中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)總結(jié)

中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)總結(jié)第一章：緒論中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究自胎兒至青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、預(yù)防保健與疾病診治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)兒科學(xué)以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防保健及兒科病證的病因、病機(jī)和辯證論治的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)。扁鵲是我國(guó)歷史上最早的兒科醫(yī)生?！讹B囟經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的兒科專著?！段迨》健防镉涊d用下氣湯（淳于意）治療小兒嗝病，為最早的兒科醫(yī)案。錢(qián)乙所著《小兒要證直訣》首創(chuàng)小兒五臟辯證體系，重視牌胃的調(diào)理，提出“疳皆牌胃論”的論點(diǎn)，被譽(yù)為“兒科之圣”概括小兒生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱”“成而未全，……全而未壯”，“易虛易實(shí)、易寒易熱”。四診中尤重望診；對(duì)痘疹疾病，以及驚風(fēng)與癇證已能進(jìn)一步加以鑒別。首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，重視牌胃的調(diào)理。善于化裁古方（如六味地黃丸）、研制新方〔如異功散、瀉白散、導(dǎo)赤散、七味白術(shù)散等〕，創(chuàng)134方。被譽(yù)為兒科之圣《幼幼新書(shū)》：當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。明代萬(wàn)全提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”，“肝常有余，牌常不足”，“心常有余，肺常不足”，“腎常虛”等觀點(diǎn)。簡(jiǎn)稱“三有余，四不足，”一、胎兒期受孕~分娩斷臍。從末次月經(jīng)的第1天算起共40周。*特點(diǎn)：完全依靠胃體。二、新生兒期新生兒期：臍帶結(jié)扎~生后滿28天。特點(diǎn)：內(nèi)外環(huán)境突然變化。適應(yīng)能力和御邪能力都較差，發(fā)病率高，易患胎產(chǎn)病。圍生期：胎齡滿28周到出生后7足天。三、嬰兒期（生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期）嬰兒期：出生28天后至1周歲。特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速，易患牌系疾病、肺系病、傳染病。四、幼兒期幼兒期：1周歲后到3周歲。特點(diǎn)：體格增長(zhǎng)減慢，智能發(fā)育較快。易患牌系病證、傳染病和發(fā)生意外。五、學(xué)齡前期學(xué)齡前期：3周歲后到6~7周歲，又稱幼童期。特點(diǎn)：體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智能發(fā)育更趨完善。性格特點(diǎn)形成的關(guān)鍵時(shí)期。易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、誤服藥物。六、學(xué)齡期學(xué)齡期：從6~7歲后到青春期來(lái)臨（一般為女12歲，男13歲）。特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)。腦的形態(tài)發(fā)育基本完成，智能發(fā)育進(jìn)一步成熟。七、青春期青春期有一定差異：女孩：11~12歲到17~18歲。男孩：13~14歲到18~20歲。特點(diǎn)：第二次生長(zhǎng)高峰，第二性征出現(xiàn)，生殖功能成熟。腎氣盛，天癸至，陰陽(yáng)和。生長(zhǎng)是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其量的變化。發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：1生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的、有階段性的過(guò)程。2各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡。3生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。4生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素：（了解）*一、遺傳因素為二、營(yíng)養(yǎng)三、疾病四、胃親情況五、生活環(huán)境體重：各器官、系統(tǒng)、體液的總和。*出生時(shí)體重約為3kg。體重計(jì)算公式<6個(gè)月（kg）=出生體重+月齡X0.77—12個(gè)月（kg）=6+0.25X月齡2~12歲（kg）=8+年齡X2出生時(shí)身長(zhǎng)50cm;生后第一年75cm;生后第二年85cm2~12歲身高估算公式：身高（長(zhǎng)）（cm）=70+X年齡坐高頂臀長(zhǎng)）是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。指距是兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離，代表上肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)。