護理技術操作規(guī)范技術之Swan-Ganz導管監(jiān)測

護理技術操作規(guī)范技術之Swan-Ganz導管監(jiān)測（一）評估和觀察要點1.評估患者病情，體位及合作程度。2.觀察穿刺處有無滲血；觀察穿刺處周圍皮膚有無皮下氣腫。（二）操作要點1.每班記錄導管插入長度，觀察導管有無移位、打折，妥善固定。2.連接測壓裝置，加壓袋壓力在300mmHg。3.每次測壓前需調整零點，壓力換能器需與患者右心房保持同一水平。4.測量肺動脈楔壓時，應將氣囊緩慢充氣（充氣量＜1.5ml）,待出現(xiàn)嵌頓壓圖形后，記錄數(shù)字并放掉氣囊內(nèi)氣體；如氣囊充氣后不出現(xiàn)嵌頓壓圖形，多因導管退出肺動脈或氣囊破裂；將氣囊充氣后放松注射器，如無彈性回縮說明氣囊已破裂，不可再將氣囊充氣。5.非測量肺動脈楔壓時需抽盡氣囊內(nèi)氣體并鎖住氣囊注射器。6.保持管道通暢，每小時用肝素生理鹽水3～5ml沖洗測壓導管及Swan-Ganz導管。7.記錄測量數(shù)據(jù)，波形有變化時，及時查找原因并通知醫(yī)生。8.拔除導管時，應在監(jiān)測心率、心律的條件下進行，拔管后，穿刺的局部應壓迫止血。（三）指導要點1.告知患者Swan-Ganz導管的作用、操作步驟和配合方法。2.指導患者保護導管的方法，改變體位時動作輕柔。（四）注意事項1.每次測量各項指標之前需調定零點。2.穿刺傷口定期換藥，若滲出液較多應及時換藥。3.保證測壓裝置嚴密暢通。4.及時了解影響壓力測定的因素，觀察有無相關并發(fā)癥的發(fā)生。Swan-Ganz導管監(jiān)測考核評分標準（100分）項目標分技術操作要求扣分原則儀表51儀表端莊、服裝整潔。2雙人核對醫(yī)囑,打印治療單。一項不符扣0.5評估101詢問、了解患者病情、體位、穿刺處有無滲血及周圍皮膚有無皮下血腫。2評估患者合作程度，做好解釋工作，取得配合。一項不符扣2操作前準備101雙人核對醫(yī)囑，打印條形碼。2洗手、戴口罩。3準備用物：速干手消毒劑、壓力換能器、肝素鈉鹽水、加壓袋，5mL注射器。未查對、未打印扣2未洗手、戴口罩扣2缺一件扣1操作過程安全與舒適101環(huán)境安靜、安全、溫濕度適宜。2患者體位適宜、安全。一項不符扣2操作中451備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名，PDA掃描腕帶確認身份無誤，向患者解釋，取得合作。2協(xié)助患者取正確體位。3將測壓系統(tǒng)安裝至監(jiān)護儀。4安裝測壓裝置，將加壓袋充氣加壓至300mmHg。5成功置管后妥善固定，連接測壓裝置與Swan-Ganz導管，將壓力換能器置于與患者右心房同一水平，校正零點。6a.測量肺動脈楔壓時，應將氣囊緩慢充氣（充氣量<1.5mL），出現(xiàn)嵌頓壓波形后，記錄并放掉氣囊內(nèi)氣體；如氣囊充氣后不出現(xiàn)嵌頓壓圖形，多因導管退出肺動脈或氣囊破裂；將氣囊充氣后放松注射器，如無彈性回縮說明氣囊已破裂，不可再將氣囊充氣；b非測量肺動脈楔壓時需抽盡氣囊內(nèi)氣體并鎖住氣囊注射器；觀察波形，記錄測量數(shù)據(jù)。7保持管道通暢，每小時用肝素生理鹽水3~5mL沖洗測壓導管及Swan-Ganz導管。8每班記錄導管插入長度，觀察導管有無移位、打折。9拔除導管時，應在監(jiān)測心率、心律的條件下進行，拔管后，穿刺的局部應壓迫止血。未查對、解釋不到位扣2體位不當扣1壓力換能器位置放置不正確扣1未校正零點扣2一項不符合要求扣1未抽盡氣體并鎖住注射器、未記錄數(shù)據(jù)扣2未按時沖管扣1未按時記錄插入導管長度扣1拔管后穿刺局部未壓迫止血扣2操作后101交待注意事項，協(xié)