能代與體溫(第8版課件)

能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(第8版課件)一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）能量的來(lái)源： 1、三磷酸腺苷的生成與作用三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)。磷酸肌酸(CP)是ATP的儲(chǔ)存庫(kù)。ATP→ADP+Pi+能量能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(1一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）能量的來(lái)源： 1、三磷酸腺苷的生成與作用三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)。磷酸肌酸(CP)是ATP的儲(chǔ)存庫(kù)。ATP→ADP+Pi+能量一、機(jī)體能量的（一）能量的來(lái)源： 1、三磷酸腺苷的生22、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化 方式：有氧氧化主要供能方式無(wú)氧酵解缺氧應(yīng)急RBC（1）糖：主要供能物質(zhì)（70%）2、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化 方式：有氧氧化主要供能方3（2）脂肪:主要的貯能物質(zhì)。短期肌餓主要供能物質(zhì)。方式:有氧氧化。（需氧）特點(diǎn):釋放能量（同等重量糖的二倍）（3)蛋白質(zhì):合成細(xì)胞的成分， 不做為供能物質(zhì)。長(zhǎng)期饑餓供能2008年英厭食癥女子康復(fù)成功產(chǎn)子

左圖為患厭食癥期間的海莉，右圖為她恢復(fù)健康后的樣子（2）脂肪:短期肌餓主要供能物質(zhì)。方式:有氧氧化。（需氧）4糖脂肪蛋白質(zhì)CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成吸收、分泌神經(jīng)傳導(dǎo)AP肌肉收縮熱能外功>50%能量（二）能量的利用糖脂肪蛋白質(zhì)CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物5機(jī)體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡“收支”平衡：體重不變負(fù)平衡：體重減輕正平衡：體重增加（三）能量平衡診斷指標(biāo)：2.腰臀圍比1.體重指數(shù)男≤0.9女≤0.85健康3.腰圍》24超重》28肥胖機(jī)體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡（三）能量平衡診斷指標(biāo)6測(cè)定在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的食物，或者測(cè)定機(jī)體所產(chǎn)生的熱量與所做的外功。二.能量代謝的測(cè)定（一）能量代謝的測(cè)定原理測(cè)定在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的食物，或者測(cè)71.食物的熱價(jià):2.食物的氧熱價(jià):呼吸商（RQ）:4.非蛋白呼吸商(NPRQ)：

（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念p1961.食物的熱價(jià):（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念p19681.食物的熱價(jià):1g食物氧化（或在體外燃燒）時(shí)釋放的熱量。生物熱價(jià):體內(nèi)氧化物理熱價(jià)：體外燃燒蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)>生物熱價(jià)。（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念1.食物的熱價(jià):生物熱價(jià):體內(nèi)氧化物理熱價(jià)：體外燃92.氧熱價(jià):某種食物氧化時(shí)，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量。（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念2.氧熱價(jià):某種食物氧化時(shí)，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量。103.呼吸商（RQ）:營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量與吸入的O2量比值。 RQ=CO2(mol)/O2(mol)4.非蛋白呼吸商(NPRQ)：糖和脂肪氧化時(shí)的呼吸商（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念3.呼吸商（RQ）:營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)C11能代與體溫(第8版課件)12（三）能量代謝的測(cè)定方法（1）直接測(cè)熱法測(cè)定人體在單位時(shí)間內(nèi)的散熱量。直接測(cè)熱法示意圖（三）能量代謝的測(cè)定方法（1）直接測(cè)熱法測(cè)定人體在單位時(shí)間內(nèi)13“定比定律”在一般化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物的量與產(chǎn)物的量之間有一定的比例關(guān)系。2、間接測(cè)熱法C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+H“定比定律”在一般化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物的量與產(chǎn)物的量之間有14（1）計(jì)算步驟介紹①由尿氮量算出被氧化分解的蛋白質(zhì)平均重量C53%,O223%,N16%,S1%蛋白質(zhì)質(zhì)量=尿氮重量×（1÷16%）=尿氮重量×6.251）計(jì)算氧化蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量（1）計(jì)算步驟介紹①由尿氮量算出被氧化分解的蛋白質(zhì)平均重15②Pro產(chǎn)熱量=Pro質(zhì)量×Pro生物熱價(jià)2）計(jì)算氧化非蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量①測(cè)定耗氧量CO2產(chǎn)量②

