臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證課件

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病〞的含義：經(jīng)絡(luò)臟腑先后是雜病的總稱22021/1/12臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證“臟腑“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病〞的含義：經(jīng)絡(luò)臟腑先后是雜病的總稱2021/1/122“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病〞的含義：2021/1/122根本內(nèi)容病因、發(fā)病及預(yù)防1、2、8、13病機(jī)10四診舉例3、4、5、6、7、9、11、12治那么14、15、16、172021/1/123根本內(nèi)容病因、發(fā)病及預(yù)防1、2、8、132021/1第1條問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，領(lǐng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。肝虛那么用此法，實(shí)那么不在用之。經(jīng)曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)缺乏，損有余〞，是其義也。余臟準(zhǔn)此。2021/1/124第1條問曰：上工治未病，何也？師曰：名詞上工：指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。?靈樞.邪氣臟腑病形篇?：“善調(diào)脈者，不待于色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者，中工，中工十全七。行一者，下工，下工十全六。〞治未病：這里指治未病的臟腑。?素問·四氣調(diào)神大論?中：“是故圣人不治已病治未病……〞指治未病之人。實(shí)脾：調(diào)補(bǔ)脾臟。四季脾旺：指四季之末〔即農(nóng)歷三、六、九、十二月之末〕十八天，為脾土當(dāng)令之時(shí)此時(shí)脾氣旺盛，故云四季脾旺。虛虛實(shí)實(shí)：虛證誤用瀉法，使正氣更虛，謂虛虛；實(shí)證用補(bǔ)法，使邪更盛，謂實(shí)實(shí)。

2021/1/125名詞上工：指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。?靈樞.邪氣臟腑病形篇?：“善從人體內(nèi)部臟腑相關(guān)的整體觀念出發(fā)，提出有病防傳的關(guān)鍵在于掌握疾病臟腑傳變規(guī)律及虛實(shí)異治的法那么。提要2021/1/126從人體內(nèi)部臟腑相關(guān)的整體觀念出發(fā)，提出有病防傳的關(guān)鍵在于上工與中工的區(qū)別理論臨床療效上工見肝之病知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾較好中工不曉相傳見肝之病不解實(shí)脾惟治肝也較差講解中工缺乏動(dòng)態(tài)的、開展的、整體的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。2021/1/127上工與中工的區(qū)別理論臨床療效上工見肝之病當(dāng)先實(shí)脾較好中工不曉肝虛證治法：

補(bǔ)用酸，

助用焦苦，

益用甘味之藥調(diào)之。木〔酸〕火〔苦〕土〔甘〕金水酸---酸入肝,本味補(bǔ)本臟焦苦---焦苦入心,心為肝之子,子能令母實(shí)甘---甘入脾,甘味之藥調(diào)和中氣講析傳變規(guī)律：按五行相克的規(guī)律傳變。?素問·玉機(jī)真臟論?“五臟有病,那么各傳其所勝〞及?素問·五運(yùn)行大論?“氣有余,那么制己所勝而侮所不勝，其不及，那么己所不勝侮而乘之，己所勝，輕而侮之。〞2021/1/128肝虛證治法：

補(bǔ)用酸，

助用焦苦，

講解虛實(shí)異治的原那么不可虛證用瀉法，使虛者更虛；實(shí)證用補(bǔ)法，使實(shí)者更實(shí)；而應(yīng)該補(bǔ)虛瀉實(shí)，補(bǔ)其缺乏，損其有余，始為正治。肝病如此，其它諸臟之疾亦可類推，故曰“余臟準(zhǔn)此〞。為什么醫(yī)生會(huì)范“虛虛實(shí)實(shí)〞的錯(cuò)誤呢？正像李世材所說：“至虛有盛候，反瀉含冤；大實(shí)有羸狀，誤補(bǔ)益疾。〞2021/1/129講解虛實(shí)異治的原那么不可虛證用瀉法，使虛者更虛；2021/1．掌握治未病的理論和方法。應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，從聯(lián)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)出發(fā)，除治已病臟腑外，應(yīng)注意治療未病之臟腑，防止疾病的開展與蔓延。這就是“治未病〞的思想。2．掌握虛實(shí)異治的原那么。臟腑之間的虛實(shí)異治，還應(yīng)考慮到臟腑之間的關(guān)系。一般而言，實(shí)證以瀉本臟為主，并安他臟，以防疾病蔓延。虛證以補(bǔ)本臟為主，并通過整體調(diào)節(jié)以防他臟乘侮。

【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/12101．掌握治未病的理論和方法。應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，從聯(lián)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)第2條夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。假設(shè)五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。2021/1/1211第2條夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖名詞客氣邪風(fēng)：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常氣候。導(dǎo)引：自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導(dǎo)引。

2021/1/1212名詞客氣邪風(fēng)：外至曰客，不正曰邪，指致病的2021/1/1本條從人與自然親密相關(guān)的整體觀念出發(fā)，闡述疾病發(fā)生的原因、病因分類、和疾病的預(yù)防與早期治療的措施。

