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常見各種中毒癥狀及解救措施表常見各種中毒癥狀及解救措施表常見各種中毒癥狀及解救措施表資料僅供參考文件編號:2022年4月常見各種中毒癥狀及解救措施表版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:常見各種中毒癥狀及解救措施表
(一)中毒的一般治療原則
1.去除尚未被吸收的毒物
口服毒物:
(1)洗胃(腐蝕性毒物如強堿或強酸中毒禁止洗胃),常用洗液。
①溫開水
②1%-2%氯化鈉溶液(鹽水)
③溫皂水(敵進蟲中毒忌用)
④濃茶
⑤%-%高錳酸溶液(有機磷農(nóng)藥中忌用)
⑥%-%活性炭混液(%湯匙活性炭混于1000ml水中,口服。氰化物硫,磷中毒忌用)。
⑦1%碳酸氫鈉溶(一場匙碳酸氫鈉溶于1000ml水中,百蟲中毒忌用)
⑧1%-3#進氧化氫溶液(腐蝕性藥物中毒忌用)
(2)催吐:可用手指或匙柄在咽喉部輕拭,或給予催吐劑。
①2%-5%鹽水(反復(fù)灌至胃內(nèi)容物全部呈出為止)
②鹽酸阿樸嗎啡(嗎啡中毒忌用)成人5ml,5歲以上1mg
③皮下注射(注射前先喝1-2杯溫水,5歲以下不用)
(3)導(dǎo)瀉:硫酸鎂名硫酸鈉(腐蝕性藥物中毒辣或體質(zhì)極度衰弱者忌用),成人劑量5-20g/次。
(4)清潔灌腸:可用2%-4%生理鹽水或肥皂水灌(服毒時間不超過6小時或服導(dǎo)瀉藥后2小時)
表面接觸毒物:用水(不用熱水,以免血管擴張,增加毒物吸收)或能溶解毒硪的溶劑徹底洗滌,酸性藥物用2%-3%碳酸氫鈉液或肥皂水;堿性物用稀醋(食醋1份加水1份)。洗滌液中可加適量解毒劑。眼睛用生理鹽水或清水沖洗(越早越好)。
吸入物毒物:即刻離污染處,吸新鮮空氣或氧氣,人工呼吸。
2.阻滯毒物的吸收
解毒劑:
①物理性:蛋白水。牛奶等可沉淀毒物,并起保護潤滑粘膜作用(適用于強酸,強堿以及升汞等體育館劑毒),活性炭混懸液可吸著毒物(可用于生物堿中毒)。
②化學(xué)性:弱堿可中毒強酸;弱酸可中和強堿;高錳酸鉀可分解生物堿和其他有機毒物;硫酸鈉可沉淀鋇鹽;4%的鞣酸液或濃茶可沉淀生物堿和重金屬毒物。
③拮抗性藥物。
④通用解毒劑:活性炭2份,氧化鎂1份及鞣酸1份的混合物,15g置半杯水中服用(毒物性質(zhì)不明時使用)。
3.毒物吸收后的排除:飲大量水分,靜脈補液,必要時進行透析療法如工人腎透析、腹膜透析、結(jié)腸透析或血液港灌流、高壓氧療法。(二)解毒藥表藥品名稱劑型規(guī)格用法成人劑量小兒劑量備注解氟靈(Acetamide)注射劑5ml肌注2-4次/日為氟乙酰胺中毒的解毒劑亞銷酸異成戊酯(AmyliNitrite)玻管吸入/次壓碎吸入
用于氰化物中毒,青光眼患者慎用;急性冠狀動脈栓塞忌用,應(yīng)同進使用25%-50%硫代硫酸鈉阿樸嗎啡(Apomorphine)注射劑皮下2-5mg/次極量5mg/次不宜用于麻醉藥中毒者硫酸阿托品(AtropineSuifate)注射劑1ml皮下或靜注與氯磷定合用物有機磷中毒:每次kg應(yīng)早期用藥,足量給予,反復(fù)應(yīng)用硫酸阿托品(AtropineSulfate)1ml1gm1ml10mg,15-60分鐘1次,病情穩(wěn)定后漸改單獨用于解毒:/次,15分鐘-2小時皮下;重癥發(fā)即刻靜注2-5mg,以后1-2mg/次,隔15-30分鐘1次每次最大(休克早期必要時15分鐘1次依地酸鈣鈉(CalciiNatriiEdetas)(EDTACaNa)注射劑5ml1g服內(nèi)次,1日2次腎臟病患者忌用;慢性患者停藥后2-4日后再給藥3-5日,一般可用3-4個療程靜注次,1日1次靜滴d,1日1次每次15-25mg/kg,1日2次,1療程3-5日,每日不超過70mg/kg半膠氯酸(Cysteime)注射用粉針肌注次1-2次/日注射前將粉針溶于所附的磷酸氫二鈉緩沖劑細(xì)胞色素C(Cytochrome)注射劑2ml15mg靜注或靜滴15-30mg/次1日1-2次用于安眠藥及一氧化碳中毒等;用前須做過每敏試驗二巰基丙醇(DIMERCAPROLUM)(BAL)注射劑1ml2ml開始2日每次2-4mg/kg,4-6小時1次,第3日6-8小時,次,以后12小時1次,1療程7-14天參考成人嚴(yán)重肝功能減退者慎用依地酸二鈉(DisodiumEdetate)(EDTA-2Na)注射劑1g靜注1-3g/次用于洋地黃中毒不宜單獨用于金屬離子中毒靜滴4-6g/次葡萄糖醛酸內(nèi)酯(Glucurolactone)注射液皮下肌內(nèi)或靜注次1日1-2次
谷胱甘肽(Glutathkion)注射劑肌注或靜注50-100mg/次1-2次/日參考成人本品不得與VB12、VK3泛酸鈣、乳清酸、抗組胺制劑,磺胺制劑及四環(huán)素混用巰乙胺(Mercaptamjine)注射劑2ml片劑靜注肌注口服急性中毒次1-2次/日慢性中毒次/日10-20日一療程
用于金屬亞甲藍(lán)(美藍(lán))(Methyleneblue)注射劑2ml20mg靜注氯化物中毒每次10mg/kg腸原紫紺1-2mg/kg/次同成人以25%葡萄液稀釋后緩緩注入氰化物中毒時,應(yīng)與硫酸鈉效替作用丙烯嗎啡(Nalorphine)注射液1ml5mg2ml10gm靜注肌注皮下5-10mg/次必要時10-15min再注射對抗嗎啡哌替啶中毒納絡(luò)酮(Nalorphine)注射液肌注靜注次可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸頻率,并對抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升鹽酸烯丙嗎啡(NalorphineHydrochloridum)(Anarcon)注射劑1ml10mg皮下肌內(nèi)或靜注5-10mg/次需要時10-15分鐘后重復(fù)注射一次,總量不超過40mg次用于嗎啡及人工合成鎮(zhèn)痛藥的急性中毒辣,對巴比妥類及麻醉藥所致的呼吸制無效青霉胺_Penicillamide)片劑口服鉛、汞中毒次,4次/日、5-7日一療程服藥前做事青霉素皮試五醋三胺(Pentetecacid)注射劑靜注肌注-d2-3次/周次3日一療程用于鉛、鐵、鈷、鉻中毒,也可治療钚、釔等放射元素?fù)p傷印防已毒素(Picrotoxinum)注射劑1ml3mg肌內(nèi)或靜注1-3mg/次每20分鐘重復(fù)注射1次直至角膜反射恢復(fù)。.3mg/kg/次興奮呼吸及血管運動中樞,中量時興奮大腦及俏髓,為較強的中樞興奮藥用于巴比妥類中毒辣。如引起驚厥,可靜注短時作用的巴比妥類對抗之。忌用嗎啡中毒解磷定(PyraloximiMethiodide)(PAM)注射劑20ml靜注或靜滴一般/次,必要時可在1-2小時后重復(fù)注射1次重癥:1-2g加入生理鹽水500-1000ml靜滴每次15—30mg/kg(25-50mg/ml忌與堿性藥物配體,本品含碘具有碘的不良反應(yīng),現(xiàn)少用氯磷定(PyraloximiMethyl-Chloride)注射劑2ml2ml肌內(nèi)
每次10-15mg/kg余同成人總量不宜超過10g(重癥例外);對1059、1065、敵百蟲、敵敵畏等中毒48小時后本品無效,可用阿托品解毒;忌與堿性藥物配伍靜注次,用注射用水10-20ml稀釋,如不好轉(zhuǎn),半小時生重復(fù)注射半量每次15-30mg/kg余同成人二頸基丁二酸鈉(SodiumDimer-capto-Succinate注射劑1g靜注1-2g/次,1日2-3次慢性中毒:每日1/次g同成人或減量作用似BAL,但對銻鹽效力較BAL約強10倍亞銷酸鈉(SodiumNitrite)注射劑10ml靜注次,于5-10分鐘內(nèi)注入6-10mg/gk/次硫代硫酸鈉NatriiThiosulfas注射劑肌內(nèi)或靜注砷、汞、鉛、鉍、碘中毒/次,氰化物中毒/次1日1次連用3-5日砷、汞、鉛、鉍、碘中毒:10-20mg/kg/次,1日1次一般生理鹽水溶解成5-10%應(yīng)用;氰化物急性中毒用25-50%溶液于10內(nèi)注入雙復(fù)磷(Toxogoninum)注射劑2ml肌內(nèi)或靜注次,2-4小時重復(fù)1次較重病情必須合用阿托品;本品作用較強,并能通過血腦屏障雙解磷(Trimedoximum)(TMB4)注射劑肌內(nèi)或靜注次,肌內(nèi),必要時繼續(xù)4小時給藥1次,/次,重癥緩慢靜注,以后每4小時/次,必要時靜滴維持作用較強而持久,但不能通過血腦障蝮蛇抗毒血清注射劑10ml8000單位靜注10ml/次20-40ml生理鹽水或25-50%葡萄糖稀釋注射前皮試取本品加生理鹽水稀釋后皮下注南通蛇藥片劑口服首次20片,以后每6小時服10片,重癥30-40片
