新生兒黃疸的照護(hù)課件講義

新生兒黃疸的照護(hù)2009NP楊佩菁為新生兒黃疸的照護(hù)新生兒黃疸的照護(hù)2009NP楊佩菁為大綱何謂新生兒黃疸新生兒黃疸的原因新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)新生兒黃疸的并發(fā)癥新生兒黃疸的治療與護(hù)理新生兒黃疸居家注意事項(xiàng)1/21/2020何謂新生兒黃疸新生兒黃疸是很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象。因?yàn)榇蟛糠菰斐牲S疸的原因多為良性、生理性丶暫時(shí)性的,約出生后4-5天最高,然后約在10~14天就會(huì)自然消褪。這種新生兒的黃疸稱(chēng)為「生理性黃疸」,多數(shù)不需要治療’但是仍有部份的黃疸’暗藏著些可怕的疾病,如果沒(méi)有早日發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,有可能會(huì)造成無(wú)法挽回的終身遺憾。在這些病理性黃疸中最常見(jiàn)的有尿道感染丶敗血癥丶先天性膽道閉鎖丶新生兒肝炎、甲狀腺功能低下和先天溶血性疾病先天代謝異常1/21/2020小學(xué)語(yǔ)文是一門(mén)培養(yǎng)學(xué)生情趣、啟迪學(xué)生智慧、激發(fā)學(xué)生靈性的科學(xué)。德育必須滲透在傳授語(yǔ)文知識(shí)之中，避免空洞的說(shuō)教，讓學(xué)生學(xué)有所感，學(xué)有所趣，學(xué)有所情，學(xué)以致用。小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生具有很強(qiáng)的可塑性，教師必須借助教育資源及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育，落實(shí)“自主探究、合作交流”的新課改精神，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，尊重小學(xué)生的情感需要，挖掘?qū)W生的語(yǔ)文潛能，讓學(xué)生在輕松、快樂(lè)、和諧的氛圍中求知，培養(yǎng)小學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情，提高小學(xué)生的社會(huì)主義覺(jué)悟，培養(yǎng)他們的審美能力，激勵(lì)他們?yōu)樽鎳?guó)建設(shè)而努力學(xué)習(xí)。一、挖掘教材德育內(nèi)容，引起學(xué)生情感共鳴1.利用識(shí)字，規(guī)范行為識(shí)字教學(xué)是小學(xué)低年級(jí)語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)。教師要不斷更新教育理念，以學(xué)生發(fā)展為本，關(guān)注學(xué)生的情感，在識(shí)字教學(xué)中滲透德育。鼓勵(lì)學(xué)生在生活中識(shí)字，使識(shí)字課堂有聲有色，妙趣橫生。讓識(shí)字興趣貫穿學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，為學(xué)生將來(lái)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如，在學(xué)習(xí)生字“打”時(shí)，教師先和學(xué)生一起拼讀字音，分析字形，左右結(jié)構(gòu)的合體字。引導(dǎo)學(xué)生理解字義，進(jìn)行擴(kuò)詞訓(xùn)練，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己知道的詞語(yǔ)。學(xué)生爭(zhēng)先恐后地發(fā)言，孩子們組了很多詞，如，“打鳥(niǎo)、打架、打人、打玻璃、打罵”等。教師表?yè)P(yáng)了學(xué)生積極動(dòng)腦的精神，詞語(yǔ)豐富。教師及時(shí)追問(wèn)：“同學(xué)們，在生活學(xué)習(xí)中我們能不能打架、打人、打玻璃、打罵同學(xué)呢？”學(xué)生異口同聲地回答：“不能?！薄皩?duì)了，我們不能打人、打架、打玻璃、打罵同學(xué)，那樣做是不道德的。誰(shuí)能告訴我為什么不能打鳥(niǎo)呢？”一個(gè)學(xué)生說(shuō)：“小鳥(niǎo)是人類(lèi)的朋友，我們應(yīng)該保護(hù)它們?！苯處煪?jiǎng)勵(lì)了這個(gè)學(xué)生一個(gè)朵小紅花，并讓同學(xué)們掌聲鼓勵(lì)一下?！斑€能組表示打這個(gè)動(dòng)作的詞語(yǔ)嗎？”學(xué)生很快組了“打水”“打球”“打車(chē)”等詞語(yǔ)。學(xué)生在識(shí)字中受到思想品德教育，讓學(xué)生知道什么是美，什么是丑，什么是善，什么是惡。養(yǎng)成健康良好的心理素質(zhì)，促使小學(xué)生快樂(lè)地成長(zhǎng)。2.欣賞自然，陶冶情操小學(xué)低年級(jí)語(yǔ)文教材，內(nèi)容淺顯易懂，道理簡(jiǎn)單明了，課文讀起來(lái)朗朗上口，文中插圖精美，小學(xué)生特別喜歡。尤其是描寫(xiě)自然風(fēng)光的課文，小學(xué)生很容易被圖文并茂的課文所吸引。插圖調(diào)動(dòng)了小學(xué)生探究文本的興趣，拓寬了學(xué)生的見(jiàn)聞，為教學(xué)帶來(lái)了生機(jī)，為學(xué)生與作者之間的思想情感產(chǎn)生共鳴，架起了學(xué)生和文本之間的橋梁，激發(fā)了學(xué)生熱愛(ài)大自然的思想感情。二、構(gòu)建高效語(yǔ)文課堂，增強(qiáng)學(xué)生德育實(shí)效1.創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣情境教學(xué)是小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中的一道亮麗風(fēng)景線(xiàn)。