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文檔簡介

意識障礙【教學(xué)目標(biāo)】1.掌握意識障礙的分級和相關(guān)護(hù)理診斷。2.熟悉意識障礙的定義。3.了解意識障礙的病因與

發(fā)生機(jī)制。意識障礙

定義:人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙高級神經(jīng)中樞功能的綜合活動發(fā)生障礙

二、病因1、感染因素顱內(nèi)感染全身嚴(yán)重感染2、非感染因素顱腦疾病內(nèi)分泌與代謝障礙心血管疾病中毒物理性及缺氧性損害三、臨床表現(xiàn)1、嗜睡

最輕程度的意識障礙持續(xù)睡眠，可被喚醒，并能正確回答問題和作出各種反應(yīng)，反應(yīng)遲鈍三、臨床表現(xiàn)2、意識模糊confusion保持簡單的精神活動時(shí)間、地點(diǎn)、人物等定向力障礙三、臨床表現(xiàn)3、昏睡stupor沉睡狀態(tài)，不易喚醒，在強(qiáng)刺激下可喚醒醒時(shí)答話含糊或答非所問醒后又很快入睡。三、臨床表現(xiàn)5、譫妄delirium意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安，言語雜亂見于感染性疾病高熱期，也可見于某些藥物中毒、肝性腦病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等五、伴隨癥狀1．伴發(fā)熱：

先發(fā)熱后有意識障礙者見于重癥感染性疾?。?/p>

先有意識障礙后有發(fā)熱，見于腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。2．伴呼吸緩慢：

見于嗎啡、巴比妥類藥物、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。3．伴瞳孔散大：

見于顛茄類、酒精、氰化物中毒及癲癇。4．伴瞳孔縮?。?/p>

見于嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。五、伴隨癥狀9．伴腦膜刺激征：

見于腦膜炎、珠網(wǎng)膜下腔出血等。

10．伴皮膚粘膜改變：

●出血點(diǎn)、淤斑和紫癜等見于嚴(yán)重感染或出血性疾病；

●口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒。

有無與意識障礙相關(guān)的疾病史或誘因意識障礙程度（動態(tài)觀察）給予言語和各種剌激，觀察患者反應(yīng)格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)生命體征及瞳孔變化有無頭痛、嘔吐等提示危重急癥的伴隨癥狀對功能性健康型態(tài)的影響六、護(hù)理評估要點(diǎn)七、相關(guān)護(hù)理診斷急性意識障礙清理呼吸道無效有窒息的危險(xiǎn)有受傷的危

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