外敷按成人量酌減上海蛇藥片劑口服首次10片,以后5片/次,4小時1次,1療程3-5日按成人量酌減片劑與沖劑保用療效更好;注射劑1號和2號必須結(jié)合使用上海蛇藥片劑每包26g首次2包,以生1包/次,1日3次按成人量酌減1號靜滴時用5-10%葡萄糖液500ml稀釋后滴入;靜注時用25-50%(三)常見食物、植物中毒癥狀及解救措施表品名中毒癥狀解救措施毒蕈(毒蘑菇)癥狀可因所含毒物的成分和毒性作用而異,首先出現(xiàn)胃腸道癥狀一般為惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,流淚,流涎,多汗,脈搏就慢,瞳孔縮小或放大,眩暈,狂躁,幻聽,幻覺,譫妄,抽搐,神志不清,運動障礙,膝反應(yīng)消失,呼吸抑制,休克,昏迷,如紅色捕蠅蕈;中毒生,除上癥狀外,可有溶血性分性,黃疸,肝脾腫大,血紅蛋白脲,脲閉,便,發(fā)紺,肝細(xì)胞脂肪變性及壞死,如瓢蕈,白毒蕈等;體溫降低,最后可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡⑴洗胃;⑵灌入藥用炭或通用解毒劑15g⑶甘草、綠豆(打碎),水煎內(nèi)服或綠豆打碎,開水浸泡后冷服;⑷導(dǎo)瀉,若中毒超過8小時,用溫水高位灌腸適于無腹瀉者;⑸如紅色捕蠅蕈、斑毒蕈等中毒進,可皮下注射阿托品;⑹抗蕈毒血清40ml肌注;(先作皮試),對阿托品無效者可試用;⑺如瓢蕈、白毒傘蕈中毒,可用二基丙碘酸鈉或二基丁二酸鈉(見726頁)解毒,但不宜用二基丙醇;⑻可試用L半胱氨酸鹽酸鹽;⑼抗休克治療,糾正電解質(zhì)紊亂,失水及酸中毒中毒;⑽出現(xiàn)腦水腫高血壓時可用脫水劑;⑾有溶血現(xiàn)象,除給腎上腺皮質(zhì)激素外并口服碳酸氫鈉以堿化尿液;貧血嚴(yán)重者應(yīng)輸血;⑿應(yīng)用谷氨酸鈉,谷氨酸鉀、氨酷酸;精氨酸、三磷酸腺苷、肌苷等項防肝昏邊;⒀止痙;⒁吸氧;⒂對癥治療氰化物(木薯、杏仁、桃仁、批杷仁等果仁中含有氰化物及含氰的照像、電鍍、藥品或吸入氰的蒸氣等)少量入時,有流涎,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,疲乏,頭昏,頭痛,倦睡或煩躁,氣急有杏仁味。大量吞入時感覺立即喪失,昏迷,瞳孔,光反射遲鈍或消失,兩眼固定而突出痙攣,四肢強直,疏律失常,呼吸,牙關(guān)緊閉,常于數(shù)分鐘內(nèi)死亡⑴洗胃;⑵靜注依地酸鈷/次,對二甲基一氨基酚;⑶吸入亞硝酸戊酯,每次持續(xù)15-30分鐘,間隔2分鐘1次;⑷先靜注亞硝酸鈉后靜注硫代硫酸鈉;如病情好轉(zhuǎn),半小時后上述二藥可減半量重復(fù)治療;此外亦可用亞甲藍(lán)與硫代硫酸鈉交替靜注,必要時每10分鐘1次,總量前者可達(dá)60mg/kg,后者達(dá);⑸50%葡萄糖溶液60-100ml靜注;⑹必要時給脫水劑;⑺靜化氫化可的松;⑻對癥治療桐子、桐油惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,糞便帶血,失水,酸中毒,血尿,蛋白尿,管型尿,食欲不振,肝大,肝區(qū)疼痛,肝功能不良怠,煩躁頭痛,頭暈,瞳孔縮小,對光反射遲鈍,驚厥,昏迷,呼吸困難,心臟麻痹,嚴(yán)重者甚至死亡⑴催吐;⑵洗胃,繼給蛋白水、乳類或面糊內(nèi)服;⑶飲大量糖水及淡鹽水;⑷靜脈補液,有酸中毒可酌加堿性藥物;⑸給予大量維生素B1、B2、C及煙酸、酵母等;⑹民間用干柿餅解洞油中毒,食量不限,但勿食過多;⑺對癥治療蓖麻子、蓖麻油惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,血樣大便,頭痛,嗜睡,黃疸,出血,血紅蛋白尿,尿閉,脈弱而速,休克,抽搐,最后由于嚴(yán)重脫水、驚厥,心力衰竭而導(dǎo)致不良后果⑴催吐;⑵洗胃;⑶硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉,必要時可高位灌腸;⑷給蛋白水或乳類;⑸靜脈補淮;⑹止痙;⑺給腎上腺皮質(zhì)激素;⑻保溫;⑼給強心劑;⑽對癥治療棉籽、籽油惡心,嘔吐,胃部燒灼感,食欲不振,便秘,腹脹或腹痛,乏力,四肢發(fā)麻,頭昏,精神萎靡,嗜睡或煩躁,昏迷,抽搐,心動過緩,血壓降低,肺水腫黃疸,肝昏迷,功能損害,最后可因呼吸循環(huán)衰竭,中樞衰竭而危及生命。在夏季中毒時,除上癥狀外,可有高熱皮膚發(fā)紅,無汗或少汗,針剌感,瘙癢,心慌,氣急,胸悶,眼花,流淚,頭痛,頭暈,面部浮腫,在日光下癥狀更為嚴(yán)重。長期服用精制棉籽油,可使男性精子生成受阻,以至絕育⑴催吐;⑵洗胃;⑶硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉;⑷給通用解毒劑或甘草綠豆湯;⑸靜脈補液;⑹肌注二基丙磺酸鈉;⑺對癥治療發(fā)芽馬鈴薯(龍葵堿)咽喉及口腔有燒灼感及癢感,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,失水,電解質(zhì)紊亂,血降低,體溫上升,瞳孔放大,呼吸困難,驚厥,昏迷,亦可引起腸原性紫紺癥⑴洗胃、導(dǎo)瀉;⑵適當(dāng)飲用食醋;⑶多飲糖水或淡鹽水;⑷靜脈液;⑸如仍有劇烈腹痛給阿托品;⑹腸原性發(fā)紺者可按“亞硝酸鹽”中毒處理白果惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,頭暈,發(fā)熱,口干,乏力,恐懼,氣急,發(fā)紺,脈搏微弱,呼吸困難,意識喪失,瞳孔放大,對光反射消失,抽搐,昏邊,嚴(yán)重者可因心力及呼吸衰竭而死亡⑴催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;⑵內(nèi)服甘草湯;⑶靜脈補液,必要時補鉀;⑷給鎮(zhèn)靜劑;⑸對癥治療亞硝酸鹽(青、白菜、腌漬青、白菜,紅苕,甜菜及灰菜等中含有)煩躁不安,精神萎靡,神志不清,嗜睡,嘔吐,腹痛,腹瀉,腹脹,頭暈,頭痛,耳鳴,心悸,全身皮膚及粘膜呈紫藍(lán)色,四肢發(fā)冷,全身寒戰(zhàn),血壓降低,部分患者可有發(fā)燒,嚴(yán)重者昏迷驚厥等⑴催吐;⑵洗胃;⑶導(dǎo)瀉;⑷靜注亞甲藍(lán)⑸給大量維生素C葡萄糖;⑹吸氧,并可靜注細(xì)胞色素C;⑺止痙;⑻對癥治療;⑼重者輸血;注:此類中毒又稱腸原性紫紺癥植物日光性皮炎(又稱蔬菜日光性皮炎)日曬部位先有麻木感,生出現(xiàn)浮腫,灼痛,表皮發(fā)亮,面部腫脹,兩眼成縫,口唇厚而外翻,口水外流,咽部水腫語言不清,呼吸困難,嚴(yán)重者局部出現(xiàn)水泡或血泡,皮下出血,甚至組織壞死。⑴避免日光繼續(xù)照射;⑵導(dǎo)瀉;⑶浮腫嚴(yán)重者用利尿劑;⑷給抗組織胺藥,維生素B屬及大量維生素C、煙酰胺、鈣劑、復(fù)方路丁、腎上腺皮質(zhì)激素等;⑸局部破潰者作外科處理;⑹板藍(lán)根、大青葉各30g黃芩、銀花、茯苓各9g,赤小豆15g煎服,每日1帖;⑺對癥治療蠶豆病頭痛,腹痛,嘔吐,黃疸,血紅蛋白尿,嗜睡,粘膜蒼白,肝大,失水,酸中毒,高熱,寒戰(zhàn),昏迷,驚厥等。⑴立即遠(yuǎn)離蠶豆花粉區(qū)域,停食蠶豆;⑵給高蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食;⑶給大量維生素B、B等;⑷糾正酸中毒;⑸保肝;⑹給鐵劑,必要時輸血;⑺抗休克治療;⑻給皮質(zhì)激素;⑼對癥治療;⑽白頭翁60g,車前草30g,鳳尾草30g,綿菌陳15g,加水煎小時,當(dāng)茶飲,不限量河豚魚(又稱魚、氣泡魚、廷巴魚)顏面潮紅,眼瞼下垂,惡心,嘔吐,口渴,腹痛或腹瀉,全身不適,繼則口唇、舌及指端麻木,運動麻痹,肌肉癱獎,呼吸,發(fā)紺,脈弱,血壓及體溫下降,瞳孔縮小或廣大,言語障礙,昏睡,最后因呼吸衰竭而死亡⑴催吐;⑵%高錳酸鉀或%活性炭混懸液洗胃;⑶硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉,⑷靜脈補液必要時加升壓藥及腎上腺皮質(zhì)激素;⑸糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡;⑹鮮蘆根2斤或鮮橄欖20粒搗爛取汁口服;⑺對癥治療泥螺日光性皮炎(泥螺又稱麥螺、黃泥螺)臉及四肢暴露部位對稱性紅腫,另有蟻走感、灼熱疼痛、發(fā)癢、發(fā)脹、麻木等感覺,后出現(xiàn)瘀血斑。如繼續(xù)曝曬日光,可出現(xiàn)水泡、血泡等⑴輕者1周可自愈;⑵暫時避免日光照射;⑶大量飲茶水;⑷給抗組織按藥;⑸重者靜脈補液,并加氫化考的松;⑹局部破潰感染者作用外科處理。常見的藥物中毒癥狀及解救措施表品名
