美國CDC生殖器疣治課件

美國CDC生殖器疣治療指南HPV感染HPV有100多型，大約30多種可以感染泌尿生殖道。大多數(shù)HPV感染為無癥狀、未被發(fā)現(xiàn)或亞臨床感染。生殖道HPV感染常引起生殖器疣，常與HPV6.11型有關(guān)。其他可以感染肛門生殖器部位的HPV型別，與宮頸腫瘤改變極為相關(guān)。（HPV16、18、31、33、35）生殖器疣不推薦用檢測HPV的試驗(yàn)來診斷生殖器疣活檢在下列情況下才做：診斷不確定皮損對標(biāo)準(zhǔn)治療無效治療期間皮損惡化病人為免疫受損者疣體顏色加深、浸潤、固定、出血或潰瘍3%~5%醋酸常使HPV感染粘膜變白，但并非HPV感染的特異性試驗(yàn)，不推薦常規(guī)用此方法作HPV感染篩查。方案病人選擇、可用資源及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)綜合考慮疣體數(shù)＜10個，總面積0.5~1.0cm2，對不同療法均有效。影響治療選擇因素疣體大小、數(shù)目、部位、形態(tài)、患者選擇、治療費(fèi)用、方便性、副作用、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響療效因素免疫抑制的存在及治療的依從性不良反應(yīng)色素沉著、減退萎縮性或增生性瘢痕（少見）影響功能的慢性疼痛綜合征（少見）足葉草素及干擾素出現(xiàn)嚴(yán)重系統(tǒng)反應(yīng)（少見）外生殖器疣推薦治療方案病人適用0.5%足葉草毒素溶液或凝膠：1日2次，用3日，停4日，必要時重復(fù)治療，達(dá)4個療程。用藥疣體面積不超過10cm2，足葉草毒素日總量不超過0.5ml。5%咪喹莫特霜：睡前用，1周3次，可用至16周。用藥6~10小時候以肥皂和清水清洗用藥部位。。醫(yī)生適用冷凍治療：以液氮或冷凍探頭治療。每隔1~2周重復(fù)1次10~25%足葉草脂安息香酊每周1次疣體面積不超過10cm2，藥液量不超過0.5ml。需要用藥部位沒有開放性損害或傷口專家建議，涂藥1~4小時候，將藥液徹底清洗掉。80~90%三氯醋酸或二氯醋酸每周1次外科切除：淺表剪除、切除、刮除、電外科宮頸疣推薦治療方案宮頸外生性疣患者在治療前，需排除高度分化不良的鱗狀表皮內(nèi)損害（SIL）。宮頸外生性疣應(yīng)請專家會診。尿道疣推薦治療方案液氮冷凍治療10%~25%足葉草脂安息香酊咨詢生殖道HPV感染性活躍的成人中生殖道HPV感染廠家，大多數(shù)性活躍的人曾感染過，無癥狀，自行消退。生殖道HPV感染常經(jīng)性傳播，潛伏期差異很大，確定潛伏期和傳染源常常很困難。當(dāng)患者被診斷出患有生殖器疣時，其長期的性伴通常已被感染，但他們可以沒有癥狀和體征目前多性伴而言沒有課推薦的診斷HPV感染的試驗(yàn)。HPV感染科傳播給性伴但亦可能自行消退。生殖器疣是特殊類型HPV感染引起部分人感染HPV無癥狀，機(jī)理不清楚，免疫可能發(fā)揮關(guān)鍵作用生殖器疣自然史通常是良性的，但治療后頭幾個月生殖器疣復(fù)發(fā)很常見。治療生殖器疣可以減少HPV感染，但是否治療后可以降低傳染給性伴的危險性仍不清楚。治療后多少時間仍有傳染性尚不明確。安全套使用可減少HPV感染相關(guān)疾病的危險性，長期使用安全套也可以減低生殖道HPV感染的危險性。HPV感染可以發(fā)生在未被安全套覆蓋或保護(hù)的區(qū)域患有生殖器疣并不意味著需做HPV檢測，或改變左Pap涂片試驗(yàn)的頻率，或作陰道鏡檢查。生殖器疣患者的性伴無必要一定做HPV檢測隨訪 性伴處理特殊注意事項(xiàng)妊娠忌用咪喹莫特、足葉草脂、足葉草毒素HPV6/11引起嬰兒和兒童呼吸道乳頭瘤?。▊魅就緩讲幻?，剖宮產(chǎn)預(yù)防價值不明）HPV感染治療相，但更易在生殖器疣基礎(chǔ)上發(fā)生鱗癌，或鱗癌同疣類似，需作活檢確診合并HIV感染男同性性行為者