華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)內(nèi)科學(xué)統(tǒng)考樣題與參考答案

PAGEPAGE6華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）內(nèi)科學(xué)統(tǒng)考樣題與參考答案注：以下為2006級統(tǒng)考原題。本試題來源于同濟醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院教務(wù)處，如轉(zhuǎn)載請注明出處。2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)考試試題(1B卷)一、單項選擇題（每題1分，共50分）1、肺炎支原體肺炎抗生素治療,下列哪種藥物為首選?A.青霉素B.C.氨基甙類抗生素D.環(huán)丙沙星E.頭胞唑啉2、降低肺心病病人肺動脈高壓的關(guān)鍵治療是A．呼吸興奮劑BC．強心劑D．氧療E．利尿劑3、下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘?A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.D.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效4A．持續(xù)低流量吸氧B．早期足量應(yīng)用強心劑C．及時控制呼吸道感染D．保持呼吸道通暢E．靜脈用支氣管擴張劑5、下列哪項為呼吸衰竭時的血氣表現(xiàn)

C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定哮喘重度發(fā)作的處理哪項是A．氧療B．靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素C．靜脈滴注氨茶堿D．霧化吸入β2E．控制補液量<2000ml／dA．動靜脈分流B．通氣不足C．無效腔通氣DE．彌散障礙男性,18歲,自幼患支氣管哮喘,嗽、咯泡沫樣痰和氣急。體檢:兩肺布滿哮鳴音,雙肺底可聞細濕羅音,胸片示雙肺紋理增多,診斷最可能為:A.過敏性支氣管哮喘B.C.支氣管擴張癥D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎A．下肢水腫PaO2PaO2PaO2PaO2PaO2

75mmHg,PaCO270mmHg,PaCO265mmHg,PaCO260mmHg,PaCO255mmHg,PaCO2

65mmHg60mmHg55mmHg50mmHg45mmHg

BC．腹水D．肝腫大E．肝頸靜脈反流征陽性急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜6、哪項不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核A．干酪樣肺炎B．結(jié)核球C．浸潤性肺結(jié)核D．結(jié)核性胸膜炎E710咳，持續(xù)痰中帶血。XA.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養(yǎng)

最可能的原因是室壁膨脹瘤C.D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔A．心絞痛B．心律不齊C．左心室肥厚D．左心室擴大E．心力衰竭14、下列哪項提示左心功能不全水沖脈B．交替脈C．奇脈D．平脈EA．人工心臟起搏阿托品C．氯化鉀D．腎上腺素EA．增強心肌收縮力B．改善心肌供氧CD．降低心肌耗氧E．減慢心率是A．低血鉀癥B．低血糖C．氯血糖DE．高鈣血癥A．DBP＞130mmHgB．中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓C．重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D．眼底可有出血滲出和乳頭水腫E．眼底無乳頭水腫的藥物阿司匹林BC．硝酸甘油D．硝苯地平E．麝香保心丸A．谷草轉(zhuǎn)氨酶升高乳酸脫氫酶升高C．肌紅蛋白升高D

