南京工程學院醫(yī)保指南模板課件

南京工程學院醫(yī)保指南1謝謝觀賞2019-6-13南京工程學院醫(yī)保指南1謝謝觀賞2019-6-131、大學生為什么要參加居民醫(yī)保？

根據(jù)國務(wù)院、省政府、市政府關(guān)于大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險文件的有關(guān)精神，南京市從2009年9月起已經(jīng)將在寧高校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。大學生參保，可以通過更大范圍的社會互助共濟來解決大學生的大額或大病醫(yī)療費用問題，提高大學生醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭負擔，同時解決不同性質(zhì)學校之間學生醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，更好地體現(xiàn)社會公平。大學生醫(yī)保制度的實施，充分體現(xiàn)了黨和政府對大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠的意義。2謝謝觀賞2019-6-131、大學生為什么要參加居民醫(yī)保？根據(jù)國務(wù)院、省政府、2、大學生參加居民醫(yī)保有什么好處？

一是繳費標準低，待遇水平高。普通學生每人每年只需繳費100元，可以重點解決大學生住院及門診大病醫(yī)療費用支出，待遇水平高于居民。二是參保政府有補助。補助標準每人每年不低于120元，低保學生個人不繳費，全部由政府給予補助。三是大學生醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，基金抗風險能力強，醫(yī)療費用報銷有保障。3謝謝觀賞2019-6-132、大學生參加居民醫(yī)保有什么好處？一是繳費標準低，待

四是看病更方便。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院400余家，大學生所在高校的醫(yī)療機構(gòu)也納入居民醫(yī)保定點醫(yī)院范疇內(nèi)，大學生住院看病可在定點醫(yī)院中任意選擇醫(yī)院。4謝謝觀賞2019-6-13四是看病更方便。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院4

五是報銷醫(yī)療費更便捷。大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、進行門診大病治療，可直接憑《南京市民卡》與醫(yī)院結(jié)算，只需支付個人自付自理費用，基金支付部分由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院直接進行結(jié)算，不需個人墊付。六是意外傷害有保障。因意外傷害住院或門診醫(yī)療均在保障范圍內(nèi)。5謝謝觀賞2019-6-13五是報銷醫(yī)療費更便捷。大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)住院3、哪些大學生可參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保？

我校各類全日制本科大學生、研究生，均可參加南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療報險。6謝謝觀賞2019-6-133、哪些大學生可參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保？我校各類4、大學生每年度繳納醫(yī)保費的標準是多少，政府對大學的補助標準是多少？

大學生參加居民醫(yī)保籌資標準按本市學生兒童參加居民醫(yī)保的籌資標準執(zhí)行，由個人和政府共同分擔。籌資標準為300元/人，其中政府補助200元，個人繳費100元。由學校財務(wù)處統(tǒng)一代扣代收后，匯至大學生醫(yī)保指定賬戶。具體實行先代扣，后退費方式，對已扣費的不參保的學生和認定的低保生給予退費。因退學、轉(zhuǎn)學、休學的，其參保費用不退（南京醫(yī)保政策）。7謝謝觀賞2019-6-134、大學生每年度繳納醫(yī)保費的標準是多少，政府對大學的補助標準

南京市醫(yī)保中心根據(jù)參保大學生數(shù)返還70元/人/年。另外，同級財政根據(jù)參保大學生數(shù)補助30元/人/年，共同用于大學生的普通門診包干。個人繳費由大學生本人和家庭負擔。對于享受最低生活保障的大學生個人繳費部分，由財政全額補助，個人不需繳費。8謝謝觀賞2019-6-13南京市醫(yī)保中心根據(jù)參保大學生數(shù)返還70元/人/5、哪些大學生可享受財政繳費全額補助？

低保人員：攜帶相關(guān)證明材料①當?shù)孛裾块T年審過的本年或上一年度的低保證復印件②戶籍所在區(qū)、縣民政部門出具的低保證明。低保材料由學院（中心）學生工作處負責進行審核后報學校大學生醫(yī)保辦公室后送醫(yī)保中心審核，審核通過后個人所交保費減免。9謝謝觀賞2019-6-135、哪些大學生可享受財政繳費全額補助？低保人員：攜6、大學生如何辦理參保登記？

