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附件3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長考核申請表姓名性別民族照片出生年月籍貫出生地點參加工作時間現(xiàn)從事主要職業(yè)學(xué)歷學(xué)位身份證號碼確有專長診療技術(shù)名稱確有專長診療技術(shù)所屬??浦嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)針灸推拿學(xué)中醫(yī)外科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)單位名稱通訊地址及郵政編碼本人檔案存放單位、地址及郵政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵件地址個人簡歷起止年月學(xué)習(xí)(工作)單位肄畢業(yè)結(jié)本人技術(shù)專長述評縣級衛(wèi)生健康中醫(yī)藥管理部門初審意見印章年月日市級衛(wèi)生健康中醫(yī)藥管理部門審核意見印章年月日1.一律用藍(lán)黑墨水鋼筆或中性筆填寫,內(nèi)容要具體、真實,字跡要端正清楚。2.表內(nèi)的年月時間,一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。4.個人簡歷應(yīng)從小學(xué)寫起。
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