計(jì)算蛋白質(zhì)食物耗氧量、CO2產(chǎn)量③計(jì)算非蛋白質(zhì)食物耗氧量、CO2產(chǎn)量求得NPRQ④非蛋白食物的產(chǎn)熱量②Pro產(chǎn)熱量=Pro質(zhì)量×Pro生物熱價(jià)2）計(jì)算氧化非163）計(jì)算總熱量非蛋白產(chǎn)熱量+蛋白產(chǎn)熱量?jī)煞N簡(jiǎn)化方法：1）忽略不計(jì)蛋白質(zhì)食物的氧化量，將呼吸商視為非蛋白呼吸商2）基礎(chǔ)狀態(tài)下非蛋白呼吸商約為0.82，相對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)為20.20產(chǎn)熱量=20.20×耗氧量3）計(jì)算總熱量非蛋白產(chǎn)熱量+蛋白產(chǎn)熱量?jī)煞N簡(jiǎn)化方法：1）17(2)耗O2量和CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法1）閉合式測(cè)定法令受試者呼吸一個(gè)密閉容器中的O2，呼出氣中的CO2被其中的CO2吸收劑所吸收。根據(jù)容器中氧氣的減少量算出單位時(shí)間內(nèi)的氧耗量。根據(jù)實(shí)驗(yàn)前、后CO2吸收劑的重量差，算出單位時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量。通常使用代謝測(cè)定儀來(lái)測(cè)量一定時(shí)間的（一般為6min）的耗氧量。(2)耗O2量和CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法1）閉合式測(cè)定法18代謝率測(cè)定器O206min代謝率測(cè)定器O206min192）開(kāi)放式測(cè)定法（氣體分析法）在機(jī)體呼吸空氣的條件下，測(cè)定耗O2量和CO2產(chǎn)生量。2）開(kāi)放式測(cè)定法在機(jī)體呼吸空氣的條件下，測(cè)定20三.影響能量代謝的主要因素※P200(一)肌肉活動(dòng):顯著(二)精神活動(dòng)：精神緊張(三)食物的特殊動(dòng)力作用:(四)環(huán)境溫度:

20-300C穩(wěn)定＜200C＞300C產(chǎn)熱增加三.影響能量代謝的主要因素※P200(一)肌肉活動(dòng):顯21四.基礎(chǔ)代謝-P201基礎(chǔ)狀態(tài):清晨清醒，安靜平臥，無(wú)肌肉運(yùn)動(dòng)，室溫20-25℃，禁食12小時(shí),前夜睡眠良好,無(wú)精神緊張.概念: 基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。四.基礎(chǔ)代謝-P201基礎(chǔ)狀態(tài):清晨清醒，概念: 22基礎(chǔ)代謝率（BMR)1.概念:基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。BMR∝體表面積、心輸出量、肺活量基礎(chǔ)代謝率（BMR)1.概念:基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)23產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量 體表面積計(jì)算方法：a.公式法0.0061×身高+0.0128×體重-0.15292.測(cè)定方法:每小時(shí)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量。kJ/(m2.h)產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量 2.測(cè)定方法:24b.作表法b.作表法25