頭圍測(cè)量方法：雙眉弓上緣枕骨結(jié)節(jié)為出生一32~34cm1歲一46cm2歲一48cm我5歲一50cm15歲接近成人。頭圍的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值。頭圍過(guò)?。耗X發(fā)育不良頭圍過(guò)大：解顱（腦積水）、佝僂病后遺癥。測(cè)量方法：用軟尺由乳頭向背后繞肩胛角下緣一周的長(zhǎng)度為胸圍，取呼氣和吸氣的平均值。出生時(shí)頭圍＞胸圍，1歲時(shí)頭圍=胸圍，2歲后胸圍＞頭圍。胸圍過(guò)小，常見(jiàn)于佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良。青春期：體格發(fā)育的第二個(gè)高峰。前囟門(mén)出生時(shí)寬約1-2cm，1-1.5歲時(shí)閉合，前囟門(mén)飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水，腦炎，腦膜炎和腦腫瘤等疾病，前囟凹陷則見(jiàn)于脫水和極度消瘦者。前囟小或關(guān)閉早：腦發(fā)育不良；前囟關(guān)閉遲：甲狀腺功能低下乳牙共20顆（4~10個(gè)月萌出~2.5歲出齊，6歲開(kāi)始更換恒牙（共32顆）。兒童血壓：收縮壓=2*年齡+80，舒張壓=2/3收縮壓。運(yùn)動(dòng)發(fā)育可分為大運(yùn)動(dòng)（包括平衡）和細(xì)運(yùn)動(dòng)。1、大運(yùn)動(dòng)：11個(gè)月時(shí)可獨(dú)自站立片刻，15個(gè)月可獨(dú)自走穩(wěn)，24個(gè)月可雙足并跳，30個(gè)月可獨(dú)足跳。2、精細(xì)動(dòng)作：3~4個(gè)月握持反射消失;6~7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與捏、巧等探索性動(dòng)作；9~10個(gè)月可用拇、食指拾物，喜撕紙；12~15個(gè)月學(xué)會(huì)用鑰匙，亂涂畫(huà)；18個(gè)月能疊2~3塊方積木；2歲能疊6~7塊方積木，會(huì)翻書(shū)。小兒生理特點(diǎn)：1.臟腑嬌嫩，形氣未充；2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。純陽(yáng)之體：純指小兒未經(jīng)情欲克伐，胎元之氣尚未耗散；陽(yáng)指以陽(yáng)為用，指小兒在陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)下，生機(jī)蓬勃發(fā)展迅速。因此純陽(yáng)并不等于“盛陽(yáng)”有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧。病因：（一）夕卜感六淫、疫氣（二）飲食所傷（三）先天因素（四）情志因素（五）意外因素（六）其他因素病理特點(diǎn)：1.發(fā)病容易，傳變迅速（三不足兩有余）；2.臟氣清靈，易趨康復(fù)。肺常不足：肺與牌為子胃關(guān)系，肺之氣有賴于牌化精微以滋養(yǎng)，牌胃旺則肺衛(wèi)自固，脾常不足”，故肺氣亦弱，故稱肺常不足”。脾常不足：牌為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)精微需求較多，但小兒又牌胃薄弱，飲食稍增，則易引致運(yùn)化功能失常，故謂牌常不足”。腎常不足：腎為先天之本，腎中之元陰元陽(yáng)為生命之根，其余四臟之陰陽(yáng)均有賴于腎陰之滋潤(rùn)及腎陽(yáng)之溫養(yǎng)，但小兒腎氣未盛，氣血未充，腎氣當(dāng)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸充盛，這就是腎常虛”之意。肝常有余：有兩個(gè)含義：其一小兒時(shí)期肝主疏泄，具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能，且其升發(fā)疏泄之功是與日俱增，并非肝陽(yáng)亢盛。其二，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱，氣血未充，故感邪后易化熱化火引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等。心常有余：二個(gè)含義：1.指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃之象，并非指心火亢盛。2.指小兒臟腑柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現(xiàn)心火上炎之證。肺常不足生理：肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固病理：肺易受邪，易患肺系疾病脾常不足生理：脾胃薄弱，運(yùn)化不足病理：為飲食所傷，易患脾胃疾病腎臟常虛生理：腎氣未盛，氣血未充病理：易患先天不足之疾病心常有余心火旺盛，引發(fā)心經(jīng)疾病肝常有余易動(dòng)肝風(fēng)中醫(yī)診法：十問(wèn)歌：一問(wèn)寒熱，二問(wèn)其汗，三問(wèn)頭身，四問(wèn)胸間，五問(wèn)飲食，六問(wèn)睡眠，七問(wèn)饑渴，八問(wèn)溲便，九問(wèn)舊病，十問(wèn)遺傳。+一望診（最重要的地位）+兒科望診分為：+總體望診望神色，望形態(tài)+分部望診審苗竅、察指紋、辨斑疹、察二便望神色：觀察小兒的精神狀態(tài)和面部氣色。廣義的神指人體生命活動(dòng)總的外部表現(xiàn)，即人的生機(jī)和動(dòng)態(tài)，狹義的神是指人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)。