并發(fā)癥管理課件

2015年3月并發(fā)癥管理并發(fā)癥的定義

并發(fā)癥是一個復雜的臨床醫(yī)學概念：一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥，如消化性潰瘍可能有幽門梗阻、胃穿孔或大出血等并發(fā)癥；在診療護理過程中，病人由患一種疾病合并發(fā)生了與這種疾病有關的另一種或幾種疾病。并發(fā)癥的基本特征后一種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的；從后一種疾病的發(fā)生規(guī)律上看，前后疾病之間不具有必然的因果關系，只具有偶然的因果關系，后種疾病的出現屬突發(fā)性的；后種疾病的出現非因醫(yī)務人員的過失所致。并發(fā)癥的醫(yī)療過錯免責醫(yī)務人員盡到風險預見義務；醫(yī)務人員盡到風險告知義務；醫(yī)務人員盡到風險回避義務；醫(yī)務人員盡到醫(yī)療救治義務。風險預見義務并發(fā)癥一般情況下是可以預見的，如股骨遠端骨折可能會導致腘動脈損傷、食管癌切除術并食管胃吻合術后可能會發(fā)生吻合口瘺、甲狀腺手術可能會損傷喉返神經等。如果應當預見而未能預見到并發(fā)癥的發(fā)生，則說明醫(yī)務人員未能盡到結果預見義務而構成醫(yī)療過失。風險告知義務《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情；《侵權責任法》第55條規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意，否則認定侵權；風險告知義務《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、預后、醫(yī)療風險等如實告知患者。如未能盡到此義務，則可以認定其違反了法定的告知義務而構成醫(yī)療過錯。風險回避義務例如，如果甲狀腺腫物與周圍神經粘連非常密切，則在切除過程中將難以避免神經損傷的發(fā)生。此時只要醫(yī)務人員能夠證明其在手術中嚴格遵守了技術操作規(guī)范，并對不良后果的發(fā)生給予了充分的注意，醫(yī)務人員無需承擔責任。并發(fā)癥管理的意義并發(fā)癥屬于醫(yī)療安全（不良）事件；并發(fā)癥是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因；發(fā)生并發(fā)癥后患方常常難以理解；發(fā)生并發(fā)癥常導致醫(yī)患信任度降低；發(fā)生并發(fā)癥后是醫(yī)患溝通的重點和難點；發(fā)生并發(fā)癥后醫(yī)患關系變得緊張。加強并發(fā)癥管理

持續(xù)改進醫(yī)療質量的重點；保障患者安全的措施；防范醫(yī)療糾紛的關鍵