產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理_第1頁(yè)
產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理_第2頁(yè)
產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理_第3頁(yè)
產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理_第4頁(yè)
產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩63頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

關(guān)于產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理第一頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過(guò)渡乳的概念2、了解婦女的生理及心理調(diào)適。3、熟悉產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理評(píng)估,提出可能的護(hù)理診斷并能實(shí)施護(hù)理措施。4、掌握會(huì)陰護(hù)理及乳房的護(hù)理。5、了解新生兒的生理特點(diǎn)6、熟悉新生兒的護(hù)理評(píng)估第二頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH產(chǎn)褥期

產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤(pán)娩出后至恢復(fù)或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時(shí)間。一般為6周第三頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康第四頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH一、產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

生理調(diào)適:

產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體各生理功能逐漸自然回復(fù)到非妊娠狀態(tài)稱(chēng)生理調(diào)適,其中變化最大的器官為子宮。第五頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(一)生殖系統(tǒng)的變化

子宮

盆底組織

外陰

陰道第六頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH子宮復(fù)舊:妊娠子宮自胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)的過(guò)程。子宮體:1.子宮肌纖維縮復(fù):子宮縮小,宮底下降,產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi),產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。

2.子宮內(nèi)膜再生:胎膜附著處約需3周,胎盤(pán)附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后6周。

子宮頸:產(chǎn)后4周,宮頸恢復(fù)到非妊娠狀態(tài),外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。

子宮第七頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH

陰道肌肉張力逐漸恢復(fù),但不能完全達(dá)妊娠前的水平,陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周開(kāi)始恢復(fù)。

陰道第八頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH

分娩后外陰輕度水腫,于2~3天自行消退,會(huì)陰傷口愈合在產(chǎn)后3~5天。陰道口僅留處女膜痕。

外陰第九頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH

盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張致彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng),可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。

盆底組織第十頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(二)乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化:泌乳包括:乳汁的產(chǎn)生及射乳第十一頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH乳汁分泌與排出的激素控制機(jī)制第十二頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(三)血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量:產(chǎn)后3天,產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%~25%,心臟負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后2~3周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。血細(xì)胞:高凝狀態(tài),產(chǎn)后2~3周恢復(fù)。血沉:增快,于產(chǎn)后3~4周恢復(fù)。第十三頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(四)消化系統(tǒng):胃酸分泌減少,腸蠕動(dòng)減慢。常發(fā)生便秘。(五)泌尿系統(tǒng):產(chǎn)后尿量增加,易發(fā)生排尿困難、尿潴留。(六)腹壁的變化:產(chǎn)后腹壁松弛,經(jīng)過(guò)鍛煉可在2~3月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋,由紫紅色逐漸變成白色。妊娠紋第十四頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(七)內(nèi)分泌系統(tǒng):不哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6~8周時(shí)月經(jīng)復(fù)潮,10周左右恢復(fù)排卵;哺乳婦女月經(jīng)來(lái)潮時(shí)延遲,平均產(chǎn)后4~6月左右恢復(fù)排卵(八)免疫系統(tǒng):產(chǎn)褥期機(jī)體免疫功能逐漸恢復(fù),殺傷細(xì)胞活性增加第十五頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH二、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適產(chǎn)后,產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù),需要接納家庭新成員及新家庭,這一過(guò)程稱(chēng)心理調(diào)適。怎么勝任母親角色?怎么適應(yīng)二人世界到三口之家甚至多口之家的轉(zhuǎn)變?第十六頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH美國(guó)心理學(xué)家Rubin把產(chǎn)褥期心理調(diào)適分3期:依賴(lài)期:產(chǎn)后1~3天,產(chǎn)婦的很多需要要通過(guò)別人的幫助。依賴(lài)—獨(dú)立期:產(chǎn)后3~14天,產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨(dú)立的行為,易產(chǎn)生壓抑。

獨(dú)立期:產(chǎn)后2周~1月,逐漸形成新的生活形態(tài)。第十七頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH第二節(jié)產(chǎn)褥期的護(hù)理管理第十八頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問(wèn)題1、生命體征:體溫:產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可升高,但不超過(guò)38℃脈搏:略緩慢,約60~70次血壓:變化不大呼吸:深慢,約14~16次第十九頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH

在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1~2日出現(xiàn),持續(xù)2~3日自然消失經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多見(jiàn)哺乳時(shí)加重(哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多)2、產(chǎn)后宮縮痛第二十頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH3、子宮復(fù)舊

