診斷學(xué)模擬試題1

診斷學(xué)模擬試題（一）一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中選出一個正確的答案，并將正確答案的號碼寫在題干后的括號內(nèi)。）內(nèi)源性致熱原的成分是：D礦物質(zhì)糖類脂肪類白細胞介素I弛張熱型伴有寒戰(zhàn)者常見于：D麻疹B?傷寒病毒性肝炎敗血癥臨床表現(xiàn)為稽留熱的疾病常見于：A大葉性肺炎敗血癥風(fēng)濕熱瘧疾空腹痛，進餐后緩解常見于：A十二指腸潰瘍胃潰瘍胰腺炎膽囊炎十二指腸球部潰瘍疼痛的特點是:C疼痛一進食一疼痛，無夜間痛進食一疼痛一緩解，多無夜間痛疼痛一進食一緩解，有夜間痛進食一疼痛不止，夜間痛6?胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是:C空腹痛餐時痛餐后1/2?1小時痛餐后3?4小時痛常伴有半夜痛7?下列各項中，哪一項不是心源性水腫的特點：B水腫常從下肢開始而遍及全身門靜脈壓升高肝頸靜脈回流征陽性水腫部位可隨體位變動而改變關(guān)于水腫發(fā)生的主要機理，不正確的是：D鈉、水潴留毛細血管濾過壓過高毛細血管通透性增高抗利尿激素合成減少心原性水腫的特點為：B多從眼瞼顏面開始而遍及全身多從下肢開始繼而遍及全身多伴有淋巴回流受阻多為壓陷性水腫10?吸氣性呼吸困難常見于：DA?自發(fā)性氣胸支氣管哮喘心源性哮喘D?氣管內(nèi)異物呼氣性呼吸困難可見于：B肺腫瘤支氣管哮喘左心功能不全D?大葉肺炎酸中毒時可有：B端坐呼吸B．Kussmaul呼吸C.潮式呼吸D．Biots呼吸13．患者23歲，突然喉部發(fā)癢，吐血，血色鮮紅，呈堿性反應(yīng)，應(yīng)考慮為：B潰現(xiàn)嘔血B?支氣管擴張咯血肝硬化嘔血胃癌嘔血14．胸痛伴有咳嗽、咯血和大量膿性臭痰者最主要見于:C肺炎支氣管炎肺膿腫肺梗塞肺部疾病引起咯血常見于：A肺結(jié)核肺真菌病肺寄生蟲病肺炎嚴重缺氧不會出現(xiàn)紫紺的疾病是:D氣胸心衰肺氣腫嚴重貧血上消化道出血最常見的病因是：C肝硬化胃炎消化性潰瘍胃癌消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于：D賁門幽門十二指腸潰瘍曲氏韌帶嘔血與黑便提示上消化道出血，黑便的出現(xiàn)說明每日的出血量已超過：CA.10mlB.30mlC.50mlD.300ml區(qū)別藥物性黃染與黃疸最有意義的部位是：A鞏膜手掌皮膚眼球結(jié)合膜口腔粘膜隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為：C0.5?1mg/dl(8.55?17.1口mol)>2mg/dl034umol)1?2mg/dl(17.1?34umol)0.1?0.5mg/dl(1.7?8.55umol)22?對傷寒或副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹是：B斑疹玖瑰疹丘疹出血疹左鎖骨上淋巴結(jié)腫大多表示：D肺癌轉(zhuǎn)移乳腺癌轉(zhuǎn)移直腸癌轉(zhuǎn)移胃癌轉(zhuǎn)移玖瑰疹對下列哪種疾病有診斷意義：C猩紅熱麻疹傷寒病濕疹鑒別頸動脈搏動與頸靜脈最關(guān)健的是：C搏動的位置搏動的范圍觸診的搏動感，動脈搏動感較強搏動部位是否伴有血管雜音正常肺泡呼吸音聽診時相的特點為：AA?吸氣時相長，呼氣時相短B?吸氣時相短，呼氣時相長C?吸氣時相與呼氣時相大致相等D?吸氣時相與呼氣時相都短單側(cè)胸腔的滲出液多為：A結(jié)核性心功能不全腎功能不全門靜脈高壓大量胸腔積液時，患者喜取的體位是：B健側(cè)臥位患側(cè)臥位坐位立位心前區(qū)隆起主要見于：B肺原性心臟病先天性心臟病大量心包積液肥厚性心肌病第一心音出現(xiàn)的時間是：B與半月瓣開放同時發(fā)生與房室瓣關(guān)閉同時發(fā)生與心室快速充盈同時發(fā)生在舒張早期發(fā)生梨形心影常見于：C肺心病二尖瓣關(guān)閉不全二尖狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全臥位較立位時心底部濁音界增寬見于：B全心衰竭心包積液心肌炎心肌病主動脈瓣關(guān)閉不全時心影呈：A靴型心梨型心燒瓶型心普大心主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