提要2021/1/1213本條從人與自然親密相關(guān)的整體觀念出發(fā)，闡述疾病發(fā)雜病的發(fā)病機(jī)理－天人合一·邪

客氣邪風(fēng)·正五臟元真通暢中人多死人即安和講解2021/1/1214雜病的發(fā)病機(jī)理·邪客氣邪風(fēng)·正經(jīng)絡(luò)正氣缺乏臟腑－〔臟腑病變〕邪氣〔為深為內(nèi)〕皮膚正氣尚可血脈－〔四肢九竅壅塞不通〕〔為淺為外〕病因三條講解內(nèi)因：經(jīng)絡(luò)受邪—————入臟腑；〔內(nèi)部疾病形成的原因〕外因：邪氣進(jìn)犯人體，僅在血脈間傳注——導(dǎo)致四肢九竅壅塞不通〔外部疾病形成的原因〕其它：房室、金刃、蟲獸。2021/1/1215經(jīng)絡(luò)正氣缺乏臟腑－〔仲景三條與無擇三因之別仲景三條無擇三因主要內(nèi)容內(nèi)因經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑內(nèi)傷七情外因四肢九竅血脈相傳壅塞不通外感六淫不內(nèi)外因

房室金刃蟲獸所傷

房室金刃蟲獸飲食跌仆臟腑經(jīng)絡(luò)分內(nèi)外客氣邪風(fēng)為主因內(nèi)傷外感分內(nèi)外三因無主次之分立論依據(jù)

講解2021/1/1216仲景三條與無擇三因之別仲景三條無擇三因主要內(nèi)容內(nèi)因經(jīng)絡(luò)受邪入假設(shè)人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、蟲獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病那么無由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚臟腑之文理也。第2條2021/1/1217假設(shè)人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)名詞養(yǎng)慎：外養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒。2021/1/1218名詞養(yǎng)慎：外養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒。2021/1/1218仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。2021/1/1219仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，2021/1/121仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。

2021/1/1220仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、2021/1仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析更能勿犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室

勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦

酸、辛、甘，不遺形體有衰，病

那么無由入其腠理。養(yǎng)慎防病和早期治療疾病的目的：“不遺形體有衰，病那么無由入其腠理〞。2021/1/1221仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析更能勿犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室

勿令竭乏，服小結(jié)■本篇第一、二條以極其簡煉的語言，概述了仲景的四個(gè)重要根本觀點(diǎn)：1、認(rèn)為疾病是人體內(nèi)環(huán)境或內(nèi)、外環(huán)境失調(diào)所造成的。2、是發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，疾病的發(fā)生與否，取決于邪、正雙方力量的比照。3、預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合，并提出了防治的方法和措施。4、對(duì)病因的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)了六淫的致病作用，確立了以臟腑經(jīng)絡(luò)定內(nèi)外，對(duì)病因進(jìn)展分類的方法。2021/1/1222小結(jié)■本篇第一、二條以極其簡煉的語言，概述了仲景的四個(gè)重要根1．預(yù)防疾病發(fā)生，保持人體安康的關(guān)鍵是保持“五臟元真通暢〞、“不遺形體有衰〞。強(qiáng)調(diào)了人體正氣在疾病發(fā)生過程中的關(guān)鍵作。

2．未病先防，有病早治是防治疾病的根本原那么?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/1223【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1223

問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起，少陽之時(shí)，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過也。第8條2021/1/1224問曰：有未至而至，有至而不至，有至而詞解未至而至：前面的“至〞字是指時(shí)令到，后面的“至〞字是指與時(shí)令相應(yīng)的氣候到。甲子：指冬至后六十日第一個(gè)甲子夜半，此時(shí)正當(dāng)雨水節(jié)。

2021/1/1225詞解未至而至：前面的“至〞字是指時(shí)令到，后面2021/1本條闡述與時(shí)令不符的反常氣候的四種類型。提要2021/1/1226本條闡述與時(shí)令不符的反常氣候的四種類型。提要2021/1/分析未至而至－未得甲子，天因溫和至而太過－以得甲子，而天溫如盛夏如五六月時(shí)至而不至－以得甲子，而天未溫和至而不去－以得甲子，而天大寒不解反常氣候變化太過不及2021/1/1227分析未至而至－未得甲子，天因溫和反常氣候變化太過不及2021人與自然是統(tǒng)一的整體，如春溫、夏熱、秋涼、冬寒是正常的自然規(guī)律，有益于萬物生長，人也是適應(yīng)環(huán)境變化而安康生存。假設(shè)氣候與時(shí)令不符本既為反常氣候，易導(dǎo)致人體發(fā)病。夏至谷雨處暑雨水霜降

冬至

陽明太陽少陽太陰

厥陰少陰2021/1/1228人與自然是統(tǒng)一的整體，如春溫、夏熱、秋涼、第13條

清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。2021/1/1229第13條清邪居上，濁邪居下，大邪中表名詞