胎盤(pán)娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍平或臍下一橫指,以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日,子宮降入盆腔內(nèi)第二十一頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH第二十二頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH4、惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤(pán)附著處的蛻膜)的脫落,血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱(chēng)惡露

1血性惡露

2漿液惡露

3白色惡露第二十三頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(1)血性惡露色鮮紅,含大量血液量多有時(shí)有小血塊鏡下見(jiàn)多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜持續(xù)3~4日第二十四頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(2)漿液惡露含多量漿液,色淡紅鏡下見(jiàn)有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞,且有細(xì)菌陰道排液持續(xù)10日左右第二十五頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(3)白色惡露含大量白細(xì)胞,色澤較白質(zhì)粘稠鏡下見(jiàn)大量白細(xì)胞壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌持續(xù)3周第二十六頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH惡露量及持續(xù)時(shí)間正常惡露有血腥味,無(wú)臭味,持續(xù)4~6周(血性3日——漿液10日——白色3周)總量250~500ml,個(gè)體差異較大臭味→→感染持續(xù)深紅色惡露→→宮縮乏力子宮軟,惡露多→→胎盤(pán)殘留宮縮好,又有鮮紅色惡露→→會(huì)陰軟組織裂傷第二十七頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH5、會(huì)陰切開(kāi)創(chuàng)口:水腫、紅腫、化膿6、排泄:褥汗、尿多和排尿困難、便秘7、乳頭皸裂:產(chǎn)前乳頭準(zhǔn)備不足、產(chǎn)后哺乳姿勢(shì)不當(dāng)8、乳房脹痛:哺乳延遲、沒(méi)及時(shí)排空乳房第二十八頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH9、體重減輕10、下肢靜脈血栓形成:下肢表皮溫下降、麻木11、疲乏12、產(chǎn)后壓抑:可能與產(chǎn)婦體內(nèi)的雌孕激素水平急劇下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關(guān)第二十九頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH二、產(chǎn)褥期處理原則護(hù)理為主、治療為輔第三十頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH三、護(hù)理評(píng)估1、病史2、身體評(píng)估生理狀況:體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮痛、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng):子宮、會(huì)陰、惡露、排泄、乳房:有無(wú)平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質(zhì)和量、脹痛心理狀況:感受、自我形象、行為、對(duì)孩子的看法、影響因素等第三十一頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH四、護(hù)理診斷1、便秘:與產(chǎn)時(shí)損傷或活動(dòng)減少有關(guān)2、尿潴留:與產(chǎn)時(shí)損傷或活動(dòng)減少有關(guān)3、舒適改變:與宮縮、會(huì)陰切口褥汗有關(guān)4、母乳喂養(yǎng)無(wú)效:與焦慮、知識(shí)缺乏有關(guān)5、情鏡性自尊低下:與缺乏護(hù)理孩子的知識(shí)與技能有關(guān)6、父母不稱(chēng)職:與難產(chǎn)、與期望不符有關(guān)第三十二頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH五、預(yù)期目標(biāo)1、產(chǎn)婦沒(méi)有發(fā)生便秘及尿潴留。2、產(chǎn)婦舒適感增加。3、產(chǎn)婦獲得護(hù)理孩子及自己的知識(shí)和技巧。4、產(chǎn)父母乳喂養(yǎng)成功。5、產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。第三十三頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH六、護(hù)理措施1、一般管理:每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次。提供良好的環(huán)境;保證營(yíng)養(yǎng)和睡眠。鼓勵(lì)產(chǎn)后4~6小時(shí)排尿。早下床活動(dòng)。多喝水,多食纖維素,保持大便通暢。避免負(fù)重和蹲位,防止子宮脫垂。第三十四頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH2、會(huì)陰護(hù)理:會(huì)陰沖洗或擦洗:每日2次,1:2000新潔爾滅或1:5000高錳酸鉀水腫:95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷血腫:濕敷,遠(yuǎn)紅外線照射、切開(kāi)處理。切開(kāi)者對(duì)側(cè)臥位切口感染或預(yù)后不良者:產(chǎn)后7~10天給予高錳酸鉀坐浴第三十五頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH3、子宮復(fù)舊護(hù)理產(chǎn)婦平臥,雙膝稍屈曲,腹部放松檢查者一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣,另一手輕按壓子宮底回病房后即刻、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)觀測(cè)宮底位置,軟硬度、按壓子宮。