培訓素問·舉痛論病證課件

舉痛論(病證部分)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL舉痛論1黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厭于己。如此,則道不惑而要數(shù)極,所謂明也。今余問于夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗于己而發(fā)蒙解惑,可得而聞乎?岐伯53秤榴首對曰:何道之間也?帝曰:愿聞人之五藏卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗于人;2論疼痛道不惑而要數(shù)極,所謂明也要數(shù)——要理極——透徹寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行稽遲——《說文》“稽,留止也。”“遲,徐行也?！奔戳糁苟恍械囊馑?。經(jīng)脈中氣血運行遲滯。泣——音義并同“澀”。病機:寒主收引主凝滯,寒邪侵入人體,導(dǎo)致經(jīng)脈中的血運行不暢Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL論疼痛3客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛說明兩種情況:1.不通,氣血運行不通,不通則痛,為實證2.氣血虛少,經(jīng)脈失養(yǎng)而痛,為虛證Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒4【小結(jié)】1.理論聯(lián)系實際,學以致用理論固然重要,但須能有效地指導(dǎo)實踐,才能體現(xiàn)出理論的價值。2.正確診斷必須四診合參3.以寒邪為例說明疼痛發(fā)生的機理及類型機理——“不通”及“失養(yǎng)”類型—一虛、實導(dǎo)致疼痛發(fā)生可以有多種原因其他五淫、七情、飲食、居處、勞倦、跌仆損傷等。即凡能導(dǎo)致氣血不通,世一、chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL【小結(jié)】5案例患者,女,34歲,主訴,半年前順產(chǎn)1女,無大出血之癥。產(chǎn)后1月余出現(xiàn)腰膝酸軟隱痛,近兩月來全身疼痛,以雙腿為重,行走加劇,曾服六味地黃丸、貼傷濕止痛膏效果不顯,到西醫(yī)醫(yī)院檢查,血象正常,血沉正常,口服芬必得可緩解疼痛,但藥停后疼痛如故。詢問得知生產(chǎn)后直哺乳,兩月前月經(jīng)來潮,每月一次,經(jīng)量適中,色淡,Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL案例6案例診斷:產(chǎn)后血虛身痛。治法:補血通絡(luò)止痛。方用四物湯加味當歸20克,熟地20克,白芍12克,川芎12克,制首烏30克,黃芪20克,大棗20枚,生姜10克,甘草6克,水煎服服藥7天后精神好轉(zhuǎn),大便2日一行,較爽,自覺上身疼痛明顯減輕,但行走下肢仍感疼痛。在原方基礎(chǔ)上加牛膝德活,又服7劑后臨床癥狀基本消除。為鞏固療效改Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL案例7十四種疼痛的舉例帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間復(fù)生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者。凡此諸痛,各不同形,別之奈何?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL十四種疼痛的舉例8岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛,得炅則痛立止;因重中于寒,則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引故痛。按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應(yīng)手矣。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮踡,9寒氣客于背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器系于肝寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL寒氣客于背俞之脈則脈泣,脈泣則血10培訓素問·舉痛論病證課件11培訓素問·舉痛論病證課件12培訓素問·舉痛論病證課件13培訓素問·舉痛論病證課件14培訓素問·舉痛論病證課件15培訓素問·舉痛論病證課件16培訓素問·舉痛論病證課件17培訓素問·舉痛論病證課件18培訓素問·舉痛論病證課件19培訓素問·舉痛論病證課件20培訓素問·舉痛論病證課件21培訓素問·舉痛論病證課件22培訓素問·舉痛論病證課件23培訓素問·舉痛論病證課件24培訓素問·舉痛論病證課件25培訓素問·舉痛論病證課件26培訓素問·舉痛論病證課件27培訓素問·舉痛論病證課件28培訓素問·舉痛論病證課件29培訓素問·舉痛論病證課件30培訓素問·舉痛論病證課件31培訓素問·舉痛論病證課件32培訓素問·舉痛論病證課件33培訓素問·舉痛論病證課件34培訓素問·舉痛論病證課件35培訓素問·舉痛論病證課件36培訓素問·舉痛論病證課件37培訓素問·舉痛論病證課件38培訓素問·舉痛論病證課件39舉痛論(病證部分)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL舉痛論40黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厭于己。如此,則道不惑而要數(shù)極,所謂明也。今余問于夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗于己而發(fā)蒙解惑,可得而聞乎?岐伯53秤榴首對曰:何道之間也?帝曰:愿聞人之五藏卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗于人;41論疼痛道不惑而要數(shù)極,所謂明也要數(shù)——要理極——透徹寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行稽遲——《說文》“稽,留止也。”“遲,徐行也?！奔戳糁苟恍械囊馑?。經(jīng)脈中氣血運行遲滯。泣——音義并同“澀”。病機:寒主收引主凝滯,寒邪侵入人體,導(dǎo)致經(jīng)脈中的血運行不暢Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL論疼痛42客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛說明兩種情況:1.不通,氣血運行不通,不通則痛,為實證2.氣血虛少,經(jīng)脈失養(yǎng)而痛,為虛證Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒43【小結(jié)】1.理論聯(lián)系實際,學以致用理論固然重要,但須能有效地指導(dǎo)實踐,才能體現(xiàn)出理論的價值。2.正確診斷必須四診合參3.以寒邪為例說明疼痛發(fā)生的機理及類型機理——“不通”及“失養(yǎng)”類型—一虛、實導(dǎo)致疼痛發(fā)生可以有多種原因其他五淫、七情、飲食、居處、勞倦、跌仆損傷等。即凡能導(dǎo)致氣血不通,世一、chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL【小結(jié)】44案例患者,女,34歲,主訴,半年前順產(chǎn)1女,無大出血之癥。產(chǎn)后1月余出現(xiàn)腰膝酸軟隱痛,近兩月來全身疼痛,以雙腿為重,行走加劇,曾服六味地黃丸、貼傷濕止痛膏效果不顯,到西醫(yī)醫(yī)院檢查,血象正常,血沉正常,口服芬必得可緩解疼痛,但藥停后疼痛如故。詢問得知生產(chǎn)后直哺乳,兩月前月經(jīng)來潮,每月一次,經(jīng)量適中,色淡,Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL案例45案例診斷:產(chǎn)后血虛身痛。治法:補血通絡(luò)止痛。方用四物湯加味當歸20克,熟地20克,白芍12克,川芎12克,制首烏30克,黃芪20克,大棗20枚,生姜10克,甘草6克,水煎服服藥7天后精神好轉(zhuǎn),大便2日一行,較爽,自覺上身疼痛明顯減輕,但行走下肢仍感疼痛。在原方基礎(chǔ)上加牛膝德活,又服7劑后臨床癥狀基本消除。為鞏固療效改Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL案例46十四種疼痛的舉例帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間復(fù)生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者。凡此諸痛,各不同形,別之奈何?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL十四種疼痛的舉例47岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛,得炅則痛立止;因重中于寒,則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引故痛。按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應(yīng)手矣。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮踡,48寒氣客于背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