▲清邪：霧露之邪?！鴿嵝埃褐貪嶂疂裥啊！逍埃褐革L(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。

2021/1/1230名詞2021/1/1230闡述了五邪的特性中人的一般規(guī)律。提要2021/1/1231闡述了五邪的特性中人的一般規(guī)律。提要2021/1/1231五邪中人各有法度風(fēng)〔大邪〕大而散漫中表中于前風(fēng)令脈浮寒〔小邪〕小而收引中里中于暮寒令脈急霧〔清邪〕輕清居上傷于上霧傷皮腠濕〔濁邪〕重濁居下傷于下濕流關(guān)節(jié)谷飪隔宿不化居中從口入食傷脾胃極寒傷經(jīng)極熱傷絡(luò)分析2021/1/1232五邪中人各有法度風(fēng)〔大邪〕大而散漫中表中于前通過觀察患者的各種病癥和體征，推測(cè)疾病的病因，從而為治療提供可靠的根據(jù)。這種思維方法，為后世的病因辨證及審證求因奠定了根底，并對(duì)其開展起了較大的推動(dòng)作用?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/1233【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1233第10條問曰：經(jīng)云‘‘厥陽獨(dú)行〞，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故曰厥陽。2021/1/1234第10條問曰：經(jīng)云‘‘厥陽獨(dú)行〞，何本條闡述厥陽獨(dú)行的病機(jī)。

提要2021/1/1235本條闡述厥陽獨(dú)行的病機(jī)。

提要2021/1/1235陰陽的關(guān)系

對(duì)立制約；互根互用；消長平衡；互相轉(zhuǎn)化。?素問?生氣通天論?云：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕〞。人體陰陽互相資生消長，處于相對(duì)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，這是正常的生理現(xiàn)象。人體陰陽升降保持平衡協(xié)調(diào)，也是陰陽運(yùn)動(dòng)的機(jī)制之一?；仡?021/1/1236陰陽的關(guān)系對(duì)立制約；回顧2021/1/12“厥陽獨(dú)行〞－陰陽失調(diào)的病理狀態(tài)陰陽失調(diào)是雜病的根本病機(jī)陰陽平衡分析陽上行，有陰以吸之故升極而降陰下行，有陽以煦之故降極而升2021/1/1237“厥陽獨(dú)行〞陰陽失調(diào)是陰陽平衡分析陽上行，有陰以吸之

此條以“厥陽獨(dú)行〞為例，提示了一切疾病的病理變化，都是人體陰陽失去相對(duì)平衡的反響，也就是陰陽失調(diào)為雜病的總病機(jī)。――調(diào)整陰陽為雜病總治那么?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/1238【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1238

第3、6條問曰：病人有氣色見于面部，愿聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設(shè)微赤非時(shí)者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲?！?〕師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治。〔6〕2021/1/1239第3、6條問曰：病人有氣色見于面部名詞吸促：指吸氣淺短急促。

吸遠(yuǎn)：指吸氣長而困難。

2021/1/1240名詞吸促：指吸氣淺短急促。

吸遠(yuǎn)：指吸氣長而困難。

2021第4條

師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間?。徽Z聲喑喑然不徹者，心膈間??；語聲啾啾然細(xì)而長者，頭中病?！?〕

2021/1/1241第4條2021/1/1241名詞語聲寂然：指病人安靜無語聲。喑喑然：形容聲卑微而不清澈。啾啾然：形容聲音細(xì)小而長?！?〕2021/1/1242名詞語聲寂然：指病人安靜無語聲。2021/1/1242第9條

師曰：病人脈浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也?！?〕

2021/1/1243第9條2021/1/1243第5條

師曰：息搖肩者，心中堅(jiān)；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫?！?〕2021/1/1244第5條2021/1/1244第7條

師曰：寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。〔7〕

2021/1/1245第7條2021/1/1245名詞寸口:本書指脈法，一種是獨(dú)取寸口法，分寸口、關(guān)上、尺中；一種是三部診法，分寸口、趺陽、少陰。凡條文中寸口與關(guān)上、尺中并舉的，那么此寸口僅指兩手寸脈；如單舉寸口，或寸口與趺陽、少陰對(duì)舉的，那么此寸口包括兩手的寸關(guān)尺三部?！?〕

2021/1/1246名詞寸口:本書指脈法，一種是獨(dú)取寸口法，分寸口、2021第11、12條問曰：寸脈沉大而滑，沉那么為實(shí)，滑那么為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。〔11〕問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外可治，入里者即死?！?2〕2021/1/1247第11、12條問曰：寸脈沉大而名詞卒厥：是突然昏倒的一種病證。脈脫：指脈乍伏不見。是邪氣阻遏正氣，血脈一時(shí)不通所致。浸淫瘡：是皮膚病的一種，能從部分普及全身。〔11、12〕2021/1/1248名詞卒厥：是突然昏倒的一種病證。2021/1/1248第14條