查指紋：適用與三歲以下的小孩，食指三指節(jié)分為風(fēng)氣命三關(guān)（查指紋的方法見(jiàn)28頁(yè)），辯證綱領(lǐng)為：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重?！巴戈P(guān)射甲”是指指紋透過(guò)了風(fēng)氣命三關(guān)到指甲的部位，則病情危篤。木舌一心脾積熱；舌體腫大，板硬麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈重舌一心脾火熾，上沖舌本；舌下紅腫突起，形如小舌連舌一舌系帶過(guò)短弄舌一心氣不足，或?qū)僦橇Φ拖峦律嘁恍慕?jīng)有熱；舌吐唇外，緩緩收回+舌質(zhì)淡白一氣血虛虧；絳紅一熱入營(yíng)血；紫黯一氣血瘀滯；舌紅少苔或無(wú)苔一陰虛火旺正常脈象：平和，軟而稍數(shù)。兒科治療原則：1、治療要及時(shí)、正確和審慎；2、治療要中病即止；3、注意顧護(hù)脾胃；4、不可亂投補(bǔ)益；5、身心兼顧，綜合治療；6、中西醫(yī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短用藥劑量：新生兒用成人量的1/6乳嬰兒用1/3幼兒用1/2，學(xué)齡兒童用2/3或成人量。（成人15g）捏脊療法方法：對(duì)督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行拿捏。作用：調(diào)整陰陽(yáng)，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能以防疾病。常用治疳證、遺尿、泄瀉及脾胃虛弱者。刺四縫位置：食、中、無(wú)名指及小指四指中節(jié)。作用：清熱除煩，通暢百脈，調(diào)和臟腑。常用治小兒疳證、厭食證。小兒水的需要量大，排泄水的速度較成人快，年齡越小，出入量相對(duì)越多而且小兒腎臟的濃縮功能有限，缺水的耐受力差，在病理情況下如進(jìn)水不足同時(shí)又有水分繼續(xù)丟失時(shí)，將比成人更易脫水。輕度脫水：體液丟失相當(dāng)于3一5%體重或30—50ml/kg?；純壕裆圆?，略有煩躁不安；體檢時(shí)見(jiàn)皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷；哭時(shí)有淚，口唇粘膜略干，尿量稍減少。中度脫水：體液丟失相當(dāng)于5一10%體重或50—l00ml/kg?；純壕裎一驘┰瓴话玻黄つw蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇粘膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：體液丟失相當(dāng)于10%以上體重或100—120ml/kg?；純撼手夭∪?，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無(wú)淚；口唇粘膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍，脈搏細(xì)速，血壓下降，四肢厥冷，尿極少甚至無(wú)尿。脫水的性質(zhì)根據(jù)體液滲透壓的不同分為低滲性脫水（電解質(zhì)損失量比水多）、等滲性脫水（水和電解質(zhì)等比例地?fù)p失）、高滲性脫水（電解質(zhì)損失量比水少）。低血鉀癥：血清鉀濃度<3.5mmol/L時(shí)成為低血鉀癥。病因：①鉀的攝入量不足；②由消化道丟失過(guò)多；③腎臟排出過(guò)多；④鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。代謝性酸中毒：兒童最常見(jiàn)。輕度無(wú)明顯臨床癥狀，重度表現(xiàn)為呼吸深而有力，口唇白或紫紺，惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安甚至昏迷。血漿PH<7.20時(shí)，心肌收縮力下降，心率減慢，致心力衰竭、心律失常、室顫。小嬰兒的呼吸代償能力較差，酸中毒時(shí)其呼吸改變不明顯，往往僅有精神萎靡、拒食和面色蒼白等。液體療法常用溶液包括電解質(zhì)和非電解質(zhì)溶液。急救液是2：1的含鈉液（Nacl;NaHCO3=2;1）,液體療法：（一）補(bǔ)充累積損失量:根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補(bǔ)充，即輕度脫水約30—50ml/kg；中度為50一100ml/kg；重度為100—150ml/kg。通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1/3—1/5張含鈉液，如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。補(bǔ)液的速度取決于脫水程度，原則上應(yīng)先快后慢。在循環(huán)改善出現(xiàn)排尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀二）補(bǔ)充繼續(xù)丟失量三）補(bǔ)充生理需要量肺炎：指不同病原體或其他因素所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定的濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。2.肺炎的分類病理分類支氣管肺炎（兒童最常見(jiàn)）、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等。病因分類：感染性肺炎、非感染性肺炎。病程分類：急性肺炎（＜1個(gè)月）、遷延性肺炎（廣3個(gè)月）、慢性肺炎（＞3個(gè)月）。病情分類：普通肺炎、重癥肺炎。3、本病屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇4、中醫(yī)病因病機(jī)肺氣閉郁是其病機(jī)，痰濕為主要病理產(chǎn)物，血瘀在本病重癥演變過(guò)程中起關(guān)鍵性作用。病變部位主要在肺，常累及心肝。