中毒癥狀
解救措施
巴比妥類(Barbiturates)頭痛,眩暈,語言遲鈍,眼球震顫,神志模糊,先興奮,后昏睡,瞳孔大小不變等,唇青紫,尿少,黃疸,肝功能損害,肺水腫,呼吸淺而不規(guī)則,脈弱,血壓和體溫均降低,尿量減少,最后尿閉,休克,最后可因呼吸抑制,循環(huán)竭而導(dǎo)致死亡⑴洗胃;⑵硫酸鈉導(dǎo)瀉;必要時也可高位灌腸;⑶保溫,注射呼吸道暢道暢通;⑷深度昏迷時給中樞興奮劑(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹靜注高不滲葡萄糖液咻肝、利脲、防治腦水腫;⑺用透析療法促進毒物排除;⑻對癥治療苯妥英鈉(大侖?。―iphenylhydantoinsodium)(Dilantin)
惡心,嘔吐,止腹劇痛,頭痛,眩暈,心悸,視力障礙言語,不清,吞咽困難,黃疸,發(fā)熱,皮疹,共濟失調(diào),精神錯亂,瞳孔放大,昏邊,血壓降低,呼吸衰竭等⑴溫開水洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷給中樞興奮劑;⑸透析療法;⑹對癥治療
水合氯醛(Chloralhydrate)
惡心,嘔吐,嘔吐物帶血,腹痛,腹瀉,和腸出血,呼吸困難,發(fā)紺,嗜睡,昏迷,抽搐,知覺喪失,偶有譫妄,血壓和體溫降低,心律失常,瞳孔縮小,黃疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可因休克、呼吸衰竭而死亡⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜滴10%葡萄糖液維生素C;⑷吸氧;⑸保溫;⑹抗休克⑺對癥治療
副醛(聚乙醛)(Paraldehyde)惡心,嘔吐,口有特殊臭味,興奮,面紅,頭痛,暈厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳縮小,脈速,血壓降低,昏迷,最后可因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷深度昏迷,給中樞興奮劑;⑸吸氧,必要時行人工呼吸;⑹保肝;⑺對癥治療氯丙嗪類(氯丙嗪、乙酰普馬嗪、奮乃靜、三氟拉嗪)(ChloromazineAcetylpromazinePerphenazineTrifluoperazine)
表情淡漠,嗜睡、輪弱無力惡心,嘔吐,皮疹,紫癜,對光敏感,哮喘,發(fā)熱,畏寒,厭食,上腹不適,便秘或腹瀉、帕金森氏綜合征,粒細(xì)胞減少,黃,蛋白尿,中樞神經(jīng)系統(tǒng)明顯抑制,低血壓及體溫降低,呈人工冬眼及休克狀態(tài)。
⑴誤服生不超過6小時者應(yīng)先洗胃;⑵平臥,不可搬動頭部,以防體位性休克;⑶補充血溶量(心力衰竭應(yīng)慎重);⑷給升壓藥(忌用鹽酸腎上腺素);⑸保瞬;⑹昏迷而無驚厥者給中樞興奮劑如苯甲酸鈉咖啡因或尼可剎米,必要時-1小時可重復(fù)注射直至蘇醒;(7)保肝;⑻保持呼吸道通暢;⑼必要時作透析療法;⑽對癥治療
安定、利眠寧(Valiumlibrium)嗜睡,眩暈,共濟失調(diào),眼球震顫,精神錯亂,昏迷,血壓降低,呼吸抑制,心動緩慢,尿閉,粒細(xì)胞減少,紫癜,皮疹黃疸,肝腫大及壓痛等⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷給呼吸興奮劑山梗蕃堿,尼可剎米,亦可靜注美解眠50mg,每2小時1次,至清為止;⑸給升壓藥;⑹吸氧;必要時行人工呼吸;⑻對癥治療眠爾通(安寧)(Meprobamate)
運動失調(diào),血壓降低,反射消失,瞳孔先縮小后放大,青紫,呼吸麻痹,心律失常,脈細(xì)弱,譫妄,驚厥,昏迷等
⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷給升壓藥;⑸吸氧;⑹對癥及支持療法
安眠酮(海米那)(Methaqalcne)(Hyminal)頭暈,胸悶,心動過速,惡心,嘔吐,腹瀉,口干,出汗,皮疹,乏力,精神錯亂,呼吸困難,強直性驚厥,肺水腫昏迷,眼球固定,瞳孔放大,脈快,血壓先升后降低,鼻,胃出血等
⑴洗胃;⑵硫酸鈉導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷給中樞興奮藥;⑸抗感染治療;⑹必要時采用透析療法;⑺對癥治療
溴化物(Bromide)
口臭,舌苔厚,腹痛,惡心、嘔吐、便秘,厭食,表現(xiàn)淡漠,幻覺,嗜睡,眩暈,意識障礙,語言不清,步態(tài)蹣跚,溴疹,皮炎。結(jié)膜炎瞳孔不等,眼瞼下垂,畏光反射異常,中毒性精神病,譫妄,昏迷⑴鹽水洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶口服氯化鈉或氯化銨靜滴生理鹽水;⑷有充性心力衰竭的中毒患者應(yīng)以氯化銨口服為妥;⑸給利脲劑;⑹興奮期給鎮(zhèn)靜劑;⑺抑制期則給濃茶或中樞興奮劑
安坦(鹽酸苯海索)(Artane)(Benzhexolhydrochloride)頭痛,眩暈,口干,腹脹,視力模糊,瞳孔放大,定向力障礙,精神錯亂,驚厥,譫妄,耳鳴,血壓升高,幻覺等⑴催吐;⑵洗胃;⑶導(dǎo)瀉⑷靜脈補液(加維生素C);⑸肌注新斯的明
左旋多巴(左多巴)(Levodopa)
惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,呃逆,流涎,口干,吞咽困難,舌有燒灼感,胃道出血,黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高,頭痛,,眩暈,異常運動,激動不安,嗜睡,心律失常,高血壓,體位性低血壓,白細(xì)胞及血小板減少,出汗,浮腫胸悶,呼吸急促,尿頻,尿潴留,血尿,瞳孔放大等⑴催吐、洗胃;⑵靜脈補液;⑶給心得安;⑷給維生素B6;⑸對癥治療
骨骼肌松馳劑(筒箭毒堿,氯化琥珀酰膽堿)(Tubocuraine,SuccinylcholineChloride)
頭及眼瞼下垂,斜視,發(fā)音及吞咽困難,四肢肌肉麻痹,血壓上升或下降,靜脈淤血,清紫呼吸及心動快速,心律失常。脈細(xì)弱,少脲,血紅蛋白尿,酸中毒,高血鉀,瞳孔放大,眼壓增高,呼吸衰竭或窒。息而危及生命
⑴如無血壓下九及支氣管痙攣證狀可僅用新斯的明,合并應(yīng)用硫酸阿托品,否則最好使用毒扁豆堿合劑;⑵靜脈補液;⑶吸氧及行人工呼吸;⑷給呼吸中樞興奮藥;⑸針炙
療法,必要時作用氣管插管,加給氧。注;毒扁豆堿合劑,每1ml內(nèi)含溴化毒扁豆堿,硫酸阿托品1mg及鹽酸麻黃堿10mg,成人1-2ml靜注,于10秒鐘內(nèi)注完⑹⑺⑻
硫噴妥鈉(ThipentalSodium)嘔吐,咳嗽,喉痙攣呼吸抑制,無尿或少脲,血壓突然降低或伴窒息,驚厥,心跳驟停⑴靜注育酸阿托品,每15-30分鐘可重復(fù)直至癥狀好轉(zhuǎn);⑵給皮質(zhì)激素及抗組織胺藥;⑶吸氧;⑷給呼吸中樞興奮劑,必要時行人工呼吸;⑸心捕減少,,血壓下降立即注射腎上腺素或麻黃素,必要時繼用去甲腎上腺素;⑹心跳停止,迅作心臟按摩及相應(yīng)治療;⑺對癥治療
鹽酸可卡因(鹽酸古柯堿)鹽酸普魯卡因(鹽酸奴佛卡因)(CocainehydrochlorideProcainehyrochloride)鹽酸可卡因毒性較鹽酸魯卡因強4倍,故中毒癥狀亦較嚴(yán)重。兩藥過敏反應(yīng)癥狀為皮疹,血管神經(jīng)性水腫,支氣管痙攣,低血壓等,高濃度可卡因滴眼后可發(fā)生急性結(jié)膜炎。結(jié)合膜水腫,眼瞼浮腫,角膜潰瘍,出血,流淚畏光等,其它一般癥狀為面色蒼白,頭暈,頭痛,口干,瞳孔放大,復(fù)視,氣悶,恐懼不安,精神錯亂,多語,欣快等,中毒嚴(yán)重時心悸,肌肉痙攣,血壓先升后降,脈快,呼吸淺快而不規(guī)則,胸悶,紫紺,寒戰(zhàn)后體溫升高,譫妄,幻覺,驚厥,以后轉(zhuǎn)為抑制,昏迷,常因窒息呼吸及循環(huán)竭而危及生命⑴誤服中毒時催吐;⑵內(nèi)服藥用炭混懸液;⑶導(dǎo)瀉;⑷皮膚及粘膜吸收中毒時,局部用水沖洗;⑸注射量中毒時,于注射部位上端扎止血帶,用大號針頭注入生理鹽不于該處,然后抽出,注射處放置冰袋;⑹驚厥嚴(yán)重時,用硫噴妥鈉靜脈緩注,但須注意患者呼吸情況亦可用安定或阿米妥鈉止痙;⑺靜注葡萄糖液加大量維生素C;⑻給皮質(zhì)素,必要時給去甲腎上腺素禁用腎上腺素;⑼給氧并堅持人工呼吸;⑽心跳停止、速行心臟按摩;⑾對癥治療