4.臨床意義:診斷甲狀腺疾?。?BMR的表達(dá)方法：（實(shí)測(cè)值－正常值）/正常值×100% 正常范圍：±１０％~±１５％異常：變化超過(guò)20%。4.臨床意義:診斷甲狀腺疾?。?BMR的表達(dá)方法：26BMR的正常值（kJ/m2·h）年齡11-1516-1718-1920-3031-4041-5051以上男性195.5193.4166.2157.8158.7154.1149.1女性172.5181.7154.1146.4142.4142.4138.6BMR的正常值年齡11-1516-1718-1920-30327第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫 1、表層溫度：機(jī)體表層部分的溫度。低，不穩(wěn)定，各部差異大。 （皮膚、皮下組織和肌肉）（一）表層溫度和核心溫度第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫 1、表層溫度：（一）表層282、核心溫度：機(jī)體核心部分的溫度。高，穩(wěn)定，各部差異?。ㄐ?、肺、腦、內(nèi)臟）正常值 直腸溫度:36.9-37.9℃口腔溫度:36.7-37.7℃腋窩溫度:36.0-37.4℃2、核心溫度：正常值 直腸溫度:36.9-3729（二）體溫的正常波動(dòng)–P204１.日周期： 2-6a.m.體溫最低，1-6p.m.最高生物鐘（Biologicalclock）:下丘腦視交叉上核２.性別:女性高于男性0.3℃. 排卵后高于排卵前(0.5℃)（二）體溫的正常波動(dòng)–P204１.日周期：２.性別30（二）體溫的正常波動(dòng)-P2043.年齡: 新生兒，老年人低5.其他：４.肌肉運(yùn)動(dòng)：應(yīng)用麻藥降低情緒激動(dòng),精神緊張?jiān)龈撸ǘw溫的正常波動(dòng)-P2043.年齡: 5.其他：４31能代與體溫(第8版課件)32二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱過(guò)程

1、產(chǎn)熱器官:安靜------內(nèi)臟為主(肝)運(yùn)動(dòng)------骨骼肌為主體溫恒定取決于:產(chǎn)熱與散熱的平衡二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱過(guò)程

1、產(chǎn)熱器官:332、產(chǎn)熱形式:

3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié):

神經(jīng)因素體液因素(NE,E,T3,T4)Ⅰ、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱:骨骼肌在肌緊張的基礎(chǔ)上，伸肌和屈肌同時(shí)發(fā)生的、不隨意的節(jié)律性收縮。 Ⅱ、非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：代謝產(chǎn)熱。2、產(chǎn)熱形式: 3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié): 34

（二）散熱過(guò)程-P2062.散熱方式：（1）輻射:機(jī)體以熱射線的方式將熱能向周圍放散的一種散熱方式。

影響因素:皮膚與環(huán)境間的溫差. 有效散熱面積.1.

散熱部位：

皮膚（血液和汗腺）

（二）散熱過(guò)程-P2062.散熱方式：（1）輻射:機(jī)35（2)傳導(dǎo)：

體熱以接觸的方式直接傳給較冷的物體。

影響因素： 溫差和面積成正比導(dǎo)熱性：冰帽—降溫脂肪—保溫（2)傳導(dǎo)：影響因素： 溫差36（3）對(duì)流:

通過(guò)冷、熱空氣的流動(dòng)使機(jī)體熱量散失的方式。

（特殊的傳導(dǎo)散熱）影響因素：溫度差. 散熱面積. 風(fēng)速.（3）對(duì)流:影響因素：溫度差.37（4）蒸發(fā)：

體表水分變?yōu)?/p>

水蒸汽的過(guò)程。（2.4kJ/1g）蒸發(fā)的方式:

a.不感蒸發(fā)(不顯汗）:不形成明顯體表水珠

皮膚,呼吸道(1000ml/24h)Dog.嬰幼兒.環(huán)境溫度＞體溫時(shí)唯一的散熱方式（4）蒸發(fā)：蒸發(fā)的方式: 環(huán)境溫度＞體溫時(shí)唯一的散熱方式38b.發(fā)汗(可感蒸發(fā)）：１）汗液的成分：2) 分泌方式:主動(dòng)3)影響因素：運(yùn)動(dòng).溫度.濕度汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程水９９％；NaCl.KCl.尿素.乳酸b.發(fā)汗(可感蒸發(fā)）：１）汗液的成分：394）發(fā)汗的類型

溫?zé)嵝园l(fā)汗:（小汗腺）由熱刺激引起.

作用:散熱參與體溫調(diào)節(jié).

