妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理-流產(chǎn)課件

妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理——流產(chǎn)課件1遣懷

杜牧

落魄江湖載酒行，楚腰纖細(xì)掌中輕。

十年一覺(jué)揚(yáng)州夢(mèng)，贏得青樓薄幸名。遣懷

杜牧

落魄江湖載酒行，楚腰纖細(xì)掌中輕。

十年2妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理流產(chǎn)abortion妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理流產(chǎn)3

流產(chǎn)概述病因病理臨床類(lèi)型及表現(xiàn)處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)流產(chǎn)概述4一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率

妊娠于28周前中斷，胎兒體重不足1000克者。一、概述定義妊娠于28周前中斷，胎兒體重不足5一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率人工流產(chǎn)

采用藥物或手術(shù)的方法使妊娠終止者。自然流產(chǎn)：

由某種原因致胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體而中止妊娠者，胎兒尚無(wú)獨(dú)立生存能力。一、概述定義人工流產(chǎn)6一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率人工流產(chǎn)

采用藥物或手術(shù)的方法使妊娠終止者。自然流產(chǎn)：

由某種原因致胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體而中止妊娠者，胎兒尚無(wú)獨(dú)立生存能力。

早期流產(chǎn)

妊娠于12周前終止

晚期流產(chǎn)

妊娠于12周以后終止一、概述定義人工流產(chǎn)7一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率自然流產(chǎn)的發(fā)病率為10~18%。一、概述定義自然流產(chǎn)的發(fā)病率為10~18%。8二、病因胚胎母體方面的因素

染色體異常

占早期流產(chǎn)的50~60%

精子或卵子老化二、病因胚胎染色體異常 9二、病因胚胎母體方面的因素內(nèi)分泌疾病 生殖器疾病 全身性疾病 創(chuàng)傷 母兒血型不合二、病因胚胎內(nèi)分泌疾病 10三、病理胚胎死亡底蛻膜血管內(nèi)形成血栓底蛻膜壞死出血胎盤(pán)后血腫子宮收縮

妊娠8～12周胎盤(pán)與子宮蛻膜組織連接緊密，故易導(dǎo)致不全流產(chǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。三、病理胚胎死亡底蛻膜血管內(nèi)形成血栓底蛻膜壞死出血胎盤(pán)后血腫11四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)

共同表現(xiàn)

陰道流血下腹疼痛四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)先兆流產(chǎn)共同表現(xiàn) 12妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理——流產(chǎn)課件13先兆流產(chǎn)threatenedabortion停經(jīng)史或有早孕反應(yīng)。陰道少量流血，色紅或暗紅及深褐色。下腹、腰骶部墮痛，程度較輕。宮口未開(kāi)，子宮大小同孕周。HCG（+），B超為正常妊娠。先兆流產(chǎn)threatenedabortion停經(jīng)史14難免流產(chǎn)inevitableabortion在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，上述癥狀加重；檢查發(fā)現(xiàn)宮口開(kāi)大，有時(shí)可見(jiàn)胚囊膨出于宮頸口，子宮大小基本同孕周。難免流產(chǎn)inevitableabortion在先兆流15不全流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠8~12周；臨床癥狀加重，腹痛明顯，陰道流血多，部分的妊娠物已排出于子宮，但一部分的妊娠物仍殘留于宮腔；檢查宮口開(kāi)大，有活動(dòng)性出血，有時(shí)可見(jiàn)組織物嵌頓，子宮小于正常孕周。incompleteabortion不全流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠8~12周；incompleteabo16完全流產(chǎn)多發(fā)于妊娠8周內(nèi)；胚胎組織已全部排出，臨床癥狀減輕，腹痛減輕，流血減少，甚至于停止；檢查時(shí)可見(jiàn)子宮頸口關(guān)閉，子宮近正常大小。completeabortion完全流產(chǎn)多發(fā)于妊娠8周內(nèi)；completeabortion17過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡，未自然排出者。missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡18過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