阿片類(阿片、嗎啡、可待因、狄寧、罌粟堿)等(OpiumMorohineDininePapaverine)顏面潮紅,頭暈,乏力,惡心,嘔吐,先興奮后抑制,抽搐,驚厥,牙關(guān)緊閉,角弓反張,嗜睡,昏邊,呼吸制抑,瞳孔極度縮小,繼而體溫和血壓下降,肌腱反射仍在或亢進,最后因呼吸中樞麻痹引起心血管功能障礙而死亡⑴保溫;⑵洗胃;先用%高錳酸洗后用水洗;⑶給藥用炭混懸液;⑷導(dǎo)瀉;⑸吸氧行人工呼吸,給中樞興奮劑;⑹用丙烯嗎啡對抗;⑺勿使病人入睡,并給濃茶或咖啡;⑻靜脈補液;⑼對癥治療;⑽忌用鹽酸阿嗎啡催吐度冷丁(Dolantin)(Pethidine)頭昏,頭痛,惡心,嘔吐,出汗多,劇烈興奮,瞳孔擴大,心跳過速,定向力障礙,幻覺,運動失調(diào),反射抗進,震顫,驚厥,體位性低血壓,呼吸慢而不規(guī)則,深度昏迷,休克等,最后因呼吸衰竭而死亡
⑴用%高錳酸鉀溶液洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶吸氧;⑷注射丙烯嗎啡;⑸對癥治療
水楊酸及基鹽類(阿司匹林、水楊酸鈉、薩羅、冬綠油)(Aspirinsalicylicsodiumsalol)惡心,嘔吐,腹痛腹瀉,出血性胃炎,頭痛,眩暈,耳鳴,神志朦朧,視力減退,出汗,精神錯亂,譫妄,幻覺,震顫,呼吸先增快,后減慢,肺水腫,紫紺,少尿,蛋白尿,有時有高熱,抽搐,皮疹,出血,代謝性酸中毒,或呼吸性堿中毒,急性肺水腫,休克及昏迷等⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液加大量維生素C;⑷糾正酸堿中毒;⑸止血⑹抗感染;⑺腎功能不佳者可用透析法;⑻對癥治療吡唑酮類(氨基比林、安替匹林、安乃近、保太松)(AmidopyrinAntipyrinAnalginButazolidin)惡心,嘔吐,腹瀉,胃出血,皮疹,發(fā)紺,血管神經(jīng)性水腫,料細(xì)胞減少,黃疸,轉(zhuǎn)氨酶增高,心跳快,脈弱,體溫降低,皮膚蒼白,潮冷,震顫,驚厥,昏迷,休克等⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶止痙;⑷抗感染;⑸出血嚴(yán)重者應(yīng)輸血;⑹必要時給;皮質(zhì)激素;⑺對癥治療
非那西?。≒henacetia)嘔吐,先激動生郁抑,幻覺,譫妄,驚厥,昏迷,神志朦朧,皮疹,面部,眼瞼及上頸部等處浮腫,發(fā)紺,脈速而微,且不規(guī)則,呼吸困難,盜汗,黃疸,肝大尿,四肢濕冷,體溫降低,休克等⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶保溫;⑷止痙;⑸靜脈補液(加大量維生素C);⑹靜注亞甲藍(lán);⑺吸氧;⑻對癥治療;⑼嚴(yán)重者可采用換血法樟腦(Canphor)
咽,胃部灼熱感,口呼氣有樟腦氣味,流涎,口渴,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,頭痛,眩暈,耳鳴,興奮,癲癇樣驚厥,聽視力障礙,反射亢進,溫?zé)岣?;腎臟損害,無尿,譫妄,瞳孔放大,眼球震顫,共濟失,抽搐,昏迷,休克,呼吸循環(huán)衰竭而危及生命⑴催吐;⑵洗胃;⑶給藥用炭混懸液;⑷給蛋白水,米湯;⑸必要時給水合氯醛或短效巴比妥類鎮(zhèn)靜劑禁,用嗎啡;⑹靜脈補液;⑺忌油、灑及乳汁;⑻吸氧;⑼對癥治療
苯胺(Amphetamine)口、咽干燥,金屬味,惡心,嘔吐,噯氣,腹痛,腹瀉,幻覺,焦慮,譫妄,驚厥,驚惶,頭痛,眩暈,瞳孔放大,腦不腫,腦充血,畏寒,出汗,面色先潮紅后蒼白,血壓上或下降,多尿心律失常,暈厥,最后可因呼吸及循環(huán)衰竭而死亡⑴催吐、洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶給蛋白不或牛奶;⑷給氯化銨酸化尿液,增加排泄;⑸給氯丙嗪或其它中樞抑制劑;⑹對癥治療;必要時采用腹膜透析療法
番木鱉堿(土的寧,馬錢子)(Strychine)
面容恐怖,呼吸困難,下咽障礙,頸、背部及下肢有難忍疼痛,隨之由陣攣性變?yōu)閺娭毙泽@厥,呈角弓反張姿式,雙拳緊握,兩眼睜視,顏面肌及呼吸肌痙攣呈“痙笑”狀,,導(dǎo)致呼吸停止于最大吸氣狀態(tài)而息,發(fā)紺,心力衰竭而死亡⑴將患者放于安靜而黑暗的房間內(nèi),避免聲音及光線剌激;⑵抽搐嚴(yán)重者,可用10%水合氯醛10-15ml保留灌腸,亦可用10%阿米妥鈉緩慢靜注(一般即可)但須注意呼吸和血壓;⑶吸氧;⑷口服中毒者在無驚厥情況下謹(jǐn)慎插入胃管,用通用解毒劑洗胃;⑸靜脈補液;⑹必要時放血后再輸出血;⑺對癥治療;⑻禁用酸性飲料、阿片類及內(nèi)服酸性藥物
氯茶堿(Aminephylline)
煩躁不安,激動,譫妄,肌肉震顫,抽搐,惡心,嘔吐,口渴,吐出物帶血或咖啡色樣物,心悸,心律失常,肺水腫,脫水,酸中毒,胃灼痛,發(fā)熱,蛋白尿,血尿,呼吸困難,血壓下降,昏迷,休克最后因呼吸循環(huán)竭而死亡
⑴停藥;⑵洗胃;⑶導(dǎo)瀉;⑷給抗驚厥及退熱藥;⑸靜脈補液;⑹糾正電解質(zhì)平衡及酸中毒;⑺抗休克;⑻對癥治療鹽酸麻黃堿(Epledrinhydrochloride)面潮紅,焦慮不安,頭暈,失眠,心悸氣短,惡心,嘔吐,發(fā)寒戰(zhàn),口于,出汗、瞳孔放大,嗜睡,排尿因難,心動過速,心律失常,血壓上升,譫妄,震顫痙攣,嚴(yán)重者,紫紺、血壓下降,呼吸及循環(huán)衰竭面危及生命
⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶抗驚厥;⑷吸氧;⑸靜脈補液;⑹對癥治療阿托品、曼陀、顛茄、莨菪堿等(AtropineStramoniumBelladonnaHyoscyamine)
咽喉干燥,充血,口渴,吞咽困難,皮膚干而發(fā)紅,嘔吐,脈速而細(xì),瞳孔放大,煩躁不安,體溫升高,尿潴留及腹氣脹,譫妄,神志不清,痙攣呼吸困難
⑴1-2%碳酸氫鈉洗胃;⑵給濃茶或%藥用炭混懸液;⑶導(dǎo)瀉;⑷人鎮(zhèn)靜劑;忌用嗎啡及長時作用馬巴比妥類藥物;⑸肌注新斯的明至口腔濕潤;⑹魚腥草根半斤,搗碎水煎調(diào)紅糖服。另綠豆4兩煎代茶服;⑺對癥治療
羊地黃類及其有洋地黃作用的藥物(洋地黃類、毒毛旋花子甙、夾竹桃、羊角拗、萬年青等)(Digitalis)
惡心,嘔吐,流涎,腹脹,腹瀉,頭痛,眩暈,耳鳴,激動不安,運動失調(diào),視力障礙,黃視或綠視呼吸困難,尿內(nèi)有糖丙酮等,心律失常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄,驚厥,虛脫,昏迷,休克死亡原因多為心室纖顫或心臟驟停⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶口服氯化鉀或靜滴氯化鉀;⑷嚴(yán)重者應(yīng)用依地酸二鈉;⑸對迷走神經(jīng)性的心動過緩可口服或皮下注射阿托品;⑹對室性異位節(jié)律可首選利多卡因靜滴;無效者可試用苯妥英鈉靜滴;⑺對癥治療
異煙肼(Rinmifon)失眼,頭痛,眩暈,手足震顫,反向射亢進、便秘,排尿困難,肝功能損害,精神失常,性情突變不合作,憂郁,記憶力障礙,驚厥,昏迷⑴催吐,洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液必要時酌加碳酸氫鈉及10%氯化鉀以維持水和電解質(zhì)平衡;⑷給煙酸,煙酰胺,維生素B6;⑸有尿閉癥狀時可用透析療法;⑹止痙;⑺對癥治療
乙胺嘧啶(Pyimethamine)
惡心,嘔吐,口渴,胃燒灼感,煩躁不安,藥疹、頭痛,眩暈,視物模糊,發(fā)熱發(fā)紺,心悸,驚厥,巨大細(xì)胞性貧血,抽搐昏迷,最后可因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡⑴催吐,洗胃,亦可合并灌腸;⑵給大量糖水,蘿卜汁或茶水;⑶靜脈補液;⑷止涇;⑸保肝;⑹吸氧;⑺對癥治療伯氨喹啉(Primaquine)乏力,惡心,嘔吐,頭痛,頭暈,腹痛,寒戰(zhàn),發(fā)熱,紫紺,呼吸困難,胸悶,心悸,神志喪失,黃疸,尿呈深黃或紅黑色,肝脾腫大,心力衰竭等
⑴靜臥,保曖防止心力衰竭;⑵給大量糖水,蘿卜汁或茶水;⑶靜脈補液;必要時加5%碳酸氫鈉;⑷給皮質(zhì)激素;⑸貧血嚴(yán)重時輸血;⑹對癥治療
奎寧(Quine)惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,耳嗚,視聽力減退,頭痛,眩暈,發(fā)熱,皮疹,紫癜,氣喘,血管神經(jīng)性水腫,血中凝血酶原降低,急性溶血而出現(xiàn)寒戰(zhàn),呼吸困難,血壓下降,冷汗,瞳孔放大,尿閉,死亡原因多為呼吸麻痹或心肌麻痹
⑴口服濃茶或洗胃;⑵硫酸鈉導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷吸氧;⑸對癥治療