問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。2021/1/1249第14條問曰：病有急當(dāng)救里救表者，詞解

▲救：即急先救治的意思。▲下利清谷：“清〞，?釋名?：“清，青也，去濁遠(yuǎn)穢，色如青也〞，引申為清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化?！灞阕哉{(diào)：“清〞同“圊〞。?廣雅?：“圊，廁也〞，這里作動(dòng)詞用。此指解大便正常。返回2021/1/1250詞解返回2021/1/1250本條闡述表里同病的先后緩急治那么提要2021/1/1251本條闡述表里同病的先后緩急治那么提要2021/1/1251表里同病形成的原因表證誤下：內(nèi)無實(shí)邪，徒傷脾胃陽氣―――下利清谷表邪不去，營衛(wèi)不通―――――身疼痛。而成表里同病。治療原那么：先救其里，再攻其表。

此種情況可不可以先救其表呢？分析2021/1/1252表里同病形成的原因表證誤下：分析2021/1/1252表里同病治那么先表后里---為常法：適用于表里同病而里氣不虛者。先解表可防止表邪內(nèi)陷。先里后表---為變法：適用于表里同病而以里證為重為急者。假設(shè)攻表，不救里，會(huì)致亡陽欲脫。表里同治---為兼治法：適用于表里證情都不可無視者。分析2021/1/1253表里同病治那么先表后里---為常法：適用于表里同病而里氣不虛

一般說來，表里同病，領(lǐng)先解表，表解之后，方可治里，否那么易導(dǎo)致外邪內(nèi)陷而加重里證。但疾病變化萬千，臨證時(shí)即要知其常，亦應(yīng)達(dá)其變。本條的主要精神，就在于說明表里同病時(shí)，要辨虛實(shí)、分緩急，急者先治，不可拘泥先表后里之說?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/1254【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1254第15條夫病痼疾加以卒病，領(lǐng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。2021/1/1255第15條夫病痼疾加以卒病，領(lǐng)先治其卒病本條闡述痼疾加卒病的先后治那么。提要2021/1/1256本條闡述痼疾加卒病的先后治那么。提要2021/1/1256新久同病治那么首先要明確卒病與痼疾本身的性質(zhì)和病機(jī)的特點(diǎn)：痼疾日久勢(shì)緩，根深蒂固，變化少，難以速愈卒病新起勢(shì)急，邪氣尚淺，變化多，其病易除。1.領(lǐng)先治卒病，后治痼疾：痼疾病久，勢(shì)緩難除，欲速不達(dá)；新病始得，勢(shì)急易去，遲那么生變。2.治新病同時(shí)必須照顧痼疾：以防其互相影響。分析2021/1/1257新久同病治那么首先要明確卒病與痼疾本身的性質(zhì)和病機(jī)的特點(diǎn)：分曹家達(dá)?金匱發(fā)微?：“病之暴起者，易變，而痼疾那么無變，變那么加劇，不變那么固無害也〞。沈宗明?金匱要略編著?：“痼者，邪氣鞏固難拔，卒者，邪氣驟至易去也。假設(shè)病有痼疾而忽加卒病，務(wù)領(lǐng)先治卒病，不使邪氣向并，轉(zhuǎn)增舊病。但久病乃非朝夕可除，須當(dāng)緩圖，所以后乃治其痼疾也〞。[選注]2021/1/1258曹家達(dá)?金匱發(fā)微?：“病之暴起者，易變，而痼疾那么無變，變那第17條

夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。2021/1/1259第17條夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻詞解

返回▲在臟：指在里?！茫核稀⑺栏降囊馑??！ィ鹤鳌爸唯暯?。2021/1/1260詞解返回▲在臟：指在里。2021本條闡述治療雜病應(yīng)掌握疾病的癥結(jié)所在而審因論治。提要分析

病邪在里痼結(jié)不解，多與體內(nèi)有形實(shí)邪相合，此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)審因論治，攻逐有形之邪，使無形邪氣失去依附而病痊愈。2021/1/1261本條闡述治療雜病應(yīng)掌握疾病的癥結(jié)所在而審因論治。提要分析?心典?：無形之邪，入結(jié)于臟，必有所據(jù)，水、血、痰、食，皆邪藪也。如渴者，水與熱得，而熱結(jié)在水，故與豬苓湯利其水，而熱亦除；假設(shè)有食者，食與熱得，而熱結(jié)在食，那么宜承氣湯下其食，而熱亦去；假設(shè)無所得,那么無形之邪豈攻法所能去哉。水

－－豬苓湯血－－桃仁承氣湯食－－大小承氣湯無形之邪熱

隨其所得

[選注]2021/1/1262?心典?：無形之邪，入結(jié)于臟，必有所第16條

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。2021/1/1263第16條師曰：五臟病各有所得者愈，詞解