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)而創(chuàng)設(shè)的能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的一種情境。讓學(xué)生與作者能夠產(chǎn)生情感上的共鳴，做到悟情入境，激發(fā)學(xué)生的興趣，升華學(xué)生的道德品質(zhì)。情境能幫助學(xué)生學(xué)文明理，多種感官參與課文學(xué)習(xí)，激活小學(xué)生的想象力，感悟課文觀(guān)點(diǎn)的內(nèi)涵，因勢(shì)利導(dǎo)地引導(dǎo)學(xué)生的道德情感。2.打開(kāi)心扉，寫(xiě)作明理小學(xué)生的生活是豐富多彩的，童年也是五彩繽紛的。鳥(niǎo)叫蟲(chóng)鳴、花開(kāi)花落、小溪流水、高樓大廈……都是小學(xué)生的寫(xiě)話(huà)素材。在寫(xiě)話(huà)時(shí)，教師要培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和健康的審美情趣，形成正確的價(jià)值觀(guān)和積極的人生態(tài)度。打開(kāi)學(xué)生的心扉，在寫(xiě)話(huà)中去感受生活的多彩。教師帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，讓學(xué)生看到什么就寫(xiě)什么，聽(tīng)到什么就寫(xiě)什么?？吹叫〔莅l(fā)芽，柳樹(shù)吐綠，百花怒放，他們非常高興，教師引導(dǎo)學(xué)生把看到的事物寫(xiě)出來(lái)，抒發(fā)自己熱愛(ài)生活的美好情感。看到殘疾人，我們要幫助他們，養(yǎng)成助人為樂(lè)的好品德。上好低年級(jí)的口語(yǔ)交際課，能感染學(xué)生，使學(xué)生養(yǎng)成良好的思想品德。總之，語(yǔ)文教學(xué)是一門(mén)情感性很強(qiáng)的學(xué)科，教師應(yīng)重視學(xué)生品德的培養(yǎng)，把品德內(nèi)容融入語(yǔ)文教學(xué)之中，促進(jìn)小學(xué)生人格精神的豐富和發(fā)展，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，使學(xué)生逐步形成積極的人生態(tài)度和正確的價(jià)值觀(guān)，提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣。數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化是現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的主要技術(shù)特征,先進(jìn)和現(xiàn)代教育技術(shù),極大地提高了遠(yuǎn)程教育的交互功能,能夠?qū)崿F(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間多向互動(dòng)和及時(shí)反饋,具有更強(qiáng)的靈活性。多媒體課件使教學(xué)資源的呈現(xiàn)形式形象生動(dòng),有利于學(xué)生理解和掌握,有利于學(xué)生潛能的發(fā)揮,有利于學(xué)生參與啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí),提高教學(xué)效果。參與是個(gè)體投身認(rèn)識(shí)與實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程和基本形式。學(xué)生主體參與教學(xué)是其在教學(xué)中主體地位最基本的表現(xiàn)形式,因而具有非常重要的價(jià)值。新課程的核心理念是以學(xué)生發(fā)展為本,讓學(xué)生參與教學(xué)是課程實(shí)施的核心。參與的根本目的是解決學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)的問(wèn)題,也就是會(huì)自主學(xué)習(xí)。因此,積極參與和有效參與二者就缺一不可?！凹臃ㄟ\(yùn)算律”就是在這種理念指導(dǎo)下的有效嘗試。1.提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)參與的積極性從情感上愿意學(xué)習(xí)就是積極學(xué)習(xí),積極學(xué)習(xí)的情緒狀態(tài)下學(xué)習(xí)效果最佳。因此積極參與是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提。在課的起始階段,迅速集中學(xué)生的注意力,把他們思緒帶進(jìn)特定的學(xué)習(xí)情境中,激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲,對(duì)一堂課教學(xué)的成敗與否起著至關(guān)重要的作用。在上“加法運(yùn)算律”一課時(shí),我出示相應(yīng)的課件,創(chuàng)設(shè)這樣的情境,給學(xué)生一種新鮮感,讓學(xué)生親身體驗(yàn)數(shù)學(xué)問(wèn)題就在我們身邊,同時(shí)也體會(huì)到問(wèn)題思考意義。從而激發(fā)了學(xué)生積極主動(dòng)地參與到課堂的學(xué)習(xí)中來(lái),形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。本節(jié)課從以下二個(gè)方面可以看出學(xué)生的參與是積極的:1.1情緒飽滿(mǎn),積極學(xué)習(xí)。本節(jié)課自始自終貫徹以學(xué)生為主體的教育理念,從開(kāi)頭出示的生活中的數(shù)學(xué)信息、看信息列算式、到算式比較、總結(jié)規(guī)律,學(xué)生充分發(fā)表自己的觀(guān)點(diǎn);再到后面的練習(xí),就更熱鬧了,學(xué)生每人都想自己說(shuō)。