護(hù)士變更注冊申請審核表 范文

護(hù)士變更注冊申請審核表范文護(hù)士變更注冊申請審核表范文護(hù)士變更注冊申請審核表范文護(hù)士變更注冊申請審核表范文編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:

士變更注冊申請審核表填報日期：必填年月日1．申請人情況（本人必填）姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況填寫健康狀況良好/一般/有慢性病畢業(yè)時間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷（本人必填）2．申請人原工作單位情況（本人必填）原工作單位名稱（應(yīng)與執(zhí)業(yè)證書上的注冊單位名稱一致）單位行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣（區(qū)）郵政編碼工作科室1必填技術(shù)職稱3必填工作類別2必填職務(wù)4必填工作時間必填年月日至必填年月日3．申請人擬工作單位情況（本人或單位必填）擬工作單位名稱（應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上核準(zhǔn)的單位法定第一名稱一致）單位行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室1必填技術(shù)職稱3必填擬工作類別2必填職務(wù)4必填1可填寫：病房/門診/中醫(yī)病房/中醫(yī)門診/急診室（科）/監(jiān)護(hù)室/手術(shù)室/產(chǎn)房（助產(chǎn)）/社區(qū)護(hù)理/供應(yīng)室/護(hù)理部/醫(yī)院感染/醫(yī)技科室/其他2可填寫：臨床護(hù)理/護(hù)理行政管理/預(yù)防保健/其他3可填寫：護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師/副主任護(hù)師/主任護(hù)師/未評定4可填寫：護(hù)理部主任/護(hù)理部副主任/科護(hù)士長/護(hù)士長/其他/無4．申請人簽名（本人必填）5．申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章（應(yīng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定第一名稱公章，且與執(zhí)業(yè)證書上的名稱一致）填寫日期單位填年月日6．申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章（應(yīng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定第一名稱公章，且與提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上的名稱一致）填寫日期單位填年月日7．注冊機(jī)關(guān)意見（由注冊機(jī)關(guān)填寫）準(zhǔn)予變更注冊□不準(zhǔn)予變更注冊□不準(zhǔn)予變更注冊理由：注冊機(jī)關(guān)蓋章填寫日期年月日護(hù)士注冊申請審核表護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓名：證書編號：____________行政區(qū)域：材料編號：中華人民共和國衛(wèi)生部廣東省衛(wèi)生廳監(jiān)制

填表說明（帶﹡號為必填項(xiàng)目）1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)、完整，字跡清晰。3.本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請人填寫，第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項(xiàng)由注冊機(jī)關(guān)填寫，第8項(xiàng)由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。4.表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5.申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)符合國家注冊條件的最高學(xué)歷。6.申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7.申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8.申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評定。9.身份證照格式的相片兩張。10.擬聘用人工作單位意見中，單位法定代表授權(quán)者可以是職能部門負(fù)責(zé)人。11.護(hù)理工作崗位包括：“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別：①在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）從事護(hù)理工作；②在醫(yī)學(xué)院、校從事護(hù)理專業(yè)教育；③在衛(wèi)生行政部門從事護(hù)理行政管理。④在護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、護(hù)理中心從事護(hù)理學(xué)術(shù)交流及研究等工作的護(hù)士?！安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C(jī)構(gòu)和部門以及其他機(jī)構(gòu)和部門中從事非護(hù)理工作的護(hù)士。不在護(hù)理崗位的護(hù)士不得延續(xù)注冊。12.“工作類別”項(xiàng)中：臨床護(hù)理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的人員。護(hù)理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)護(hù)理部擔(dān)任護(hù)士長以上行政職務(wù)或各級衛(wèi)生行政部門從事護(hù)理管理人員。護(hù)理教育指高等醫(yī)學(xué)院?；蛑械刃l(wèi)生/護(hù)士（理）學(xué)校專職從事護(hù)理教育人員。護(hù)理研究指專職從事護(hù)理研究人員。社區(qū)護(hù)理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員。其他指非上述人員。

中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填表前請認(rèn)真閱讀首頁的填表說明（帶﹡項(xiàng)均有說明）。填報日期：年月日

1．申請人情況姓名﹡性別﹡民族出生日期﹡年月日國籍﹡身份證號﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時間﹡年月日考試地點(diǎn)省/自治區(qū)/直轄市畢業(yè)學(xué)校﹡所學(xué)專業(yè)﹡注冊學(xué)歷﹡學(xué)制﹡畢業(yè)時間﹡年月日學(xué)位健康狀況﹡專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2．?dāng)M聘用申請人的工作單位情況﹡工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣（區(qū)）郵政編碼單位電話3．是否首次注冊﹡是□否□4．如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍椹~現(xiàn)技術(shù)職稱﹡現(xiàn)護(hù)理工作崗位﹡在崗□不在崗□職務(wù)﹡工作類別﹡參加工作時間﹡年月日工作經(jīng)歷5．申請人簽名﹡6．?dāng)M聘用申請人工作單位意見﹡（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7．注冊機(jī)關(guān)意見（由注冊機(jī)關(guān)填寫）﹡準(zhǔn)予注冊□護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號：不準(zhǔn)予注冊