普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用時間反復無常，鼓著翅膀飛逝普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用基層醫(yī)療機構普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用醫(yī)院消毒、滅菌的重要性口醫(yī)院消毒與滅菌是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段!口尤其在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院感染:內(nèi)源性、外源性摘要通過課堂觀察、訪談、收集實物的方式，調(diào)查了一位小學科學初任教師學科教學知識（PCK）的現(xiàn)狀，并發(fā)現(xiàn)了影響該教師PCK生成和發(fā)展的因素，即工作環(huán)境、同事的建議、備課的方式、反思的水平和習慣。初任科學教師PCK影響因素個案研究學科教學知識（PedagogicalContentKnowledge，即PCK）是指學科教師為了適應不同學生的能力和興趣，在將特定知識轉(zhuǎn)化為學生易于理解的課堂教學形式時所使用的知識。從現(xiàn)代知識論的視角來看，PCK是一種廣義的知識，不僅包括了能用概念、命題等形式表達出來的客觀普適的學科教學原理，還包括了蘊藏在教師個體教學行為中的默會知識。PCK是教師知識基礎中的核心知識，擁有PCK的數(shù)量和質(zhì)量是新手教師和專家教師的主要區(qū)別之一，教師專業(yè)發(fā)展的核心就是發(fā)展教師的PCK。深入探究剛剛踏上講臺不久的初任教師的PCK以及影響其PCK生成和發(fā)展的因素，能為初任教師的專業(yè)成長指明方向。而且，目前國內(nèi)專門針對小學科學初任教師PCK的實證研究仍極為稀少，因此，本研究試圖以個案研究的方式深入探究一位小學科學初任教師PCK的現(xiàn)狀及其影響因素，以期為小學科學教師的專業(yè)培養(yǎng)提供基于實證的、本土化的支撐材料和實踐參考。一、研究的方法1.研究的對象本研究選取的對象T老師曾就讀于一所師范類高校，本科畢業(yè)后在長沙市C小學執(zhí)教三年級5班、6班以及四年級1班、2班的科學課，每班每周3節(jié)。此外，她每個中午還要監(jiān)督孩子們午睡，以及在每周二和周三的下午最后兩節(jié)課帶領孩子們體育鍛煉并輔導作業(yè)。T老師參與此項研究時剛好正式參加工作一個月。對于初任科學教師這一群體來講，T老師具有一定的代表性和典型性。2.數(shù)據(jù)的收集在2013年10月15日至2014年1月11日期間，筆者對T老師進行了調(diào)研，采用觀察、訪談、收集實物的方式收集了多種數(shù)據(jù)。首先，筆者對她執(zhí)教的11節(jié)課進行了參與式課堂觀察并做了詳盡的實時記錄。其次，對T老師進行了訪談。一是利用課前或課后的10分鐘，針對具體的教學內(nèi)容做彈性訪談，主要是了解她對學情的掌握情況以及教學后的反思。二是在1月11日對她進行了40分鐘的半結(jié)構式訪談，主要是了解她對小學科學教育的統(tǒng)領性觀念以及影響她PCK生成和發(fā)展的因素。所有的訪談都進行了錄音并根據(jù)錄音整理成了文字記錄。此外，筆者還收集了一些教案以及上課時學生填寫好的學案。3.數(shù)據(jù)的分析西方學者馬格努森等人認為，科學教師的PCK包含五個成分：對科學教育的統(tǒng)領性觀念、科學課程知識、科學學習者知識、科學教學策略知識以及科學學習評價知識。[1]筆者采納PCK內(nèi)涵結(jié)構框架，將那些能夠反映T老師PCK現(xiàn)狀的數(shù)據(jù)按此框架分為五大類，然后逐句地進行了登錄、編碼和類屬分析，從而提煉出T老師PCK各成分中的概念類屬和核心特征。此外，對于那些能夠反映T老師PCK生成和發(fā)展的影響因素的數(shù)據(jù)，筆者也進行了編碼和類屬分析。二、研究的結(jié)果1.小學科學教育的統(tǒng)領性觀念為什么在小學階段要開設科學課？在科學課上教師的作用是什么？對上述問題的認識體現(xiàn)出教師對小學科學教育的統(tǒng)領性觀念。在訪談中，對于第一個問題，T老師認為，“主要是思維能力的培養(yǎng)，就是遇到問題后知道如何去思考，先做什么、后做什么。如果沒學，就不知道方向和步驟。科學課教的是一種方法和步驟，讓他自己形成一種思維，同時形成遇到問題時解決問題的意識和態(tài)度”。對于第二個問題，T老師認為教師的作用是“引導”，而且“教師也要教知識”。但令T老師困惑的是，“‘引導’這個詞對于所有的課都適用”。2.科學課程知識科學課程知識主要體現(xiàn)出教師對“教什么”這一問題的理解。首先，在對教科書的解讀上，T老師在備課時能做到認真鉆研教材，但她經(jīng)常曲解教科書的編寫意圖。例如，教科書中安排了實地觀察螞蟻和室內(nèi)觀察螞蟻兩個活動供教師二選一，T老師卻讓學生在實地觀察螞蟻后再次在室內(nèi)觀察，導致學生覺得室內(nèi)的觀察毫無新意和樂趣。