一般先有先兆流產(chǎn)的過(guò)程，繼而出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失，無(wú)胎動(dòng)出現(xiàn)，檢查站發(fā)現(xiàn)子宮小于孕周。missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義一般先有先兆流產(chǎn)的過(guò)程，19過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

HCG（—）B超missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義missedaborti20過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

DIC 死亡的胚胎或胎兒機(jī)化，組織中出現(xiàn)大量的促凝物質(zhì)。

產(chǎn)后出血雌激素水平下降，子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降，易出現(xiàn)missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義DIC 死亡的胚胎或胎兒機(jī)化，21習(xí)慣性流產(chǎn)定義原因特點(diǎn)〃自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者?！ㄔ蜉^多。如前病因所述?！ǘ喟l(fā)生于大致相同的孕周。habitualabortion習(xí)慣性流產(chǎn)定義〃自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。habit22流產(chǎn)合并感染septicabortion定義表現(xiàn)〃流產(chǎn)合并生殖器官的感染〃

多發(fā)生于不全流后，陰道流血、下腹疼痛的同時(shí)伴有發(fā)熱等感染征象流產(chǎn)合并感染septicabortion定義〃流23四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)妊娠先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)特殊類(lèi)型過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)妊娠先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流24五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)

不同類(lèi)型的流產(chǎn)采用不同的方法.五、處理原則先兆流產(chǎn)不同類(lèi)型的流產(chǎn)采用不同的方25五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§其預(yù)后取決于胚胎或胎兒是否存活，以及各種不利的環(huán)境因素是否得到及時(shí)的糾正和控制?！煲话阃＝?jīng)小于40天，子宮大小同孕周，或HCG（+）性，B超孕囊清楚者可保胎治療，1~2周后定期檢查或行B超檢查。五、處理原則先兆流產(chǎn)§其預(yù)后取決于胚胎或胎兒是否存活，以及各26五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§方法（1）靜養(yǎng) 嚴(yán)格臥床休息，避免不必要的婦科檢查，禁止性生活。（2）口服助胚胎發(fā)育的藥物 （3）黃體功能不全 黃體酮HCG（4）抑制宮縮藥物 （5）其他 如甲低者服用甲狀腺素（6）中藥 補(bǔ)腎安胎五、處理原則先兆流產(chǎn)§方法27五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§診斷明確后及時(shí)清理宮腔內(nèi)容物，促進(jìn)宮縮，以達(dá)止血。五、處理原則先兆流產(chǎn)§診斷明確后及時(shí)清理宮腔內(nèi)容物，促28五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§盡快清除宮腔殘留物，防治并發(fā)癥。五、處理原則先兆流產(chǎn)§盡快清除宮腔殘留物，防治并發(fā)癥。29五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§一般不做特殊處理。五、處理原則先兆流產(chǎn)§一般不做特殊處理。30五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§原則明確診斷后，應(yīng)住院治療，盡早排出宮內(nèi)物。§術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前查凝血功能（2）術(shù)前提高子宮敏感性 已烯雌酚5毫克3/日，共用3~5天。（3）手術(shù)中應(yīng)謹(jǐn)慎，防子宮穿孔。五、處理原則先兆流產(chǎn)§原則明確診斷后，應(yīng)住院治療，盡早排出31五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§方法：

（1）刮宮術(shù) 適用于妊娠12周以內(nèi)者 （2）利凡諾羊膜腔外注藥引產(chǎn)法 適用于妊娠12~15周者 （3）利凡諾羊膜腔內(nèi)注藥法 五、處理原則先兆流產(chǎn)§方法：32五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§針對(duì)病因治療五、處理原則先兆流產(chǎn)§針對(duì)病因治療33五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染