精神性發(fā)汗:精神緊張引起,多見(jiàn)于 手掌,足底和前額. 4）發(fā)汗的類型40高溫?zé)岑d攣的機(jī)制？

如何補(bǔ)液？高溫大量出汗水.電解質(zhì)丟失(NaCl)平衡紊亂(Ca2+)神經(jīng).骨胳肌興奮性 熱痙攣（伴惡心嘔吐）補(bǔ)液：0.2—0.3%NaCl（飲料）高溫?zé)岑d攣的機(jī)制？

如何補(bǔ)液？高溫大量出汗水.電解質(zhì)丟失(41皮膚小A舒張,動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放

3、循環(huán)系統(tǒng)散熱作用:調(diào)節(jié)皮膚血流量炎熱環(huán)境交感神經(jīng)的緊張度皮膚血流量皮膚溫度散熱皮膚小A舒張,動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放

3、循環(huán)系統(tǒng)散熱作用:調(diào)42三、體溫調(diào)節(jié)—P208

類型: 行為性 自主性

(自身體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)) 三、體溫調(diào)節(jié)—P208 43(一)

溫度感受器：１.外周溫度感受器

部位:皮膚.粘膜和內(nèi)臟

作用：感受冷刺激（１）冷感受器:多（２）熱感受器：游離的神經(jīng)末梢(一)

溫度感受器：１.外周溫度感受器作用：感受冷刺44２.中樞溫度感受器（２）冷敏神經(jīng)元：作用：感受體溫升高刺激概念:位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元.（１）

熱敏神經(jīng)元：多類型：２.中樞溫度感受器（２）冷敏神經(jīng)元：作用：感受體溫升高刺45(二)

體溫調(diào)節(jié)中樞

實(shí)驗(yàn)：

分段切除法 切除皮層:體溫恒定 破壞下丘腦：體溫不再恒定

現(xiàn)認(rèn)為：下丘腦起高級(jí)整合作用，通過(guò)反射實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)基本中樞：視前區(qū)－下丘腦前部（PO/AH）1.體溫調(diào)節(jié)中樞的部位(二)

體溫調(diào)節(jié)中樞實(shí)驗(yàn)：分段切除法 46能代與體溫(第8版課件)472.體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)內(nèi)容：體溫〉37℃，熱敏神經(jīng)元+，散熱〉產(chǎn)熱，體溫下降

體溫〈37℃，冷敏神經(jīng)元+，產(chǎn)熱〉散熱，體溫升高調(diào)定點(diǎn):體溫規(guī)定的溫度值（370C）發(fā)熱機(jī)制：是由于調(diào)定點(diǎn)上移引起2.體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)內(nèi)容：調(diào)定點(diǎn):體溫規(guī)定的溫度值48353739ABAB下丘腦溫度神經(jīng)元放電數(shù)值A(chǔ):冷敏B:熱敏353739ABAB下丘腦溫度神經(jīng)元放電數(shù)值A(chǔ):冷敏49Questions：降溫措施 理論依據(jù)

冰袋、冰帽、 增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱電扇、通風(fēng) 增強(qiáng)對(duì)流散熱降低室溫.減衣 增強(qiáng)輻射散熱酒清擦浴 增加蒸發(fā)散熱用阿司匹林 下調(diào)調(diào)定點(diǎn)用抗菌藥物消除致熱原１.環(huán)境溫度時(shí),機(jī)體如何維持體溫的恒定?２.臨床上發(fā)熱的病人如何降低體溫?

Questions：降溫措施 理論依據(jù)１.環(huán)50環(huán)境溫度↓→皮溫下降→皮膚冷覺(jué)感受器→傳入神經(jīng)→PO/AH體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)血液→深部溫度↓→中樞冷敏神經(jīng)元→軀體N→骨骼肌緊張性↑→寒戰(zhàn)甲狀腺分泌T3，T4→代謝↑腎上腺髓質(zhì)分泌E，NE→代謝↑交感N→皮膚血管收縮→血流↓→支配汗腺的交感N→汗腺分泌↓→產(chǎn)熱↑體溫恒定散熱↓環(huán)境溫度↓→皮溫下降→皮膚冷覺(jué)感受器→傳入神經(jīng)→PO/AH調(diào)51謝謝大家！

