淋巴系統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)教案全集

名師精編優(yōu)秀教案名師精編優(yōu)秀教案名師精編優(yōu)秀教案名師精編優(yōu)秀教案漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案

授課對(duì)象系別：護(hù)理系層次：三年專(zhuān)班級(jí)：教學(xué)方式講授口討論口"口其他口課程類(lèi)型理論課口實(shí)驗(yàn)課口見(jiàn)習(xí)課口其他口題目第十二章淋巴系統(tǒng)課時(shí)安排2學(xué)時(shí)教目要學(xué)的求掌握淋巴系的構(gòu)成及配布特點(diǎn)；胸導(dǎo)管的行徑及收納范圍；右淋巴導(dǎo)管的組成和收納范圍；頭頸部主要淋巴結(jié)群的分布部位、收納范圍；腋淋巴結(jié)分群、收納范圍及其臨床意義；腹股溝淋巴結(jié)的分布及收納范圍；脾的形態(tài)、位置。了解頸干、鎖骨下干的形成的形成；胸部的淋巴和淋巴管；支氣管縱隔干的形成；盆部及腹部的淋巴結(jié)。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)（*）難點(diǎn)（#）疑點(diǎn)（?）時(shí)間分配（財(cái)力提問(wèn)/舉例/教具復(fù)習(xí)提問(wèn)導(dǎo)入新課ITT概述一、淋巴管道（一）毛細(xì)淋巴管（二）淋巴管（三）淋巴干（四）淋巴導(dǎo)管二、淋巴器官三、淋巴組織第一節(jié)人體各部的淋巴引流小結(jié)、布置復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)*#55201553010提問(wèn)：1、總結(jié)全身淺表靜脈？2、靜脈角、3、3〕靜脈系、4、肝門(mén)靜脈系？教具：自制CAI課件模型、黑板畫(huà)、討論、思考題、作業(yè)：總結(jié)胸導(dǎo)管的行徑及收納范圍？參考書(shū)目:人體解剖學(xué) 劉文慶系統(tǒng)解剖學(xué) 柏樹(shù)令第二版第五版近二.早.早P188-198P261-276課程名稱(chēng)：人體解剖學(xué) 編號(hào)：23漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙第1頁(yè)

【教學(xué)課題】 第十二章淋巴系統(tǒng)【課時(shí)安排】2學(xué)時(shí)【教學(xué)資源】教科書(shū)、自制CAI課件、黑板畫(huà)【教學(xué)方法】講授法、演示法［教學(xué)目的要求］（一）掌握淋巴系的組成，了解其功能。（二）熟悉淋巴管道的分類(lèi)、了解分布特點(diǎn)和構(gòu)造特點(diǎn)。（三）掌握胸導(dǎo)管的行徑及收納范圍；掌握右淋巴導(dǎo)管的組成和收納范圍。（四）了解淋巴結(jié)的一般形態(tài)構(gòu)造，熟悉局部淋巴結(jié)的概念，了解其臨床意義。（五）掌握脾的位置、形態(tài)和功能。熟悉胸腺的位置、形態(tài)和功能。（六）熟悉頭頸部主要淋巴結(jié)群的分布部位、收納范圍。了解頸干的形成。（七）熟悉腋淋巴結(jié)分群、收納范圍及其臨床意義。了解鎖骨下干的形成。（八）了解胸部的淋巴和淋巴管。了解支氣管縱隔干的形成。（九）熟悉腹股溝淋巴結(jié)的分布及收納范圍。（十）了解盆部及腹部的淋巴結(jié)。［教學(xué)重點(diǎn)］淋巴系的組成；淋巴管道的分類(lèi)；局部淋巴結(jié)的概念［教學(xué)難點(diǎn)］局部淋巴結(jié)的概念，了解其臨床意義【課堂教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容】漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙復(fù)習(xí)提問(wèn)導(dǎo)入新課5、總結(jié)全身淺表靜脈？6、靜脈角、7、奇靜脈系、肝門(mén)靜脈系？進(jìn)行新課第一節(jié)概述淋巴系統(tǒng)是脈管系的重要組成部分，由各級(jí)淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴組織構(gòu)成。一、淋巴管道淋巴管道可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管四級(jí),（一）毛細(xì)淋巴管.毛細(xì)淋巴管是淋巴管道的起始部，以盲端起于組織間隙。毛細(xì)淋巴管分布也較廣泛。除腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨外，遍及全身各處。.毛細(xì)淋巴管壁的通透性比毛細(xì)血管大，一些不易透過(guò)毛細(xì)血管的大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、異物、癌細(xì)胞等較易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管內(nèi)隨淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移到各處。.小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管可吸收脂肪，使淋巴為乳糜狀，故稱(chēng)乳糜管。（二）淋巴管淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成。淋巴管內(nèi)含有豐富的瓣膜，以保證淋巴向心流動(dòng)。根據(jù)淋巴管的位置不同，可分為淺、深兩組：淺淋巴管位于皮下，收集皮下組織和皮膚的淋巴；深淋巴管與深血管、神經(jīng)伴行，收集深部的淋巴。淺、深淋巴管之間借小支廣泛交通。正常情況下淋巴管之間有許多吻合支，形成淋巴側(cè)支循環(huán)。當(dāng)淋巴管被切斷或月中瘤、寄生蟲(chóng)等引起淋巴管阻塞時(shí)，這些吻合管道能擴(kuò)大形成新的淋巴通路，而且被切斷的淋巴管也迅速再生，建立側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)淋巴回流功能。但側(cè)支循環(huán)的建立，也為癌細(xì)胞的擴(kuò)散創(chuàng)造了條件，臨床許多月中瘤的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象常通過(guò)淋巴側(cè)支循環(huán)。第2頁(yè)漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙

（三）淋巴干淋巴干由淋巴管匯合而成。共有九條。.左、右頸十收集頭頸部的淋巴。.左、右鎖骨下干收集上肢的淋巴。.左、右支氣管縱隔干 收集胸部的淋巴。.左、右腰干收集下肢、盆部及腹部成對(duì)臟器的淋巴。.腸葉/、成對(duì)，收集腹部不成對(duì)臟器的淋巴。（四）淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管九條淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管。右頸十，右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯集成右淋巴管道，注入右靜脈角；其余六條淋巴干匯集成胸導(dǎo)管，注入左靜脈角。.胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管道，長(zhǎng)約30?40cm,由六條淋巴干組成。胸導(dǎo)管下端起于孚L糜池。乳糜池位于第 1腰椎體的前面，由左、右腰干和腸干匯合成的一個(gè)梭形膨大部。胸導(dǎo)管自乳糜池起始后上行，穿膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔，在胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上升，繼而移向左側(cè)，出胸廓上口達(dá)頸根部，呈弓形彎曲注入左靜脈角。胸導(dǎo)管在注入左靜脈角之前，又接納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。胸導(dǎo)管通過(guò)上述六條淋巴干收集下半身（腹盆部、雙側(cè)下肢）和左側(cè)上半身（左頭頸、左上肢、左胸部）的淋巴，即全身約3/4的淋巴都經(jīng)胸導(dǎo)管流入靜脈。.右淋巴導(dǎo)管為一斑干，長(zhǎng)約1.5cm,由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。右淋巴導(dǎo)管收集右側(cè)上半身（右頭頸、右上肢和右胸部）的淋巴，即全身約 1/4淋巴經(jīng)右淋巴導(dǎo)管流入靜脈。二、淋巴器官包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺（一）淋巴結(jié)在淋巴管的行程中要經(jīng)過(guò)一系列的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)為圓形或橢圓形的小體，一側(cè)凹陷為門(mén)，另一側(cè)隆凸。輸入淋巴管自凸側(cè)進(jìn)入，輸出淋巴管自門(mén)穿出，前一淋巴結(jié)的輸出淋巴管為下一級(jí)淋巴結(jié)的輸入淋巴管。淋巴結(jié)一般成群存在于機(jī)體較隱蔽的部位，在胸、腹腔中，多位于大血管的周?chē)皟?nèi)臟器官門(mén)的附近，淋巴結(jié)收集f范圍的淋巴名師精編優(yōu)秀教案名師精編優(yōu)秀教案第3頁(yè)漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙當(dāng)淋巴流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，淋巴結(jié)一^您本身忘!涉淋巴細(xì)胞釋放入淋巴，另一方面對(duì)淋巴進(jìn)行過(guò)濾，如果淋巴內(nèi)含有細(xì)菌、癌細(xì)胞等結(jié)構(gòu)到達(dá)相應(yīng)的淋巴結(jié)時(shí)，淋巴結(jié)對(duì)它們有阻截、消滅的能力，可防止它們擴(kuò)散，此時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞迅速增殖，表現(xiàn)為淋巴結(jié)增大。但如果該淋巴結(jié)沒(méi)有完全消滅它們，則病變可繼續(xù)沿該淋巴結(jié)引流的方向蔓延，最后，有可能進(jìn)入血液循環(huán)，引起血的傳播。所以了解淋巴結(jié)的u集范圍和作用，對(duì)臨床診斷和治療某些疾病有一定的意義。（二）脾.脾的位置脾位于左季肋部，平對(duì)第9?11肋，其長(zhǎng)軸與第10肋一致，在左肋弓下不能觸及。.脾的形態(tài)呈橢圓形，可分為膈、臟兩面，前、后兩端和上、下兩緣。膈面隆突貼膈；臟面凹陷，中央為脾門(mén)，內(nèi)有脾動(dòng)脈、脾靜脈和神經(jīng)等的出入，脾的上緣銳利，常有2?3個(gè)切跡為脾切跡，脾月中大時(shí)可作為觸診的標(biāo)志。脾的質(zhì)地軟而脆，若受暴力打擊易破裂。脾是體內(nèi)重要的淋巴器官，其主要功能是參與機(jī)體免疫反應(yīng)。胎兒時(shí)期，脾可產(chǎn)生各種血細(xì)胞，出生后只能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。脾還能貯存血液，當(dāng)急需時(shí)可將貯存的血液輸入血液循環(huán)中。（三）胸腺.位置位于胸骨柄的后方，上縱膈的前部.