其次，在教學內(nèi)容的確定上，T老師的教學有時過于淺顯或范圍過于狹窄。例如，《金魚》一課中僅僅講解金魚有頭、鰓、軀干、鰭、尾和鱗，然而長沙市的學生對此早已熟知?！段浵仭芬徽n中僅講解了信息素，完全沒提及螞蟻的尋食、合作搬運、排隊等習性。再次，在教學重點的確定上，T老師經(jīng)常在次要處花費大量時間，而重點處卻一筆帶過。例如，《運動起來會怎樣（一）》一課中，她用半節(jié)課的時間證明運動后呼吸次數(shù)加快，但本節(jié)課的重點應該是呼吸系統(tǒng)的功能。3.科學學習者知識科學學習者知識主要體現(xiàn)出教師對“兒童如何理解科學”這一問題的理解。首先，在學生已有知識和經(jīng)驗的基礎上，通過課前對學生的訪談以及對T老師的訪談可知，她基本上能知道學生在學習特定主題前已有的知識、經(jīng)驗和想法。在最后一次訪談中，她也認為自己“大多數(shù)情況下能知道學生已經(jīng)懂得的課內(nèi)外知識”。其次，在對學生可能產(chǎn)生的學習困難或誤解的了解方面，T老師在很多情況下都不能提前預測到學生在學習什么知識時會遇到困難或產(chǎn)生誤解。例如，T老師詳細講解了如何控制變量來研究聲音的遠近和強弱對鼓膜振動的影響，卻驚訝地發(fā)現(xiàn)學生根本聽不懂。再次，在對小學生科學學習動機與興趣的了解上，T老師不知道怎樣做才能引起兒童的興趣、激發(fā)兒童的學習動機。在三個月的跟蹤調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)T老師的課堂上經(jīng)常出現(xiàn)學生不感興趣、參與度低、秩序混亂、教師維持秩序的現(xiàn)象。4.科學教學策略知識（1）在創(chuàng)設情境和提出問題方面，T老師執(zhí)教的11節(jié)課中有4節(jié)課沒有創(chuàng)設情境，有5節(jié)課創(chuàng)設情境不成功。于是，她經(jīng)常將自己的問題或研究任務強加給學生。例如，在《我們是怎樣聽到聲音的》一課中，T老師上課后直接講授耳內(nèi)的結(jié)構，然后提問“我們想要研究強弱不同的聲音對鼓膜振動的影響，該怎樣做”。學生參與程度很低、注意力渙散。在軍事技能教學過程中，語言的運用既有常規(guī)教學語言規(guī)范科學、精煉準確等特點，更突顯出軍事技能教學的專業(yè)特色，在其語言節(jié)奏、語言內(nèi)容、語言感情上形成了自身獨特的風格。一、把握語言節(jié)奏，聲音洪亮起伏有致一是語音清晰洪亮。軍事技能教學中的語音不同于日常的講話，又區(qū)別于其它教學的發(fā)音。其受眾為戰(zhàn)士，內(nèi)容與軍事相關，要求教員聲音清晰洪亮，貼合部隊訓練所需要營造的氛圍。為了達到這一效果，在發(fā)音時應小腹略緊，由丹田提氣，再經(jīng)人體器官完成發(fā)音。發(fā)音時要控制好口腔的容積，以此帶動齒的運動和舌的活動范圍，要求舌的活動幅度比日常講話發(fā)音時要大。作為字音的出口，唇對控制字音的質(zhì)量有明顯的影響，講課時要根據(jù)講話字音的不同控制好舌、齒、唇的協(xié)調(diào)，發(fā)音吐字時時如果唇向前突出，會使字音包在口中，給人以壓抑沉悶的感覺，適當收攏嘴唇，聲音就會明朗許多。這樣才能使聲音更為清亮，音色才能突顯軍事教學的特質(zhì)。二是語調(diào)升降有法。通過教學實踐我們發(fā)現(xiàn)，在軍事技能教學中，所針對的聽眾是一個非常規(guī)范的群體，所涵蓋的內(nèi)容包括單兵體技能、班組協(xié)同等。在教學過程中，教員應從停頓的選擇、重音的選擇和語調(diào)的升降三個方面來控制授課的語調(diào)，應根據(jù)語句所要表達的意思和遵循學員認知規(guī)律而行。語調(diào)的升降能反映出授課者的態(tài)度和感情，在軍事技能教學中，為了起突出強調(diào)作用，在重點、難點以及問題的承轉(zhuǎn)處都應適當升高語調(diào)，以吸引學員的注意力，并引發(fā)學員進行思考?？傮w而言，在軍事技能教學中，升調(diào)的運用較多，而降調(diào)通常在講完話時的句尾使用。三是語速快慢得當。戰(zhàn)士在聽課過程中，接受到的語言信息首先是通過感官進入大腦的“臨時存儲器”，在這里經(jīng)過選擇或立即進行反饋，或再進入“短期儲存器”，再經(jīng)過選擇加工，一部分進入“永久儲存器”，于是形成了記憶。在戰(zhàn)士接收到信息輸入的過程中，信息在“臨時儲存器”停留的時間約為6―8秒，在“短期儲存器”中則可達20分鐘左右。在這個期間，教學語言的速度是否合理將對戰(zhàn)士的聽課效率產(chǎn)生重要影響。語速太快不僅會使戰(zhàn)士過于緊張疲勞影響聽課的效率，導致學員大腦對收取的信息處理不迭，勢必會造成信息的遺漏、積壓，從而導致信息處理的障礙。另一方面，如果講課的速度太慢，受眾容易喪失聽課的激情，不僅浪費教學時間，還會導致其精力渙散。授課語速并沒有機械固定的格式，重點在于教員要根據(jù)授課內(nèi)容脈絡的起伏、語言環(huán)境的變化以及受訓者的軍事技能基礎等情況而定?？