學(xué)生在課堂上表現(xiàn)出的狀態(tài)是:搶著說(shuō)、紛紛地說(shuō)、熱烈地交流,這些充分說(shuō)明了學(xué)生具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣與高昂的學(xué)習(xí)熱情。1.2頻繁交往,擴(kuò)大參與。素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)面向全體,要求學(xué)生積極參與、全員參與,這就要求教者要為學(xué)生提供更廣闊的交往空間,這種交往應(yīng)該是多向式、交互式的,既有師生的交往,又有生生的交往。在本節(jié)課中,采用了合作學(xué)習(xí),學(xué)生都是人人參與,個(gè)個(gè)動(dòng)腦、動(dòng)口又動(dòng)手。這些生生之間的交往,既為學(xué)生交往提供了廣闊的空間,又能滿(mǎn)足學(xué)生的求知欲,發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,還能提高學(xué)生的智力活動(dòng)水平。2.保證了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效參與新課程的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)會(huì)學(xué)習(xí)的人。只有學(xué)會(huì)怎樣去學(xué),也就是會(huì)自主學(xué)習(xí)才能適應(yīng)終身教育,而有效參與恰恰是思維的參與,思維的真正參與就能開(kāi)發(fā)智力,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。因此,有效參與是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的保證。在本節(jié)課中有效參與表現(xiàn)為:2.1思維活躍。這是學(xué)生真正參與教學(xué)的關(guān)鍵所在。在本節(jié)課中,學(xué)生對(duì)算式的比較通過(guò)獨(dú)立思考,找出算式的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),從而總結(jié)出規(guī)律,不是隨便亂猜就可以的,是要認(rèn)真考慮的,一句話(huà),沒(méi)有思考就不會(huì)有真正的收獲。2.2獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)間多。獨(dú)立學(xué)習(xí)的時(shí)間就是學(xué)生自由支配的時(shí)間。自由支配的時(shí)間是學(xué)生主體參與的必要條件,也是個(gè)性發(fā)展的必要條件。本節(jié)課的課堂教學(xué)中,教師是多媒體與學(xué)生之間的中介,把自由支配的時(shí)間還給學(xué)生,讓每一個(gè)學(xué)生有更多的獨(dú)立思考時(shí)間。2.3表現(xiàn)機(jī)會(huì)充分。表現(xiàn)是社會(huì)人發(fā)展的途徑。小學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過(guò)程實(shí)際上是個(gè)體社會(huì)化的過(guò)程,而表現(xiàn)則是一個(gè)人實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的臺(tái)階。在本節(jié)課的課堂上,從數(shù)學(xué)信息的理解到列算式進(jìn)行比較,找出算式的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)到總結(jié)出規(guī)律,教師是處處放手,真正做到學(xué)生會(huì)說(shuō)的教師不講,學(xué)生有能力探究的教師不教,學(xué)生能夠升華的教師不去總結(jié),課堂變成了學(xué)生舒展靈性的空間。尤其在對(duì)待學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的處理上,“總結(jié)”這一大環(huán)節(jié)教師沒(méi)有去做,而是給學(xué)生一種極好的自我反饋的機(jī)會(huì)。綜觀(guān)整堂課,盡管內(nèi)容有些抽象,而且內(nèi)容有點(diǎn)多(P56-58頁(yè)),我力求:學(xué)生與多媒體互動(dòng),學(xué)生之間合作交流,學(xué)生自主學(xué)習(xí)多,教師只是一個(gè)組織者、引導(dǎo)者和參與者,努力讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人,不僅積極參與每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),切身去感受學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的快樂(lè),品嘗了成功的喜悅,而且盡量使不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展,滿(mǎn)足學(xué)生求知、參與、成功、交流和自尊的需要。但由于是新鮮事物,在實(shí)際運(yùn)用中也發(fā)現(xiàn)了一些不利因素:①教師的注意力集中多媒體的操作上,減少了與學(xué)生的互動(dòng)。②過(guò)于依賴(lài)多媒體,減少了給學(xué)生思考的空間和時(shí)間。在使用多媒體教學(xué)的過(guò)程中,雖然仍存在著不少問(wèn)題和困惑,但我仍深深地感受到:重視研究方法,充分應(yīng)用遠(yuǎn)程教育資源,可以更清楚地揭示學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的規(guī)律,有效地發(fā)展了學(xué)生的智力,使教學(xué)改革向縱深發(fā)展。