記錄宮高、惡露的量、性質(zhì)、顏色第三十六頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH13.12.2022HULIFISH子宮質(zhì)地軟→宮縮乏力子宮偏向一側(cè)→膀胱充盈第三十七頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH13.12.2022HULIFISH產(chǎn)后當(dāng)日→臍平或臍下一橫指,以后每日下降1~2cm產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi),恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底如發(fā)現(xiàn)子宮不能如期復(fù)原,提示異常第三十八頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH4、乳房護(hù)理胎盤(pán)娩出后,乳房開(kāi)始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁的分泌產(chǎn)要依賴(lài)于哺乳時(shí)的吸吮刺激。初乳:產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過(guò)渡乳:產(chǎn)后14日內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳:產(chǎn)后14日后分泌的白色乳汁。第三十九頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH①一般護(hù)理:清潔、干燥;哺乳前按摩乳房;吸盡剩余乳汁;戴適當(dāng)乳罩。第四十頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH及時(shí)吸空乳房第四十一頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH②平坦、凹陷的護(hù)理乳頭伸展、牽拉練習(xí)佩戴乳罩先吸平坦側(cè)第四十二頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH第四十三頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH③乳房脹痛及乳腺炎的護(hù)理盡早哺乳哺乳前熱敷,哺乳后冷敷按摩乳房佩戴乳罩生面餅外敷乳房第四十四頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH④乳頭皸裂的護(hù)理姿勢(shì)正確哺乳前熱敷增加哺乳次數(shù)、縮短時(shí)間嚴(yán)重者吸出哺乳第四十五頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH第四十六頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH⑤退奶的護(hù)理限湯類(lèi)飲食、停止哺乳己烯雌酚5mg、tid3天,5mg/日3天。芒硝250克濕敷。生麥芽60~90g克泡茶飲,一劑/日,3~5天。第四十七頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH5、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化,是最適宜的食物母乳有免疫作用喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟(jì)可以避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血,同時(shí)降低其乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生率增進(jìn)母子感情和母子關(guān)系更為漂亮,更為聰明第四十八頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng):多食湯類(lèi)食物,不易吃辛辣、刺激性食物,避免飲酒、吸煙、禁飲咖啡、禁藥物休息與活動(dòng):充分休息,適當(dāng)活動(dòng)心情愉快:情緒影響乳汁的分泌喂養(yǎng)方法正確:按需哺乳、姿勢(shì)正確出院后指導(dǎo):繼續(xù)保持第四十九頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH協(xié)助母親采取正確舒適的喂奶姿勢(shì)。第五十頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH正確哺喂方法:第五十一頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭第五十二頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH寶寶打嗝第五十三頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH6、促進(jìn)心理調(diào)適建立良好的關(guān)系母嬰同室提供幫助培養(yǎng)技能,提供自我及新生兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)丈夫及家人第五十四頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH7、出院指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、休息、衛(wèi)生、心情等計(jì)劃生育指導(dǎo):產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施,產(chǎn)后4周禁止性生活產(chǎn)乳期保健操產(chǎn)后檢查:產(chǎn)后42天一般檢查、婦科檢查、腹部檢查(刀口)、乳房、計(jì)劃生育及性生活指導(dǎo)等。第五十五頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH產(chǎn)褥期隨訪產(chǎn)后訪視至少3次,每一次在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi);第二次在產(chǎn)后14天;第三次在產(chǎn)后28天。產(chǎn)后42天來(lái)產(chǎn)院進(jìn)行產(chǎn)后檢查,全面評(píng)估產(chǎn)婦的恢復(fù)情況,及時(shí)診斷及進(jìn)行健康指導(dǎo)。

第五十六頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH第三節(jié)新生兒的身心健康第五十七頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH足月新生兒:妊37周至未滿42周,體重2500kg新生兒期:出生后斷臍至滿28天第五十八頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH足月兒與早產(chǎn)兒比較第五十九頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日FISH(二)生理特點(diǎn)1、呼吸系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、消化系統(tǒng)4、泌尿系統(tǒng)5、血液系統(tǒng)6、神經(jīng)系統(tǒng)7、體溫中性溫度8、能量、水和電解質(zhì)需要量9、免疫系統(tǒng)第六十頁(yè),共六十八頁(yè),2022年,8月28日

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論