形態(tài)分為左右大小不對(duì)稱(chēng)左、右兩葉，呈扁條狀，質(zhì)軟隨年齡有明顯變化，新生兒和幼兒的胸腺相對(duì)較大，成人胸腺被結(jié)締組織替代。三、淋巴組織局部淋巴結(jié)指引流某個(gè)器官或某個(gè)部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，了解局部淋巴結(jié)的位置、引流范圍和引流去向，對(duì)某些疾病的診斷和治療有重要的意義。第二節(jié)人體各部的淋巴引流一、頭頸部的淋巴結(jié)和淋巴管（一）頭部的淋巴結(jié)頭部淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，有后向前依次有：①枕淋巴結(jié)②乳突淋巴結(jié)③腮腺淋巴結(jié)④下頜下淋巴結(jié)⑤須下淋巴結(jié)。它們收納頭面部淺層的淋巴管，其輸出管直接 或間接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)第4頁(yè)漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案(二)頸部的淋巴結(jié)主要有頸外側(cè)淺淋巴結(jié)和頸外側(cè)深淋巴結(jié)名師精編優(yōu)秀教案1)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及頭部淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。2)頸外側(cè)深淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內(nèi)靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、右頸干。二、上肢的淋巴結(jié)和淋巴管上肢的淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴管與深血管伴行。淺、深淋巴管都直接或間接注入腋淋巴結(jié)。1、腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，按位置分為5群：(1)胸肌淋巴結(jié)位于胸小肌下緣，胸外側(cè)動(dòng)、靜脈周?chē)?，收納胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)和中央部的淋巴管；(2)外側(cè)淋巴結(jié)位于腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周?chē)?，收納上肢大部分淺、深淋巴管；(3)肩胛下淋巴結(jié)位于腋窩后壁、肩胛下動(dòng)、靜脈周?chē)占{項(xiàng)背部、肩胛區(qū)的淋巴；(4)中央淋巴結(jié)位于腋窩中央疏松結(jié)締組織中，接受以上3群淋巴結(jié)的輸出管；(5)尖淋巴結(jié)位于腋尖部，沿腋靜脈近側(cè)段排列，收納中央淋巴結(jié)的輸出管以及乳房上部淋巴管。其輸出管大部分組成鎖骨下干，左側(cè)鎖骨下干注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。三、胸部的淋巴結(jié)和淋巴管1、胸壁淋巴結(jié)：胸壁的淋巴結(jié)主要有胸骨旁淋巴結(jié)2、胸腔臟器淋巴結(jié)：支氣管肺門(mén)淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)、氣管旁淋巴結(jié)、縱隔旁淋巴結(jié)四、下肢的淋巴結(jié)和淋巴管1、腹股溝淺淋巴結(jié)位置：上組沿腹股溝韌帶下方排列，下組位于大隱靜脈末端排列。收納：腹股溝淺淋巴結(jié)收納腹前壁下部、臀部、會(huì)陰、外生殖器和下肢的大部分的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)和骼外淋第5頁(yè)漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙2、腹股溝深淋巴結(jié) 名師精編優(yōu)秀教案位置；股靜脈根部周?chē)占{：腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管和下肢的深淋巴管，其輸出管注入骼外淋巴結(jié)。五、盆部的淋巴引流盆部的淋巴結(jié)主要包括：骼外淋巴結(jié)、骼內(nèi)淋巴結(jié)、骼總淋巴結(jié)。它們收納同名動(dòng)脈分布區(qū)的淋巴管，最后經(jīng)骼總淋巴結(jié)的輸出管注入腰淋巴結(jié)。六、腹部的淋巴結(jié)和淋巴管腹部的淋巴結(jié)包括腰淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和腸系膜上、下淋巴結(jié)。.腰淋巴結(jié)位于卜腔靜脈和腹主動(dòng)脈周?chē)?，?0~50個(gè)，除收納腹后壁的淋巴管外，還收納腹腔成對(duì)器官的淋巴管以及骼總淋巴結(jié)的輸出管。腰淋巴結(jié)的輸出管匯成左、右腰干，參與合成乳糜池。.腹腔淋巴結(jié)位于腹腔干周?chē)?，收納腹腔干各級(jí)分支分布區(qū)的淋巴管.腸系膜上淋巴結(jié) 位于腸系膜上動(dòng)脈根部周?chē)?，收納腸系膜上動(dòng)脈分布區(qū)的淋巴管.腸系月真下淋巴結(jié) 位于腸系膜下動(dòng)脈根部周?chē)?，收納腸系膜卜動(dòng)脈分布區(qū)的淋巴管擴(kuò)展知識(shí)：淋巴結(jié)與月中瘤轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性月中瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑之一。由于毛細(xì)淋巴管壁通透，性大，惡性月中