多媒體作為現(xiàn)代化教學(xué)的一種手段,在優(yōu)化教學(xué)過(guò)程,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維,提高課堂教學(xué)效果,有效地在實(shí)施素質(zhì)教育方面起著重要的作用。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程既是一種特殊的認(rèn)識(shí)過(guò)程,又是一個(gè)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的過(guò)程。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,教師、學(xué)生、多媒體已構(gòu)成課堂教學(xué)系統(tǒng)的三大要素。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體課件,可以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生更為輕松、愉快、快速、高效地獲取知識(shí),發(fā)展思維,形成能力,從而達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果。新生兒黃疸的照護(hù)新生兒黃疸的照護(hù)新生兒黃疸的照護(hù)小學(xué)語(yǔ)文1大綱何謂新生兒黃疸新生兒黃疸的原因新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)新生兒黃疸的并發(fā)癥新生兒黃疸的治療與護(hù)理新生兒黃疸居家注意事項(xiàng)1/21/2020大2何謂新生兒黃疸新生兒黃疸是很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象。因?yàn)榇蟛糠菰斐牲S疸的原因多為良性、生理性丶暫時(shí)性的,約出生后4-5天最高,然后約在10~14天就會(huì)自然消褪。這種新生兒的黃疸稱(chēng)為「生理性黃疸」,多數(shù)不需要治療’但是仍有部份的黃疸’暗藏著些可怕的疾病,如果沒(méi)有早日發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,有可能會(huì)造成無(wú)法挽回的終身遺憾。在這些病理性黃疸中最常見(jiàn)的有尿道感染丶敗血癥丶先天性膽道閉鎖丶新生兒肝炎、甲狀腺功能低下和先天溶血性疾病先天代謝異常1/21/2020何謂新生兒黃疸3新生兒黃疸的原因黃疸的成因人體血中的紅血球老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物,其中種稱(chēng)為「膽紅素」的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過(guò)多(如紅血球破壞過(guò)度)或無(wú)法排出(如肝膽系統(tǒng)疾病造成排出異常)就會(huì)累積在體內(nèi),引起皮膚、眼白泛黃,也就是所謂的「黃疸」。所以說(shuō)黃疸是許多不同的原因,造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上以血中膽紅素的濃度來(lái)代表膽紅素累積的程度,如膽紅素濃度為12mgd,表示100c0的血中有12毫克的膽紅素。而醫(yī)護(hù)人員解釋病情時(shí)會(huì)以(?黃疸指數(shù))來(lái)簡(jiǎn)稱(chēng)膽紅素的濃度,如黃疸指數(shù)12表示膽紅素濃度為12mgdl而新生兒黃疽包括「生理性黃疽」及「病理性黃疽」1/21/2020新生兒黃疸的原因4新生兒黃疸的原因生理性黃疸新生兒黃疸并不都有危害,絕大部分是生理性黃疸,表現(xiàn)為出生后2~5日出現(xiàn),7~14日內(nèi)消失(早產(chǎn)兒可3~4周內(nèi)消失),總膽紅素水平低于13mgd,除了皮膚、眼白泛黃外無(wú)其它癥狀’通常不需治療就會(huì)消退。生理性黃疸的常見(jiàn)原因(1)紅細(xì)胞壽命較短(2肝臟代謝能力未成熟③3腸肝循環(huán)增加1/21/2020新生兒黃疸的原因5新生兒黃疸的原因母乳性黃疸早發(fā)型(breastfeedingjaundice)喂母乳的嬰兒在出生47日時(shí),其間接膽紅素最高可能比菲母乳哺育者還高)因此純母乳哺育的嬰兒在出生頭幾日,攝取之水分與熱量不足,并苴增加腸莊循環(huán)所致。改善之道只要增加喂母乳次數(shù)及奶量即可降低黃疸。遲發(fā)型(breastmilkjaundice約有1/3喂母乳之?huà)霂自诔錾谌瞧谌杂悬S疸可能因母乳中某成分會(huì)抑制膽紅素的結(jié)合作用其解決之道在于先停喂母乳12天’即可使黃疸迅速降低,之后再重新喂食母乳1/21/2020新生兒黃疸的原因6新生兒黃疸的原因病理性黃疽:黃疽指數(shù)通常大于15mgd1,不但需要治療了而且若不注意有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這些病理因素包括新生兒血液方面的疾病,如ABO血型不合丶Rh血型不合先天性溶血疾病等導(dǎo)致紅血球破壞,使膽紅素代謝增加。肝臟疾病如先天性膽道閉鎖丶先天性肝炎等,導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排出新生兒感染,導(dǎo)致紅血球破壞、肝功能降低。生產(chǎn)過(guò)程導(dǎo)致新生兒頭皮淤血,淤血內(nèi)的紅血球破壞而產(chǎn)生膽紅素1/21/2020新生兒黃疸的原因7新生兒黃疸的原因病理性黃疸的特點(diǎn)出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng):足月兒超過(guò)2周,早產(chǎn)兒超過(guò)4周總膽紅素:足月兒>13mg/dl早產(chǎn)兒>15mg/dl直接膽紅素>2mgdl黃疸退而復(fù)現(xiàn)1/21/2020新生兒黃疸的原因8新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)皮膚丶粘膜、鞏膜黃染,通常最早出現(xiàn)于臉部→胸部→四肢。