返回▲所得：指與病人相合適的飲食、居處等?！鶒海褐覆∪藚拹夯虿缓线m病人的飲食、氣味、居處等。下文“所不喜〞與此同義。2021/1/1264詞解返回▲所得：指與病人相合適的

本條闡述臨床應(yīng)根據(jù)五臟病喜惡進(jìn)展治療和護(hù)理。

提要2021/1/1265

本條闡述臨床應(yīng)根據(jù)五臟病喜惡進(jìn)展治療和護(hù)理。

提要2021護(hù)理原那么近其所喜,遠(yuǎn)其所惡。－促使疾病痊愈。

分析五臟生理特性不一，因此適宜病情好轉(zhuǎn)的飲食居處也不同。病人的所得、所惡、所不喜，隨疾病的性質(zhì)不同而變化。機(jī)體有自發(fā)向痊愈方向轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)，所得為其在外的表現(xiàn)。2021/1/1266護(hù)理原那么近其所喜,遠(yuǎn)其所惡。分析五臟生理特性不一，因此1．飲食、起居、情志、環(huán)境等因素與人體安康和疾病親密相關(guān)，除藥物治療外，飲食起居的調(diào)護(hù)也非常重要。其根本原那么是近其所喜，遠(yuǎn)其所惡。2．疾病過程中，觀察病人的飲食起居，有助于掌握病情變化，推斷其預(yù)后?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/12671．飲食、起居、情志、環(huán)境等因素與人體安康和小結(jié)整體觀念：臟腑相關(guān)；天人合一。病因?qū)W根本觀點(diǎn)：病因三條。發(fā)病學(xué)根本觀點(diǎn)：邪正雙方力量比照。雜病診斷根本觀點(diǎn)：四診合參。雜病治那么：表里同??；新舊同病；審因論治；飲食護(hù)理；治未病。雜病根本病機(jī)：厥陽獨(dú)行。2021/1/1268小結(jié)整體觀念：臟腑相關(guān)；天人合一。2021/1/1268考慮題如何理解“治未病〞？仲景病因三條的內(nèi)容及立論根據(jù)是什么？表里同病、新久同病的治療原那么什么？2021/1/1269考慮題如何理解“治未病〞？2021/1/1269謝謝欣賞謝謝欣賞內(nèi)容總結(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證。焦苦---焦苦入心,心為肝。傳變規(guī)律：按五行相克的規(guī)律傳變。內(nèi)因：經(jīng)絡(luò)受邪—————入臟腑。外因：邪氣進(jìn)犯人體，僅在血脈間傳注——導(dǎo)致四肢九竅壅塞不通。甲子：指冬至后六十日第一個(gè)甲子夜半，此時(shí)。――調(diào)整陰陽為雜病總治那么。語聲寂然：指病人安靜無語聲。啾啾然：形容聲音細(xì)小而長。內(nèi)無實(shí)邪，徒傷脾胃陽氣―――下利清谷。表邪不去，營衛(wèi)不通―――――身疼痛。謝謝欣賞內(nèi)容總結(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證。焦苦---焦苦入心,心為肝。傳變臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病〞的含義：經(jīng)絡(luò)臟腑先后是雜病的總稱22021/1/12臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證“臟腑“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病〞的含義：經(jīng)絡(luò)臟腑先后是雜病的總稱2021/1/1273“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病〞的含義：2021/1/122根本內(nèi)容病因、發(fā)病及預(yù)防1、2、8、13病機(jī)10四診舉例3、4、5、6、7、9、11、12治那么14、15、16、172021/1/1274根本內(nèi)容病因、發(fā)病及預(yù)防1、2、8、132021/1第1條問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，領(lǐng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。肝虛那么用此法，實(shí)那么不在用之。經(jīng)曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)缺乏，損有余〞，是其義也。余臟準(zhǔn)此。2021/1/1275第1條問曰：上工治未病，何也？師曰：名詞上工：指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。?靈樞.邪氣臟腑病形篇?：“善調(diào)脈者，不待于色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者，中工，中工十全七。行一者，下工，下工十全六。〞治未病：這里指治未病的臟腑。?素問·四氣調(diào)神大論?中：“是故圣人不治已病治未病……〞指治未病之人。實(shí)脾：調(diào)補(bǔ)脾臟。四季脾旺：指四季之末〔即農(nóng)歷三、六、九、十二月之末〕十八天，為脾土當(dāng)令之時(shí)此時(shí)脾氣旺盛，故云四季脾旺。虛虛實(shí)實(shí)：虛證誤用瀉法，使正氣更虛，謂虛虛；實(shí)證用補(bǔ)法，使邪更盛，謂實(shí)實(shí)。