E．CK的同工酶CK-MB的升高32B．肺炎C．左心衰竭D．右心衰竭E．心肌梗死A.異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸一年異煙肼加對氨水楊酸加氨硫脲一年3-5個月,2強化利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸一年6-9個月,2強化A．皮膚粘膜淤點B．脾腫大CD．貧血E．杵狀指32痛，食欲減退及體重減輕，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，糞便隱血試驗＋＋。下列哪項檢查最有必要?胃液分析B.B型超聲C.胃鏡D.血管造影E.CT音的程度哪項是正確的含硝酸甘油后減弱B．含硝酸甘油后增強C．用毛花甙丙減輕D．用異丙基腎上腺素后減輕E．β-A．右心導(dǎo)管及血管造影心尖搏動圖C．心電圖D．超聲心動圖EX慢性胃竇炎最主要的病因是膽汗反流 A.服鎮(zhèn)靜藥,臥床休息非甾體類消炎藥物 B.應(yīng)用抗菌素控制腹瀉吸煙 C.不必用降血氨藥物飲酒 D.積極應(yīng)用利尿劑幽門螺桿菌感染 E.禁止蛋白質(zhì)飲食上消化道大出血是指短期內(nèi)失血量超出循環(huán)血容量的 34．下列哪項不是消化性潰瘍的主要并發(fā)A．20% A．穿孔0% B．幽門梗阻5% C．出血5% D．吸收不良綜合征0% E．癌變消化性潰瘍發(fā)生的決定性因素是 35．Inthepatientabove,hisbloodammonialevelistwicehis幽門螺桿菌 baseline.Whichofthefollowingisalikelyprecipitating胃酸 factor?胃蛋白酶 A.bleedingesophagealvarices遺傳素質(zhì) B.noncompliancewithdiuretictherapy飲食和吸煙 C.excessivelactulosetherapyD.insufficientproteiningestionA42-year-oldpatientsufferingfromalcoholism E.recentalcoholingestionhasadvancedliverdiseasewithascites.Heishospitalized for agitation and bizarre 36．下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則behavior.Whichofthefollowingfindingsismost A．腹水患者必須限制鈉、水的攝helpfulinmakingthediagnosisofhepatic B．留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用encephalopathy? 服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀jaundice D．快速利尿消退腹水促使病情緩解asterixisofthehands E．腹水減退后，仍需限制鈉的攝入spiderangiomasonthefaceandchestheme-positivestool 37．下列各項中無管型尿的疾病是positivefluidwaveonabdominalexamination A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎診斷急性胰腺炎血淀粉酶升高標準 C．急性腎小球腎炎超過正常值的1倍 D．急進性腎小球腎炎超過正常值的2倍 E．腎病綜合征3超過正常值的4倍 38．腎小球病變的發(fā)生機制主要為超過正常值的5倍 A．感染性炎癥疾病B．免疫介導(dǎo)性炎癥疾消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，出現(xiàn) C．細胞免疫異常板狀腹 D．與體液免疫無關(guān)全腹壓痛、反跳痛 E．非免疫非炎癥性疾C．肝濁音界擴大D．腸鳴音減弱或消失 39．女歲，突然起病，腰痛，臥床不起，尿蛋(-)，E．膈下游離氣體 紅細胞白細胞下列哪項不符合性腎盂腎炎男性,45歲,乙型肝炎30年。近二個月來,乏力明顯,大 A．發(fā)熱便溏瀉,睡眠倒錯,性格與前不 B．尿白細胞管同,易急躁?；?GPT125U,A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。 C．高血壓B超顯示,肝回聲不 D．膀胱刺激征均勻,增強,門脈內(nèi)徑1.6cm,少量腹水,下列哪項措施是最正 E．腎區(qū)叩確的?A．消化系統(tǒng)癥狀B．血液系統(tǒng)癥狀C．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D．循環(huán)系統(tǒng)癥狀E．呼吸系統(tǒng)癥狀白血病/淋巴瘤綜合征,最常出現(xiàn)在哪型白血病A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.E.巨核細胞白血病AuerA．急性粒細胞白血病B．急性早幼粒細胞白血病C．急性粒單核細胞白血病D．急性單核細胞白血病E．以上均可26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查A.血漿皮質(zhì)醇BC..血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗44．A25-year-oldmanhasthesuddenonsetofchestpainontherightsideanddyspnea.OnCXR,histracheaisdeviatedtotheleft.Whichofthefollowingshouldbeanticipatedonexamination?ralesontheleftralesontherightC.hyperresonanceontheleftD.distantbreathsoundsontheE.pleuralfrictionrubontheleft45A．空腹血糖+胰島素B．餐后血糖+胰島素C．75g法葡萄糖耐量試驗+C-D．75g法葡萄糖耐量試驗