黃疸部位的變化實(shí)驗(yàn)室檢查WBc/Dc、Totalbilirubin(總膽紅素)D.Bilirubin(直接膽紅素)、血液培養(yǎng)和尿培養(yǎng)等1/21/2020新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)9新生兒黃疸的并發(fā)癥新生幾黃若未得到及時(shí)治療也可能發(fā)生很?chē)?yán)重的紅素腦病(核黃疸),造成腦癱。臨床表現(xiàn)為4期警告期∶黃疸突然明顯加深,少吃丶肌張力低下丶吸吮丶擁抱反射減弱,歷時(shí)約12~24小時(shí)痙攣期∶出現(xiàn)角弓反張丶驚厥丶發(fā)熱等,3/4患兒死于該期呼吸衰竭,如果存活下來(lái),約12~24小時(shí)進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期:上薤表現(xiàn)逐漸消失,歷時(shí)2周后后遺癥期:表現(xiàn)為智力障礙,膽紅素腦病四聯(lián)征(手足徐動(dòng)丶聽(tīng)力障礙、眼球活動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良)1/21/2020新生兒黃疸的并發(fā)癥10新生兒黃疸的照護(hù)課件講義11新生兒黃疸的照護(hù)課件講義12新生兒黃疸的照護(hù)課件講義13新生兒黃疸的照護(hù)課件講義14新生兒黃疸的照護(hù)課件講義15新生兒黃疸的照護(hù)課件講義16新生兒黃疸的照護(hù)課件講義17新生兒黃疸的照護(hù)課件講義18新生兒黃疸的照護(hù)課件講義19新生兒黃疸的照護(hù)課件講義20新生兒黃疸的照護(hù)課件講義21新生兒黃疸的照護(hù)2009NP楊佩菁為新生兒黃疸的照護(hù)新生兒黃疸的照護(hù)2009NP楊佩菁為大綱何謂新生兒黃疸新生兒黃疸的原因新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)新生兒黃疸的并發(fā)癥新生兒黃疸的治療與護(hù)理新生兒黃疸居家注意事項(xiàng)1/21/2020何謂新生兒黃疸新生兒黃疸是很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象。因?yàn)榇蟛糠菰斐牲S疸的原因多為良性、生理性丶暫時(shí)性的,約出生后4-5天最高,然后約在10~14天就會(huì)自然消褪。這種新生兒的黃疸稱(chēng)為「生理性黃疸」,多數(shù)不需要治療’但是仍有部份的黃疸’暗藏著些可怕的疾病,如果沒(méi)有早日發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,有可能會(huì)造成無(wú)法挽回的終身遺憾。在這些病理性黃疸中最常見(jiàn)的有尿道感染丶敗血癥丶先天性膽道閉鎖丶新生兒肝炎、甲狀腺功能低下和先天溶血性疾病先天代謝異常1/21/2020小學(xué)語(yǔ)文是一門(mén)培養(yǎng)學(xué)生情趣、啟迪學(xué)生智慧、激發(fā)學(xué)生靈性的科學(xué)。德育必須滲透在傳授語(yǔ)文知識(shí)之中，避免空洞的說(shuō)教，讓學(xué)生學(xué)有所感，學(xué)有所趣，學(xué)有所情，學(xué)以致用。小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生具有很強(qiáng)的可塑性，教師必須借助教育資源及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育，落實(shí)“自主探究、合作交流”的新課改精神，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，尊重小學(xué)生的情感需要，挖掘?qū)W生的語(yǔ)文潛能，讓學(xué)生在輕松、快樂(lè)、和諧的氛圍中求知，培養(yǎng)小學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情，提高小學(xué)生的社會(huì)主義覺(jué)悟，培養(yǎng)他們的審美能力，激勵(lì)他們?yōu)樽鎳?guó)建設(shè)而努力學(xué)習(xí)。一、挖掘教材德育內(nèi)容，引起學(xué)生情感共鳴1.利用識(shí)字，規(guī)范行為識(shí)字教學(xué)是小學(xué)低年級(jí)語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)。教師要不斷更新教育理念，以學(xué)生發(fā)展為本，關(guān)注學(xué)生的情感，在識(shí)字教學(xué)中滲透德育。鼓勵(lì)學(xué)生在生活中識(shí)字，使識(shí)字課堂有聲有色，妙趣橫生。讓識(shí)字興趣貫穿學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，為學(xué)生將來(lái)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如，在學(xué)習(xí)生字“打”時(shí)，教師先和學(xué)生一起拼讀字音，分析字形，左右結(jié)構(gòu)的合體字。引導(dǎo)學(xué)生理解字義，進(jìn)行擴(kuò)詞訓(xùn)練，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己知道的詞語(yǔ)。學(xué)生爭(zhēng)先恐后地發(fā)言，孩子們組了很多詞，如，“打鳥(niǎo)、打架、打人、打玻璃、打罵”等。教師表?yè)P(yáng)了學(xué)生積極動(dòng)腦的精神，詞語(yǔ)豐富。教師及時(shí)追問(wèn)：“同學(xué)們，在生活學(xué)習(xí)中我們能不能打架、打人、打玻璃、打罵同學(xué)呢？”