結(jié)語(yǔ)謝謝大家！結(jié)語(yǔ)52能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(第8版課件)一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）能量的來(lái)源： 1、三磷酸腺苷的生成與作用三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)。磷酸肌酸(CP)是ATP的儲(chǔ)存庫(kù)。ATP→ADP+Pi+能量能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(第8版課件)能代與體溫(53一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）能量的來(lái)源： 1、三磷酸腺苷的生成與作用三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)。磷酸肌酸(CP)是ATP的儲(chǔ)存庫(kù)。ATP→ADP+Pi+能量一、機(jī)體能量的（一）能量的來(lái)源： 1、三磷酸腺苷的生542、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化 方式：有氧氧化主要供能方式無(wú)氧酵解缺氧應(yīng)急RBC（1）糖：主要供能物質(zhì)（70%）2、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化 方式：有氧氧化主要供能方55（2）脂肪:主要的貯能物質(zhì)。短期肌餓主要供能物質(zhì)。方式:有氧氧化。（需氧）特點(diǎn):釋放能量（同等重量糖的二倍）（3)蛋白質(zhì):合成細(xì)胞的成分， 不做為供能物質(zhì)。長(zhǎng)期饑餓供能2008年英厭食癥女子康復(fù)成功產(chǎn)子

左圖為患厭食癥期間的海莉，右圖為她恢復(fù)健康后的樣子（2）脂肪:短期肌餓主要供能物質(zhì)。方式:有氧氧化。（需氧）56糖脂肪蛋白質(zhì)CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成吸收、分泌神經(jīng)傳導(dǎo)AP肌肉收縮熱能外功>50%能量（二）能量的利用糖脂肪蛋白質(zhì)CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物57機(jī)體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡“收支”平衡：體重不變負(fù)平衡：體重減輕正平衡：體重增加（三）能量平衡診斷指標(biāo)：2.腰臀圍比1.體重指數(shù)男≤0.9女≤0.85健康3.腰圍》24超重》28肥胖機(jī)體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡（三）能量平衡診斷指標(biāo)58測(cè)定在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的食物，或者測(cè)定機(jī)體所產(chǎn)生的熱量與所做的外功。二.能量代謝的測(cè)定（一）能量代謝的測(cè)定原理測(cè)定在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的食物，或者測(cè)591.食物的熱價(jià):2.食物的氧熱價(jià):呼吸商（RQ）:4.非蛋白呼吸商(NPRQ)：

（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念p1961.食物的熱價(jià):（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念p196601.食物的熱價(jià):1g食物氧化（或在體外燃燒）時(shí)釋放的熱量。生物熱價(jià):體內(nèi)氧化物理熱價(jià)：體外燃燒蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)>生物熱價(jià)。（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念1.食物的熱價(jià):生物熱價(jià):體內(nèi)氧化物理熱價(jià)：體外燃612.氧熱價(jià):某種食物氧化時(shí)，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量。（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念2.氧熱價(jià):某種食物氧化時(shí)，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量。623.呼吸商（RQ）:營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量與吸入的O2量比值。 RQ=CO2(mol)/O2(mol)4.非蛋白呼吸商(NPRQ)：糖和脂肪氧化時(shí)的呼吸商（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念3.呼吸商（RQ）:營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)C63能代與體溫(第8版課件)64（三）能量代謝的測(cè)定方法（1）直接測(cè)熱法測(cè)定人體在單位時(shí)間內(nèi)的散熱量。直接測(cè)熱法示意圖（三）能量代謝的測(cè)定方法（1）直接測(cè)熱法測(cè)定人體在單位時(shí)間內(nèi)65“定比定律”在一般化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物的量與產(chǎn)物的量之間有一定的比例關(guān)系。2、間接測(cè)熱法C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+H“定比定律”在一般化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物的量與產(chǎn)物的量之間有66（1）計(jì)算步驟介紹①由尿氮量算出被氧化分解的蛋白質(zhì)平均重量C53%,O223%,N16%,S1%蛋白質(zhì)質(zhì)量=尿氮重量×（1÷16%）=尿氮重量×6.251）計(jì)算氧化蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量（1）計(jì)算步驟介紹①由尿氮量算出被氧化分解的蛋白質(zhì)平均重67②Pro產(chǎn)熱量=Pro質(zhì)量×Pro生物熱價(jià)2）計(jì)算氧化非蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量①測(cè)定耗氧量CO2產(chǎn)量②