焖贂r要注意吐字的清晰，慢速不能拖泥帶水。二、優(yōu)化語言內(nèi)容，表述準確簡明扼要一是語言內(nèi)容要“準”。語言內(nèi)容的準確性是軍事技能教學中教員專業(yè)素養(yǎng)的直接體現(xiàn)。與其他教學不同，軍事技能教學對內(nèi)容的嚴謹程度有更高要求。在課前，教員應認真進行備課試教，認真撰寫實施筆記并熟記，所有語言內(nèi)容必須準確無誤，特別是軍事技能操作要領、操作程序等必須嚴格與教程教范規(guī)定一致。在組織訓練過程中對學員解疑釋惑、指出問題、探討交流、點評等時機應廣泛運用軍事語言，在教技能的同時培養(yǎng)學員的專業(yè)軍事素養(yǎng)，以彰顯軍事技能教學的嚴肅和正規(guī)。教員還應熟練掌握體態(tài)語言的準確運用，比如手勢、眼神、表情等。體態(tài)語言運用準確得當，會使學員心領神會，加速對所講知識的理解和掌握。教學過程中一定要避免出現(xiàn)“好像”、“可能”、“大概”等不確定性語言內(nèi)容，克服口頭禪，克服頻繁濫用沒有實質(zhì)意義的體態(tài)語言，以免影響教員形象，破壞軍事技能教學的嚴謹性。二是語言要求要“精”。教學大綱明確規(guī)定，軍事技能教學必須遵循精講多練原則，講授的時間與操作訓練時間比例不能少于1：11，這有利于學員用更多的時間將技能理論練化為嫻熟的動作技能。要利用好特定有限的時間和空間呢，首先要合理取舍教學內(nèi)容，備課時教員要優(yōu)化課堂教學設計，圍繞教學目標，緊扣教學重、難點內(nèi)容，進行合理取舍。研究確定哪些內(nèi)容由學員課前自學、哪些內(nèi)容由教員課堂講解、哪些內(nèi)容安排課后網(wǎng)上解答，合理區(qū)分教學時間，靈活采取教學方法，以求教學內(nèi)容的精練。其次就是教學語言簡要扼要，做到“豐而不余一言，簡而不失一詞”。授課前，教員要精心備課，熟悉自己所要講授的內(nèi)容，形成清晰的教學思路，這樣才能將課程中的內(nèi)容講清楚，流暢地表達。在授課過程中，教員應對有關知識點進行知識性、規(guī)律性、經(jīng)驗性的總結(jié)，言簡意賅，簡明扼要，便于記憶和掌握。盡量避免教學內(nèi)容貪全求多，面面俱到，淺而不深，避免偏離主旨借題發(fā)揮，天馬行空。三是語言講述要“透”?！笆鞘裁础薄ⅰ霸趺醋觥笔羌寄芙虒W需重點把握的主線，“是什么”主要通過教員的“講”、“做”來實現(xiàn)。教員要將技能知識講透徹，關鍵是要吃透教材，弄通相關專業(yè)知識，搞清楚教學內(nèi)容邏輯結(jié)構及重點、難點、關鍵點問題，預測學員可能出現(xiàn)的情況和解決的方法。在軍事技能教學中，尤其要講究教學方法。軍事技能教學的受眾是相對單純、封閉的群體，接受能力相對較弱。相較而言，教學中的內(nèi)容不僅包括理論知識，還涵蓋單人體技能、集體協(xié)同。因此，在講解抽象、隱性較強的內(nèi)容時不僅要結(jié)合自身動作進行示范，還可借助教學器材或制作教具進行講解。對復雜難懂的內(nèi)容可以分步講解，深入淺出，層層推進，融會貫通。對技能關鍵點問題可結(jié)合自身的經(jīng)驗和感悟進行講解，營造情境，通俗易懂，這樣才能有的放矢講解透徹，讓學員一聽就懂，一學就會。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及1基層醫(yī)療機構普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用基層醫(yī)療機構2醫(yī)院消毒、滅菌的重要性口醫(yī)院消毒與滅菌是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段!口尤其在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院感染:內(nèi)源性、外源性醫(yī)院消毒、滅菌的重要性3典型事件回顧深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染口1998年4月1日~5月31日共手術292例,發(fā)生切口感染166例切口部位開始為小結(jié)節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結(jié)炎傾向口結(jié)論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬典型事件回顧4宿州眼球事件口2005年12月11日,宿州,為10名患者做白內(nèi)障手術。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況其中9人的單眼眼球被摘除?？