學(xué)生異口同聲地回答：“不能。”“對(duì)了，我們不能打人、打架、打玻璃、打罵同學(xué)，那樣做是不道德的。誰(shuí)能告訴我為什么不能打鳥(niǎo)呢？”一個(gè)學(xué)生說(shuō)：“小鳥(niǎo)是人類(lèi)的朋友，我們應(yīng)該保護(hù)它們?！苯處煪?jiǎng)勵(lì)了這個(gè)學(xué)生一個(gè)朵小紅花，并讓同學(xué)們掌聲鼓勵(lì)一下?！斑€能組表示打這個(gè)動(dòng)作的詞語(yǔ)嗎？”學(xué)生很快組了“打水”“打球”“打車(chē)”等詞語(yǔ)。學(xué)生在識(shí)字中受到思想品德教育，讓學(xué)生知道什么是美，什么是丑，什么是善，什么是惡。養(yǎng)成健康良好的心理素質(zhì)，促使小學(xué)生快樂(lè)地成長(zhǎng)。2.欣賞自然，陶冶情操小學(xué)低年級(jí)語(yǔ)文教材，內(nèi)容淺顯易懂，道理簡(jiǎn)單明了，課文讀起來(lái)朗朗上口，文中插圖精美，小學(xué)生特別喜歡。尤其是描寫(xiě)自然風(fēng)光的課文，小學(xué)生很容易被圖文并茂的課文所吸引。插圖調(diào)動(dòng)了小學(xué)生探究文本的興趣，拓寬了學(xué)生的見(jiàn)聞，為教學(xué)帶來(lái)了生機(jī)，為學(xué)生與作者之間的思想情感產(chǎn)生共鳴，架起了學(xué)生和文本之間的橋梁，激發(fā)了學(xué)生熱愛(ài)大自然的思想感情。二、構(gòu)建高效語(yǔ)文課堂，增強(qiáng)學(xué)生德育實(shí)效1.創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣情境教學(xué)是小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中的一道亮麗風(fēng)景線(xiàn)。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)而創(chuàng)設(shè)的能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的一種情境。讓學(xué)生與作者能夠產(chǎn)生情感上的共鳴，做到悟情入境，激發(fā)學(xué)生的興趣，升華學(xué)生的道德品質(zhì)。情境能幫助學(xué)生學(xué)文明理，多種感官參與課文學(xué)習(xí)，激活小學(xué)生的想象力，感悟課文觀(guān)點(diǎn)的內(nèi)涵，因勢(shì)利導(dǎo)地引導(dǎo)學(xué)生的道德情感。2.打開(kāi)心扉，寫(xiě)作明理小學(xué)生的生活是豐富多彩的，童年也是五彩繽紛的。鳥(niǎo)叫蟲(chóng)鳴、花開(kāi)花落、小溪流水、高樓大廈……都是小學(xué)生的寫(xiě)話(huà)素材。在寫(xiě)話(huà)時(shí)，教師要培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和健康的審美情趣，形成正確的價(jià)值觀(guān)和積極的人生態(tài)度。打開(kāi)學(xué)生的心扉，在寫(xiě)話(huà)中去感受生活的多彩。教師帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，讓學(xué)生看到什么就寫(xiě)什么，聽(tīng)到什么就寫(xiě)什么?？吹叫〔莅l(fā)芽，柳樹(shù)吐綠，百花怒放，他們非常高興，教師引導(dǎo)學(xué)生把看到的事物寫(xiě)出來(lái)，抒發(fā)自己熱愛(ài)生活的美好情感?？吹綒埣踩?，我們要幫助他們，養(yǎng)成助人為樂(lè)的好品德。上好低年級(jí)的口語(yǔ)交際課，能感染學(xué)生，使學(xué)生養(yǎng)成良好的思想品德。總之，語(yǔ)文教學(xué)是一門(mén)情感性很強(qiáng)的學(xué)科，教師應(yīng)重視學(xué)生品德的培養(yǎng)，把品德內(nèi)容融入語(yǔ)文教學(xué)之中，促進(jìn)小學(xué)生人格精神的豐富和發(fā)展，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，使學(xué)生逐步形成積極的人生態(tài)度和正確的價(jià)值觀(guān)，提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣。數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化是現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的主要技術(shù)特征,先進(jìn)和現(xiàn)代教育技術(shù),極大地提高了遠(yuǎn)程教育的交互功能,能夠?qū)崿F(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間多向互動(dòng)和及時(shí)反饋,具有更強(qiáng)的靈活性。多媒體課件使教學(xué)資源的呈現(xiàn)形式形象生動(dòng),有利于學(xué)生理解和掌握,有利于學(xué)生潛能的發(fā)揮,有利于學(xué)生參與啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí),提高教學(xué)效果。參與是個(gè)體投身認(rèn)識(shí)與實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程和基本形式。學(xué)生主體參與教學(xué)是其在教學(xué)中主體地位最基本的表現(xiàn)形式,因而具有非常重要的價(jià)值。新課程的核心理念是以學(xué)生發(fā)展為本,讓學(xué)生參與教學(xué)是課程實(shí)施的核心。參與的根本目的是解決學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)的問(wèn)題,也就是會(huì)自主學(xué)習(xí)。