計(jì)算蛋白質(zhì)食物耗氧量、CO2產(chǎn)量③計(jì)算非蛋白質(zhì)食物耗氧量、CO2產(chǎn)量求得NPRQ④非蛋白食物的產(chǎn)熱量②Pro產(chǎn)熱量=Pro質(zhì)量×Pro生物熱價(jià)2）計(jì)算氧化非683）計(jì)算總熱量非蛋白產(chǎn)熱量+蛋白產(chǎn)熱量?jī)煞N簡(jiǎn)化方法：1）忽略不計(jì)蛋白質(zhì)食物的氧化量，將呼吸商視為非蛋白呼吸商2）基礎(chǔ)狀態(tài)下非蛋白呼吸商約為0.82，相對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)為20.20產(chǎn)熱量=20.20×耗氧量3）計(jì)算總熱量非蛋白產(chǎn)熱量+蛋白產(chǎn)熱量?jī)煞N簡(jiǎn)化方法：1）69(2)耗O2量和CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法1）閉合式測(cè)定法令受試者呼吸一個(gè)密閉容器中的O2，呼出氣中的CO2被其中的CO2吸收劑所吸收。根據(jù)容器中氧氣的減少量算出單位時(shí)間內(nèi)的氧耗量。根據(jù)實(shí)驗(yàn)前、后CO2吸收劑的重量差，算出單位時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量。通常使用代謝測(cè)定儀來(lái)測(cè)量一定時(shí)間的（一般為6min）的耗氧量。(2)耗O2量和CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法1）閉合式測(cè)定法70代謝率測(cè)定器O206min代謝率測(cè)定器O206min712）開(kāi)放式測(cè)定法（氣體分析法）在機(jī)體呼吸空氣的條件下，測(cè)定耗O2量和CO2產(chǎn)生量。2）開(kāi)放式測(cè)定法在機(jī)體呼吸空氣的條件下，測(cè)定72三.影響能量代謝的主要因素※P200(一)肌肉活動(dòng):顯著(二)精神活動(dòng)：精神緊張(三)食物的特殊動(dòng)力作用:(四)環(huán)境溫度:

20-300C穩(wěn)定＜200C＞300C產(chǎn)熱增加三.影響能量代謝的主要因素※P200(一)肌肉活動(dòng):顯73四.基礎(chǔ)代謝-P201基礎(chǔ)狀態(tài):清晨清醒，安靜平臥，無(wú)肌肉運(yùn)動(dòng)，室溫20-25℃，禁食12小時(shí),前夜睡眠良好,無(wú)精神緊張.概念: 基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。四.基礎(chǔ)代謝-P201基礎(chǔ)狀態(tài):清晨清醒，概念: 74基礎(chǔ)代謝率（BMR)1.概念:基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。BMR∝體表面積、心輸出量、肺活量基礎(chǔ)代謝率（BMR)1.概念:基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)75產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量 體表面積計(jì)算方法：a.公式法0.0061×身高+0.0128×體重-0.15292.測(cè)定方法:每小時(shí)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量。kJ/(m2.h)產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量 2.測(cè)定方法:76b.作表法b.作表法77