先控感染后手術(shù)五、處理原則先兆流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染34六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估六、護(hù)理評(píng)估病史35六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估末次月經(jīng)史；有無(wú)早孕反應(yīng)及出現(xiàn)時(shí)間；既往有無(wú)流產(chǎn)史。六、護(hù)理評(píng)估病史末次月經(jīng)史；36六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估癥狀

陰道流血時(shí)間、量、特點(diǎn)，有無(wú)伴隨癥狀等。體征生命體征是否平穩(wěn)；婦科檢查有無(wú)妊娠的跡象，宮口有無(wú)開(kāi)大及組織物的嵌頓，子宮大小等。輔助檢查

妊娠試驗(yàn)、B超、血常規(guī)等。六、護(hù)理評(píng)估病史癥狀陰道流血時(shí)間、量、特點(diǎn)，有無(wú)伴隨37六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估孕婦及家屬對(duì)事件的看法、心理感受及情緒反應(yīng)；評(píng)估家庭成員對(duì)孕婦支持是否有力。六、護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估孕婦及家屬對(duì)事件38七、護(hù)理診斷組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)的出血致機(jī)體抵抗力下降、宮腔內(nèi)容物殘留及宮腔手術(shù)有關(guān)軀體移動(dòng)障礙：與先兆流產(chǎn)需臥床休息有關(guān)預(yù)感性悲哀：與可能失去胎兒有關(guān)七、護(hù)理診斷組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)39八、護(hù)理目標(biāo)孕婦出血得到控制，維持正常生命體征孕婦無(wú)感染發(fā)生孕婦悲哀反應(yīng)減輕，積極配合治療，維持較高的自尊。八、護(hù)理目標(biāo)孕婦出血得到控制，維持正常生命體征40九、護(hù)理措施1、先兆流產(chǎn)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并協(xié)助完成日常生活護(hù)理2、建議合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止發(fā)生貧血，增加機(jī)體抵抗力。3、建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行開(kāi)放性溝通，表達(dá)其內(nèi)心感受，提供引起流產(chǎn)的原因，減輕自責(zé)和不良情緒。九、護(hù)理措施1、先兆流產(chǎn)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并協(xié)助完成日常生活41九、護(hù)理措施4、觀察陰道流血量及腹痛情況5、監(jiān)測(cè)體溫，定期血常規(guī)檢查。6、加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日2次會(huì)陰擦洗，必要時(shí)給予抗生素。九、護(hù)理措施4、觀察陰道流血量及腹痛情況42九、護(hù)理措施7、大量陰道出血時(shí)，應(yīng)立即測(cè)量血壓，脈搏，正確估計(jì)出血量，防治休克。同時(shí)加強(qiáng)宮縮減少出血。做好輸血準(zhǔn)備。8、如需手術(shù)時(shí)及時(shí)做好各種手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、觀察及術(shù)后護(hù)理。9、健康教育，使孕婦及家屬對(duì)流產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)下一次妊娠。九、護(hù)理措施7、大量陰道出血時(shí)，應(yīng)立即測(cè)量血壓，脈搏，正確估43十、護(hù)理評(píng)價(jià)1、孕婦出血逐漸減少或消失，體溫、脈搏、呼吸等均在正常范圍。2、孕婦體溫、血象均正常。3、孕婦情緒平穩(wěn)，接受事實(shí)，配合治療，并與醫(yī)護(hù)人員討論下次妊娠議題。十、護(hù)理評(píng)價(jià)1、孕婦出血逐漸減少或消失，體溫、脈搏、呼吸等均44妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理——流產(chǎn)課件45妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理——流產(chǎn)課件46遣懷

杜牧

落魄江湖載酒行，楚腰纖細(xì)掌中輕。

十年一覺(jué)揚(yáng)州夢(mèng)，贏得青樓薄幸名。遣懷

杜牧

落魄江湖載酒行，楚腰纖細(xì)掌中輕。

十年47妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理流產(chǎn)abortion妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理流產(chǎn)48

流產(chǎn)概述病因病理臨床類(lèi)型及表現(xiàn)處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)流產(chǎn)概述49一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率