外因：感受外邪、他病及肺內(nèi)因：肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛5、主要臨床表現(xiàn)發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱。新生兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正常?？人裕狠^頻繁，在早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)常伴精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。新生兒僅見(jiàn)不乳，神萎，氣促、口吐白沫，而無(wú)上述典型證候。6、重度肺炎表現(xiàn)⑴循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)心肌炎和心力衰竭?。心力衰竭表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，＞60次/min;②心率突然加快＞180次/min;③突然發(fā)生極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。重癥革蘭氏陰性桿菌肺炎還可以發(fā)生微循環(huán)衰竭。⑵神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、球結(jié)膜水腫、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不齊甚至呼吸停止。⑶消化系統(tǒng)：一般為食欲減退、嘔吐或腹瀉，發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、膈肌升高，加重了呼吸困難，聽(tīng)診腸鳴音消失，重癥患兒還可以嘔吐咖啡樣物，大便潛血陽(yáng)性或柏油樣便。⑷發(fā)生DIC時(shí)，可表現(xiàn)為血壓下降，四肢涼，脈速而弱，皮膚、粘膜及胃腸道出血。⑸抗利尿激素異常分泌綜合征：表現(xiàn)為全身性浮腫，可凹陷性，血鈉M30mmol/L，尿鈉W20mmol/L，血滲透壓＜270mmol/L，血清抗利尿激素（ADH）分泌增加。若ADH不升高，可能為稀釋性低鈉血癥。7、實(shí)驗(yàn)室檢查包括外周血檢查、病原學(xué)檢查和X線檢查（早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小片絮狀影，或融合成片狀陰影，并可見(jiàn)肺氣腫、肺不張。伴發(fā)膿胸、膿氣胸或肺大泡者則有相應(yīng)的X線改變）8、診斷要點(diǎn)⑴西醫(yī)診斷要點(diǎn)：根據(jù)臨床有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難表現(xiàn)，肺部有較固定性的中、細(xì)濕羅音，可作出診斷。X線胸片示胸部見(jiàn)斑片影可協(xié)助診斷。確診后，須判斷病情輕重，有無(wú)并發(fā)癥，并作病原學(xué)檢查，以指導(dǎo)治療。⑵中醫(yī)辨病與辯證要點(diǎn)：①辨病要點(diǎn)：熱、喘、咳、鼻煽；②辯證要點(diǎn)：重在辨常證和變證。9、治療肺炎西醫(yī)治療原則：采用合理的綜合措施，控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。根據(jù)病原菌選擇敏感藥物；2.早期治療；3.選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；4.足量、足療程；5.重癥宜聯(lián)合用藥。中醫(yī)治療：肺炎咳嗽治療以開(kāi)肺化痰，止咳平喘為法則。常證有：1.風(fēng)寒閉肺一一辛溫宣肺，化痰止咳一一華蓋散加減；風(fēng)熱閉肺一一辛涼宣肺，清熱化痰一一銀翹散合麻杏甘石湯加減痰熱閉肺一一清熱滌痰，開(kāi)肺定喘一一五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。毒熱閉肺一一清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉一一黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減陰虛肺熱（遷延期）一一養(yǎng)陰清熱潤(rùn)肺化痰一一沙參麥冬湯加減肺脾氣虛一一健脾益氣化痰止咳一一人參五味子湯加減變證有：1.心陽(yáng)虛衰一一益氣溫陽(yáng)，救逆固脫一一參附龍牡救逆湯加減邪陷厥陰一一平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅一一鈴角鉤藤湯合牛黃清心丸加減支原體肺炎首選紅霉素治療。支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，引起氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽。西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制（了解即可）P131中醫(yī)病因病機(jī)：內(nèi)因一一肺、脾、腎三臟功能不足導(dǎo)致痰飲留伏于肺竅，成為哮喘之夙根；外因一一感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。病機(jī)為外因誘發(fā)，引動(dòng)伏痰，痰阻氣道所致。典型的臨床表現(xiàn)：咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時(shí)呼吸困難，呼氣相延長(zhǎng)伴有喘鳴聲。嚴(yán)重呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰。體格檢查可見(jiàn)桶狀胸、三凹征，肺部滿布哮鳴音，嚴(yán)重者氣道廣泛堵塞，哮鳴音反可消失。肺部粗濕啰音時(shí)現(xiàn)時(shí)隱，在劇烈咳嗽后或體位改變時(shí)可消失，提示濕羅音的產(chǎn)生位于氣管內(nèi)的分泌物所致。