大學生應(yīng)在每學年開學時，由學校統(tǒng)一組織參保，并負責采集大學生參保所需信息，到市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)，市醫(yī)保中心不受理大學生個人參保申請。10謝謝觀賞2019-6-136、大學生如何辦理參保登記？大學生應(yīng)在每學年開7、大學生參保后如何繳費？

大學生醫(yī)保費按學年（每年的9月1日至次年8月31日）繳費，繳費期為每年9月1日至10月25日，由學校負責統(tǒng)一組織繳納。大學生參保后發(fā)生轉(zhuǎn)學、退學或其他終止學籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險費不予退費。注：不參加大學生居民醫(yī)保的大學生，須經(jīng)本人確認，并簽訂知情同意告知書，個人發(fā)生的醫(yī)療費用由個人及家庭承擔。11謝謝觀賞2019-6-137、大學生參保后如何繳費？大學生醫(yī)保費按學年（8、大學生參保后如何持卡看病？

凡我校大學生參加居民醫(yī)保后，校醫(yī)院作為首診醫(yī)療機構(gòu)負責大學生的醫(yī)療工作。到本市醫(yī)保定點醫(yī)院住院，可持《南京市民卡》直接到醫(yī)院辦理住院手續(xù)；注：未持《南京市民卡》或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由個人自理，統(tǒng)籌基金不予支付。12謝謝觀賞2019-6-138、大學生參保后如何持卡看??？凡我校大學生參加居民醫(yī)9、看病發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算？

就診時憑《南京市民卡》到定點醫(yī)院就診，發(fā)生的住院費用、門診大病及生育費用，屬于個人支付的，由本人直接與定點醫(yī)院結(jié)算；屬于基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院結(jié)算。在非定點的醫(yī)院或未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用由參保大學生個人自理。參保大學生日常門診發(fā)生的醫(yī)療費用、產(chǎn)前檢查費用及人身意外傷害費用由學校按規(guī)定結(jié)算。13謝謝觀賞2019-6-139、看病發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算？就診時憑《南10、大學生參保后可享受的醫(yī)保待遇？

大學生參保后，發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用，可按規(guī)定享受報銷待遇。待遇享受期為繳費當年9月1日至次年8月31日。14謝謝觀賞2019-6-1310、大學生參保后可享受的醫(yī)保待遇？大學生參保后，發(fā)

（1）住院待遇：起付標準為三級醫(yī)療機構(gòu)500元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元。參保大學生在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。起付標準以上，最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。15謝謝觀賞2019-6-13（1）住院待遇：起付標準為三級醫(yī)療機構(gòu)500元，二級

（2）門診大病待遇：不設(shè)起付標準，發(fā)生的醫(yī)療費用基金按85%支付。（3）生育待遇：住院分娩費用按照住院基金支付比例支付。16謝謝觀賞2019-6-13（2）門診大病待遇：不設(shè)起付標準，發(fā)生的醫(yī)療費用基金按

（4）門診待遇：門診實行學校包干使用，即按照當期學校參保繳費人數(shù)及定額標準，一次性按包干經(jīng)費撥付學校，由學校統(tǒng)籌使用。大學生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費用由學校按規(guī)定給予報銷。

我校目前執(zhí)行的為一個結(jié)算年度門急診90元/人的支付標準（含校醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)藥費用）

參保學年內(nèi)，門診自付金額超過一定標準可享受大學生醫(yī)保大額門診醫(yī)療費用基金補助，詳情參照《南京工程學院大學生醫(yī)保門診大額醫(yī)療費用資助基金管理辦法》。17謝謝觀賞2019-6-13（4）門診待遇：門診實行學校包干使用，即按照當期學

（5）基金最高支付限額：參保在大學生在一個保障期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額為29萬元，連續(xù)足額繳費，每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高可增加到36萬元。如果繳費中斷又重新續(xù)保繳費的，繳費年限重新計算。18謝謝觀賞2019-6-13（5）基金最高支付限額：參保在大學生在一個保障期內(nèi)發(fā)生(6)住院醫(yī)療費補助：住院醫(yī)療補助是對參保大學生在一個保障期內(nèi)，因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人支付金額超過3萬元的，再給予一定的補助。

其補助標準為：個人支付醫(yī)療費在3萬元以上的部分，居民醫(yī)?；鹪侔?0%予以補助，補助金額最高不超過4萬元。19謝謝觀賞2019-6-13(6)住院醫(yī)療費補助：住院醫(yī)療補助是對參保大學生在一個11、門診大病包括哪些？