谑中g間進行了一例中耳炎手術,患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物,之后于上午10點,在這間手術間進行了眼科手術直持續(xù)到下午一點多,十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染宿州眼球事件5內(nèi)容提要消毒滅菌的基本原則常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用化學消毒劑的使用0內(nèi)容提要6、消毒滅菌的基本原則日1,重復使用的診療器械器具和物品,使用后應先清潔,再進行消毒滅菌。(先清洗一再消毒滅菌)口2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,消朊毒體:1mol/LNaOH60洗一一消。氣性壞疽:0.1%0.2%含氯消毒液3045′:有明顯污染0.5%-1、消毒滅菌的基本原則7消毒滅菌的基本原則口3、根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法1.進入人體無菌組織、器官:各種手術器械、敷料、縫針、縫線、穿刺針、活檢鉗高度危險物品2.進入脈管系統(tǒng),或有無菌體液從中流過的物品:介入導管、輸血器材、輸一液器材、注射的藥物和液體。3接觸破損皮膚、破損黏膜的物品:清創(chuàng)縫合用物、換藥用物物理:熱力滅菌、電離輻射滅菌、等離子體滅菌滅菌:可殺滅一切微生物的方法?；瘜W方法:甲醛、戊二醛環(huán)氧乙烷、過氧乙酸進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅消毒滅菌的基本原則8消毒滅菌的基本原則口耐熱、耐濕的手術器械,應首選壓力蒸汽滅菌,不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。(更不能采取用消毒液擦拭消毒手術器械)存在問題1滅菌時間不能保證。解決方案2消毒液使用過程中稀1剪刀配備充足高釋,濃度不夠壓蒸汽滅菌后備用。3使用前滅菌水沖洗2.刀片、縫針可用易導致二次無污染次性無菌刀片、4容器不清潔,未經(jīng)滅縫針菌處理;消毒液不按時更換消毒滅菌的基本原則9■不能采用甲醛自然揮發(fā)法熏蒸消毒物品低溫蒸汽甲醛滅菌器5000有毒;一·穿透性差;■不能采用甲醛自然揮發(fā)法熏蒸消毒物品10、消毒滅菌的基本原則接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒與完整黏膜相接觸,如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、壓舌板中度危險物品呼吸機管道、麻醉機管道等。中水平:碘伏、氯已定碘、醇類消毒劑、酚類中水平消毒:殺滅細菌芽孢以外的高水平:微波、紫外線、臭氧各種病原微生物包括分枝桿菌含氯消毒劑、碘酊、過氧化氫高水平:可殺滅絕大多數(shù)芽孢。二甲醛、、消毒滅菌的基本原則11普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件12普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件13普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件14普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件15普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件16普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件17普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件18普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件19普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件20普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件21普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件22普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件23普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件24普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件25普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件26普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件27普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件28普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件29普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