因此,積極參與和有效參與二者就缺一不可。“加法運(yùn)算律”就是在這種理念指導(dǎo)下的有效嘗試。1.提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)參與的積極性從情感上愿意學(xué)習(xí)就是積極學(xué)習(xí),積極學(xué)習(xí)的情緒狀態(tài)下學(xué)習(xí)效果最佳。因此積極參與是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提。在課的起始階段,迅速集中學(xué)生的注意力,把他們思緒帶進(jìn)特定的學(xué)習(xí)情境中,激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲,對(duì)一堂課教學(xué)的成敗與否起著至關(guān)重要的作用。在上“加法運(yùn)算律”一課時(shí),我出示相應(yīng)的課件,創(chuàng)設(shè)這樣的情境,給學(xué)生一種新鮮感,讓學(xué)生親身體驗(yàn)數(shù)學(xué)問(wèn)題就在我們身邊,同時(shí)也體會(huì)到問(wèn)題思考意義。從而激發(fā)了學(xué)生積極主動(dòng)地參與到課堂的學(xué)習(xí)中來(lái),形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。本節(jié)課從以下二個(gè)方面可以看出學(xué)生的參與是積極的:1.1情緒飽滿(mǎn),積極學(xué)習(xí)。本節(jié)課自始自終貫徹以學(xué)生為主體的教育理念,從開(kāi)頭出示的生活中的數(shù)學(xué)信息、看信息列算式、到算式比較、總結(jié)規(guī)律,學(xué)生充分發(fā)表自己的觀(guān)點(diǎn);再到后面的練習(xí),就更熱鬧了,學(xué)生每人都想自己說(shuō)。學(xué)生在課堂上表現(xiàn)出的狀態(tài)是:搶著說(shuō)、紛紛地說(shuō)、熱烈地交流,這些充分說(shuō)明了學(xué)生具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣與高昂的學(xué)習(xí)熱情。1.2頻繁交往,擴(kuò)大參與。素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)面向全體,要求學(xué)生積極參與、全員參與,這就要求教者要為學(xué)生提供更廣闊的交往空間,這種交往應(yīng)該是多向式、交互式的,既有師生的交往,又有生生的交往。在本節(jié)課中,采用了合作學(xué)習(xí),學(xué)生都是人人參與,個(gè)個(gè)動(dòng)腦、動(dòng)口又動(dòng)手。這些生生之間的交往,既為學(xué)生交往提供了廣闊的空間,又能滿(mǎn)足學(xué)生的求知欲,發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,還能提高學(xué)生的智力活動(dòng)水平。2.保證了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效參與新課程的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)會(huì)學(xué)習(xí)的人。只有學(xué)會(huì)怎樣去學(xué),也就是會(huì)自主學(xué)習(xí)才能適應(yīng)終身教育,而有效參與恰恰是思維的參與,思維的真正參與就能開(kāi)發(fā)智力,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。因此,有效參與是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的保證。在本節(jié)課中有效參與表現(xiàn)為:2.1思維活躍。這是學(xué)生真正參與教學(xué)的關(guān)鍵所在。在本節(jié)課中,學(xué)生對(duì)算式的比較通過(guò)獨(dú)立思考,找出算式的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),從而總結(jié)出規(guī)律,不是隨便亂猜就可以的,是要認(rèn)真考慮的,一句話(huà),沒(méi)有思考就不會(huì)有真正的收獲。2.2獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)間多。獨(dú)立學(xué)習(xí)的時(shí)間就是學(xué)生自由支配的時(shí)間。自由支配的時(shí)間是學(xué)生主體參與的必要條件,也是個(gè)性發(fā)展的必要條件。本節(jié)課的課堂教學(xué)中,教師是多媒體與學(xué)生之間的中介,把自由支配的時(shí)間還給學(xué)生,讓每一個(gè)學(xué)生有更多的獨(dú)立思考時(shí)間。2.3表現(xiàn)機(jī)會(huì)充分。表現(xiàn)是社會(huì)人發(fā)展的途徑。小學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過(guò)程實(shí)際上是個(gè)體社會(huì)化的過(guò)程,而表現(xiàn)則是一個(gè)人實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的臺(tái)階。在本節(jié)課的課堂上,從數(shù)學(xué)信息的理解到列算式進(jìn)行比較,找出算式的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)到總結(jié)出規(guī)律,教師是處處放手,真正做到學(xué)生會(huì)說(shuō)的教師不講,學(xué)生有能力探究的教師不教,學(xué)生能夠升華的教師不去總結(jié),課堂變成了學(xué)生舒展靈性的空間。