門診大病病種主要包括惡性腫瘤重度尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療器官移植后的抗排異治療血友病再生障礙性貧血系統(tǒng)性紅斑狼瘡精神?。ň穹至寻Y；中、重度抑郁癥；狂躁癥；強迫癥；精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙；癲癇伴發(fā)精神障礙；偏執(zhí)性精神?。?。20謝謝觀賞2019-6-1311、門診大病包括哪些？門診大病病種主要包括12、怎樣申請辦理門診大病準入手續(xù)？

患有門診大病的參保大學生，需憑三級定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和經(jīng)醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病申請表》，經(jīng)學校統(tǒng)一報市醫(yī)保中心辦理備案準入手續(xù)，方可享受門診大病待遇。參保大學生辦理備案準入手續(xù)是需選擇一家具備門診大病定點資質(zhì)的醫(yī)院，作為本人門診大病就醫(yī)的定點醫(yī)院。就診時，需攜帶《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人辦準入手續(xù)時選定的醫(yī)院就診。注：精神病患者須由南京市腦科醫(yī)院、南京市江北人民醫(yī)院的?？浦魅吾t(yī)師確診。21謝謝觀賞2019-6-1312、怎樣申請辦理門診大病準入手續(xù)？患有門診大13、符合享受生育待遇的大學生如何辦理登記？

符合享受生育的大學生，在本市分娩的應(yīng)在懷孕后及時到市醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)。辦理時需攜帶《南京市民卡》、結(jié)婚證（原件、復印件）、醫(yī)院出具的相關(guān)檢查報告、符合計劃生育的相關(guān)證明、如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子的生育證》等材料，由市醫(yī)保中心對申請人提供的相關(guān)材料進行審核，確認符合享受待遇的，給予辦理生育登記，并由本人選定1家定點醫(yī)院，作為本人的分娩醫(yī)院。22謝謝觀賞2019-6-1313、符合享受生育待遇的大學生如何辦理登記？符合享受14、辦理生育登記的大學生如何就醫(yī)？發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？

（1）檢查費用：發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用列門診包干費支出，由學校按門診包干辦法有關(guān)規(guī)定給予報銷。（2）分娩：持《南京市民卡》到本人登記時選定的分娩醫(yī)院分娩，發(fā)生的生育費用按居民醫(yī)保住院標準和比例結(jié)算，需個人自理部分，由個人直接與醫(yī)院結(jié)算；需基金支付部分由醫(yī)保中心與定點醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定結(jié)算，不需要參保人員墊付。23謝謝觀賞2019-6-1314、辦理生育登記的大學生如何就醫(yī)？發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？15、大學生在異地發(fā)生的住院費用如何報銷？

大學生異地實習及寒、暑假期間，因急危重癥需異地住院治療的，可就近到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院就診，發(fā)生的住院費用先由個人全額墊付。出院后將住院發(fā)票、費用明細清單、出院小結(jié)、病歷等材料原件統(tǒng)一交至校醫(yī)保辦公室，由校醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報銷。24謝謝觀賞2019-6-1315、大學生在異地發(fā)生的住院費用如何報銷？大學生異地16、由本市轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療手續(xù)該如何辦理？

因病情確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就診的，須由本市三級醫(yī)院主任醫(yī)師會診，并填寫《轉(zhuǎn)外地就診申請表》經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，到市醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理登記備案手續(xù)（只可轉(zhuǎn)北京、上海兩地）。實習期間、非寒暑假期間外地住院及非戶籍所在地住院需開具相關(guān)證明，并由學院蓋章確認，至校醫(yī)保辦登記備案。25謝謝觀賞2019-6-1316、由本市轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療手續(xù)該如何辦理？因17、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫(yī)保待遇？

參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續(xù)享受當期醫(yī)療保險待遇直到待遇享受期結(jié)束。26謝謝觀賞2019-6-1317、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫(yī)保待遇？18、大學生如何辦理每年續(xù)保手續(xù)？

