呼吸衰竭病例討論課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸衰竭病例討論時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸衰竭病例討論1呼吸衰竭病例討論呼吸衰竭病例討論2病例1病例13?！?男,29歲。溺水、誤吸2006年9月23日飲酒后游泳時(shí)溺水,經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功。9月26日入院時(shí)伴發(fā)熱和咳嗽,少量咳痰,伴呼吸困難。抗感染治療效果不理想。既往體健常×,男,29歲。溺水、誤吸4■查體:T:37.8℃,R:32次分,三凹征陽(yáng)性,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音粗,可及細(xì)小濕鳴及痰鳴,HR:108次/分,余查體正?！霾轶w:T:37.8℃,R:32次分,三凹征陽(yáng)5■下一步檢查化驗(yàn)?■下一步檢查化驗(yàn)?6■血?dú)夥治錾?、血常?guī)、尿常規(guī)影像學(xué)■細(xì)菌培養(yǎng)■血?dú)夥治?■血?dú)夥治鰌H:7.462,PCO2:33.3mmHg,P02:433mmHg,HCO3:227mmoL(吸氧濃度35%)血常規(guī):WBC:10600/mm3,HB:136g/LN:90%生化:肝功異常,BUN升高■血?dú)夥治?U/sY49TU1o2006-9-27U/sY49TU1o9■診斷?病史:淹溺,既往體健査體:紫紺、呼吸頻數(shù)、三凹征,心率>100血?dú)夥治錾俺Ｒ?guī)檢査影像學(xué)檢查■診斷?10■ARDS診斷依據(jù):ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)1以往無(wú)心肺疾患史,有引起ARDS的基礎(chǔ)疾病2.急性進(jìn)行性呼吸窘迫,呼吸加快>28次/分。3常規(guī)給氧不能緩解的低氧血癥ALl:Pao2/Fio2s300mmHgARDS:≤200mmHg4.X線胸片所見(jiàn)符合ARDS的改變,呈兩肺浸潤(rùn)陰影5PcWP一般<18mmHg,或臨床上能除外左心衰竭■ARDS診斷依據(jù):11呼吸衰竭病例討論課件12呼吸衰竭病例討論課件13呼吸衰竭病例討論課件14呼吸衰竭病例討論課件15呼吸衰竭病例討論課件16呼吸衰竭病例討論課件17呼吸衰竭病例討論課件18呼吸衰竭病例討論課件19呼吸衰竭病例討論課件20呼吸衰竭病例討論課件21呼吸衰竭病例討論課件22呼吸衰竭病例討論課件23呼吸衰竭病例討論課件24呼吸衰竭病例討論課件25呼吸衰竭病例討論課件26呼吸衰竭病例討論課件27呼吸衰竭病例討論課件28呼吸衰竭病例討論課件29呼吸衰竭病例討論課件30呼吸衰竭病例討論課件31呼吸衰竭病例討論課件32呼吸衰竭病例討論課件33呼吸衰竭病例討論課件34呼吸衰竭病例討論課件35呼吸衰竭病例討論課件36呼吸衰竭病例討論課件37呼吸衰竭病例討論課件38呼吸衰竭病例討論課件39呼吸衰竭病例討論課件40呼吸衰竭病例討論課件4166、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特42時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸衰竭病例討論時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸衰竭病例討論43呼吸衰竭病例討論呼吸衰竭病例討論44病例1病例145?！?男,29歲。溺水、誤吸2006年9月23日飲酒后游泳時(shí)溺水,經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功。9月26日入院時(shí)伴發(fā)熱和咳嗽,少量咳痰,伴呼吸困難?？垢腥局委熜Ч焕硐搿＜韧w健?！?男,29歲。溺水、誤吸46■查體:T:37.8℃,R:32次分,三凹征陽(yáng)性,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音粗,可及細(xì)小濕鳴及痰鳴,HR:108次/分,余查體正?！霾轶w:T:37.8℃,R:32次分,三凹征陽(yáng)47■下一步檢查化驗(yàn)?■下一步檢查化驗(yàn)?48■血?dú)夥治錾?、血常?guī)、尿常規(guī)影像學(xué)■細(xì)菌培養(yǎng)■血?dú)夥治?9■血?dú)夥治鰌H:7.462,PCO2:33.3mmHg,P02:433mmHg,HCO3:227mmoL(吸氧濃度35%)血常規(guī):WBC:10600/mm3,HB:136g/LN:90%生化:肝功異常,BUN升高■血?dú)夥治?0U/sY49TU1o2006-9-27U/sY49TU1o51■診斷?病史:淹溺,既往體健査體:紫紺、呼吸頻數(shù)、三凹征,心率>100血?dú)夥治錾俺Ｒ?guī)檢査影像學(xué)檢查■診斷?52■ARDS診斷依據(jù):ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)1以往無(wú)心肺疾患史,有引起ARDS的基礎(chǔ)疾病2.急性進(jìn)行性呼吸窘迫,呼吸加快>28次/分。3常規(guī)給氧不能緩解的低氧血癥ALl:Pao2/Fio2s300mmHgARDS:≤200mmHg4.X線胸片所見(jiàn)符合ARDS的改變,呈兩肺浸潤(rùn)陰影5PcWP一般<18mmHg,或臨床上能除外左心衰竭■ARDS診斷依據(jù):53呼吸衰竭病例討論課件54呼吸衰竭病例討論課件55呼吸衰竭病例討論課件56呼吸衰竭病例討論課件57呼吸衰竭病例討論課件58呼吸衰竭病例討論課件59呼吸衰竭病例討論課件60呼吸衰竭病例討論課件61呼吸衰竭病例討論課件62呼吸衰竭病例討論課件63呼吸衰竭病例討論課件64呼吸衰竭病例討論課件65呼吸衰竭病例討論課件66呼吸衰竭病例討論課件67呼吸衰竭病例討論課件68呼吸衰竭病例討論課件69呼吸衰竭病例討論課件70呼吸衰竭病例討論課件71呼吸衰竭病例討論課件72呼吸衰竭病例討論課件73呼吸衰竭病例討論課件74呼吸衰竭病例討論課件75呼吸衰竭病例討論課件76呼吸衰竭病例討論課件77呼吸衰竭病例討論課件78呼吸衰竭病例討論課件79呼吸衰竭病例討論課件80呼吸衰竭病例討論課件81呼吸衰竭病例討論課件82呼吸衰竭病例討論課件8366、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天