2021/1/1276名詞上工：指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。?靈樞.邪氣臟腑病形篇?：“善從人體內(nèi)部臟腑相關(guān)的整體觀念出發(fā)，提出有病防傳的關(guān)鍵在于掌握疾病臟腑傳變規(guī)律及虛實(shí)異治的法那么。提要2021/1/1277從人體內(nèi)部臟腑相關(guān)的整體觀念出發(fā)，提出有病防傳的關(guān)鍵在于上工與中工的區(qū)別理論臨床療效上工見肝之病知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾較好中工不曉相傳見肝之病不解實(shí)脾惟治肝也較差講解中工缺乏動(dòng)態(tài)的、開展的、整體的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。2021/1/1278上工與中工的區(qū)別理論臨床療效上工見肝之病當(dāng)先實(shí)脾較好中工不曉肝虛證治法：

補(bǔ)用酸，

助用焦苦，

益用甘味之藥調(diào)之。木〔酸〕火〔苦〕土〔甘〕金水酸---酸入肝,本味補(bǔ)本臟焦苦---焦苦入心,心為肝之子,子能令母實(shí)甘---甘入脾,甘味之藥調(diào)和中氣講析傳變規(guī)律：按五行相克的規(guī)律傳變。?素問·玉機(jī)真臟論?“五臟有病,那么各傳其所勝〞及?素問·五運(yùn)行大論?“氣有余,那么制己所勝而侮所不勝，其不及，那么己所不勝侮而乘之，己所勝，輕而侮之。〞2021/1/1279肝虛證治法：

補(bǔ)用酸，

助用焦苦，

講解虛實(shí)異治的原那么不可虛證用瀉法，使虛者更虛；實(shí)證用補(bǔ)法，使實(shí)者更實(shí)；而應(yīng)該補(bǔ)虛瀉實(shí)，補(bǔ)其缺乏，損其有余，始為正治。肝病如此，其它諸臟之疾亦可類推，故曰“余臟準(zhǔn)此〞。為什么醫(yī)生會(huì)范“虛虛實(shí)實(shí)〞的錯(cuò)誤呢？正像李世材所說：“至虛有盛候，反瀉含冤；大實(shí)有羸狀，誤補(bǔ)益疾。〞2021/1/1280講解虛實(shí)異治的原那么不可虛證用瀉法，使虛者更虛；2021/1．掌握治未病的理論和方法。應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，從聯(lián)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)出發(fā)，除治已病臟腑外，應(yīng)注意治療未病之臟腑，防止疾病的開展與蔓延。這就是“治未病〞的思想。2．掌握虛實(shí)異治的原那么。臟腑之間的虛實(shí)異治，還應(yīng)考慮到臟腑之間的關(guān)系。一般而言，實(shí)證以瀉本臟為主，并安他臟，以防疾病蔓延。虛證以補(bǔ)本臟為主，并通過整體調(diào)節(jié)以防他臟乘侮。

【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/12811．掌握治未病的理論和方法。應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，從聯(lián)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)第2條夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。假設(shè)五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。2021/1/1282第2條夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖名詞客氣邪風(fēng)：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常氣候。導(dǎo)引：自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導(dǎo)引。

2021/1/1283名詞客氣邪風(fēng)：外至曰客，不正曰邪，指致病的2021/1/1本條從人與自然親密相關(guān)的整體觀念出發(fā)，闡述疾病發(fā)生的原因、病因分類、和疾病的預(yù)防與早期治療的措施。

提要2021/1/1284本條從人與自然親密相關(guān)的整體觀念出發(fā)，闡述疾病發(fā)雜病的發(fā)病機(jī)理－天人合一·邪

客氣邪風(fēng)·正五臟元真通暢中人多死人即安和講解2021/1/1285雜病的發(fā)病機(jī)理·邪客氣邪風(fēng)·正經(jīng)絡(luò)正氣缺乏臟腑－〔臟腑病變〕邪氣〔為深為內(nèi)〕皮膚正氣尚可血脈－〔四肢九竅壅塞不通〕〔為淺為外〕病因三條講解內(nèi)因：經(jīng)絡(luò)受邪—————入臟腑；〔內(nèi)部疾病形成的原因〕外因：邪氣進(jìn)犯人體，僅在血脈間傳注——導(dǎo)致四肢九竅壅塞不通〔外部疾病形成的原因〕其它：房室、金刃、蟲獸。2021/1/1286經(jīng)絡(luò)正氣缺乏臟腑－〔仲景三條與無擇三因之別仲景三條無擇三因主要內(nèi)容內(nèi)因經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑內(nèi)傷七情外因四肢九竅血脈相傳壅塞不通外感六淫不內(nèi)外因

房室金刃蟲獸所傷

房室金刃蟲獸飲食跌仆臟腑經(jīng)絡(luò)分內(nèi)外客氣邪風(fēng)為主因內(nèi)傷外感分內(nèi)外三因無主次之分立論依據(jù)

講解2021/1/1287仲景三條與無擇三因之別仲景三條無擇三因主要內(nèi)容內(nèi)因經(jīng)絡(luò)受邪入假設(shè)人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、蟲獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病那么無由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚?，是皮膚臟腑之文理也。第2條2021/1/1288假設(shè)人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)名詞養(yǎng)慎：外養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒。2021/1/1289名詞養(yǎng)慎：外養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒。2021/1/1218仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。2021/1/1290仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，2021/1/121仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。