實(shí)驗(yàn)室檢查：肺功能檢查（可確診哮喘）、胸部X線檢查、過(guò)敏原測(cè)試中醫(yī)治療：發(fā)作期一一當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，分辨寒熱虛實(shí)、寒熱夾雜而隨證施治。緩解期——當(dāng)扶正以治其本，調(diào)解肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。發(fā)作期：①寒性哮喘一一溫肺散寒，化痰定喘一一小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減熱性哮喘一一清熱化痰，止咳定喘一一麻杏甘石湯合蘇葶丸加減外寒內(nèi)熱一一解表清里，定喘止咳一一大青龍湯加減虛實(shí)夾雜一一降氣化痰，補(bǔ)腎納氣一一射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p緩解期：①肺脾氣虛一一健脾益氣，補(bǔ)肺固表一一人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減脾腎陽(yáng)虛一一健脾溫腎，固攝納氣一一金匱腎氣丸加減肺腎陰虛一一養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎一一麥味地黃丸加減7、西醫(yī)治療原則：堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。發(fā)作期快速緩解癥狀：平喘、抗炎、快速緩解癥狀慢性持續(xù)期和臨床緩解期：長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健。哮喘常用藥：激素（糖皮質(zhì)激素）+平喘藥小兒腹瀉：小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。西醫(yī)病因：1.感染因素：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、濫用抗生素引起。非感染因素：飲食氣候。中醫(yī)病因病機(jī)：感受外邪、飲食內(nèi)傷、脾胃虛弱、睥腎陽(yáng)虛。其主要病位在脾胃。因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水濕和水谷精微，若脾胃受損，則飲食入胃后，水谷不化，精微不布，精濁不分，合污而下，致成泄瀉，急性腹瀉重型：急性起病，較重胃腸道癥狀，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡和全身感染中毒癥狀。臨床表現(xiàn)大便次數(shù)較該兒平時(shí)明顯增多。糞呈淡黃色或清水樣；或夾奶塊、不消化物，如同蛋花湯；或黃綠稀溏，或色褐而臭，夾少量黏液?？砂橛袗盒?、嘔吐、腹痛、納減、發(fā)熱、口渴等癥。中醫(yī)治療原則為運(yùn)脾化濕。實(shí)證祛邪為主，虛證扶正為主辨證論治：濕熱泄一一清腸解熱，化濕止瀉一一葛根黃苓黃連湯加減；風(fēng)寒瀉一一疏風(fēng)散寒，化濕和中一一藿香正氣散加減；傷食瀉一一運(yùn)脾和胃，消食化滯一一保和丸加減。4脾虛瀉一一健脾益氣，助運(yùn)止瀉一一參苓白術(shù)散加減1、脾腎陽(yáng)虛一一溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀止瀉一一附子理中湯合四神丸加減變證：氣陰兩傷一一健脾益氣，酸甘斂陰一一人參烏梅湯加減陰竭陽(yáng)脫一一挽陰回陽(yáng)，救逆固脫一一生脈散合參附龍牡救逆湯加減西醫(yī)治療原則：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水。合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染；遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)問(wèn)題及飲食療法問(wèn)題。急性腹瀉治療：糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。（1）口服補(bǔ)液：ORS用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水輕度脫水：50~80mL/kg中度脫水：80~100mL/kg第一天的補(bǔ)液原則：1、總量：包括補(bǔ)充累積損失量、補(bǔ)充繼續(xù)丟失量、補(bǔ)充生理需要量（輕90-120mL/kg;中120-150;重150-180ml/k）2、溶液種類：電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液比例根據(jù)脫水性質(zhì)選用。等滲性脫水1/2張含鈉液；低滲性2/3張；高滲性1/3張）藥物治療（1）控制感染（2）微生態(tài)療法：（3）腸粘膜保護(hù)劑：（4）避免用止瀉劑（如：洛哌丁醇，對(duì)于感染性腹瀉很危險(xiǎn)）急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)為急性起病，水腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓或腎功能不全。中醫(yī)病因病機(jī)（maybe考填空）病因：外因感受風(fēng)邪、水濕或瘡毒，內(nèi)因先天稟賦不足或素體虛弱，以致邪毒入里，傷及臟腑，導(dǎo)致肺胃腎三臟功能失調(diào)而發(fā)病。病機(jī)：肺脾腎三臟失調(diào)，通調(diào)、運(yùn)化、開(kāi)闔失司，水液代謝障礙，熱灼膀胱血絡(luò)。A組乙型溶血性鏈球菌感染所致，臨床表現(xiàn)為：一、典型表現(xiàn)起病時(shí)可有疲倦乏力、食欲不振、發(fā)熱頭暈。水腫、血尿、少尿高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。