音，最易聽到的部位是：C胸骨右緣第二肋間胸骨左緣第二肋間胸骨左緣三、四肋間心尖部最容易出現(xiàn)舒張早期奔馬的疾病是：C肺動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全心功能不全二尖瓣狹窄最容易出現(xiàn)舒張早期奔馬的疾病是：C肺動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全心功能不全二尖瓣狹窄第二心音的組成主要是：B二尖瓣的關(guān)閉主動脈瓣與肺動脈瓣的關(guān)閉三尖瓣的關(guān)閉乳頭肌的收縮昏迷的特征是:D答話遲緩而簡短躁動不安言語雜亂無章強刺激下不能蘇醒病理反射包括:B克尼格氏征巴彬斯基氏征拉塞格氏征布魯辛斯基氏征心電圖中P波消失，可見小f波，RR間距不等提示:A心房撲動心房顫動房性早搏結(jié)性早搏二、多項選擇（在每小題的五個備選答案中選出所有正確的答案，并將正確答案的號碼填寫在題干后的括號內(nèi)，錯選、多選、漏選均扣分。）1．感染性發(fā)熱的病原體有：A、B、C、D、E病毒支原體細菌真菌寄生蟲劇烈胸痛，含服硝酸甘油能迅速緩解者應(yīng)考慮為：A心絞痛心肌梗塞自發(fā)性氣胸心包炎胸膜炎—側(cè)胸痛伴有呼吸困難者多考慮：A、B、C、D肺炎球菌肺炎自性氣胸胸膜炎肺梗塞食管癌產(chǎn)生水腫的幾項主要因素為：A、B、C、D、E鈉與水潴留毛細血管濾過壓升高毛細血管通過性增高血漿膠體滲透壓降低淋巴回流受限產(chǎn)生心原性水腫的主要因素是：C、D、E膠體滲透壓降低毛細血管滲透性增加C?靜脈壓升高腎小球濾過率減少各種原因所致的水、鈉潴留咳嗽伴哮鳴音的疾病有：A、B、C、D支氣管哮喘喘息型慢性支氣管炎夜間陣發(fā)性呼吸困難支氣管肺癌肺炎球菌肺炎阻塞性黃疸的特點有：A、B、C、D、E皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色B皮膚搔癢心動過緩D糞便呈淺灰色或陶土色尿色深蜘蛛痣常見于A、C、D、E面部下肢胸部頸部肩胸部叩診出現(xiàn)異常鼓音，可見于：A、B氣胸肺組織大空洞胸腔積液肺氣腫肺腫瘤10?支氣管發(fā)作時的體征可有：B、D、E吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難胸膜摩擦音端坐呼吸兩肺哮鳴音干性羅音的聽診特點是：A、B、E呼氣期與吸氣期均可聽到性質(zhì)與數(shù)量多變部位常固定吸氣期明顯咳嗽后可消失二尖瓣狹窄時心臟聽診所見有：A、C、D、E心尖部第一心音亢進心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音二尖瓣開放拍擊音心尖部較局限的舒張期隆隆樣雜音肺動脈瓣第二音亢進室間隔缺損時，其雜音的特點為：A、B、C胸骨左緣第3?4肋間明顯收縮期粗糙而響亮的雜音伴有收縮期震顫舒張期的粗糙雜音胸骨左緣的連續(xù)性雜音右心功能不全的臨床表現(xiàn)有：A、B、C頸靜脈回流征陽性靜脈壓>120mmH902水腫夜間陣發(fā)性呼吸困難心尖部有收縮期抬舉感大量腹水時，查體可發(fā)現(xiàn)ABCA.肝頸靜脈回流征陽性 B.腹壁靜脈曲張 C.移動性濁音震水音 E.波動感三、填空題稽留熱是體溫恒定地維持在 以上，持續(xù) ，晝夜波動范圍不超過 。答案①39?40°C，②數(shù)日或數(shù)周，③1°C。心絞痛的疼痛待續(xù)時間很少超過 分鐘；急性心肌梗塞的疼痛持續(xù)時間多在 以上。答案：①15，②半小時。嚴重吸氣性呼吸困難的三凹征是指吸氣時 、 、— 和 處出現(xiàn)凹陷。答案：①胸骨上窩，②鎖骨上窩，③肋間隙，④腹上角。每日咯血量在 以內(nèi)為小量咯血，在 為中等量咯血，在— 為大量咯血。答案：①100?200ml，②200?500ml，③500ml。阻塞性黃疸患者出現(xiàn)皮膚搔癢、心動過緩等是由于 升高答案：①膽酸鹽.皮膚或粘膜下出血，其直徑 的稱為瘀點；皮下出血直徑為— 為紫瘢；直徑在 者為瘀斑。答案：①小于2mm，②3?5mm，③大于5mm以上。干性羅音的發(fā)生機理主要有 和 答案：①支氣管狹窄，②支氣管內(nèi)有粘稠液體存在。第一心音的出現(xiàn)，標(biāo)志著 ，聽診在 最強且最清楚；第二心音的出現(xiàn)標(biāo)志著 在 最強且清楚。答案：①心室收縮開始，②心尖部，③心室收縮的開始，4心底部。