磷酸氯化喹啉(ChloroquinePhosphsa)惡心,嘔吐,口腔及上腹燒灼感,呼吸和脈搏加快,血壓下降,嗜睡,昏迷,驚厥,心律失常,甚至心臟停搏,導(dǎo)至突然死亡或因呼吸衰竭而致死⑴催吐洗胃;⑵靜脈補液,必要時加用異丙腎上腺素;⑶中毒嚴(yán)重者應(yīng)用二巰基丙醇;⑷對癥治療
奎尼丁(Quinidine)
對心臟毒性反應(yīng),有房室傳導(dǎo)阻帶,心排出量減少,室性心動過速,室性過早搏動,最后導(dǎo)致心室顫動或急性心室收縮不全,收電圖表現(xiàn)為P-R間期延長,QRS波群增寬。其余癥狀與奎寧中毒相似⑴出現(xiàn)室性過早搏動或QRS波增寬30%時,立即停藥;⑵有嚴(yán)重或進行性心臟毒性反應(yīng)靜注乳酸鈉或三羥甲基氨基甲烷;⑶靜注心得安控制心室顫動;⑷給中樞興奮劑;⑸對癥治療
利血平(Reserpin)
鼻塞,鼻粘膜充血和出血,腹瀉,顏面潮紅,嗜睡,四肢無力,心跳緩慢,血壓和體溫降低,神經(jīng)反射減弱或消失,意識不清,呼吸困難,心力衰竭,瞳孔縮小等。
⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷必要時氧氣吸入和給吸興奮劑;⑸靜臥保曖;⑹血壓降低時給升壓藥;⑺對癥治療
維生素A(VitaminA)
食欲減退,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,肝大并有壓痛,頭痛,頭暈,畏寒,發(fā)熱,嗜睡,結(jié)膜充血,視物模糊,面及皮膚潮紅脫皮,嬰兒前鹵隆起,煩躁不安等。
⑴催吐,洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷應(yīng)用B族維生素及維生素C;⑸對癥治療
維生素D(VitaminD)厭食,疲乏,易激動,惡心,嘔吐,頭痛,腹絞痛,早期便秘?zé)o力或有痙攣,復(fù)視有視風(fēng)膜剝離,出血,及視神以萎縮,尿中有蛋白及紅、白細(xì)胞,劇渴心律失常,脫水,電解質(zhì)衡等
⑴誤服用量大者催吐,洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶停藥,給大量液體,食低鈣飲食;⑷給氫化考的松或強的松;⑸內(nèi)服液狀石蠟;⑹對癥及支持療法
松節(jié)油(Turpentineoil)口服后中毒癥狀呼吸氣有松節(jié)油味,口腔,食道,胃有灼藥,口渴,惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,頭痛,眩暈,興奮,譫妄,蛋白尿,血尿,共濟失調(diào),瞳孔縮小,驚厥,昏邊,休克,腦水腫等。
⑴給液狀石蠟,然后用微溫水或2%碳酸氫鈉洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶服蛋白水、米湯、豆?jié){等,勿給油類;⑷靜脈補液,多飲水;⑸應(yīng)用抗生素防止感染;⑹對癥治療
硼酸(Boricacid)主要為急性胃腸炎癥,惡心,嘔吐,呃逆,腹痛,腹瀉,脫水,酸中毒,黃疸,猩紅熱樣皮疹,頭痛,視力障礙,吞咽困難,粘膜出血,蛋白尿,血尿,煩躁不安,共濟失調(diào),四肢麻木,皮膚潮冷,震顫,驚厥,角弓反張,譫妄,昏迷,脈弱,體溫和血壓下降,抽搐,休克等⑴催吐,洗胃;⑵靜脈補液;⑶必要時輸血,或采用腹膜透析療法;⑷給深茶或中樞興奮劑;⑸保曖;⑹口服大量堿性液體;⑺止痛;⑻保肝;⑼對癥及支持療法酚類(來蘇兒、石炭酸、煤餾油酚、臭藥水)(Phenol)
呼吸有酚味,口、咽、胃部灼痛,粘膜糜爛,惡心,嘔吐,腹痛,血尿,蛋白尿,尿閉;嚴(yán)重者面色蒼白,出冷汗,體溫降低,血壓下降,痙攣,昏迷,最后呼吸中樞麻痹
⑴植物油洗胃(忌用液狀石蠟)直至無酚味止;留少量清潔植物油于胃內(nèi);⑵保溫;⑶洗胃后多次口服牛奶或蛋白水;⑷靜脈補液;⑸粘膜破損處用植物油涂擦;⑹給中樞興奮劑及強心劑;⑺對癥治療醇類(灑精、灑類)(Alcohol)兩眼充血,面色潮紅或蒼白,口干,嘔吐,眩暈,語無倫次,嚴(yán)重時進入昏睡,呼吸緩慢,脈細(xì)弱,皮膚冷顯,體溫降低瞳孔放大或正常,反射消失,最后呼吸中樞麻痹
⑴1-2%碳酸氫鈉液或溫開水洗胃;⑵灌服濃茶或咖啡;⑶四肢保溫,頭部冷敷或置冰袋;⑷及氧;⑸給中樞興奮劑;⑹靜注50%葡萄糖液60-100ml,皮下注射胰島素15-30u(成人);⑺給維生素B1;⑻對癥治療
碘化物(碘化鉀、蘆戈氏碘液、碘仿、喹碘仿等)(Iodide)
皮膚,粘膜,胃腸道激癥狀,惡心,嘔吐,鼻粘膜水腫,口渴,蛋白尿,無尿,心肌麻痹。亦可發(fā)生過敏性休克,血壓降低氣短,紫紺,四肢濕冷,昏迷抽搐,嚴(yán)重者迅速死亡
⑴20%酒精清洗污染局部;⑵淀粉水或3%硫代硫酸鈉液洗胃,口服蛋清、牛奶、面粉或植物油;⑶導(dǎo)瀉;⑷安靜臥床、保溫;⑸吸氧,必要時氣客切開;⑹靜脈補液,維持水、電解質(zhì)平衡;⑺對癥療法
磺胺類藥(SulfaDrug)惡心,嘔吐,乏力,眩暈,皮疹,紫紺,精神障礙,酸中毒,發(fā)熱,溶血性貧血,變性血紅蛋白血癥,顆粒細(xì)胞減少,肝損害,黃疸,腎損害,血尿,蛋白尿,少尿或無尿,尿毒癥等。⑴洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶補液,糾正酸中毒,如無尿閉給足量液體口服或注射,給適量堿性藥物如碳酸氫鈉或乳酸鈉;⑷維生素B族,必要時給激素;⑸腎損害不明顯可輸適量鮮血;⑹發(fā)生變性血紅蛋白血癥時可靜注美蘭;⑺保肝,并給低脂肪飲食;⑻對癥治療、預(yù)防急性腎功能衰竭中草藥中毒癥狀及解救措施表烏頭類(川烏、草烏、附子、天雄等)Aconite感覺過敏,繼而口、舌,四肢及全身麻木,痛覺減退或消失,流涎,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,心率增快,心律失常,血壓下降,嚴(yán)重者出現(xiàn)瞳孔放大,休克,昏迷,呼吸衰竭或出現(xiàn)急性心原性腦缺血綜合征⑴溫開水或%高錳酸洗胃;⑵服2%鞣酸液或內(nèi)加碘酊5-10滴的溫開水500ml;⑶靜脈補液;⑷皮下注射阿托品;⑸保溫;⑹給中樞興奮劑;⑺呼吸竭時行人工呼吸,耳針剌腎上腺穴;⑻心衰竭時用洋地黃類藥物;⑼對癥處理藜蘆血壓下降,眩暈,頭暈,呼吸抑制及支氣管,譫妄,肌肉抽搐;偶有全身痙攣,心率顯著減慢,最生可至心跳或呼吸停止⑴%高錳酸或1%鞣酸淮洗胃;腹瀉不嚴(yán)重時,可給鹽類瀉劑;⑵心率減慢患者,可用阿托品%-1毫克靜注,癥狀嚴(yán)重者,可每隔15-30分鐘注射一次,直至心率增速,血壓上升為止;⑶酌用麻黃堿或苯黃堿,但禁用腎上腺素;⑷呼吸困難者給氧,必要時行氣管插管及人工呼吸;其他對癥治療;⑸參見烏頭類藥物呈毒夾竹桃劇烈嘔吐,腹痛,腹瀉,便血,食欲不振,頭昏,思睡,頭痛,四肢麻木,暫時呆滯,神志不清,抽搐,心動過綬,傳導(dǎo)阻滯,二聯(lián)律,室性過早搏動及陣發(fā)性心動過速,血壓下降,盜汗,呼吸困難等⑴內(nèi)服中毒早期或催吐,可用溫開水、%高錳酸鉀液、%用炭混懸液或濃茶洗胃;⑵靜脈補液促進毒物排泄和維持體液平衡,并適當(dāng)補鉀;⑶對癥治療;⑷參見736頁洋地黃中毒的治療天南星咽喉有干燥燒灼感,口唇及舌腫大,流涎,口舌麻木,味覺喪失,言語不表,聲音嘶啞,張口困難,口腔粘膜糜爛以至壞死脫落(可引起窒息),頭昏,心悸,四肢發(fā)麻,輕度發(fā)熱等,重度、中度可有痙攣,一麻痹,嚴(yán)重者可因呼吸麻痹而危及生命⑴內(nèi)服量多,時間不長,迅速催吐,用%高錳酸液洗胃;⑵靜脈補液;⑶用1%雙氧水等漱口,1%龍膽紫液涂口腔潰爛處,⑷口服干姜、生姜糖水每日一次;⑸對癥治療半夏內(nèi)生生半夏或大量制半夏,可引起舌腫,音嘶,失音,惡心,嘔吐,咽喉部灼燒感;重者可發(fā)生窒息,呼吸停止⑴催吐,洗胃,飲姜糖湯;⑵對癥治療石蒜(烏蒜、龍爪花、老鴉蒜、蟑螂花)惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,流涎,心動過緩,煩躁,驚厥,血壓下降,虛脫;呼吸麻痹而死亡⑴誤食后即速催吐,并用%高錳酸液或1-2%鞣酸溶液洗胃;⑵導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷對癥治療北五加皮(扛柳)流涎,惡心,嘔吐,流涎,頭昏,頭痛,昏迷,肌肉癱瘓,血壓先升生降,心律失常,導(dǎo)致心室迅速死亡⑴催吐,洗胃,導(dǎo)瀉,洗腸,⑵參見736頁洋地黃中毒的治療;⑶對癥支持療法蘆薈惡心,嘔吐(可嘔血),腹痛,腹瀉,便血,里急后重,孕婦可致流產(chǎn)⑴催吐,洗胃后給藥用炭,鹽類瀉劑及蛋清等;⑵孕婦保胎;⑶對癥治療烏桕惡心,嘔吐,流涎,腹瀉,大便呈醬色,頭昏,頭痛,眼花,耳鳴,重者不能站立,四肢及口唇周圍麻木,心