尤其在對(duì)待學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的處理上,“總結(jié)”這一大環(huán)節(jié)教師沒(méi)有去做,而是給學(xué)生一種極好的自我反饋的機(jī)會(huì)。綜觀(guān)整堂課,盡管內(nèi)容有些抽象,而且內(nèi)容有點(diǎn)多(P56-58頁(yè)),我力求:學(xué)生與多媒體互動(dòng),學(xué)生之間合作交流,學(xué)生自主學(xué)習(xí)多,教師只是一個(gè)組織者、引導(dǎo)者和參與者,努力讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人,不僅積極參與每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),切身去感受學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的快樂(lè),品嘗了成功的喜悅,而且盡量使不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展,滿(mǎn)足學(xué)生求知、參與、成功、交流和自尊的需要。但由于是新鮮事物,在實(shí)際運(yùn)用中也發(fā)現(xiàn)了一些不利因素:①教師的注意力集中多媒體的操作上,減少了與學(xué)生的互動(dòng)。②過(guò)于依賴(lài)多媒體,減少了給學(xué)生思考的空間和時(shí)間。在使用多媒體教學(xué)的過(guò)程中,雖然仍存在著不少問(wèn)題和困惑,但我仍深深地感受到:重視研究方法,充分應(yīng)用遠(yuǎn)程教育資源,可以更清楚地揭示學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的規(guī)律,有效地發(fā)展了學(xué)生的智力,使教學(xué)改革向縱深發(fā)展。多媒體作為現(xiàn)代化教學(xué)的一種手段,在優(yōu)化教學(xué)過(guò)程,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維,提高課堂教學(xué)效果,有效地在實(shí)施素質(zhì)教育方面起著重要的作用。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程既是一種特殊的認(rèn)識(shí)過(guò)程,又是一個(gè)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的過(guò)程。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,教師、學(xué)生、多媒體已構(gòu)成課堂教學(xué)系統(tǒng)的三大要素。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體課件,可以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生更為輕松、愉快、快速、高效地獲取知識(shí),發(fā)展思維,形成能力,從而達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果。新生兒黃疸的照護(hù)新生兒黃疸的照護(hù)新生兒黃疸的照護(hù)小學(xué)語(yǔ)文22大綱何謂新生兒黃疸新生兒黃疸的原因新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)新生兒黃疸的并發(fā)癥新生兒黃疸的治療與護(hù)理新生兒黃疸居家注意事項(xiàng)1/21/2020大23何謂新生兒黃疸新生兒黃疸是很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象。因?yàn)榇蟛糠菰斐牲S疸的原因多為良性、生理性丶暫時(shí)性的,約出生后4-5天最高,然后約在10~14天就會(huì)自然消褪。這種新生兒的黃疸稱(chēng)為「生理性黃疸」,多數(shù)不需要治療’但是仍有部份的黃疸’暗藏著些可怕的疾病,如果沒(méi)有早日發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,有可能會(huì)造成無(wú)法挽回的終身遺憾。在這些病理性黃疸中最常見(jiàn)的有尿道感染丶敗血癥丶先天性膽道閉鎖丶新生兒肝炎、甲狀腺功能低下和先天溶血性疾病先天代謝異常1/21/2020何謂新生兒黃疸24新生兒黃疸的原因黃疸的成因人體血中的紅血球老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物,其中種稱(chēng)為「膽紅素」的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過(guò)多(如紅血球破壞過(guò)度)或無(wú)法排出(如肝膽系統(tǒng)疾病造成排出異常)就會(huì)累積在體內(nèi),引起皮膚、眼白泛黃,也就是所謂的「黃疸」。所以說(shuō)黃疸是許多不同的原因,造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上以血中膽紅素的濃度來(lái)代表膽紅素累積的程度,如膽紅素濃度為12mgd,表示100c0的血中有12毫克的膽紅素。而醫(yī)護(hù)人員解釋病情時(shí)會(huì)以(?黃疸指數(shù))來(lái)簡(jiǎn)稱(chēng)膽紅素的濃度,如黃疸指數(shù)12表示膽紅素濃度為12mgdl而新生兒黃疽包括「生理性黃疽」及「病理性黃疽」1/21/2020新生兒黃疸的原因25新生兒黃疸的原因生理性黃疸新生兒黃疸并不都有危害,絕大部分是生理性黃疸,表現(xiàn)為出生后2~5日出現(xiàn),7~14日內(nèi)消失(早產(chǎn)兒可3~4周內(nèi)消失),總膽紅素水平低于13mgd,除了皮膚、眼白泛黃外無(wú)其它癥狀’通常不需治療就會(huì)消退。生理性黃疸的常見(jiàn)原因(1)紅細(xì)胞壽命較短(2肝臟代謝能力未成熟