一般當(dāng)腹水超過 時，即可在腹部叩出 。答案：①1000ml，②移動濁音。常見的腦膜剌激征有 ， 和 答案：①頸強直，②克匿格氏征，③布魯金斯基征。四、 判斷說明題（認為對的，在題后的括號內(nèi)打“V”，錯的打“X”，并說明理由。每小題1分，判斷、說明各1分，判斷錯誤全題無分）。1．外源性致熱原可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。答案：（X）將“可通過血腦屏障直接作用”改為“不可通過血腦屏障直接作用”。2．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的原因是肺瘀血答案：（V3.當(dāng)毛細血管血液內(nèi)還原血蛋白量超過5g/Cl時，即可出現(xiàn)紫紺。答案：（V4．長期服用阿的平可使皮膚發(fā)黃，角膜周圍發(fā)黃，但穹隆處鞏膜不黃，離角膜越遠黃染越淺。答案：（V5．蜘蛛樣痣的形成的原因與雄激素增多有關(guān)。答案：（X） 將“雄激素”改為“雌激素”。6．正常人在安靜狀態(tài)下頸動脈搏動明顯。答案：（X）將“頸動脈搏動明顯”改為“不易看到頸動脈搏動”7．干羅音的發(fā)生是由于支氣管內(nèi)有粘稠液體存在。答案：（X）8．正常心界是指心臟叩診得到的絕對濁音界答案：（X）將“絕對濁音界”改為“相對濁音界”。9．測量血壓向袖帶內(nèi)打氣，待肱動脈搏動消失后即應(yīng)放氣。答案：（X）；將“待肱動脈搏動消失后即應(yīng)放氣?！备臑椤按艅用}搏動消失后繼續(xù)打氣使汞柱升高20?30mmHg（2.6?4.0kPa）”。10．偏癱為一側(cè)肢體隨意運動的喪失，伴有同側(cè)中樞性面癱和舌癱。答案：（V）五、 概念題1．“梨型心”答案：“梨型心”是指左心房與肺動脈擴大引起心腰飽滿或膨出，使心濁音區(qū)的外形呈梨形，而稱為“梨型心”。常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心臟。2．Courvoisier征答案：胰頭癌壓迫膽總管引起的膽囊腫大，常有進行性、明顯的黃疸，但無壓痛，稱為Courvoisier征，又稱膽總管漸進阻塞征。3．捻發(fā)音答案：捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕羅音。多在吸氣的終末聽及，頗似在耳邊捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音。4.麻疹粘膜斑（Koplik斑）答案：在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)帽針頭大小的白公斑點，為麻疹粘膜斑（Koplik斑），為麻疹早期特征。5．蜘蛛樣痣答案：蜘蛛樣痣是由一支中央小動脈及許多向外輻射的細小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛。常見于慢性肝炎或肝硬化。亦可出現(xiàn)于健康人。六、簡答題心臟早搏聽診特點有哪些？答案：心臟早搏的聽診主要特點有：①在規(guī)則心跳的基礎(chǔ)上突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有較長間歇（代償間歇）；②提前出現(xiàn)的心跳的第一心音增強，第二心音減弱或難以聽到；③早搏或以聯(lián)律形式出現(xiàn)，每次正常心臟搏動之后出現(xiàn)一次早搏，稱為二聯(lián)律；每二次心臟搏動之后出現(xiàn)一次早搏稱為三聯(lián)律。什么是板狀腹？答案：全腹高度緊張，且強直，嚴重者硬如木板，稱為板狀腹；見于胃腸穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂引起的急性彌漫性腹膜炎；簡述干性羅音的發(fā)生機理及其特點。答案：干性羅音的發(fā)生機理：氣管、支氣管及細支氣管狹窄或部分阻塞，氣流通過時，產(chǎn)生湍流振動所產(chǎn)生的音響。病理基礎(chǔ)：1）炎癥引起的呼吸道黏膜充血、腫脹、粘稠分泌物增多；2）支氣管平滑肌痙攣：3）管腔內(nèi)有腫塊、異物；4）管壁被管外淋巴結(jié)或腫塊壓迫。其聽診特點包括1）干性羅音為一種持續(xù)時間較長、帶音性的呼吸附加音，音調(diào)較高；2）吸氣和呼氣均可聽到，主要在呼氣時聽到；3）強度、性質(zhì)、部位和數(shù)量均