大學生參加居民醫(yī)保，每年需按規(guī)定辦理續(xù)保手續(xù)。大學生續(xù)保不需要本人辦理，由學校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理。未按規(guī)定期限參保或參保中斷后續(xù)保的大學生，應(yīng)在下一年度繳費期內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)，自繳費次月起滿6個月等待期后，方可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；中斷繳費期間和6個月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｎ蠢m(xù)保的大學生在校內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人及家庭承擔。27謝謝觀賞2019-6-1318、大學生如何辦理每年續(xù)保手續(xù)？大學生參加居民醫(yī)保19、大學生畢業(yè)后，醫(yī)保關(guān)系的接續(xù)

（1）被用人單位錄用就業(yè)的：應(yīng)當隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。（2）靈活就業(yè)的（限本市戶籍）：可以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。凡是大學生在大學生醫(yī)保待遇享受期結(jié)束次月即以靈活就業(yè)人員身份參加本市職工醫(yī)療保險的，不設(shè)6個月等待期，參保繳費的次月即可享受職工醫(yī)保待遇。28謝謝觀賞2019-6-1319、大學生畢業(yè)后，醫(yī)保關(guān)系的接續(xù)（1）被用人單位錄用

（3）未就業(yè)或無穩(wěn)定工作的（限本市戶籍）：符合居民醫(yī)保參保條件，本人愿意繼續(xù)參加居民醫(yī)保的，由本人攜帶戶口簿、身份證到其戶籍地所在的街道勞動保障所以“其他居民”身份辦理居民醫(yī)保續(xù)保手續(xù)。29謝謝觀賞2019-6-13（3）未就業(yè)或無穩(wěn)定工作的（限本市戶籍）：符合居民醫(yī)保參20、大學生醫(yī)保與商業(yè)保險等之間的銜接有何規(guī)定？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會福利性質(zhì)的社會保險，由政府組織參加，商業(yè)醫(yī)療保險可作為居民醫(yī)療保險的有益補充。如果大學生同時參加了居民醫(yī)保和商業(yè)保險，就醫(yī)時先按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用，符合商業(yè)保險報銷范圍的費用，在享受居民醫(yī)保待遇后，再到學生處進行商業(yè)保險報銷。30謝謝觀賞2019-6-1320、大學生醫(yī)保與商業(yè)保險等之間的銜接有何規(guī)定？21、哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受醫(yī)保待遇？

（1）在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用；（2）中斷繳費期間發(fā)生的費用；（3）未經(jīng)批準、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費用；（4）居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費用；（5）參保大學生本人違法違規(guī)所致傷害；（6）計劃生育手術(shù)費用；（7）有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)藥事故等；（8）自殺、自殘；（9）出國、出境期間；31謝謝觀賞2019-6-1321、哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受醫(yī)保待遇？（1）在非定大學生醫(yī)保待遇一覽表就診類別起付標準費用段基金比例支付門診大病在門診和住院進行病種專項治療的，免起付標準醫(yī)保范圍費用85%

住院三級醫(yī)院500元起付標準以上80%二級醫(yī)院400元起付標準以上90%一級醫(yī)院300元起付標準以上95%符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，在一個自然年度內(nèi)，個人支付金額3萬元以上部分，由居民醫(yī)?；鹧a助40%，補助金額最高不超過4萬元/人·年1、在一個自然年度內(nèi)多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。2、因門診大病病種住院治療的，免收住院起付標準。普通門診普通門診采用門診采用包干形式，學生發(fā)生的醫(yī)療費由學校按規(guī)定給予報銷。生育產(chǎn)前檢查費用由學校按規(guī)定在門診包干費用中給予報銷；住院分娩費用按照住院費用標準支付。說明基金最高支付支付限額與個人繳費年限掛鉤。參保繳費第1年，其住院、門診大病和生育等醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額29萬元，連續(xù)繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增加到36萬元。中斷繳費再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計算。32謝謝觀賞2019-6-13大學生醫(yī)保待遇一覽表就診類別起付標準費用段基金比例支付門診大33謝謝觀賞2019-6-1333謝謝觀賞2019-6-13南京工程學院醫(yī)保指南34謝謝觀賞2019-6-13南京工程學院醫(yī)保指南1謝謝觀賞2019-6-131、大學生為什么要參加居民醫(yī)保？