二、嚴(yán)重表現(xiàn)（一）嚴(yán)重循環(huán)充血：心衰、肺水腫。（二）高血壓腦?。侯^痛、嘔吐、驚厥。（三）急性腎衰：氮質(zhì)血癥、高血鉀、代謝性酸中毒。三、非典型表現(xiàn)：以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查一、尿常規(guī)：紅細(xì)胞增多（腎性血尿）二、血清補(bǔ)體：C3下降，6一8周恢復(fù)正常。三、抗鏈球菌抗體檢測(cè)西醫(yī)診斷要點(diǎn)1急性起病，廣3周前有鏈球菌感染史（上呼吸道或皮膚感染）2典型表現(xiàn)為浮腫，高血壓和血尿，不同程度蛋白尿，急性期血清ASO滴度升高，總補(bǔ)體及C3暫時(shí)性下降，可臨床診斷為急性腎炎。中醫(yī)治療原則：急性期當(dāng)以祛邪為主，宜宣肺利水，清熱涼血，解毒利濕?；謴?fù)期當(dāng)以扶正兼祛邪為要。治療本病，不宜過(guò)早溫補(bǔ)。辨證論治：常證：風(fēng)水相搏一一疏風(fēng)利水一一麻黃赤小豆湯加減。濕熱內(nèi)侵一一清熱利濕，涼血止血---五味消毒飲合小薊飲子變癥：邪陷心肝一平肝瀉火，清心利水一龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯水凌心肺--瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正--己椒藶黃丸合參附湯水毒內(nèi)閉一通腑泄?jié)?，解毒利尿一溫膽湯合附子瀉心湯西醫(yī)治療：抗感染、利尿、降血壓腎病綜合征，簡(jiǎn)稱腎病，是一組由多種病因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有大量的蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥、水腫四大特點(diǎn)。利尿：對(duì)糖皮質(zhì)激素耐藥或未使用糖皮質(zhì)激素，而水腫較重伴尿少者可配合使用利尿劑，但需密切觀察出入水量、體重變化及電解質(zhì)紊亂。降壓：卡托普利、心痛定?？垢腥尽ＤI上腺皮質(zhì)激素治療為腎病綜合征的首選藥物。（強(qiáng)的松，潑尼松）并發(fā)癥有1.感染；2.電解質(zhì)紊亂；3.血栓形成；4.腎小管功能障礙；5.急性腎衰竭；6.腎上腺危象；7.生長(zhǎng)遲緩。中醫(yī)辨證：1.肺脾氣虛一一益氣健脾，宣肺利水一一防己黃芪湯合五苓散加減；2.脾腎陽(yáng)虛——溫腎健脾，化氣行水一一真武湯合黃芪桂枝五物湯加減；3.肝腎陰虛一一滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)一一知柏地黃丸加減；4.氣陰兩虛一一益氣養(yǎng)陰，化濕清熱一一六味地黃丸加減。注意缺陷多動(dòng)障礙:以注意力不集中，多動(dòng)，沖動(dòng)、自我控制差，情緒不穩(wěn)，或伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常，但智力正常等為主要臨床特征的常見(jiàn)兒童行為障礙性疾病。中醫(yī)病因病機(jī)：1.陰陽(yáng)失調(diào)：小兒體屬稚陰稚陽(yáng)，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，陰精相對(duì)不足。若因先天不足、后天調(diào)護(hù)失宜或他病所傷而致陰陽(yáng)失調(diào)，神動(dòng)不安。臟腑功能不足：病位在心肝脾腎。臨床表現(xiàn)：1.注意障礙活動(dòng)過(guò)多沖動(dòng)學(xué)習(xí)困難中醫(yī)治療以調(diào)和陰陽(yáng)為原則。辨證論治（1）腎虛肝亢癥狀：主證（多動(dòng)，注意力不集中，沖動(dòng)）+急躁易怒，或夜寐不安，夢(mèng)游夢(mèng)囈，或五心煩熱，口干，盜汗，或有遺尿、腰酸乏力，大便干，舌紅，苔薄，脈弦細(xì)治法：滋腎養(yǎng)肝，平肝潛陽(yáng)方藥：杞菊地黃丸加減（左歸飲合孔圣枕中丹加減）2）心脾不足癥狀：主證+神疲乏力，形體消瘦或虛胖，睡眠不熟，偏食納少，自汗，舌淡嫩，苔薄白，脈虛弱。治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減（3）痰火內(nèi)擾癥狀：主證+愛(ài)發(fā)脾氣，煩躁不寧，或胸中煩熱，懊惱不眠，口苦，大便秘結(jié)，小便黃短，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉火，化痰寧神方藥：黃連溫膽湯加減多發(fā)性抽動(dòng)癥：是小兒精神行為異常性慢性疾病，以局部肌群爆發(fā)性不自主的快速、短暫、不規(guī)則抽動(dòng)，反復(fù)反作，伴有無(wú)意義的單調(diào)怪聲或穢褻言語(yǔ)為臨床特征。中醫(yī)治療原則：平肝熄風(fēng)辨證論治：區(qū)分選方）（1）肝郁化火癥狀：主證（皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動(dòng)有力，口出異聲穢語(yǔ)）+面紅耳赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)治法：清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚方藥：清肝達(dá)郁湯加減（2）脾虛痰聚癥狀：主證（皺眉眨眼，嘴角抽動(dòng)，肢體動(dòng)搖，喉中聲響，發(fā)作無(wú)常）+面黃體瘦，精神不振，胸脘不舒，嘔惡，納少，舌淡，苔白膩，脈滑治法：健脾化痰，平肝熄風(fēng)方藥：十味溫膽湯加減（3）肝腎陰虛癥狀：主證（口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫）+形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，睡眠不寧，大便干結(jié)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)治法：滋水涵木，潛陽(yáng)熄風(fēng)方藥：大定風(fēng)珠加減過(guò)敏性紫瘢：又稱亨一舒綜合征，是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。