件30普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件31普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件32普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件33普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件34普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件35普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件36普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件37普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件38普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件39普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件40普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件41普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件42普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件43普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件44普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件45普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件46普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件47普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件48普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用課件4956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?0時間反復無常，鼓著翅膀飛逝普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用時間反復無常，鼓著翅膀飛逝普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用基層醫(yī)療機構普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用醫(yī)院消毒、滅菌的重要性口醫(yī)院消毒與滅菌是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段!口尤其在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院感染:內(nèi)源性、外源性摘要通過課堂觀察、訪談、收集實物的方式，調(diào)查了一位小學科學初任教師學科教學知識（PCK）的現(xiàn)狀，并發(fā)現(xiàn)了影響該教師PCK生成和發(fā)展的因素，即工作環(huán)境、同事的建議、備課的方式、反思的水平和習慣。初任科學教師PCK影響因素個案研究學科教學知識（PedagogicalContentKnowledge，即PCK）是指學科教師為了適應不同學生的能力和興趣，在將特定知識轉(zhuǎn)化為學生易于理解的課堂教學形式時所使用的知識。從現(xiàn)代知識論的視角來看，PCK是一種廣義的知識，不僅包括了能用概念、命題等形式表達出來的客觀普適的學科教學原理，還包括了蘊藏在教師個體教學行為中的默會知識。PCK是教師知識基礎中的核心知識，擁有PCK的數(shù)量和質(zhì)量是新手教師和專家教師的主要區(qū)別之一，教師專業(yè)發(fā)展的核心就是發(fā)展教師的PCK。深入探究剛剛踏上講臺不久的初任教師的PCK以及影響其PCK生成和發(fā)展的因素，能為初任教師的專業(yè)成長指明方向。而且，目前國內(nèi)專門針對小學科學初任教師PCK的實證研究仍極為稀少，因此，本研究試圖以個案研究的方式深入探究一位小學科學初任教師PCK的現(xiàn)狀及其影響因素，以期為小學科學教師的專業(yè)培養(yǎng)提供基于實證的、本土化的支撐材料和實踐參考。一、研究的方法1.研究的對象本研究選取的對象T老師曾就讀于一所師范類高校，本科畢業(yè)后在長沙市C小學執(zhí)教三年級5班、6班以及四年級1班、2班的科學課，每班每周3節(jié)。