慌,脈速,臉色蒼白,四肢厥冷⑴早期可催吐或洗胃導(dǎo)瀉;⑵對癥治療大麻子(麻仁)惡心,嘔吐,腹瀉,頭暈,興奮,抽搐,瞳孔放大,昏迷⑴早期催吐,洗胃;⑵對癥治療延胡索頭昏,面色蒼白,心跳無力,脈搏細(xì)弱,四肢無力,呼吸困難,血壓下降,休克等⑴早期催吐,洗胃;⑵選用能興奮心肌的升壓藥如間痙胺等,必要時給氧;⑶對癥治療百部腹瀉,內(nèi)服多量,可引起呼吸中樞麻痹⑴早期催吐,洗胃;⑵選用能興奮心肌的升壓藥如間痙胺等必要時給氧;⑶對癥治療鉤吻(野葛、葫蔓藤、斷腸草,大茶葉,黃藤等)眩暈,肌無力,舌硬,言語不清,惡心,嘔吐,吞咽困難,腹痛,腹脹,四肢麻木,復(fù)視,幻覺,瞳孔散大,煩躁不安,強直性抽畜,昏迷等⑴催吐,用1-4%鞣酸溶液,%%高錳酸鉀液或%藥用炭混懸液洗胃;⑵吸氧,輸液,;⑶對癥;⑷若有類似顛茄類作用的表現(xiàn),可參見顛茄類中毒草貝母:鱗莖部分含有秋水仙堿等多種生物堿惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,眩暈,乏力,可出現(xiàn)上升性麻痹,全身肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,瞳孔放大,血壓下降,休克,心力衰竭,紫紺,最后因呼吸中樞麻痹而死亡⑴1-2%鞣酸溶液或%錳酸鉀溶液洗胃;⑵劇烈腹痛可服蛋清水,稀藉粉,牛奶等保護胃粘膜,并注射托品或嗎啡,同時可用針炙療法;⑶對癥治療巴豆(巴仁、雙眼龍、江子等)對口腔或粘膜有強烈剌激性,流涎,惡心,嘔吐,腹絞痛,大便失.水樣并可帶血及粘膜,呼吸淺慢,脈弱,體溫降低,譫妄,發(fā)紺,休克等⑴早期可催吐;⑵洗胃(口腔粘膜有水皰則不宜洗胃);⑶給予冷稠米,湯或蛋清水,牛奶、豆?jié){等;⑷如未發(fā)生下瀉癥狀時可酌情導(dǎo)瀉;⑸大量飲水或靜脈補液;⑹糾正酸中毒;⑺用黃連,黃柏或菖蒲煎湯冷后服用;⑻對癥治療蟾酥惡心,嘔吐,口腔粘膜可有白斑,腹痛,腹瀉,頭痛,嗜睡,出汗,口唇及四肢麻木,膝反射遲鈍或消失,呼吸淺慢,且不規(guī)則,胸悶,心律失常,脈細(xì)弱,血壓體溫下降,甚至休克,呼吸衰竭參見洋地黃中毒解救措施麻黃見735頁鹽酸麻黃堿中毒癥狀同左蒼耳子(蒼子,老蒼子,胡蒼子)頭暈,頭痛,乏力,口干,惡心,嘔吐,腹痛,嗜睡,煩躁不安,瞳孔放大,肝臟損害,全身廣泛性出血,昏迷,休克,常因呼吸循環(huán)衰竭而危及生命⑴無胃腸道出血時可催吐,洗胃,導(dǎo)瀉,若服大量超過4小時者,應(yīng)及早應(yīng)用1-2%食鹽水作高位洗腸;⑵靜補液,有心力竭,肺水腫及尿閉者,限制補液量;⑶甘草、綠豆煎腸內(nèi)服;⑷給予止血藥和保肝藥;⑸在治療過程中暫禁油脂類食物;⑹對癥治療番紅花(藏紅花)劇烈胃痛,胃腸出血,血性嘔吐,腹絞痛,腹瀉,血尿,尿閉,意識不清,譫妄,驚厥,昏迷等⑴催吐;⑵口服通用解毒劑見723頁;⑶%高錳酸鉀液洗胃;⑷靜脈輸液馬錢子(番木鱉)全身不適,躁動焦慮,呼吸加速,肌肉抽搐,痙攣強直⑴洗胃,導(dǎo)瀉;⑵鎮(zhèn)靜,應(yīng)將患者置于暗室,避免光和聲的各種剌激;抽搐嚴(yán)重者,可給10%水合氯醛20毫升保留灌腸或用異戊巴比妥鈉-溶于生理鹽水20毫升靜脈緩注,必要時4-6后可重復(fù)一次;⑶對癥治療萬年青及其有效成分萬年青甙甲、乙丙等多種強心甙及皂甙頭昏、腹瀉,心前區(qū)壓迫感,心跳緩慢,血壓下降,嚴(yán)重者漸呈煩躁,抽搐,昏邊,瞳孔放大,最后可呈完全性房室傳導(dǎo)阻滯而導(dǎo)致危重后果⑴中毒早期可催吐;⑵靜補液;⑶用阿托品等加快心率并參洋地黃的治療見736頁;⑷對癥治療使君子呃逆,嘔吐,頭昏,頭痛,眩暈,冷汗,抽搐,驚厥,呼吸困難,血壓下降等⑴早期催呈、洗胃;⑵甘草、綠豆煎水內(nèi)服;⑶對癥治療藤黃(海藤、玉黃月黃等)頭昏,惡心,嘔吐劇烈腹痛,腹瀉,血性大便,里急后重,脫水,休克而危及生命⑴早期催吐,以茶水或溫開水洗胃,給予蛋清牛奶等;⑵靜脈補液;⑶對癥治療雄黃、信石(砒霜砒石)參見751頁砷及化合物同左鬧洋花(羊躑躅、羊不吃草、黃杜鵑,老虎花,抵婆花等)惡心,嘔吐,腹瀉,心搏,先慢后快,血壓先降后升,心律不齊,疲乏,昏睡,脫水酸中毒,昏迷,呼吸淺弱,甚至衰竭⑴催吐,洗胃;⑵嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者則不必催吐導(dǎo)瀉;⑶靜脈補液;⑷糾正酸中毒;⑸對癥治療(六)強酸、強堿中毒癥狀及解救措施表品名中毒癥狀解救措施強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)(SulfuricacidHydrochloricacidNitricacid)接觸部位受腐蝕,腫脹的有灼痛,吐出物含有血液及粘膜裂片,呼吸而困難,脈快而弱,瞳孔放大,可因休克而死亡⑴忌洗胃,忌服碳酸氫鈉;⑵給牛奶或蛋白水;⑶給鎂乳、稀石灰水、稀肥皂水或氧化鋁作中和劑;⑷服潤滑劑保護粘膜;⑸止痛;⑹保溫;⑺靜脈補液;⑻靜注氫化可的松,以防疤痕;⑼密切觀察有無消化道穿孔表現(xiàn);⑽對癥治療強堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉的碳酸鉀、碳酸鈉、氨水)、(PotassiumhydroxideSodiumhydroxidePotassiumCarbonateSodiumCarbonateAmmoniaSolution)接觸部位腐蝕,灼痛,劇烈絞痛,血性嘔吐,血性下瀉,聲啞脈速,嚴(yán)重時可產(chǎn)生休克⑴忌洗胃或催吐;⑵給醋、檸檬水、桔子汗或%稀鹽作中和劑唯碳酸鹽中毒時忌用;⑶其他處理與強酸中毒同(七)合成纖維、塑料、橡膠生產(chǎn)過程中的一些毒物中毒狀解救措施表品名中毒癥狀解救措施丁二烯(CH2=CH-CH=CH2、1,3丁二烯)眼刺痛,流淚,喉痛,咳嗽,頭暈,頭痛,無力,惡心,嘔吐,口有甜味,酒醉樣感,面色蒼白,呼吸淺表等,嚴(yán)重者有煩躁不安抽搐,昏迷,或精神癥狀等。⑴撤離現(xiàn)場;⑵對癥治療氯丁二烯(CH2=HCCIC=CH7)接觸低渡后可引起眼結(jié)膜充血,流淚,咽干,咳嗽,胸痛,氣急,頭痛,頭暈,嗜睡,惡心,嘔吐,吸入高濃度可發(fā)生頑固性嘔吐,煩燥不安,痙攣,抽搐,肺水腫,昏迷,休克及呼吸抑制等⑴撤離現(xiàn)場,吸氧;⑵10%硫代硫酸鈉10-20ml靜注;⑶對癥治療苯乙烯(C6H5OH=CH2)較輕濃度蒸汽可引起粘膜剌激癥狀,重者并感頭痛,頭暈,乏力,嗜睡,多汗,食欲減退,惡心,嘔吐,步態(tài)不穩(wěn)等⑴撤離現(xiàn)場;⑵對癥治療氯乙烯(CH2=CHCI)眩暈,頭重,飄浮感,全身發(fā)麻,胸悶嗜睡,以至呼吸,循環(huán)衰竭或昏迷⑴撤離現(xiàn)場;⑵對癥治療環(huán)氧乙烷(CH2-CH2)O(氧化乙烯、氧丙環(huán))口有特殊甜味,有劇烈頭暈,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,咳嗽,失眼,煩躁不安,心動過緩及過早搏動,步態(tài)不穩(wěn);嚴(yán)重者可發(fā)生酸中毒,昏迷等⑴撤離現(xiàn)場;⑵對癥治療二氯乙烷(CH3CHCI2)頭痛,頭暈,乏力,心悸,劇吐,上腹痛,震顫意識模糊,肝臟腫大及壓痛,血壓升高。重度很快昏迷,有的可一度清醒,進而表現(xiàn)為煩躁不安,精神失常,以后再次昏迷和強直性抽搐而死亡⑴撤離現(xiàn)場;⑵誤服者立即洗胃、催吐和導(dǎo)瀉;⑶可靜注葡萄糖酸鈣溶液以緩解嘔吐和腹痛;⑷跳動不安時不宜使用巴比妥類藥物,可用水合氯醛或針剌療法;⑸禁用腎上腺素。因可加重鹵代烴類所的致命性心律失常;⑹高糖類、高蛋白、高鈣,低脂肪的飲食,禁止次酒聯(lián)苯混合物(二尼爾,為聯(lián)苯%與聯(lián)苯醚%加溫后的混合物)是一種高漲點的有機載熱體咽喉和結(jié)膜剌激癥狀,易激動,頭痛頭昏,食欲減退,嘔吐等對癥治療環(huán)氧樹脂皮膚損害大于全身性影響,接觸到可引起上呼吸道眼的剌激,并有頭昏,乏力等癥狀對癥治療異戊二烯(CH2=CHC(CH3)=CH2)(甲基丁二烯)對眼及呼吸道有激作用,高濃度有麻醉作用⑴撤離現(xiàn)場;⑵對癥治療二氯丙醇(CH2CICHOHCH2CI)頭痛,頭昏,酒醉感,惡心,嘔吐,嗜睡,乏力;嚴(yán)重者有煩躁不安的譫妄休克和昏迷⑴撤離現(xiàn)場;⑵給氧,防止肺水腫,給保肝和心肌藥;⑶對癥治療氯乙醇(CH2CICH2OH)頭痛,頭昏,乏力,惡心,嘔吐,胸痛,呼吸困難,劇渴,腹瀉,紫紺,視力障礙,共濟失調(diào),血尿,譫妄,休克,昏迷,甚至可導(dǎo)致呼吸衰竭⑴撤離現(xiàn)場;⑵給,保肝;⑶對癥治療;⑷禁用腎上腺素乙二醇(HOCH2CH2OH)誤服中毒,早期呈麻醉狀態(tài),后過渡到昏迷,瞳孔放大,對光反射消失,口唇,面部及四肢遠(yuǎn)端紫,皮膚有出血,強真性痙攣,嘔吐等⑴撤離現(xiàn)場;⑵誤服用%高錳酸鉀溶液洗胃;⑶對癥治療已二胺(H2N(CH2)6NH2)劇烈頭痛,有明顯結(jié)膜及呼吸道剌激癥狀也有急性肝臟損害對癥治療有機氟是一種新型的高級合成塑料,主要品種有聚四氟乙烯、聚三氟氯乙烯,氟塑料,46聚偏氟乙烯和其它含氟共聚物急性吸入八氟異丁烯(全氟異丁烯)后,出現(xiàn)咳嗽,胸悶,頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,腹瀉等。