護理技術操作規(guī)范技術之有創(chuàng)機械通氣

護理技術操作規(guī)范技術之有創(chuàng)機械通氣（一）評估和觀察要點1.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度。2.評估人工氣道類型、氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質及量。3.評估呼吸機參數(shù)設定，報警設定；觀察自主呼吸與呼吸機是否同步，呼吸機運轉情況。4.觀察患者的氧合狀況，包括血氧飽和度水平，血氣分析的指標變化等。（二）操作要點1.連接好呼吸機，接模擬肺試機，試機正常方可與患者連接。2.調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，設置報警限。3.加濕裝置工作正常，溫度適宜。4.監(jiān)測患者生命體征、血氧飽和度及呼吸機實際監(jiān)測值的變化。5.聽診雙肺呼吸音，檢查通氣效果。（三）指導要點1.告知患者及家屬機械通氣的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，取得患者和家屬的配合。2.指導患者正確使用肢體語言進行交流。3.指導患者進行呼吸功能鍛煉及有效排痰。（四）注意事項1.執(zhí)行標準預防，預防醫(yī)院感染。2.無禁忌癥患者保持床頭抬高30°～45°。3.間斷進行脫機訓練，避免患者產(chǎn)生呼吸機依賴。4.及時處理報警，如呼吸機發(fā)生故障或報警未能排除，應斷開呼吸機給予簡易呼吸器手動通氣，待故障解除試機正常后再連接呼吸機。有創(chuàng)機械通氣考核評分標準（100分）項目標分技術操作要求扣分原則儀表51儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩。2雙人核對醫(yī)囑,打印治療單。一項不符扣0.5評估101詢問、了解患者病情、意識、人工氣道類型、氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質及量。2評估呼吸機參數(shù)、報警設定、觀察自主呼吸與呼吸機是否同步、呼吸機運轉情況。3觀察患者氧合情況，包括血氧飽和度水平、血氣分析的指標變化等。4評估患者合作程度，做好解釋工作，取得配合。一項不符扣2操作前準備101雙人核對醫(yī)囑，打印條形碼。2準備用物：速干手消毒劑、呼吸機（呼吸機管路已安裝好）、聽診器、氧氣、滅菌注射用水、必要時備電源插座。3檢查呼吸機性能。未查對、未打印扣2缺一件扣1操作過程安全與舒適101環(huán)境安靜、安全、溫濕度適宜。2患者體位適宜、安全。一項不符扣2操作中451備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名，PDA掃描腕帶與條形碼匹配無誤，向患者解釋，取得合作。2協(xié)助患者取合適體位。3打開呼吸機，呼吸機開始自檢，自檢過程中不要進行任何操作，待自檢完成后再進行常規(guī)操作。4遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機參數(shù)，打開加濕裝置，溫度適宜。5用模擬肺與呼吸機連接試通氣，觀察呼吸機運轉情況。6試機正常后，與患者連接。7觀察患者雙側胸廓運動是否對稱，聽診雙肺呼吸音是否一致，檢查通氣效果。8根據(jù)患者實際情況設定報警上下限。9觀察患者生命體征、血氧飽和度及呼吸機實際監(jiān)測值的變化。10機械通氣30分鐘后遵醫(yī)囑進行血氣分析檢查，根據(jù)結果進一步調(diào)整呼吸機參數(shù)。未查對、解釋不到位扣2體位不當扣1一項不符扣1未打開加濕裝置、溫度不適宜各扣1未檢查呼吸機運轉情況扣1未觀察胸廓運動情況、未聽呼吸音扣2報警范圍設置不正確扣1未觀察患者情況扣2未及時查血氣扣2操作后101交待注意事項，協(xié)助患者取舒