功能和修補(bǔ)體內(nèi)的組織。第二類(lèi)：魚(yú)類(lèi)、瘦肉類(lèi)、豆類(lèi)及豆制品，含有豐富的維生素Ａ、維生素B1和維生素Ｂ2、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，可作為細(xì)胞代謝所需要的原料以及和第一類(lèi)相同的作用。四類(lèi)健康飲食85

第三類(lèi)：蔬菜、薯類(lèi)、水果類(lèi)，含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，可保持身體活力和預(yù)防便秘。第四類(lèi)：谷類(lèi)、糖類(lèi)、油脂是能量的來(lái)源，用于維持人體體溫。第三類(lèi)：蔬菜、薯類(lèi)、水果類(lèi)，含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，可保86

（2）每天攝取多種食物一般每天一攝取30種食物，保證各種營(yíng)養(yǎng)素的供的。（3）適當(dāng)?shù)哪芰繑z入：根據(jù)性別、年齡、身高和平時(shí)的活動(dòng)量，適當(dāng)攝入食物，避免攝入食物過(guò)多引起的肥胖。注意不要邊看電視邊吃東西；避免攝入食物過(guò)快。（2）每天攝取多種食物87

（4）控制脂肪的攝入脂肪類(lèi)脂甘油脂肪酸飽和脂肪酸不飽和脂肪酸脂肪的構(gòu)成

中性脂肪（甘油三脂）（4）控制脂肪的攝入脂肪甘油飽和脂肪酸脂肪的構(gòu)成88

脂肪酸的作用1.飽和脂肪酸-----增加血脂2.不飽和脂肪酸-----降低血脂脂肪酸的作用89

血脂的構(gòu)成血脂膽固醇（TC）甘油三脂（TG）磷脂游離脂肪酸一般情況下血脂是指血脂的構(gòu)成血膽固醇（TC）一般情況下90

血脂在血液中以核糖蛋白的形式存在根據(jù)核糖蛋白的密度又可分為：高密度脂蛋白（HDL）中密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）極低密度脂蛋白將肝臟和腸道膽固醇搬動(dòng)到末稍組織將末稍的膽固醇搬回肝臟，防止游離膽固醇沉積動(dòng)脈壁。血漿膽固醇血脂在血液中以核糖蛋白的形式存在高密度脂蛋白（HDL）將91脂肪的作用1.供給和貯存熱量2.構(gòu)成身體組織3.供給必需脂肪酸4.促進(jìn)脂溶性維生素吸收5.維持體溫，保護(hù)臟器6.改善食物感官性狀，增加飽腹感脂肪的作用1.供給和貯存熱量92脂肪的副作用

如攝入脂肪過(guò)多可導(dǎo)致血脂增高，動(dòng)脈粥樣硬化，引起高血壓、冠心病。每天攝入量占總熱量的20%--25%脂肪的副作用如攝入脂肪過(guò)多可導(dǎo)致血脂增高，動(dòng)脈粥93膽固醇的作用與不良反應(yīng)作用：是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的主要成分，又是合成腎上腺激素和膽汁的重要物質(zhì)材料。不良反應(yīng)：攝入過(guò)多膽固醇可導(dǎo)致高血脂，加速動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致缺血性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）。每天攝入量不超過(guò)300MG膽固醇的作用與不良反應(yīng)作用：是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的主要成分，又是94

高膽固醇者保健指導(dǎo)1.了解正常值：血漿總膽固醇3.36—5.78mmol/L（130—200mg/dl）高密度脂蛋白（HDL）0.74—2.07mmol/L低密度脂蛋白（LDL）1.80---3.80mmol/L2.空腹采血，多次測(cè)量高膽固醇者保健指導(dǎo)95

3.限制脂肪的攝入量：占總熱量的30%，其中飽和脂肪酸占10%。4.控制高膽固醇食物的攝入5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增加HDL，減少LDL。3.限制脂肪的攝入量：占總熱量的30%，其中飽和脂肪酸占96（7）高甘油三脂病人保健指導(dǎo)1.了解正常值：血清總膽固醇0.45—1.81mmol/L（40-160mg/dl）。2.控制脂肪、糖、甜食、酒類(lèi)食物的攝入3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低血脂。（7）高甘油三脂病人保健指導(dǎo)1.了解正常值：973.攝取食鹽的指導(dǎo)控制食鹽攝入的方法：使用醋和香料等調(diào)味，有鹽菜和無(wú)鹽菜配合吃，吃減鹽醬油，少吃咸菜，不吃炒菜的湯，控制含鹽量高的食物攝入。每天食鹽量不超過(guò)10克。3.攝取食鹽的指導(dǎo)控制食鹽攝入的方法：98（二）工作與休息工作與休息的指導(dǎo)（1）減輕工作勞累，避免長(zhǎng)期疲勞（2）運(yùn)用減輕疲勞的方法，放松身心（3）做些自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)或事情，減輕精神上疲勞。（4）注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時(shí)間。（5）保持愉快的心情.（二）工作與休息工作與休息的指導(dǎo)99（三）合理的運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)，改善機(jī)體的新陳代謝，有利健康。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肌力下降、肥胖、高血壓、糖尿病的發(fā)病率升高。（三）合理的運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力100中年人運(yùn)動(dòng)時(shí)掌握如下幾點(diǎn)：1.堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)是指長(zhǎng)時(shí)間、大量補(bǔ)氧的全身運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)有：快速步行、長(zhǎng)跑、游泳、交際舞、網(wǎng)球、自行車(chē)越野等。90%的有氧運(yùn)動(dòng)是在運(yùn)動(dòng)10分鐘以后產(chǎn)生，所以平常做以上運(yùn)動(dòng)至少要堅(jiān)持20分鐘以上，才能起作用。最好是堅(jiān)持60分鐘。中年人運(yùn)動(dòng)時(shí)掌握如下幾點(diǎn)：1.堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)101

2.掌握一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)有:（1）最大心率最大心率=220-年齡（2）能量消耗量每消耗1L的氧可產(chǎn)生5kcal的熱量計(jì)算。（3）能量代謝（RMR）

運(yùn)動(dòng)代謝（運(yùn)動(dòng)時(shí)的攝氧量）--安靜時(shí)的攝氧量）能量代謝率（RMR）=基礎(chǔ)代謝（安靜時(shí)的攝氧量）2.掌握一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1023.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法（1）一日的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)消耗300Kcal/日，相當(dāng)于每天走一萬(wàn)步。（2）減輕體重的運(yùn)動(dòng)控制飲食+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（3）增強(qiáng)機(jī)體持久力的運(yùn)動(dòng)最大攝氧量應(yīng)保持40%---70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要60分鐘左右。每周進(jìn)行2-3次以上。但注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能超過(guò)最大心率。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法（1）一日的運(yùn)動(dòng)量103不同年齡段每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間與目標(biāo)心率

（50%最大攝入氧量的運(yùn)動(dòng)）年齡（歲）20--30--40--50--60--1周運(yùn)動(dòng)時(shí)間（目標(biāo)心率：次/分）180分（130）170分（125）160分（120）150分（115）140分（110）不同年齡段每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間與目標(biāo)心率

（50%最大攝入氧量的運(yùn)104（四）糾正不良行為習(xí)慣1.吸煙煙中有害物質(zhì)主要有：尼古丁、焦油、亞硝酸和一氧化碳。長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致：慢性支氣管炎、肺氣