一般在吸入后數(shù)小時發(fā)生急性肺水腫⑴撤離現(xiàn)場;⑵防治肺水腫;⑶改善呼吸循環(huán)功能⑷支持療法環(huán)乙酮(C6H10O)眼、鼻、及喉部有剌激感,并有麻醉作用對癥治療環(huán)氧氯丙烷(OCH2CH2-CI)眼剌痛,流淚,咽干,咳嗽等。重度可發(fā)生麻醉癥狀,腎臟損害對癥治療異氰酸酯類接觸后可發(fā)生眼結(jié)膜和氣管,支氣管炎甚至呈哮狀態(tài),血嗜酸性細(xì)胞增高對癥治療甲基丙烯酸甲酯(C3H5CO2CH3)眩暈,頭痛,乏力,惡心,嘔吐,嗜眠,及短暫的知覺喪失,重者可發(fā)生肝功能損害對癥治療有機硅流淚,眼疼癢,咳嗽,氣急,胸悶等,伴有頭痛,頭昏,乏力,心悸,心前區(qū)疼痛,血壓升高,嚴(yán)重者尚可發(fā)生肺水腫及肝腎損害⑴撤離現(xiàn)場;⑵對癥治療柄酮氰醇(C3H7OCN)氰丙醇心悸,乏力,頭痛,惡心,嘔吐,胸悶等;嚴(yán)重時呼吸困難,昏迷,抽搐⑴皮膚污染時用肥皂水及清水沖洗;⑵誤服者洗胃;⑶其他按728頁氰化物中毒治療乙烯(C2H4)吸入高濃度(80-90%)乙烯氣體數(shù)分鐘,發(fā)生昏睡對癥治療乙炔(C2H4)初呈興奮狀態(tài),煩躁不安,情緒異常,后可有眩暈,頭痛,嗜睡,惡心,嘔吐,嚴(yán)重時發(fā)生紫紺,脈搏微弱,甚至昏迷⑴撤離現(xiàn)場,使安靜并保曖;⑵靜注高滲葡萄糖溶液及維生素C;⑶對癥治療丙烯腈(CH2=CHCN)乏力,頭痛,惡心,嘔吐,胸悶,心悸,煩躁,恐慌不安,手足麻木,呼吸困難,意識朦朧,顏紅充血,脈快,紫紺,甚至昏迷及呼吸衰竭⑴給氰化物解毒劑;⑵L半胱氨酸蛋本硫辛,酸可大量投用;⑶清除毒物;⑷對癥治療癸二腈乏力,口苦,發(fā)干,惡心,嘔吐,腹痛,咳嗽,胸悶,心悸,球結(jié)膜充血,雙肺羅音,肝臟腫大⑴撤離現(xiàn)場;⑵按輕度氰化物中的治療;⑶部分病人現(xiàn)手足抽搐,可適當(dāng)給予鈣劑;⑷對癥治療常見動物咬剌中毒癥狀及解救措施表品名中毒癥狀解救措施毒蛇咬傷⑴被含神經(jīng)毒之蛇咬傷,傷口處麻癢,疼痛輕度水腫,齒痕小且不滲液,頭痛眩暈,惡心,嘔吐,流涎,胸悶,視,幻視,眼瞼下垂,瞳孔放大,對光反應(yīng)與調(diào)節(jié)消失,言語不清,吞咽困難,牙關(guān)緊閉,四肢無癱瘓,驚厥,昏迷,休克,最后可因心肌及呼吸麻痹而死亡;⑵被含血液毒之蛇咬傷,局部劇痛,迅速腫大,延向同側(cè)體近端,甚至軀干,有廣泛瘀斑,齒痕部流出淡紅色液體,皮膚潮冷,畏寒,發(fā)熱,口渴,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,頭暈,全身酸痛,心悸胸悶,煩躁不安,譫妄,脈速,血壓下降,休克,血尿便血,嘔血,皮膚粘膜出血心律失常,黃疸,最后可抽搐⑴保持安靜勿走動;⑵用止血帶止住動脈血流,每15-20分鐘放松止血帶1-2分鐘;⑶如有毒牙殘留,及時挑去后.楞選用高錳酸鉀,3%雙氧水,%呋喃西林,5%鞣酸溶液或濃紅茶水沖洗;⑷傷口用很多放射形或十字形切口取毒液,或用火罐,吸奶器及口吮創(chuàng)傷處(口應(yīng)無破損)每次20分鐘,每隔一至數(shù)小時一次,吸吮間隙用2%氯化鈉潤濕之紗布敷于傷口上;⑸用鹽酸普魯卡因局部封閉;⑹給鎮(zhèn)靜劑控制恐懼;⑺靜脈補液;⑻靜注氫化考的松;⑼給抗生素防止感染;⑽必要時輸血,給中樞興奮劑⑾給上海蛇藥或其他蛇藥(見727頁);若病情嚴(yán)重,可將服藥間隔縮短并加大劑量,必要時可配合針炙治療;⑿手足被咬傷,引起上肢腫脹,穿剌八邪穴(四個手指指縫之間),下肢腫脹,穿剌八鳳穴(四個足趾趾縫之間),以排除毒液,加速退腫(穿剌可用鈍頭精釜平直入2厘米);⒀對癥治療;⒁因地制宜采取各種中草藥治療蝎螫傷、毒蜘蛛咬傷局部灼痛,紅腫,麻木,出血,皮疹,感覺過敏,肌肉痙,頭痛,頭暈,發(fā)熱畏光,全身不適,乏力,流淚,流涕,流涎,惡心,嘔吐,大汗淋漓,體溫下降,嚴(yán)重者血壓先升后降,抽搐,脈弱,氣急,心動或過緩,早搏,肺水腫,休克,呼吸中樞麻痹等⑴除支剌針;⑵局部冰敷;⑶被的上方扎緊,每15分鐘放松1-2分鐘;⑷切開皮膚,抽吸毒淮,并選用%高錳酸,石灰水上清液,3%氨水沖洗傷口;⑸傷口周圍涂溶化的南蛇通藥片;⑹3%鹽酸吐根堿1m加4-9ml注射用水或生理用水,注入敷傷部位皮下;⑺鹽酸普魯在局封;⑻對癥治療蜂類螫傷局部紅腫,伴有水泡,燒灼感,瘙癢感,剌痛,發(fā)熱,頭痛,頭暈等,過敏體質(zhì)者可發(fā)生蕁麻疹,眼瞼,嘴唇及喉頭水腫,腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,吞咽困難,氣悶血壓下降,神志不清等過敏性休克癥狀⑴立刻取出蜂剌(勿用手?jǐn)D);⑵局部涂3%氨水或肥皂水,如為黃螫傷,可用米醋濕敷;⑶過敏反應(yīng)者,給抗組織胺藥和皮下注射%鹽酸腎上腺素;⑷肌肉痙攣可靜注10%葡萄糖酸鈣;⑸靜滴氫化可的松;⑹喉陰塞時,施行氣管切開或插管,⑺對癥支持療法;⑻選用七葉一枝花,半邊蓮,青苔等,洗干凈搗爛外敷蜈蚣咬傷局部劇痛,紅腫,可致淋巴管炎和組織壞死,重者可發(fā)熱,頭痛,眩暈,惡心,嘔吐,昏迷等⑴選用3%氨水,5%碳酸氫鈉或肥皂水清洗傷口,用碘酊;⑵用鹽酸普卡因局封或局部冰敷;⑶用南通蛇藥片或選用鮮桑葉,魚腥草,鮮薄公英等1-2兩,搗碎敷傷口周圍(勿涂在傷口處);⑷對癥及支持療法狂犬咬傷乏力,頭痛,嘔吐,1-2日后出現(xiàn)狂躁,恐懼,吞煙和呼吸困難及恐水癥,數(shù)日后出現(xiàn)全身癱瘓,瞳孔放大,最后心跳,呼吸停止而死亡⑴咬傷部位應(yīng)徹底清創(chuàng),并皮下注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位;⑵被狂犬疑似狂犬咬傷者,應(yīng)注射狂犬疫苗;⑶對癥處理(九)、常見農(nóng)藥及滅鼠中毒癥狀及解救措施表品名中毒癥狀解救措施有機磷農(nóng)藥Organophosphoruspesticides對硫磷(1605)甲基對硫磷(甲基1605)、內(nèi)吸磷(甲基1059)、甲拉磷(3911)、倍硫磷(百治屠),亞胺硫磷,久效磷,甲胺磷(多滅磷),殺螟松(速滅蟲),特普(TEPP)、谷硫磷,敵敵畏(DDVP),敵百蟲,樂果,乙硫磷(1240),二嗪農(nóng),馬拉硫磷(4049)頭昏,頭痛,發(fā)熱,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,多汗,流涎,面色蒼白,視力模糊,瞳孔縮小,呼吸困難,發(fā)紺,大小便失禁,血壓升高,心跳加快,震顫,言語不清,意識模糊,昏迷,嚴(yán)重者可因呼吸中樞衰竭而死亡⑴撤離現(xiàn)場;⑵受污染者除去衣服,用涼肥皂水或堿水擦身(敵百蟲中毒用清水洗);⑶用1-2%碳酸氫鈉液I敵百蟲中毒禁用)或清水洗胃,禁用高錳酸鉀液;⑷給阿托品,同時注射解磷定,氯磷定,雙復(fù)磷等(谷硫磷,二嗪農(nóng)中毒禁用氯磷定);⑸靜脈補液或輸血;⑹止痙;⑺給中樞興奮劑;⑻應(yīng)用脫水劑;⑼保肝;⑽對癥治療;⑾忌用嗎啡、氯丙嗪;⑿解磷與氯磷定不能并用,以防過量中毒殺蟲脒(克死螨)Chlordimeform乏力,嗜睡,多汗,嘔吐,胃粘膜剌激出血,肝損害,嚴(yán)重者深度昏迷,反射消失,呼吸循環(huán)衰竭而死亡。皮膚接觸處可出現(xiàn)紅色丘疹,繼而有小片狀脫屑⑴清水或微溫水洗胃(禁用高錳酸鉀液);⑵導(dǎo)瀉;⑶亞甲蘭1-2mg/kg用葡萄糖液衡釋后靜注;⑷給維生素C;⑸膀胱炎加輸5%碳酸氫鈉及止血劑;⑹心肌炎給極化液及激素;⑺對癥9極化液:10%葡萄糖500ml,10%氯化鉀10oml,胰島素8-10U,靜滴)氨基甲酸酯農(nóng)藥CarbamatePesticides呋喃丹(蟲蟥威)西威因(西維因,胺甲萘),速滅威,葉蟬散(滅捕威),巴沙(速丁威)、殘殺威,滅殺威,滅除威,滅多蟲(滅多威)與有機磷農(nóng)藥中毒相似,頭暈,頭痛,乏力,惡心,嘔吐,腹痛多汗,多淚,多涎,瞳孔縮小,肌顫,嚴(yán)重呼吸衰竭死亡⑴清水或微溫水洗胃(禁用高錳酸鉀液);⑵導(dǎo)瀉;⑶阿托品1-5mg肌注或靜滴,必要時重復(fù);⑷東莨菪堿肌注或靜滴20-30分鐘重復(fù)一次至阿托品化;⑸腦水腫用脫水劑;⑹肺水腫用強心劑、激素等;⑺紫紺時可用亞甲蘭1mg/kg;⑻禁用解磷定及磷定磷化鋅Zinephosphide腹部不適,燒灼感,口、舌干燥,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,嘔吐物多事暗灰色可含汁及少量咖啡色血性液體,有時可聞到大蒜臭味。