流產(chǎn)-妊娠時限異常

流產(chǎn)（abortion）

—妊娠時限異常臺州醫(yī)院嚴(yán)敏嬋1流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!定義流產(chǎn)abortion妊娠＜

28周胎兒體重＜

1000g3流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!病因胚胎因素:半數(shù)以上與胚胎染色體異常有關(guān)。數(shù)目與結(jié)構(gòu)異常母體因素:全身性疾?。簢?yán)重感染（細(xì)菌、病毒）、高熱疾病、嚴(yán)重貧血、心臟病生殖器官異常：子宮畸形、子宮腫瘤、宮頸裂傷、松弛內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲低、嚴(yán)重糖尿病強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣：免疫因素環(huán)境因素4流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!臨床表現(xiàn)停經(jīng)史陰道流血：孕期一定要婦科檢查腹痛早期流產(chǎn)（12周前）—陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前晚期流產(chǎn)（12周后）—先有腹痛，再有陰道流血5流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!流產(chǎn)的發(fā)展過程

繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)

完全流產(chǎn)

難免流產(chǎn)

不全流產(chǎn)6流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!先兆流產(chǎn)癥狀婦檢：宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符妊娠產(chǎn)物未排出7流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!不全流產(chǎn)妊娠物部分排出體外子宮出血持續(xù)不止婦檢：宮口擴(kuò)張不斷有血自宮頸口內(nèi)流出有時可見妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮小于停經(jīng)周數(shù)8流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!稽留流產(chǎn)定義：胚胎或胎兒死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出子宮不再增大反而縮小，質(zhì)地不軟宮口未開無胎心、無胎動9流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!流產(chǎn)合并感染流產(chǎn)后出血時間過長、組織殘留在宮腔內(nèi)、非法墮胎厭氧菌及需氧菌混合感染—嚴(yán)重致盆腔炎、腹膜炎、敗血癥10流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!各型流產(chǎn)的鑒別診斷類型出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)11流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!先兆流產(chǎn)處理原則：保胎臥床休息禁忌性生活陰道檢查操作輕柔心理治療黃體酮VitE小劑量甲狀腺素鎮(zhèn)靜劑12流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!不全流產(chǎn)處理原則：清宮13流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!子宮小于12孕周，清宮術(shù)子宮大于12孕周，引產(chǎn)術(shù)前可給予雌激素制劑，提高子宮肌對縮宮素的敏感性術(shù)前排除凝血功能障礙手術(shù)難度較大一次不能刮凈，可于5～7日后再刮稽留流產(chǎn)的處理14流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!流產(chǎn)感染原因處理原則:控制感染的同時盡快清除宮內(nèi)殘留物出血不多時:先抗炎控制感染后再刮宮出血量多:靜脈滴注抗生素\輸血同時,鉗夾殘留組織,控制感染后再清宮感染伴休克:先抗休克,病情穩(wěn)定后再刮宮感染嚴(yán)重或盆腔膿腫形成:手術(shù)引流或子宮切除15流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!停經(jīng)2月，婦檢陰道大量出血，宮口有組織填塞，子宮如孕50天大小。尿HCG+16流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!分類早期流產(chǎn)：≤12周晚期流產(chǎn)：12～28周自然流產(chǎn)：占妊娠總數(shù)10%-15%左右，其中早期流產(chǎn)占80%以上人工流產(chǎn)17流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!病理孕8周前流產(chǎn)，胚胎多先死亡，隨后底蛻膜出血并與胚胎絨毛分離——出血——子宮收縮，妊娠物排出、出血不多8—12周時胎盤絨毛發(fā)育茂盛與底蛻膜聯(lián)系牢固，流產(chǎn)妊娠物不易排出、出血較多孕12周以上的晚期流產(chǎn)，胎盤已完全形成，先腹痛—排出胎兒、胎盤胎兒在宮內(nèi)死亡過久—血樣胎塊、肉樣胎塊、石胎、壓縮胎兒、紙樣胎兒、浸軟胎兒等18流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!臨床類型先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）難免流產(chǎn)（inevitableabortion）不全流產(chǎn)（inpleteabortion）完全流產(chǎn)（pleteabortion）——流產(chǎn)發(fā)展的不同階段19流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!三種特殊情況：稽留流產(chǎn)（missedabortion）習(xí)慣性流產(chǎn)（habitualabortion）流產(chǎn)合并感染（septicabortion）20流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!難免流產(chǎn)流產(chǎn)不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來陰道流血量增多婦檢：宮口擴(kuò)張有時可見妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小21流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物全部排出陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失婦檢：宮口關(guān)閉子宮接近正常大小22流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!習(xí)慣性流產(chǎn)定義：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指連續(xù)2次或2次以上自然流產(chǎn)早期流產(chǎn)原因—黃體功能不足甲狀腺功能不足染色體異常晚期流產(chǎn)原因—宮頸內(nèi)口松弛子宮畸形子宮肌瘤23流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!診斷病史體檢輔助檢查B超連續(xù)監(jiān)測血βHCG水平

——確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型24流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!治療25流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!難免流產(chǎn)處理原則：早期—清宮

晚期—藥物流產(chǎn)或引產(chǎn)26流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!完全流產(chǎn)處理原則：觀察27流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!孕前全面檢查孕后按黃體功能不足給以黃體酮或HCG宮頸內(nèi)口松弛：孕前—宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)孕后—孕14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)