2021/1/1291仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、2021/1仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析更能勿犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室

勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦

酸、辛、甘，不遺形體有衰，病

那么無由入其腠理。養(yǎng)慎防病和早期治療疾病的目的：“不遺形體有衰，病那么無由入其腠理〞。2021/1/1292仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析更能勿犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室

勿令竭乏，服小結(jié)■本篇第一、二條以極其簡煉的語言，概述了仲景的四個(gè)重要根本觀點(diǎn)：1、認(rèn)為疾病是人體內(nèi)環(huán)境或內(nèi)、外環(huán)境失調(diào)所造成的。2、是發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，疾病的發(fā)生與否，取決于邪、正雙方力量的比照。3、預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合，并提出了防治的方法和措施。4、對(duì)病因的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)了六淫的致病作用，確立了以臟腑經(jīng)絡(luò)定內(nèi)外，對(duì)病因進(jìn)展分類的方法。2021/1/1293小結(jié)■本篇第一、二條以極其簡煉的語言，概述了仲景的四個(gè)重要根1．預(yù)防疾病發(fā)生，保持人體安康的關(guān)鍵是保持“五臟元真通暢〞、“不遺形體有衰〞。強(qiáng)調(diào)了人體正氣在疾病發(fā)生過程中的關(guān)鍵作。

2．未病先防，有病早治是防治疾病的根本原那么?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/1294【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1223

問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起，少陽之時(shí)，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過也。第8條2021/1/1295問曰：有未至而至，有至而不至，有至而詞解未至而至：前面的“至〞字是指時(shí)令到，后面的“至〞字是指與時(shí)令相應(yīng)的氣候到。甲子：指冬至后六十日第一個(gè)甲子夜半，此時(shí)正當(dāng)雨水節(jié)。

2021/1/1296詞解未至而至：前面的“至〞字是指時(shí)令到，后面2021/1本條闡述與時(shí)令不符的反常氣候的四種類型。提要2021/1/1297本條闡述與時(shí)令不符的反常氣候的四種類型。提要2021/1/分析未至而至－未得甲子，天因溫和至而太過－以得甲子，而天溫如盛夏如五六月時(shí)至而不至－以得甲子，而天未溫和至而不去－以得甲子，而天大寒不解反常氣候變化太過不及2021/1/1298分析未至而至－未得甲子，天因溫和反常氣候變化太過不及2021人與自然是統(tǒng)一的整體，如春溫、夏熱、秋涼、冬寒是正常的自然規(guī)律，有益于萬物生長，人也是適應(yīng)環(huán)境變化而安康生存。假設(shè)氣候與時(shí)令不符本既為反常氣候，易導(dǎo)致人體發(fā)病。夏至谷雨處暑雨水霜降

冬至

陽明太陽少陽太陰

厥陰少陰2021/1/1299人與自然是統(tǒng)一的整體，如春溫、夏熱、秋涼、第13條

清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。2021/1/12100第13條清邪居上，濁邪居下，大邪中表名詞

▲清邪：霧露之邪。▲濁邪：重濁之濕邪。▲五邪：指風(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。

2021/1/12101名詞2021/1/1230闡述了五邪的特性中人的一般規(guī)律。提要2021/1/12102闡述了五邪的特性中人的一般規(guī)律。提要2021/1/1231五邪中人各有法度風(fēng)〔大邪〕大而散漫中表中于前風(fēng)令脈浮寒〔小邪〕小而收引中里中于暮寒令脈急霧〔清邪〕輕清居上傷于上霧傷皮腠濕〔濁邪〕重濁居下傷于下濕流關(guān)節(jié)谷飪隔宿不化居中從口入食傷脾胃極寒傷經(jīng)極熱傷絡(luò)分析2021/1/12103五邪中人各有法度風(fēng)〔大邪〕大而散漫中表中于前通過觀察患者的各種病癥和體征，推測(cè)疾病的病因，從而為治療提供可靠的根據(jù)。這種思維方法，為后世的病因辨證及審證求因奠定了根底，并對(duì)其開展起了較大的推動(dòng)作用?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/12104【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1233第10條問曰：經(jīng)云‘‘厥陽獨(dú)行〞，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故曰厥陽。2021/1/12105第10條問曰：經(jīng)云‘‘厥陽獨(dú)行〞，何本條闡述厥陽獨(dú)行的病機(jī)。

提要2021/1/12106本條闡述厥陽獨(dú)行的病機(jī)。

提要2021/1/1235陰陽的關(guān)系

對(duì)立制約；互根互用；消長平衡；互相轉(zhuǎn)化。?素問?生氣通天論?云：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕〞。人體陰陽互相資生消長，處于相對(duì)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，這是正常的生理現(xiàn)象。人體陰陽升降保持平衡協(xié)調(diào)，也是陰陽運(yùn)動(dòng)的機(jī)制之一。回顧2021/1/12107陰陽的關(guān)系對(duì)立制約；回顧2021/1/12“厥陽獨(dú)行〞－陰陽失調(diào)的病理狀態(tài)陰陽失調(diào)是雜病的根本病機(jī)陰陽平衡分析陽上行，有陰以吸之故升極而降陰下行，有陽以煦之故降極而升2021/1/12108“厥陽獨(dú)行〞陰陽失調(diào)是陰陽平衡分析陽上行，有陰以吸之