4.臨床意義:診斷甲狀腺疾?。?BMR的表達(dá)方法：（實(shí)測(cè)值－正常值）/正常值×100% 正常范圍：±１０％~±１５％異常：變化超過(guò)20%。4.臨床意義:診斷甲狀腺疾?。?BMR的表達(dá)方法：78BMR的正常值（kJ/m2·h）年齡11-1516-1718-1920-3031-4041-5051以上男性195.5193.4166.2157.8158.7154.1149.1女性172.5181.7154.1146.4142.4142.4138.6BMR的正常值年齡11-1516-1718-1920-30379第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫 1、表層溫度：機(jī)體表層部分的溫度。低，不穩(wěn)定，各部差異大。 （皮膚、皮下組織和肌肉）（一）表層溫度和核心溫度第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫 1、表層溫度：（一）表層802、核心溫度：機(jī)體核心部分的溫度。高，穩(wěn)定，各部差異?。ㄐ?、肺、腦、內(nèi)臟）正常值 直腸溫度:36.9-37.9℃口腔溫度:36.7-37.7℃腋窩溫度:36.0-37.4℃2、核心溫度：正常值 直腸溫度:36.9-3781（二）體溫的正常波動(dòng)–P204１.日周期： 2-6a.m.體溫最低，1-6p.m.最高生物鐘（Biologicalclock）:下丘腦視交叉上核２.性別:女性高于男性0.3℃. 排卵后高于排卵前(0.5℃)（二）體溫的正常波動(dòng)–P204１.日周期：２.性別82（二）體溫的正常波動(dòng)-P2043.年齡: 新生兒，老年人低5.其他：４.肌肉運(yùn)動(dòng)：應(yīng)用麻藥降低情緒激動(dòng),精神緊張?jiān)龈撸ǘw溫的正常波動(dòng)-P2043.年齡: 5.其他：４83能代與體溫(第8版課件)84二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱過(guò)程

1、產(chǎn)熱器官:安靜------內(nèi)臟為主(肝)運(yùn)動(dòng)------骨骼肌為主體溫恒定取決于:產(chǎn)熱與散熱的平衡二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱過(guò)程

1、產(chǎn)熱器官:852、產(chǎn)熱形式:

3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié):

神經(jīng)因素體液因素(NE,E,T3,T4)Ⅰ、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱:骨骼肌在肌緊張的基礎(chǔ)上，伸肌和屈肌同時(shí)發(fā)生的、不隨意的節(jié)律性收縮。 Ⅱ、非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：代謝產(chǎn)熱。2、產(chǎn)熱形式: 3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié): 86

（二）散熱過(guò)程-P2062.散熱方式：（1）輻射:機(jī)體以熱射線的方式將熱能向周圍放散的一種散熱方式。

影響因素:皮膚與環(huán)境間的溫差. 有效散熱面積.1.

散熱部位：

皮膚（血液和汗腺）

（二）散熱過(guò)程-P2062.散熱方式：（1）輻射:機(jī)87（2)傳導(dǎo)：

體熱以接觸的方式直接傳給較冷的物體。

影響因素： 溫差和面積成正比導(dǎo)熱性：冰帽—降溫脂肪—保溫（2)傳導(dǎo)：影響因素： 溫差88（3）對(duì)流:

通過(guò)冷、熱空氣的流動(dòng)使機(jī)體熱量散失的方式。

（特殊的傳導(dǎo)散熱）影響因素：溫度差. 散熱面積. 風(fēng)速.（3）對(duì)流:影響因素：溫度差.89（4）蒸發(fā)：

體表水分變?yōu)?/p>

水蒸汽的過(guò)程。（2.4kJ/1g）蒸發(fā)的方式:

a.不感蒸發(fā)(不顯汗）:不形成明顯體表水珠

皮膚,呼吸道(1000ml/24h)Dog.嬰幼兒.環(huán)境溫度＞體溫時(shí)唯一的散熱方式（4）蒸發(fā)：蒸發(fā)的方式: 環(huán)境溫度＞體溫時(shí)唯一的散熱方式90b.發(fā)汗(可感蒸發(fā)）：１）汗液的成分：2) 分泌方式:主動(dòng)3)影響因素：運(yùn)動(dòng).溫度.濕度汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程水９９％；NaCl.KCl.尿素.乳酸b.發(fā)汗(可感蒸發(fā)）：１）汗液的成分：914）發(fā)汗的類型

溫?zé)嵝园l(fā)汗:（小汗腺）由熱刺激引起.

作用:散熱參與體溫調(diào)節(jié).

精神性發(fā)汗:精神緊張引起,多見(jiàn)于 手掌,足底和前額. 4）發(fā)汗的類型92高溫?zé)岑d攣的機(jī)制？

如何補(bǔ)液？高溫大量出汗水.電解質(zhì)丟失(NaCl)平衡紊亂(Ca2+)神經(jīng).骨胳肌興奮性 熱痙攣（伴惡心嘔吐）補(bǔ)液：0.2—0.3%NaCl（飲料）高溫