根據(jù)國務(wù)院、省政府、市政府關(guān)于大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險文件的有關(guān)精神，南京市從2009年9月起已經(jīng)將在寧高校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。大學生參保，可以通過更大范圍的社會互助共濟來解決大學生的大額或大病醫(yī)療費用問題，提高大學生醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭負擔，同時解決不同性質(zhì)學校之間學生醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，更好地體現(xiàn)社會公平。大學生醫(yī)保制度的實施，充分體現(xiàn)了黨和政府對大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠的意義。35謝謝觀賞2019-6-131、大學生為什么要參加居民醫(yī)保？根據(jù)國務(wù)院、省政府、2、大學生參加居民醫(yī)保有什么好處？

一是繳費標準低，待遇水平高。普通學生每人每年只需繳費100元，可以重點解決大學生住院及門診大病醫(yī)療費用支出，待遇水平高于居民。二是參保政府有補助。補助標準每人每年不低于120元，低保學生個人不繳費，全部由政府給予補助。三是大學生醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，基金抗風險能力強，醫(yī)療費用報銷有保障。36謝謝觀賞2019-6-132、大學生參加居民醫(yī)保有什么好處？一是繳費標準低，待

四是看病更方便。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院400余家，大學生所在高校的醫(yī)療機構(gòu)也納入居民醫(yī)保定點醫(yī)院范疇內(nèi)，大學生住院看病可在定點醫(yī)院中任意選擇醫(yī)院。37謝謝觀賞2019-6-13四是看病更方便。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院4

五是報銷醫(yī)療費更便捷。大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、進行門診大病治療，可直接憑《南京市民卡》與醫(yī)院結(jié)算，只需支付個人自付自理費用，基金支付部分由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院直接進行結(jié)算，不需個人墊付。六是意外傷害有保障。因意外傷害住院或門診醫(yī)療均在保障范圍內(nèi)。38謝謝觀賞2019-6-13五是報銷醫(yī)療費更便捷。大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)住院3、哪些大學生可參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保？

我校各類全日制本科大學生、研究生，均可參加南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療報險。39謝謝觀賞2019-6-133、哪些大學生可參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保？我校各類4、大學生每年度繳納醫(yī)保費的標準是多少，政府對大學的補助標準是多少？

大學生參加居民醫(yī)保籌資標準按本市學生兒童參加居民醫(yī)保的籌資標準執(zhí)行，由個人和政府共同分擔?；I資標準為300元/人，其中政府補助200元，個人繳費100元。由學校財務(wù)處統(tǒng)一代扣代收后，匯至大學生醫(yī)保指定賬戶。具體實行先代扣，后退費方式，對已扣費的不參保的學生和認定的低保生給予退費。因退學、轉(zhuǎn)學、休學的，其參保費用不退（南京醫(yī)保政策）。40謝謝觀賞2019-6-134、大學生每年度繳納醫(yī)保費的標準是多少，政府對大學的補助標準

南京市醫(yī)保中心根據(jù)參保大學生數(shù)返還70元/人/年。另外，同級財政根據(jù)參保大學生數(shù)補助30元/人/年，共同用于大學生的普通門診包干。個人繳費由大學生本人和家庭負擔。對于享受最低生活保障的大學生個人繳費部分，由財政全額補助，個人不需繳費。41謝謝觀賞2019-6-13南京市醫(yī)保中心根據(jù)參保大學生數(shù)返還70元/人/5、哪些大學生可享受財政繳費全額補助？

低保人員：攜帶相關(guān)證明材料①當?shù)孛裾块T年審過的本年或上一年度的低保證復印件②戶籍所在區(qū)、縣民政部門出具的低保證明。低保材料由學院（中心）學生工作處負責進行審核后報學校大學生醫(yī)保辦公室后送醫(yī)保中心審核，審核通過后個人所交保費減免。42謝謝觀賞2019-6-135、哪些大學生可享受財政繳費全額補助？低保人員：攜6、大學生如何辦理參保登記？

大學生應(yīng)在每學年開學時，由學校統(tǒng)一組織參保，并負責采集大學生參保所需信息，到市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)，市醫(yī)保中心不受理大學生個人參保申請。43謝謝觀賞2019-6-136、大學生如何辦理參保登記？大學生應(yīng)在每學年開7、大學生參保后如何繳費？

大學生醫(yī)保費按學年（每年的9月1日至次年8月31日）繳費，繳費期為每年9月1日至10月25日，由學校負責統(tǒng)一組織繳納。大學生參保后發(fā)生轉(zhuǎn)學、退學或其他終止學籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險費不予退費。注：不參加大學生居民醫(yī)保的大學生，須經(jīng)本人確認，并簽訂知情同意告知書，個人發(fā)生的醫(yī)療費用由個人及家庭承擔。44謝謝觀賞2019-6-137、大學生參保后如何繳費？大學生醫(yī)保費按學年（8、大學生參保后如何持卡看??？