以非血小板減少性紫瘢、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：1、皮膚紫瘢，多見(jiàn)于下肢、臀部，部分累及上肢，軀干，面部少見(jiàn)。皮疹無(wú)壓痛，分批出現(xiàn)，呈對(duì)稱性分布。消化道癥狀：臍周或下腹部陣發(fā)性腹痛、嘔吐。關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)腫痛，有游走性。腎臟癥狀：紫瘢性腎炎，血尿，蛋白尿。中醫(yī)治療原則：初期屬實(shí)者多，以祛邪為主，治以祛風(fēng)清熱解毒，涼血止血為法；病程遷延，虛實(shí)夾雜，當(dāng)則攻補(bǔ)兼施；長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，氣陰兩傷，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰清熱為法；紫瘢已成，說(shuō)明血已離經(jīng)而成瘀，要活血以去瘀生新。辨證論治：風(fēng)熱傷絡(luò)一一祛風(fēng)清熱，涼血安絡(luò)一一銀翹散加減。血熱妄行一一清熱解毒，涼血化癍一一犀角地黃湯加減。川崎病（KD）:又名皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以急性全身性中、小動(dòng)脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性疾病。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱，皮疹，眼球結(jié)膜充血，口咽黏膜充血、手足硬腫及非化膿性淋巴結(jié)炎。臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：稽留熱或弛張熱，抗生素治療無(wú)效。2、皮膚黏膜表現(xiàn)（1）皮疹：為彌漫性充血性斑丘疹或多形性紅斑，或猩紅熱樣皮疹，無(wú)水皰，不結(jié)痂，軀干部多見(jiàn)。（2）肢端變化：（急性期）指、趾末端硬性水腫，手足掌跖及指、趾端紅斑，（恢復(fù)期）10d后指趾末端甲床皮膚交界處大片狀脫皮。（3）黏膜表現(xiàn)：眼球結(jié)膜充血，口咽黏彌漫性膜充血，草莓舌或楊梅舌，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂3、淋巴結(jié)腫大：一過(guò)性，非化膿性，單側(cè)多見(jiàn)。西醫(yī)診斷要點(diǎn)：1、不明原因發(fā)熱持續(xù)5天以上。2、雙側(cè)眼球結(jié)膜彌漫性充血。3、口唇潮紅、皸裂，草莓舌，口腔咽部黏膜彌漫性充血。4、四肢、軀干多形充血性紅斑。5、［急性期］手足指趾硬性水腫，掌跖及指趾端紅斑；［恢復(fù)期］甲床皮膚移行處膜樣脫皮。6、非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大，直徑達(dá)1.5cm或更大。符合5項(xiàng)（需包括發(fā)熱）排出其他疾病后可確診中醫(yī)治療原則：急性期：清熱解毒，涼血活血；后期氣陰耗傷，予以益氣補(bǔ)陰；活血化瘀貫穿本病治療之始終。辯證論治：衛(wèi)氣同病主要證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，不惡寒或微惡風(fēng)，目赤，口咽紅，或見(jiàn)手掌足底潮紅，皮疹初現(xiàn)，頸部詈核腫大，或伴咳嗽、流涕，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼透表，清熱解毒方藥：銀翹散合白虎湯加減氣營(yíng)兩燔主要證候：壯熱不退，煩渴喜飲，目赤唇紅干裂，斑疹鮮紅，頸部詈核腫大堅(jiān)硬、疼痛，手足硬腫，掌跖潮紅，草莓舌，脈數(shù)有力，指紋紫滯。治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀方藥：清瘟敗毒飲加減氣陰兩傷主要證候：熱退，疲倦乏力，指趾末端膜狀脫皮，口渴納差，舌紅少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)?；蛞?jiàn)心悸、脈結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀方藥：沙參麥冬湯合生脈散加減熱戀陰傷主要證候：低熱不退，咽干口燥，煩渴喜飲，唇焦皸裂，手足硬腫消退，指趾端出現(xiàn)脫皮，納呆，或嘔逆干咳，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：清滌余邪，養(yǎng)陰生津方藥：竹葉石膏湯加減蛋白質(zhì)■能量營(yíng)養(yǎng)不良：（PEM）是蛋白質(zhì)和（或）熱量的供給不能滿足機(jī)體維持正常生理功能的需要時(shí)發(fā)生的疾病。表現(xiàn)為體重不增或減輕，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，脂肪逐漸消失，或有水腫，肌肉萎縮，精神萎靡，易疲乏，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上以能量供應(yīng)不足，表現(xiàn)為體重明顯減輕、皮下脂肪減少者為消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，表現(xiàn)為水腫者為水腫型，介乎于兩者之間為消瘦冰腫型。中醫(yī)屬“疳證”實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿蛋白：血漿蛋白濃度降低是最為特征性的改變。當(dāng)血漿總蛋白濃度＜40g/L，白蛋白＜20g/L，可發(fā)生低蛋白性水腫。