此條以“厥陽獨(dú)行〞為例，提示了一切疾病的病理變化，都是人體陰陽失去相對(duì)平衡的反響，也就是陰陽失調(diào)為雜病的總病機(jī)。――調(diào)整陰陽為雜病總治那么。【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/12109【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1238

第3、6條問曰：病人有氣色見于面部，愿聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設(shè)微赤非時(shí)者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲?！?〕師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治?！?〕2021/1/12110第3、6條問曰：病人有氣色見于面部名詞吸促：指吸氣淺短急促。

吸遠(yuǎn)：指吸氣長而困難。

2021/1/12111名詞吸促：指吸氣淺短急促。

吸遠(yuǎn)：指吸氣長而困難。

2021第4條

師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間?。徽Z聲喑喑然不徹者，心膈間??；語聲啾啾然細(xì)而長者，頭中病。〔4〕

2021/1/12112第4條2021/1/1241名詞語聲寂然：指病人安靜無語聲。喑喑然：形容聲卑微而不清澈。啾啾然：形容聲音細(xì)小而長?！?〕2021/1/12113名詞語聲寂然：指病人安靜無語聲。2021/1/1242第9條

師曰：病人脈浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也?！?〕

2021/1/12114第9條2021/1/1243第5條

師曰：息搖肩者，心中堅(jiān)；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。〔5〕2021/1/12115第5條2021/1/1244第7條

師曰：寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。〔7〕

2021/1/12116第7條2021/1/1245名詞寸口:本書指脈法，一種是獨(dú)取寸口法，分寸口、關(guān)上、尺中；一種是三部診法，分寸口、趺陽、少陰。凡條文中寸口與關(guān)上、尺中并舉的，那么此寸口僅指兩手寸脈；如單舉寸口，或寸口與趺陽、少陰對(duì)舉的，那么此寸口包括兩手的寸關(guān)尺三部?！?〕

2021/1/12117名詞寸口:本書指脈法，一種是獨(dú)取寸口法，分寸口、2021第11、12條問曰：寸脈沉大而滑，沉那么為實(shí)，滑那么為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。〔11〕問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外可治，入里者即死。〔12〕2021/1/12118第11、12條問曰：寸脈沉大而名詞卒厥：是突然昏倒的一種病證。脈脫：指脈乍伏不見。是邪氣阻遏正氣，血脈一時(shí)不通所致。浸淫瘡：是皮膚病的一種，能從部分普及全身。〔11、12〕2021/1/12119名詞卒厥：是突然昏倒的一種病證。2021/1/1248第14條

問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。2021/1/12120第14條問曰：病有急當(dāng)救里救表者，詞解

▲救：即急先救治的意思?！吕骞龋骸扒濞暎?釋名?：“清，青也，去濁遠(yuǎn)穢，色如青也〞，引申為清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。▲清便自調(diào)：“清〞同“圊〞。?廣雅?：“圊，廁也〞，這里作動(dòng)詞用。此指解大便正常。返回2021/1/12121詞解返回2021/1/1250本條闡述表里同病的先后緩急治那么提要2021/1/12122本條闡述表里同病的先后緩急治那么提要2021/1/1251表里同病形成的原因表證誤下：內(nèi)無實(shí)邪，徒傷脾胃陽氣―――下利清谷表邪不去，營衛(wèi)不通―――――身疼痛。而成表里同病。治療原那么：先救其里，再攻其表。

此種情況可不可以先救其表呢？分析2021/1/12123表里同病形成的原因表證誤下：分析2021/1/1252表里同病治那么先表后里---為常法：適用于表里同病而里氣不虛者。先解表可防止表邪內(nèi)陷。先里后表---為變法：適用于表里同病而以里證為重為急者。假設(shè)攻表，不救里，會(huì)致亡陽欲脫。表里同治---為兼治法：適用于表里證情都不可無視者。分析2021/1/12124表里同病治那么先表后里---為常法：適用于表里同病而里氣不虛

一般說來，表里同病，領(lǐng)先解表，表解之后，方可治里，否那么易導(dǎo)致外邪內(nèi)陷而加重里證。但疾病變化萬千，臨證時(shí)即要知其常，亦應(yīng)達(dá)其變。本條的主要精神，就在于說明表里同病時(shí)，要辨虛實(shí)、分緩急，急者先治，不可拘泥先表后里之說?！颈嬷我I(lǐng)與思路】2021/1/12125【辨治要領(lǐng)與思路】2021/1/1254第15條