心悸,血壓降低,心跳變慢,運動不靈,全身麻木少尿,血尿,神志不清,昏迷,抽搐以致死亡⑴口服中毒者,服%硫酸銅液催吐、%高錳酸鉀液洗胃;⑵硫酸鈉導(dǎo)瀉;⑶口服酸銅液100ml,液體石蠟30-45ml;⑷靜脈補液;⑸給10%葡萄糖酸鈣10ml;⑹必要時給利尿劑,素,維生素C,極化液等;⑺對癥治療;⑻禁用解磷定,氯磷定,硫酸鎂;⑼禁用雞蛋,牛奶,脂肪及油類食物安妥(甲萘硫脲)a-Antu頭暈,惡心,嘔吐,乏力,四肢動作障礙,抽搐,剌激性咳嗽,粉紅色泡沫狀痰,呼吸困難,紫紺,結(jié)膜充血,眼球震顫,躁動不安,體溫降低,昏迷⑴清水或微溫水洗胃;⑵嚴(yán)格控制輸液,必要時應(yīng)給予高滲葡萄糖;⑶10%葡萄糖酸鈣10ml,10%硫代硫酸5ml靜注;⑷必要時可給激素,利尿劑,維生素C及極化液;⑸禁用重碳酸鈉液洗胃、禁食脂肪性食物敵鼠Diphacinone服后3-4日出現(xiàn)癥狀,嘔血,便血,口鼻流血,食欲不振,血尿,婦女陰部流血,皮下出現(xiàn)片狀紫癜,肺水腫,凝血時間明顯延長,最終因失血性休克死亡⑴清水或微溫水洗胃;⑵硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉;⑶維生素K110-20mg/次,每日可用至120mg,至出血停止后減量;⑷給激素;⑸輸血;⑹給氧;⑺對癥治療(十)、其他毒物中癥狀及解救措施表品名中毒癥狀解救措施汞及其化合物Mercury口有金屬味,口腔粘膜蒼白發(fā)腫,有潰瘍及灼痛,流涎,口渴,上腹酸痛,惡心,嘔吐,腹瀉,少尿或無尿,管型尿及紅細(xì)胞。嚴(yán)重時出現(xiàn)毒癥,血壓下降,心力衰竭等⑴給大量蛋白水或牛奶;⑵用冷開水或碳酸鈉飽和液洗胃;⑶硫酸鎂導(dǎo)瀉;⑷肌注基藥物⑸靜注硫代硫酸鈉;⑹靜脈補液;⑺保溫;⑻對癥治療。注:金屬汞(水銀)不溶解于胃腸液中,少量雖能引起流演算和腹瀉,但不致發(fā)生致命性中毒。故體溫表破碎在口腔或肛門中,其中少量水銀并無毒害,成人一般在10毫升左右開始可引起中毒癥狀砷及其化合[五氧化二砷、三氧化二砷(又名砒霜)硫化砷(如雌黃與雄黃,砷化氫氣體及有機砷的甲基硫化砷等)]Arsenic口有金屬味,口咽和食道內(nèi)有燒灼感,持續(xù)性嘔吐,腹痛,腹瀉,糞便有蒜味,米泔樣嘔吐物粘膿狀,極度口渴,頭痛,眩暈,少尿或無尿,皮膚厥冷蒼白,脈弱而快、血壓下降,呼吸困難,最后產(chǎn)生昏迷休克⑴保溫;⑵%活性混懸液或溫開水洗胃;⑶服鎂乳或通通用解毒劑2匙及牛奶蛋白水保護胃粘膜;⑷注射巰基類解毒藥或硫代硫酸鈉(見727頁);⑸勿導(dǎo)瀉,以免腸穿孔;⑹止痛、止瀉;⑺靜脈補液;⑻保肝;⑼對癥治療銻劑Antimong食欲不振,惡心,劇烈嘔吐,腹痛,腹瀉,胸悶,頭痛,劇咳,關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱,皮疹,黃疸,肝腫大,蛋白尿,管型尿,過緩,心律不劑及阿斯綜合征⑴嚴(yán)重反應(yīng)出現(xiàn)時應(yīng)減量或停藥;⑵靜脈補液;⑶靜脈給高滲葡萄液及大量維生素保肝;⑷給二基丙醇解毒(見724頁);⑸急性中毒病例可用二巰基丁二酸,(見726頁);⑹對于阿斯綜合征應(yīng)用阿托品等解救(見724頁);⑺對癥治療可溶鋇化合物(如氯化鋇、碳酸鋇等)有口干及惡臭;口腔及食道燒感,流涎,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,排水樣及血性大便。眩暈,頭痛,耳鳴,感覺異常,口周,顏面,頸部,四肢逐漸出現(xiàn)針剌樣發(fā)麻感,肌肉震顫,痙攣,抽搐,中毒晚期可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹、嗜睡,昏迷等⑴用5%硫酸鈉液洗胃,繼服硫酸鎂或硫酸鈉15-30克;⑵給以緩和的止痛劑;⑶服用芳香氨醑稀釋溶液及蛋清,牛乳,鞣酸液等⑷皮下注射苯甲酸鈉咖啡因、樟腦油;⑸靜脈注射鈣鹽或硫酸鎂(應(yīng)慎重);⑹含硝酸甘油毫克、或吸入亞硝酸異戊脂;⑺心律失常可口服普魯卡因酰胺;⑻口服或靜滴氯化鉀以糾正鉀癥鉛Lead口渴,喉干,惡心,嘔吐,腹絞痛,腹瀉,便秘,大便多呈黑色(含硫化鉛)??谇徽衬ぐl(fā)白,呼吸有金屬味,重者出現(xiàn)頭痛,痙攣,抽搐,昏迷,呼吸麻痹,休克⑴1-2%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃;⑵服牛奶、蛋白水或%活性炭混懸液;⑶硫酸鎂導(dǎo)瀉;⑷注射依地酸鈣鈉或二巰基丁酸鈉見724頁;⑸靜脈補液;⑹靜注葡萄糖酸鈣;⑺對癥治療
激動不安,頭暈,頭痛,戰(zhàn)栗,流涎,血小板及粒細(xì)胞減少,貧血,器官及皮膚出血,瞳孔放大,呼吸困難,胸悶,腹脹,嘔吐,抽搐,蒼白,譫妄,最后可因呼吸中樞麻痹而死亡⑴吸入中毒者應(yīng)速將患者移至空氣新鮮處,氧氣吸入,必要時行人工呼吸;⑵吞服中毒者應(yīng)用5%碳酸氫鈉或3%活性碳混懸洗胃;⑶硫酸鎂導(dǎo)瀉,⑷呼吸抑制可給氧氣及中樞興奮劑;⑸保溫;⑹防治腦水腫;⑺休克時用去甲腎上腺素(忌用腎上腺素),輸血與補液;⑻靜注高滲葡萄糖及維生素C,并可加用葡萄糖醛酸內(nèi)酯(見725頁),該藥可與苯結(jié)合而解毒;⑼對癥治療火油(汽油、煤油)口、咽、胃部灼感、惡心,嘔吐,腹痛腹瀉,頭痛,昏昏欲睡,步行不穩(wěn),言語不清,脈微弱,呼吸淺急⑴溫開水洗胃;⑵口服液狀石蠟;⑶硫酸鎂導(dǎo)瀉;⑷吸氧、人工呼吸;⑸給中樞興奮劑;⑹對癥治療;⑺防止吸入性肺炎一氧化碳(煤氣)Carbonmonoxide(Gas)頭痛,眩暈,耳鳴,全身無力,惡心,嘔吐,呼吸困難,且不規(guī)則,脈微弱,唇,頰、指(趾)甲呈櫻紅色,血壓下降,知覺喪失,昏迷,痙攣⑴患者速移至空氣新鮮處;⑵人工呼吸;⑶氧氣吸入;⑷給中樞興奮劑;⑸靜注50%葡萄糖液及維生素C,并糾正酸中毒;⑹昏迷者注射細(xì)胞色素C(見724頁);⑺絕對休息保曖;⑻病情嚴(yán)重者先放血,再輸血;⑼忌用亞甲藍(lán)萘Naphthalene吸入萘蒸氣或粉塵中毒者有頭痛,頭暈,無力,精神萎靡,流淚,咳嗽,胸悶,多汗,惡心,嘔吐,食欲減退,角膜表面混濁,視神經(jīng)炎,視網(wǎng)膜炎等,嚴(yán)重者立即昏倒,昏迷??诜卸菊咧饕Y狀為溶血及肝臟損害?;颊哂袗盒?,嘔吐,腹痛,腹瀉,繼而寒戰(zhàn),發(fā)熱,黃疸,貧血,血紅蛋白尿,尿痛,尿少,無尿,尿毒癥,肝大,肝功異常,急性肝壞死。嚴(yán)重者有躁動驚厥,昏迷等。皮膚有剌激,灼痛,紅色斑點或彌慢性紅斑及丘疹,濕,指甲色素沉著等⑴吸入中毒者將患者移至空氣新鮮處,吸氧,人工呼吸,⑵口服者洗胃;⑶靜脈補液;⑷保肝;⑸視神以損害給維生素及激素;⑹對癥處理氯仿(三氯甲烷)Chlorofrm惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,興奮,數(shù)分鐘后進入麻醉昏迷狀態(tài),呼氣中有氯仿芳香味,呼吸不規(guī)則,瞳孔散大,皮膚濕冷,紫紺,心律慢而不規(guī)則,血壓降低,尿少或無尿,肝、腎、心肌損害,嚴(yán)重者因心室纖顫,心臟或循環(huán)衰竭而死亡⑴吞服者可催吐和溫水洗胃;⑵靜脈補液給葡萄糖及維生素丙;⑶吸氧,人工呼吸;⑷心律紊亂酌情用普魯卡因酰等;⑸10%葡萄糖酸鈣10ml靜注;⑹對癥治療甲醇(木醇)Methylalcohol頭暈,頭痛,乏力,酒醉狀,興奮,失眠,眼球,疼痛,羞明,視力減退,視網(wǎng)膜充血,出血,乳頭水腫,視神經(jīng)萎縮,精神變態(tài),如精神失常,譫妄,恐懼,狂笑記憶障礙。嚴(yán)重中毒者共濟失調(diào),雙目失明意識模糊,抽搐,昏迷,瞳孔擴大或縮小,呼吸中樞麻痹而死亡⑴糾正酸中毒,早期給足量堿性藥碳酸氫鈉或乳酸鈉;⑵維持水電解質(zhì)平衡,不宜過多給水及鈉鹽,以防腦水腫;⑶視力障礙時,適當(dāng)給予利尿劑,必要時腰穿放腦脊液1-15ml(視病情可隔日或數(shù)日重復(fù)放液);⑷嚴(yán)重腹膜透析;⑸乙醇10ml,加水稀釋服,4小時,1次(患者呈抑制狀態(tài)則禁用);⑹支持療法,補充維
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