此外，她每個中午還要監(jiān)督孩子們午睡，以及在每周二和周三的下午最后兩節(jié)課帶領孩子們體育鍛煉并輔導作業(yè)。T老師參與此項研究時剛好正式參加工作一個月。對于初任科學教師這一群體來講，T老師具有一定的代表性和典型性。2.數(shù)據(jù)的收集在2013年10月15日至2014年1月11日期間，筆者對T老師進行了調(diào)研，采用觀察、訪談、收集實物的方式收集了多種數(shù)據(jù)。首先，筆者對她執(zhí)教的11節(jié)課進行了參與式課堂觀察并做了詳盡的實時記錄。其次，對T老師進行了訪談。一是利用課前或課后的10分鐘，針對具體的教學內(nèi)容做彈性訪談，主要是了解她對學情的掌握情況以及教學后的反思。二是在1月11日對她進行了40分鐘的半結(jié)構式訪談，主要是了解她對小學科學教育的統(tǒng)領性觀念以及影響她PCK生成和發(fā)展的因素。所有的訪談都進行了錄音并根據(jù)錄音整理成了文字記錄。此外，筆者還收集了一些教案以及上課時學生填寫好的學案。3.數(shù)據(jù)的分析西方學者馬格努森等人認為，科學教師的PCK包含五個成分：對科學教育的統(tǒng)領性觀念、科學課程知識、科學學習者知識、科學教學策略知識以及科學學習評價知識。[1]筆者采納PCK內(nèi)涵結(jié)構框架，將那些能夠反映T老師PCK現(xiàn)狀的數(shù)據(jù)按此框架分為五大類，然后逐句地進行了登錄、編碼和類屬分析，從而提煉出T老師PCK各成分中的概念類屬和核心特征。此外，對于那些能夠反映T老師PCK生成和發(fā)展的影響因素的數(shù)據(jù)，筆者也進行了編碼和類屬分析。二、研究的結(jié)果1.小學科學教育的統(tǒng)領性觀念為什么在小學階段要開設科學課？在科學課上教師的作用是什么？對上述問題的認識體現(xiàn)出教師對小學科學教育的統(tǒng)領性觀念。在訪談中，對于第一個問題，T老師認為，“主要是思維能力的培養(yǎng)，就是遇到問題后知道如何去思考，先做什么、后做什么。如果沒學，就不知道方向和步驟?？茖W課教的是一種方法和步驟，讓他自己形成一種思維，同時形成遇到問題時解決問題的意識和態(tài)度”。對于第二個問題，T老師認為教師的作用是“引導”，而且“教師也要教知識”。但令T老師困惑的是，“‘引導’這個詞對于所有的課都適用”。2.科學課程知識科學課程知識主要體現(xiàn)出教師對“教什么”這一問題的理解。首先，在對教科書的解讀上，T老師在備課時能做到認真鉆研教材，但她經(jīng)常曲解教科書的編寫意圖。例如，教科書中安排了實地觀察螞蟻和室內(nèi)觀察螞蟻兩個活動供教師二選一，T老師卻讓學生在實地觀察螞蟻后再次在室內(nèi)觀察，導致學生覺得室內(nèi)的觀察毫無新意和樂趣。其次，在教學內(nèi)容的確定上，T老師的教學有時過于淺顯或范圍過于狹窄。例如，《金魚》一課中僅僅講解金魚有頭、鰓、軀干、鰭、尾和鱗，然而長沙市的學生對此早已熟知。《螞蟻》一課中僅講解了信息素，完全沒提及螞蟻的尋食、合作搬運、排隊等習性。再次，在教學重點的確定上，T老師經(jīng)常在次要處花費大量時間，而重點處卻一筆帶過。例如，《運動起來會怎樣（一）》一課中，她用半節(jié)課的時間證明運動后呼吸次數(shù)加快，但本節(jié)課的重點應該是呼吸系統(tǒng)的功能。3.科學學習者知識科學學習者知識主要體現(xiàn)出教師對“兒童如何理解科學”這一問題的理解。首先，在學生已有知識和經(jīng)驗的基礎上，通過課前對學生的訪談以及對T老師的訪談可知，她基本上能知道學生在學習特定主題前已有的知識、經(jīng)驗和想法。在最后一次訪談中，她也認為自己“大多數(shù)情況下能知道學生已經(jīng)懂得的課內(nèi)外知識”。其次，在對學生可能產(chǎn)生的學習困難或誤解的了解方面，T老師在很多情況下都不能提前預測到學生在學習什么知識時會遇到困難或產(chǎn)生誤解。例如，T老師詳細講解了如何控制變量來研究聲音的遠近和強弱對鼓膜振動的影響，卻驚訝地發(fā)現(xiàn)學生根本聽不懂。再次，在對小學生科學學習動機與興趣的了解上，T老師不知道怎樣做才能引起兒童的興趣、激發(fā)兒童的學習動機。在三個月的跟蹤調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)T老師的課堂上經(jīng)常出現(xiàn)學生不感興趣、參與度低、秩序混亂、教師維持秩序的現(xiàn)象。4.科學教學策略知識（1）在創(chuàng)設情境和提出問題方面，T老師執(zhí)教的11節(jié)課中有4節(jié)課沒有創(chuàng)設情境，有5節(jié)課創(chuàng)設情境不成功。于是，她經(jīng)常將自己的問題或研究任務強加給學生。例如，在《我們是怎樣聽到聲音的》一課中，T老師上課后直接講授耳內(nèi)的結(jié)構，然后提問“我們想要研究強弱不同的聲音對鼓膜振動的影響，該怎樣做”。學生參與程度很低、注意力渙散。在軍事技能教學過程中，語言的運用既有常規(guī)教學語言規(guī)范科學、精煉準確等特點，更突顯出軍事技能教學的專業(yè)特色，在其語言節(jié)奏、語言內(nèi)容、語言感情上形成了自身獨特的風格。