臨床醫(yī)學(xué)案例分析

案例,■患者X〉〈X,女,21歲,未婚O因右下腹疼痛4個小時急診入院O體驗,■心率為1()8次/分,律齊,血壓90，801nmHg,腹平軟,下腹壓痛以右下腹為甚O在征得患者家屬同意后,立即按“急性闌尾炎”安排手術(shù)”O(jiān)術(shù)中見闌尾正常,右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血,乃行結(jié)扎止血術(shù)O術(shù)后追詢患者月史,已停經(jīng)40余天患者情緒焦慮不安,再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密O醫(yī)務(wù)有喘行心理疏導(dǎo)的同時,對其母親作了有保留的陳述,家屬認為并非闌尾而進行手術(shù)選擇,這是、口誤診誤治,醫(yī)生的行為應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,要求賠償O案例分析,■這則案例反映了醫(yī)德中的審慎，事業(yè)感,保密,首先我認為案例中的醫(yī)生不夠?qū)徤?每個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精，在觀察、診斷、處理時,要有十分嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負責(zé)的精神,在醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)中慎言、慎行,自覺地按操作規(guī)程辦事，做到認真負責(zé)、細致周密,謹慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、—絲不茍,在業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平上

做到精益求精O盡量避免差錯發(fā)生,提高醫(yī)療報務(wù)質(zhì)量O但是分析宮外孕,由于某些癥狀與闌尾炎—樣,有些容易混淆而造成誤診本案例急性闌尾炎收治入院,根據(jù)體片迅速手術(shù),雖然是宮外孕的、口誤診,但“手術(shù)選擇”是正確的合乎道德的,在當(dāng)時情況下,這種選擇是最理相的、最現(xiàn)實、最有希望的治療方法O而且這—手術(shù)并非可作不作,選擇手術(shù)治療解除了患者的痛苦,甚至是保全了患者的生命O而且—切手術(shù)治療都應(yīng)從病人利益出發(fā),作多方面的考慮,權(quán)衡處弊,選擇最優(yōu)化原則O盡管是誤診決定手術(shù),術(shù)中見右側(cè)輸卵管妖娠存裂出血,果斷迅即志結(jié)扎止血,在治療原則的和倫理原則上都不存在缺陷,而且符合道德要求,不隱瞞誤診,不推卸責(zé)任,敢于承擔(dān)風(fēng)險積極救治患者O這里體現(xiàn)了醫(yī)生的事業(yè)感,事業(yè)感是責(zé)任感的升華,是更高層次的醫(yī)德情感即把事業(yè)看得比個人利益、生命還重要O強烈的事業(yè)感能激勵醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展發(fā)憤圖強,不計較個人得失,并能匕為病人的利益承擔(dān)風(fēng)險，真正實現(xiàn)全心全德原則O誤診是—種過待,盡力搶救加心掩飾而否定救活命的正確處與錯就要看法律的審判保密,■保密是指保保密通常與隱私有關(guān),的生理、心理和行為等行為有關(guān)O只要不危及當(dāng)事人提出合理要求的它通常包括病人及其家征或畸形、病人不愿讓診斷和預(yù)后等)以及其倫理學(xué)中最古老、也是從希波克拉底誓言到日案等，保守醫(yī)療秘密都保守醫(yī)密的重要作用,■密是醫(yī)務(wù)人員尊重病人醫(yī)務(wù)人員若隨意泄路醫(yī)人的歧視,造成病人的意為人民健康服務(wù)的道失,不能用術(shù)中竭誠以,同樣,也不匕匕因、口誤診置O所以這里的具體對了O守機密,不泄淄路機密O但隱私—般只涉及個人,保密則可能匕與多人的他人或社會的利益,在情況下,保密是應(yīng)當(dāng)?shù)耐ル[私、病人獨特的體別人知曉的病情(不良他任何事情O它是醫(yī)學(xué)最有生4叩力的醫(yī)德范疇內(nèi)瓦宣言、病人權(quán)利法是非常重要的道德要求①從理論上說,保守醫(yī)的體現(xiàn),,②從實踐上說療秘密,可匕匕導(dǎo)致對病痛苦,也可匕匕使病人對醫(yī)方產(chǎn)生信任問題O—為其保密,醫(yī)務(wù)人員不及某些疾病情況,這不利，也有利于建立醫(yī)患生對患者的責(zé)任,又應(yīng)包括對患者的家屬,對給予真實和負責(zé)的陳述如果向患者母親作出全何醫(yī)療糾紛O在處置這把有利于患者和避免傷責(zé)任O這個案例中醫(yī)生的陳述,既尊重患者權(quán)者軀體痛苦的同時,以貼，解脫患者精神上的取后作為—名醫(yī)務(wù)身上時刻背負著巨大的受到來自患者及其家屬但是/當(dāng)與死神的拔河在床的病人能站穩(wěn)他的放松的微笑所代替/作患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員能匕隨意匯淄路病人的隱私僅是維護患者的自主權(quán)之間的信賴關(guān)系O而醫(yī)該承擔(dān)解釋說明的義務(wù)疾病診斷和處置情況,,不匕匕任意縮小或夸大部說明,可匕匕不存在任類道德難時,我們應(yīng)該害患者作為醫(yī)生的基本處置恰當(dāng)?shù)?作有保留利,又是在手術(shù)解除患同情、理解和關(guān)懷體負擔(dān)人員/工作是很辛苦的精神壓力/而且還常常的責(zé)難和不理解不配合終于獲得勝利;/當(dāng)癱瘓腳步;/當(dāng)痛苦的表情被為醫(yī)務(wù)工作者/那—份滿足和喜悅,是無法用言語形容的.那是找到自己生命的價值/體會到平凡中的快樂.路遇時—句不經(jīng)意的問候/相逢時—個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離.我們dtt帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力/他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華.還記得/-百多年刖提看馬燈的南丁格爾田下的那段誓言：予謹以至誠/于會從及上帝面前宣/終身純潔/忠貞職守/盡力提高護理專業(yè)標(biāo)準/勿為有損之事/勿取用或故用有害之藥/慎守