3、體格測(cè)量：一般輕度營(yíng)養(yǎng)不良，其腹壁皮褶厚度小于0.8cm，中度小于0.4cm，重度基本消失4、中醫(yī)治療：以牌胃為本，通過(guò)調(diào)理牌胃，助其納化，已達(dá)氣血豐盈、津液充盛。疳氣以和為主；疳積以消為主；或消補(bǔ)兼施；干疳以補(bǔ)為要。辯證論治：（區(qū)分）常證：疳氣：調(diào)牌健運(yùn)疳積：消積理牌干疳：補(bǔ)益氣血兼證：眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目口疳：清心瀉火，滋陰生津疳腫脹：健牌溫陽(yáng)，利水消腫5、西醫(yī)治療：祛除病因，營(yíng)養(yǎng)治療，藥物治療二、維生素D缺乏性佝僂病：由于兒童體內(nèi)維生素D不足，致使鈣磷代謝紊亂，以致正在生長(zhǎng)的骨垢端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)槠涮卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。2、西醫(yī)病因：1日照不足；2攝入不足；3生長(zhǎng)過(guò)速；4疾病因素；5藥物影響3、臨床表現(xiàn)（特征性）：P357初期易驚多汗4、實(shí)驗(yàn)室檢查（血清鈣磷乘積）5、西醫(yī)治療：維生素D預(yù)防量每日400IU第十四章：感染性疾病一、麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留淺棕色色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。2、好發(fā)季節(jié)：四季可見(jiàn)，冬春多發(fā)，侵犯肺牌二經(jīng)。按呼吸道傳染隔離至出疹后5天。麻疹病因是感染麻疹病毒。3、臨床表現(xiàn)（典型麻疹）：（1）潛伏期：6~18天，平均10天左右，接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至3~4周（2）前驅(qū)期：持續(xù)3~4天，發(fā)熱、咳嗽，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，眼結(jié)膜充血，麻疹粘膜斑（兩側(cè)頰粘膜可見(jiàn)0.5~1mm直徑大小的白色斑點(diǎn)，周?chē)t暈，為數(shù)不一）同時(shí)伴精神萎靡，食欲不振等。此為麻疹黏膜斑，是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。（3）出疹期：發(fā)熱經(jīng)過(guò)3~4天，熱盛出疹，皮疹按序透發(fā)，先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸、背、腹部、四肢，約2~3天內(nèi)遍布全身，最后在手心、足心及鼻尖部。（4）恢復(fù)期：出疹后3~4天，體溫下降，皮疹按先出先沒(méi)，依次隱退，皮膚可出現(xiàn)糠麩樣脫屑和色素沉著斑，廣2周完全消失。順證逆證發(fā)熱起伏有規(guī)律初微熱而反盛，出疹應(yīng)，壯熱反不升出汗微汗大汗或無(wú)汗呼吸咳嗽不氣促咳劇痰鳴或氣促精神精神好精神差或嗜睡皮疹依次出沒(méi)逾期不出，過(guò)期不回，疹色鮮活突然隱沒(méi)，色紫暗或淺分布均勻淡，分布過(guò)密可過(guò)稀.并發(fā)癥無(wú)有麻疹“三怕”、“三不怕”三怕'是怕喘、怕泄瀉過(guò)多、怕四肢厥）令。三不怕”是不怕咳、不怕發(fā)熱、不怕汗。治療原則：以透為順，以清為要，麻不厭透久,麻喜清涼”，治療以清熱透疹為基本法則。早期以辛涼透表為主；見(jiàn)形期重在清熱解毒，繼續(xù)透疹；收沒(méi)期甘涼養(yǎng)陰，清解余熱。4、治療：（一）順證一一（1）邪犯肺衛(wèi)（初熱期）：治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)方藥：宣毒發(fā)表湯加減（升麻、葛根、荊芥、防風(fēng)、薄荷、連翹、牛子、桔梗、甘草、前胡、板蘭根、大青葉等）（2）邪入肺胃（見(jiàn)形期）：治法：清涼解毒，佐以透疹方藥：清解透表湯加減（銀花、連翹、菊花、西河柳、葛根、牛子、蟬蛻、升麻）（3）陰津耗傷（收沒(méi)期）：治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪方藥：沙參麥冬湯加減（沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、扁豆、甘草）（二）逆證一一（1）邪毒閉肺：治法：清熱解毒，宣肺化痰方藥：麻杏石甘湯。（2）邪毒攻喉：治法清熱解毒，滌痰利咽方藥清咽下痰湯（玄參、射干、甘草、桔梗、牛子、貝母、瓜簍、荊芥、馬兜鈴）+銀花、板蘭根、六神丸。（3）邪陷心肝：治法清營(yíng)解毒，平肝熄風(fēng)方藥羚角鉤藤湯（生地、玄參、竹葉、銀花、連翹、羚羊角、桑葉、貝母、生地、鉤藤、菊花、茯神、白芍、甘草）+安宮牛黃丸、紫雪丹、醒腦凈注射液、清開(kāi)靈注射液。二、風(fēng)疹：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，皮疹及枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大伴觸痛為特征。2、中醫(yī)治療：原則一一疏風(fēng)清熱（1）邪犯肺衛(wèi)：治法：疏風(fēng)清熱透疹方藥：銀翹散加減（2）邪入氣營(yíng)：治法：清熱解毒透疹方藥：透疹涼解湯加減注：風(fēng)疹須與麻疹做好鑒別三、猩紅熱：猩紅熱是由A族乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱，咽峽炎，全身彌漫性猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。出疹期：口周蒼白圈：面頰部潮紅，無(wú)丘疹，而□周?chē)つw蒼白，稱為~。帕氏線：皮膚皺褶處如腋