一、把握語言節(jié)奏，聲音洪亮起伏有致一是語音清晰洪亮。軍事技能教學中的語音不同于日常的講話，又區(qū)別于其它教學的發(fā)音。其受眾為戰(zhàn)士，內(nèi)容與軍事相關，要求教員聲音清晰洪亮，貼合部隊訓練所需要營造的氛圍。為了達到這一效果，在發(fā)音時應小腹略緊，由丹田提氣，再經(jīng)人體器官完成發(fā)音。發(fā)音時要控制好口腔的容積，以此帶動齒的運動和舌的活動范圍，要求舌的活動幅度比日常講話發(fā)音時要大。作為字音的出口，唇對控制字音的質(zhì)量有明顯的影響，講課時要根據(jù)講話字音的不同控制好舌、齒、唇的協(xié)調(diào)，發(fā)音吐字時時如果唇向前突出，會使字音包在口中，給人以壓抑沉悶的感覺，適當收攏嘴唇，聲音就會明朗許多。這樣才能使聲音更為清亮，音色才能突顯軍事教學的特質(zhì)。二是語調(diào)升降有法。通過教學實踐我們發(fā)現(xiàn)，在軍事技能教學中，所針對的聽眾是一個非常規(guī)范的群體，所涵蓋的內(nèi)容包括單兵體技能、班組協(xié)同等。在教學過程中，教員應從停頓的選擇、重音的選擇和語調(diào)的升降三個方面來控制授課的語調(diào)，應根據(jù)語句所要表達的意思和遵循學員認知規(guī)律而行。語調(diào)的升降能反映出授課者的態(tài)度和感情，在軍事技能教學中，為了起突出強調(diào)作用，在重點、難點以及問題的承轉(zhuǎn)處都應適當升高語調(diào)，以吸引學員的注意力，并引發(fā)學員進行思考?？傮w而言，在軍事技能教學中，升調(diào)的運用較多，而降調(diào)通常在講完話時的句尾使用。三是語速快慢得當。戰(zhàn)士在聽課過程中，接受到的語言信息首先是通過感官進入大腦的“臨時存儲器”，在這里經(jīng)過選擇或立即進行反饋，或再進入“短期儲存器”，再經(jīng)過選擇加工，一部分進入“永久儲存器”，于是形成了記憶。在戰(zhàn)士接收到信息輸入的過程中，信息在“臨時儲存器”停留的時間約為6―8秒，在“短期儲存器”中則可達20分鐘左右。在這個期間，教學語言的速度是否合理將對戰(zhàn)士的聽課效率產(chǎn)生重要影響。語速太快不僅會使戰(zhàn)士過于緊張疲勞影響聽課的效率，導致學員大腦對收取的信息處理不迭，勢必會造成信息的遺漏、積壓，從而導致信息處理的障礙。另一方面，如果講課的速度太慢，受眾容易喪失聽課的激情，不僅浪費教學時間，還會導致其精力渙散。授課語速并沒有機械固定的格式，重點在于教員要根據(jù)授課內(nèi)容脈絡的起伏、語言環(huán)境的變化以及受訓者的軍事技能基礎等情況而定。快速時要注意吐字的清晰，慢速不能拖泥帶水。二、優(yōu)化語言內(nèi)容，表述準確簡明扼要一是語言內(nèi)容要“準”。語言內(nèi)容的準確性是軍事技能教學中教員專業(yè)素養(yǎng)的直接體現(xiàn)。與其他教學不同，軍事技能教學對內(nèi)容的嚴謹程度有更高要求。在課前，教員應認真進行備課試教，認真撰寫實施筆記并熟記，所有語言內(nèi)容必須準確無誤，特別是軍事技能操作要領、操作程序等必須嚴格與教程教范規(guī)定一致。在組織訓練過程中對學員解疑釋惑、指出問題、探討交流、點評等時機應廣泛運用軍事語言，在教技能的同時培養(yǎng)學員的專業(yè)軍事素養(yǎng)，以彰顯軍事技能教學的嚴肅和正規(guī)。教員還應熟練掌握體態(tài)語言的準確運用，比如手勢、眼神、表情等。體態(tài)語言運用準確得當，會使學員心領神會，加速對所講知識的理解和掌握。教學過程中一定要避免出現(xiàn)“好像”、“可能”、“大概”等不確定性語言內(nèi)容，克服口頭禪，克服頻繁濫用沒有實質(zhì)意義的體態(tài)語言，以免影響教員形象，破壞軍事技能教學的嚴謹性。二是語言要求要“精”。教學大綱明確規(guī)定，軍事技能教學必須遵循精講多練原則，講授的時間與操作訓練時間比例不能少于1：11，這有利于學員用更多的時間將技能理論練化為嫻熟的動作技能。要利用好特定有限的時間和空間呢，首先要合理取舍教學內(nèi)容，備課時教員要優(yōu)化課堂教學設計，圍繞教學目標，緊扣教學重、難點內(nèi)容，進行合理取舍。研究確定哪些內(nèi)容由學員課前自學、哪些內(nèi)容由教員課堂講解、哪些內(nèi)容安排課后網(wǎng)上解答，合理區(qū)分教學時間，靈活采取教學方法，以求教學內(nèi)容的精練。其次就是教學語言簡要扼要，做到“豐而不余一言，簡而不失一詞”。授課前，教員要精心備課，熟悉自己所要講授的內(nèi)容，形成清晰的教學思路，這樣才能將課程中的內(nèi)容講清楚，流暢地表達。在授課過程中，教員應對有關知識點進行知識性、規(guī)律性、經(jīng)驗性的總結(jié)，言簡意賅，簡明扼要，便于記憶和掌握。盡量避免教學內(nèi)容貪全求多，面面俱到，淺而不深，避免偏離主旨借題發(fā)揮，天馬行空。三是語言講述要“透”?！笆鞘裁础?、“怎么做”是技能教學需重點把握的主線，“是什么”主要通過教員的“講”、“做”來實現(xiàn)。