妊娠于28周前中斷，胎兒體重不足1000克者。一、概述定義妊娠于28周前中斷，胎兒體重不足50一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率人工流產(chǎn)

采用藥物或手術(shù)的方法使妊娠終止者。自然流產(chǎn)：

由某種原因致胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體而中止妊娠者，胎兒尚無(wú)獨(dú)立生存能力。一、概述定義人工流產(chǎn)51一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率人工流產(chǎn)

采用藥物或手術(shù)的方法使妊娠終止者。自然流產(chǎn)：

由某種原因致胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體而中止妊娠者，胎兒尚無(wú)獨(dú)立生存能力。

早期流產(chǎn)

妊娠于12周前終止

晚期流產(chǎn)

妊娠于12周以后終止一、概述定義人工流產(chǎn)52一、概述定義分類(lèi)發(fā)病率自然流產(chǎn)的發(fā)病率為10~18%。一、概述定義自然流產(chǎn)的發(fā)病率為10~18%。53二、病因胚胎母體方面的因素

染色體異常

占早期流產(chǎn)的50~60%

精子或卵子老化二、病因胚胎染色體異常 54二、病因胚胎母體方面的因素內(nèi)分泌疾病 生殖器疾病 全身性疾病 創(chuàng)傷 母兒血型不合二、病因胚胎內(nèi)分泌疾病 55三、病理胚胎死亡底蛻膜血管內(nèi)形成血栓底蛻膜壞死出血胎盤(pán)后血腫子宮收縮

妊娠8～12周胎盤(pán)與子宮蛻膜組織連接緊密，故易導(dǎo)致不全流產(chǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。三、病理胚胎死亡底蛻膜血管內(nèi)形成血栓底蛻膜壞死出血胎盤(pán)后血腫56四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)

共同表現(xiàn)

陰道流血下腹疼痛四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)先兆流產(chǎn)共同表現(xiàn) 57妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理——流產(chǎn)課件58先兆流產(chǎn)threatenedabortion停經(jīng)史或有早孕反應(yīng)。陰道少量流血，色紅或暗紅及深褐色。下腹、腰骶部墮痛，程度較輕。宮口未開(kāi)，子宮大小同孕周。HCG（+），B超為正常妊娠。先兆流產(chǎn)threatenedabortion停經(jīng)史59難免流產(chǎn)inevitableabortion在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，上述癥狀加重；檢查發(fā)現(xiàn)宮口開(kāi)大，有時(shí)可見(jiàn)胚囊膨出于宮頸口，子宮大小基本同孕周。難免流產(chǎn)inevitableabortion在先兆流60不全流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠8~12周；臨床癥狀加重，腹痛明顯，陰道流血多，部分的妊娠物已排出于子宮，但一部分的妊娠物仍殘留于宮腔；檢查宮口開(kāi)大，有活動(dòng)性出血，有時(shí)可見(jiàn)組織物嵌頓，子宮小于正常孕周。incompleteabortion不全流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠8~12周；incompleteabo61完全流產(chǎn)多發(fā)于妊娠8周內(nèi)；胚胎組織已全部排出，臨床癥狀減輕，腹痛減輕，流血減少，甚至于停止；檢查時(shí)可見(jiàn)子宮頸口關(guān)閉，子宮近正常大小。completeabortion完全流產(chǎn)多發(fā)于妊娠8周內(nèi)；completeabortion62過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡，未自然排出者。missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡63過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

一般先有先兆流產(chǎn)的過(guò)程，繼而出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失，無(wú)胎動(dòng)出現(xiàn)，檢查站發(fā)現(xiàn)子宮小于孕周。missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義一般先有先兆流產(chǎn)的過(guò)程，64過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

HCG（—）B超missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義missedaborti65過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義表現(xiàn)輔助檢查并發(fā)癥