D．TSH升高E．血膽固醇下降47．A54-year-oldwomanisbroughttotheEmergencydepartmentwithpalpitationsanddizziness.Shehasahistoryofarrhythmia.Adenosineisgivenandthepatientconvertstoasinusrhythm..WithwhichofthefollowingrhythmsdidpatientmostlikelypresenttotheEmergencydepartment?A.ventriculartachycardiaB.atrialfibrillationC.atrialflutterD.paroxysmalsupraventriculartachycardiaE.ventricularfibrillation類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征有下列幾項，除了哪一項晨僵遠端指間關(guān)節(jié)腫痛C．掌指關(guān)節(jié)腫痛D．腕關(guān)節(jié)腫痛E強酸口服中毒下列哪項處理是正確的：立即洗胃飲牛奶、蛋清等飲碳酸氫鈉中和強酸飲清水飲液體石蠟有機磷中毒患者經(jīng)搶救后肺濕羅音消失,仍昏迷,瞳孔,160次/分。高熱,這時進一步的搶救措施應(yīng)首選A.物理降溫B.C.D.給予解磷定,加大阿托品劑量E.用甘露醇降顱內(nèi)壓二、名詞解釋（每題2分，共10分）變異型心絞痛慢性肺源性心臟病復(fù)合性潰瘍?nèi)辫F性貧血隱匿性腎炎綜合征？E．糖化血紅蛋白A1

和糖化血漿白蛋白測定

三、簡答題（520分）1．簡述慢性支氣管炎的診斷標準？歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為Graves病，下列哪項化驗結(jié)果是的A．T、T升高3 4

2、洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理洋地黃中毒？3、輕型急性胰腺炎的治療原則？4、亞臨床型甲狀腺功能亢進癥的含義是什么？B．FT

、FT升高3 4C．TSAb陽性 四、案例分析題（每個案例10分，共20分）案例1：男性25歲，發(fā)熱伴咳嗽一周，加重伴出血傾向三天。患者一周前前無明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱38．5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，給一般抗感冒藥治療無效，一周來無藥物過敏史。T38.9P100次R20次Bpl10/80mmHg。96次/分，律Hb:80g/L5C425％，plt：25×109/L。診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。2治療稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸困難，經(jīng)給氧后效果不佳。查體：R40次/舌質(zhì)發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音，胸部X線示兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多影。為明確診斷，首選的檢查是什么？R60次/分，患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？進一步治療原則是什么？2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)考試試題參考答案(1B卷)一、單項選題（每題1分，共50分） ③有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品 0.5～1．B2．D3．C 4．B5．E6．D7．A1.0mg皮下或靜脈注射。8．E9．B10．B18．A19．C20．E15．B16．C17．A3．輕型急性胰腺炎的治療原則（5分）①禁食21C22E23C24C25.B26.D27.E28.A②胃腸減壓；29.B30.B③靜脈輸液；31.C 32.C 33.E 34.D35.A36.D37.A ④止痛治療；38.B 39.C 40.A ⑤抗生素；41.C 42.E 43.D44.D45.C 46.D47.D48.B ⑥抑酸治療。49.B 50.C亞臨床型甲狀腺功能亢進癥的含義是什么？二、名詞解釋（每題2分，共10分） （1）患者無癥狀或有甲亢的某些表現(xiàn)（2分）1變異型心絞痛：是由于冠狀動脈痙攣所致幾乎完全都 （2）其主要特點是血T、T3 4在靜息時發(fā)生，無體力勞動和情緒激動等誘因，常伴有ST

TSH降低（3分）段抬高表現(xiàn)。變異型心絞痛常并發(fā)急性心肌梗塞和嚴重心 四、案例分析題（共20分律失常，包括實行心動過速、心室顫動及猝死。 案例1：2慢性肺源性心臟病指由肺組織、肺血管或胸廓的慢性 一、診斷及診斷依據(jù)：4病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加， (一)診斷2肺動脈壓力增高，使右心室擴張、肥大，伴或不伴右心衰 l.急性白血病。(1分竭的心臟病。 2．肺部感染。(1分)3復(fù)合性潰瘍胃與十二指腸同時發(fā)生的潰瘍稱為復(fù)合性 (二)診斷依據(jù)2潰瘍。 1．急性白血?。杭毙园l(fā)病，有發(fā)熱和出血表現(xiàn)；查體：4、缺鐵性貧血：由于體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其 皮膚出血點，胸骨壓(+)；化驗和plt減少，外周他組織內(nèi)）消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而 片見到25％的原幼細胞。(1分)發(fā)生的貧血。屬于小細胞低色素貧血。 2.肺感染：咳嗽，發(fā)熱38℃；查體發(fā)現(xiàn)右下肺濕啰音。(1隱匿性