教員要將技能知識講透徹，關鍵是要吃透教材，弄通相關專業(yè)知識，搞清楚教學內(nèi)容邏輯結(jié)構及重點、難點、關鍵點問題，預測學員可能出現(xiàn)的情況和解決的方法。在軍事技能教學中，尤其要講究教學方法。軍事技能教學的受眾是相對單純、封閉的群體，接受能力相對較弱。相較而言，教學中的內(nèi)容不僅包括理論知識，還涵蓋單人體技能、集體協(xié)同。因此，在講解抽象、隱性較強的內(nèi)容時不僅要結(jié)合自身動作進行示范，還可借助教學器材或制作教具進行講解。對復雜難懂的內(nèi)容可以分步講解，深入淺出，層層推進，融會貫通。對技能關鍵點問題可結(jié)合自身的經(jīng)驗和感悟進行講解，營造情境，通俗易懂，這樣才能有的放矢講解透徹，讓學員一聽就懂，一學就會。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及51基層醫(yī)療機構普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用基層醫(yī)療機構52醫(yī)院消毒、滅菌的重要性口醫(yī)院消毒與滅菌是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段!口尤其在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院感染:內(nèi)源性、外源性醫(yī)院消毒、滅菌的重要性53典型事件回顧深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染口1998年4月1日~5月31日共手術292例,發(fā)生切口感染166例切口部位開始為小結(jié)節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結(jié)炎傾向口結(jié)論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬典型事件回顧54宿州眼球事件口2005年12月11日,宿州,為10名患者做白內(nèi)障手術。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況其中9人的單眼眼球被摘除?？谑中g間進行了一例中耳炎手術,患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物,之后于上午10點,在這間手術間進行了眼科手術直持續(xù)到下午一點多,十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染宿州眼球事件55內(nèi)容提要消毒滅菌的基本原則常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用化學消毒劑的使用0內(nèi)容提要56、消毒滅菌的基本原則日1,重復使用的診療器械器具和物品,使用后應先清潔,再進行消毒滅菌。(先清洗一再消毒滅菌)口2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,消朊毒體:1mol/LNaOH60洗一一消。氣性壞疽:0.1%0.2%含氯消毒液3045′:有明顯污染0.5%-1、消毒滅菌的基本原則57消毒滅菌的基本原則口3、根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法1.進入人體無菌組織、器官:各種手術器械、敷料、縫針、縫線、穿刺針、活檢鉗高度危險物品2.進入脈管系統(tǒng),或有無菌體液從中流過的物品:介入導管、輸血器材、輸一液器材、注射的藥物和液體。3接觸破損皮膚、破損黏膜的物品:清創(chuàng)縫合用物、換藥用物物理:熱力滅菌、電離輻射滅菌、等離子體滅菌滅菌:可殺滅一切微生物的方法?；瘜W方法:甲醛、戊二醛環(huán)氧乙烷、過氧乙酸進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅消毒滅菌的基本原則58消毒滅菌的基本原則口耐熱、耐濕的手術器械,應首選壓力蒸汽滅菌,不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。(更不能采取用消毒液擦拭消毒手術器械)存在問題1滅菌時間不能保證。解決方案2消毒液使用過程中稀1剪刀配備充足高釋,濃度不夠壓蒸汽滅菌后備用。3使用前滅菌水沖洗2.刀片、縫針可用易導致二次無污染次性無菌刀片、4容器不清潔,未經(jīng)滅縫針菌處理;消毒液不按時更換消毒滅菌的基本原則59■不能采用甲醛自然揮發(fā)法熏蒸消毒物品低溫蒸汽甲醛滅菌器5000有毒;一·穿透性差;■不能采用甲醛自然揮發(fā)法熏蒸消毒物品60、消毒滅菌的基本原則接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒與完整黏膜相接觸,如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