DIC 死亡的胚胎或胎兒機(jī)化，組織中出現(xiàn)大量的促凝物質(zhì)。

產(chǎn)后出血雌激素水平下降，子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降，易出現(xiàn)missedabortion過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)定義DIC 死亡的胚胎或胎兒機(jī)化，66習(xí)慣性流產(chǎn)定義原因特點(diǎn)〃自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者?！ㄔ蜉^多。如前病因所述。〃多發(fā)生于大致相同的孕周。habitualabortion習(xí)慣性流產(chǎn)定義〃自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。habit67流產(chǎn)合并感染septicabortion定義表現(xiàn)〃流產(chǎn)合并生殖器官的感染〃

多發(fā)生于不全流后，陰道流血、下腹疼痛的同時(shí)伴有發(fā)熱等感染征象流產(chǎn)合并感染septicabortion定義〃流68四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)妊娠先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)特殊類(lèi)型過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染四、臨床類(lèi)型及表現(xiàn)妊娠先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流69五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)

不同類(lèi)型的流產(chǎn)采用不同的方法.五、處理原則先兆流產(chǎn)不同類(lèi)型的流產(chǎn)采用不同的方70五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§其預(yù)后取決于胚胎或胎兒是否存活，以及各種不利的環(huán)境因素是否得到及時(shí)的糾正和控制?！煲话阃＝?jīng)小于40天，子宮大小同孕周，或HCG（+）性，B超孕囊清楚者可保胎治療，1~2周后定期檢查或行B超檢查。五、處理原則先兆流產(chǎn)§其預(yù)后取決于胚胎或胎兒是否存活，以及各71五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§方法（1）靜養(yǎng) 嚴(yán)格臥床休息，避免不必要的婦科檢查，禁止性生活。（2）口服助胚胎發(fā)育的藥物 （3）黃體功能不全 黃體酮HCG（4）抑制宮縮藥物 （5）其他 如甲低者服用甲狀腺素（6）中藥 補(bǔ)腎安胎五、處理原則先兆流產(chǎn)§方法72五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§診斷明確后及時(shí)清理宮腔內(nèi)容物，促進(jìn)宮縮，以達(dá)止血。五、處理原則先兆流產(chǎn)§診斷明確后及時(shí)清理宮腔內(nèi)容物，促73五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§盡快清除宮腔殘留物，防治并發(fā)癥。五、處理原則先兆流產(chǎn)§盡快清除宮腔殘留物，防治并發(fā)癥。74五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§一般不做特殊處理。五、處理原則先兆流產(chǎn)§一般不做特殊處理。75五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§原則明確診斷后，應(yīng)住院治療，盡早排出宮內(nèi)物?！煨g(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前查凝血功能（2）術(shù)前提高子宮敏感性 已烯雌酚5毫克3/日，共用3~5天。（3）手術(shù)中應(yīng)謹(jǐn)慎，防子宮穿孔。五、處理原則先兆流產(chǎn)§原則明確診斷后，應(yīng)住院治療，盡早排出76五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§方法：

（1）刮宮術(shù) 適用于妊娠12周以內(nèi)者 （2）利凡諾羊膜腔外注藥引產(chǎn)法 適用于妊娠12~15周者 （3）利凡諾羊膜腔內(nèi)注藥法 五、處理原則先兆流產(chǎn)§方法：77五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)§針對(duì)病因治療五、處理原則先兆流產(chǎn)§針對(duì)病因治療78五、處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染

先控感染后手術(shù)五、處理原則先兆流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染79六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估六、護(hù)理評(píng)估病史80六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估末次月經(jīng)史；有無(wú)早孕反應(yīng)及出現(xiàn)時(shí)間；既往有無(wú)流產(chǎn)史。六、護(hù)理評(píng)估病史末次月經(jīng)史；81六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估癥狀

陰道流血時(shí)間、量、特點(diǎn)，有無(wú)伴隨癥狀等。體征生命體征是否平穩(wěn)；婦科檢查有無(wú)妊