凡我校大學生參加居民醫(yī)保后，校醫(yī)院作為首診醫(yī)療機構(gòu)負責大學生的醫(yī)療工作。到本市醫(yī)保定點醫(yī)院住院，可持《南京市民卡》直接到醫(yī)院辦理住院手續(xù)；注：未持《南京市民卡》或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由個人自理，統(tǒng)籌基金不予支付。45謝謝觀賞2019-6-138、大學生參保后如何持卡看病？凡我校大學生參加居民醫(yī)9、看病發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算？

就診時憑《南京市民卡》到定點醫(yī)院就診，發(fā)生的住院費用、門診大病及生育費用，屬于個人支付的，由本人直接與定點醫(yī)院結(jié)算；屬于基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院結(jié)算。在非定點的醫(yī)院或未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用由參保大學生個人自理。參保大學生日常門診發(fā)生的醫(yī)療費用、產(chǎn)前檢查費用及人身意外傷害費用由學校按規(guī)定結(jié)算。46謝謝觀賞2019-6-139、看病發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算？就診時憑《南10、大學生參保后可享受的醫(yī)保待遇？

大學生參保后，發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用，可按規(guī)定享受報銷待遇。待遇享受期為繳費當年9月1日至次年8月31日。47謝謝觀賞2019-6-1310、大學生參保后可享受的醫(yī)保待遇？大學生參保后，發(fā)

（1）住院待遇：起付標準為三級醫(yī)療機構(gòu)500元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元。參保大學生在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。起付標準以上，最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。48謝謝觀賞2019-6-13（1）住院待遇：起付標準為三級醫(yī)療機構(gòu)500元，二級

（2）門診大病待遇：不設(shè)起付標準，發(fā)生的醫(yī)療費用基金按85%支付。（3）生育待遇：住院分娩費用按照住院基金支付比例支付。49謝謝觀賞2019-6-13（2）門診大病待遇：不設(shè)起付標準，發(fā)生的醫(yī)療費用基金按

（4）門診待遇：門診實行學校包干使用，即按照當期學校參保繳費人數(shù)及定額標準，一次性按包干經(jīng)費撥付學校，由學校統(tǒng)籌使用。大學生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費用由學校按規(guī)定給予報銷。

我校目前執(zhí)行的為一個結(jié)算年度門急診90元/人的支付標準（含校醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)藥費用）

參保學年內(nèi)，門診自付金額超過一定標準可享受大學生醫(yī)保大額門診醫(yī)療費用基金補助，詳情參照《南京工程學院大學生醫(yī)保門診大額醫(yī)療費用資助基金管理辦法》。50謝謝觀賞2019-6-13（4）門診待遇：門診實行學校包干使用，即按照當期學

（5）基金最高支付限額：參保在大學生在一個保障期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額為29萬元，連續(xù)足額繳費，每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高可增加到36萬元。如果繳費中斷又重新續(xù)保繳費的，繳費年限重新計算。51謝謝觀賞2019-6-13（5）基金最高支付限額：參保在大學生在一個保障期內(nèi)發(fā)生(6)住院醫(yī)療費補助：住院醫(yī)療補助是對參保大學生在一個保障期內(nèi)，因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人支付金額超過3萬元的，再給予一定的補助。

其補助標準為：個人支付醫(yī)療費在3萬元以上的部分，居民醫(yī)?；鹪侔?0%予以補助，補助金額最高不超過4萬元。52謝謝觀賞2019-6-13(6)住院醫(yī)療費補助：住院醫(yī)療補助是對參保大學生在一個11、門診大病包括哪些？

門診大病病種主要包括惡性腫瘤重度尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療器官移植后的抗排異治療血友病再生障礙性貧血系統(tǒng)性紅斑狼瘡精神病（精神分裂癥；中、重度抑郁癥；狂躁癥；強迫癥；精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙；癲癇伴發(fā)精神障礙；偏執(zhí)性精神?。?。53謝謝觀賞2019-6-1311、門診大病包括哪些？門診大病病種主要包括12、怎樣申請辦理門診大病準入手續(xù)？

