婦科疾病患者護(hù)理計(jì)劃的制訂婦科檢查

第十二章主講人:XXX主講人:XXX婦科檢查01外陰部檢查目錄03雙合診02陰道窺器檢查04三合診05直腸-腹部診06記錄掌握窺陰器的使用、雙合診；熟悉直腸-腹部診和三合診；了解患者心理特點(diǎn)。能夠?qū)D科檢查患者進(jìn)行整體護(hù)理。檢查過程中尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)——窺陰器的使用；雙合診難點(diǎn)——檢查的流程和內(nèi)容一外陰部檢查外陰檢查觀察發(fā)育、陰毛多少及分布等。分開小陰唇，觀察陰道前庭部，尿道口、前庭大腺開口有無異常?；颊咂翚猓^察有無陰道壁膨出、子宮脫垂及尿失禁。外陰檢查二陰道窺器檢查陰道窺器結(jié)構(gòu)放置與取出方法將陰道窺器兩葉合攏，用潤滑劑潤滑兩葉前端。左手示指和拇指輕輕分開小陰唇，右手持窺器沿陰道側(cè)壁緩慢插入陰道內(nèi)，邊旋轉(zhuǎn)邊向上向后推進(jìn)，將兩葉轉(zhuǎn)平，張開，直至完全暴露宮頸。觀察內(nèi)容觀察宮頸：宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、息肉、出血、裂傷、贅生物等，采集分泌物和宮頸刮片。觀察陰道：陰道黏膜顏色、皺襞多少有無充血等，注意陰道分泌物的量、性狀、色澤、氣味，白帶異常者進(jìn)行分泌物懸滴法檢查。觀察內(nèi)容三雙合診雙合診指陰道和腹壁聯(lián)合檢查操作方法：如圖雙合診目的在于捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否異常。四三合診三合診三合診：即腹部、陰道、直腸的聯(lián)合檢查方法：檢查時(shí)，一手食指放入陰道，中指放入直腸，另一手置于下腹部配合檢查。三合診目的在于彌補(bǔ)雙合診的不足，多用于了解后傾或后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮陷凹、盆腔后部的病變，估計(jì)盆腔內(nèi)病變范圍。五直腸-腹部診直腸-腹部診也稱肛—腹診方法：檢查者一手示指伸入直腸內(nèi)，另一手在腹部配合檢查。檢查內(nèi)容：同雙合診和三合診。適用于：未婚、經(jīng)期、陰道異常出血、陰道閉鎖等不宜行陰道檢查者。六記錄檢查結(jié)果記錄盆腔檢查結(jié)束后按照順序記錄檢查結(jié)果：外陰發(fā)育情況、陰毛分布形態(tài)、婚產(chǎn)類型，有異常者需要詳細(xì)描述。陰道是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀及有無異味。子宮頸大小、硬度，有無糜爛、撕裂、息肉，有無接觸性出血、舉痛等。子宮位置、大小、硬度，活動(dòng)度、有無壓痛等。附件有無腫塊、增厚、壓痛。如捫及腫物，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否、活動(dòng)度、有無壓痛，與子宮及盆腔壁關(guān)系。注意左右側(cè)要分別記錄。小結(jié)外陰檢查窺陰器的使用雙合診三合診直腸-腹部診檢查結(jié)果的記錄課后練習(xí)1．婦科檢查結(jié)果記錄的順序?yàn)椋ǎ〢．陰道、宮頸、子宮、附件、外陰B．外陰、陰道、宮頸、子宮、附件C．宮頸、子宮、附件、外陰、陰道D．子宮、宮頸、附件、外陰、陰道E．附件、子宮、宮頸、陰道、外陰課后練習(xí)2．用陰道窺器檢查能了解(