患有門診大病的參保大學生，需憑三級定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和經(jīng)醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病申請表》，經(jīng)學校統(tǒng)一報市醫(yī)保中心辦理備案準入手續(xù)，方可享受門診大病待遇。參保大學生辦理備案準入手續(xù)是需選擇一家具備門診大病定點資質(zhì)的醫(yī)院，作為本人門診大病就醫(yī)的定點醫(yī)院。就診時，需攜帶《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人辦準入手續(xù)時選定的醫(yī)院就診。注：精神病患者須由南京市腦科醫(yī)院、南京市江北人民醫(yī)院的專科主任醫(yī)師確診。54謝謝觀賞2019-6-1312、怎樣申請辦理門診大病準入手續(xù)？患有門診大13、符合享受生育待遇的大學生如何辦理登記？

符合享受生育的大學生，在本市分娩的應(yīng)在懷孕后及時到市醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)。辦理時需攜帶《南京市民卡》、結(jié)婚證（原件、復印件）、醫(yī)院出具的相關(guān)檢查報告、符合計劃生育的相關(guān)證明、如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子的生育證》等材料，由市醫(yī)保中心對申請人提供的相關(guān)材料進行審核，確認符合享受待遇的，給予辦理生育登記，并由本人選定1家定點醫(yī)院，作為本人的分娩醫(yī)院。55謝謝觀賞2019-6-1313、符合享受生育待遇的大學生如何辦理登記？符合享受14、辦理生育登記的大學生如何就醫(yī)？發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？

（1）檢查費用：發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用列門診包干費支出，由學校按門診包干辦法有關(guān)規(guī)定給予報銷。（2）分娩：持《南京市民卡》到本人登記時選定的分娩醫(yī)院分娩，發(fā)生的生育費用按居民醫(yī)保住院標準和比例結(jié)算，需個人自理部分，由個人直接與醫(yī)院結(jié)算；需基金支付部分由醫(yī)保中心與定點醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定結(jié)算，不需要參保人員墊付。56謝謝觀賞2019-6-1314、辦理生育登記的大學生如何就醫(yī)？發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？15、大學生在異地發(fā)生的住院費用如何報銷？

大學生異地實習及寒、暑假期間，因急危重癥需異地住院治療的，可就近到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院就診，發(fā)生的住院費用先由個人全額墊付。出院后將住院發(fā)票、費用明細清單、出院小結(jié)、病歷等材料原件統(tǒng)一交至校醫(yī)保辦公室，由校醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報銷。57謝謝觀賞2019-6-1315、大學生在異地發(fā)生的住院費用如何報銷？大學生異地16、由本市轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療手續(xù)該如何辦理？

因病情確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就診的，須由本市三級醫(yī)院主任醫(yī)師會診，并填寫《轉(zhuǎn)外地就診申請表》經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，到市醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理登記備案手續(xù)（只可轉(zhuǎn)北京、上海兩地）。實習期間、非寒暑假期間外地住院及非戶籍所在地住院需開具相關(guān)證明，并由學院蓋章確認，至校醫(yī)保辦登記備案。58謝謝觀賞2019-6-1316、由本市轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療手續(xù)該如何辦理？因17、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫(yī)保待遇？

參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續(xù)享受當期醫(yī)療保險待遇直到待遇享受期結(jié)束。59謝謝觀賞2019-6-1317、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫(yī)保待遇？18、大學生如何辦理每年續(xù)保手續(xù)？

大學生參加居民醫(yī)保，每年需按規(guī)定辦理續(xù)保手續(xù)。大學生續(xù)保不需要本人辦理，由學校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理。未按規(guī)定期限參?；騾⒈Ｖ袛嗪罄m(xù)保的大學生，應(yīng)在下一年度繳費期內(nèi)辦理參保或續(xù)保手續(xù)，自繳費次月起滿6個月等待期后，方可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；中斷繳費期間和6個月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。未續(xù)保的大學生在校內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人及家庭承擔。60謝謝觀賞2019-6-1318、大學生如何辦理每年續(xù)保手續(xù)？大學生參加居民醫(yī)保19、大學生畢業(yè)后，醫(yī)保關(guān)系的接續(xù)

（1）被用人單位錄用就業(yè)的：應(yīng)當隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。（2）靈活就業(yè)的（限本市戶籍）：可以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。