尿路感染的護理課件

尿路感染尿路感染1定義、分類病因及易感因素臨床表現(xiàn)檢查及診斷治療要點護理措施尿路感染定義、分類病因及易感因素臨床表現(xiàn)檢查及診斷治療要點護理措施尿2定義尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥。

是最常見的泌尿系疾病之一

是成年人最常見的感染性疾病之一定義尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥。3流行病學男性少發(fā)，女：男≈8：1未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%流行病學男性少發(fā)，女：男≈8：14分類1.下尿路感染：尿道炎、膀胱炎。2.上尿路感染；腎盂腎炎。3.復雜性尿感：合并尿路梗阻、尿流不暢、結石、先天性畸形、膀胱輸尿管返流或在慢性腎實質(zhì)疾病等解剖功能異常的基礎上發(fā)生的尿路感染。4.非復雜性尿感：無泌尿系結構或功能異常情況的尿路感染。分類1.下尿路感染：尿道炎、膀胱炎。5病因致病菌

大腸桿菌60-80%

：無癥狀性菌尿、首次發(fā)生的尿感、非復雜性尿感。綠膿桿菌：泌尿外科器械檢查后（如膀胱鏡、逆行性靜脈腎盂造影）和復雜性尿感。變形桿菌、克雷白桿菌：泌尿系結石合并感染。金黃色葡萄球菌：血源性敗血癥致腎盂腎炎。凝固酶陰性葡萄球菌（白色、檸檬色葡萄球菌）：性生活活躍期的婦女。尿路感染致病菌多為一種，偶可見兩種以上

。病因致病菌

6易感因素尿流不暢，尿路梗阻或功能缺陷，膀胱輸尿管反流有創(chuàng)性操作，以留置尿管最常見妊娠尿路畸形臨近的感染病灶：前列腺炎免疫功能下降易感因素尿流不暢，尿路梗阻或功能缺陷，膀胱輸尿管反流7臨床表現(xiàn)（膀胱炎）

主要好發(fā)于育齡女性主要表現(xiàn)為尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，排尿不適、下腹部疼痛等，部分病人迅速出現(xiàn)排尿困難一般無明顯全身感染癥狀，常有白細胞尿，約30%可出現(xiàn)血尿，偶有肉眼血尿臨床表現(xiàn)（膀胱炎）主要好發(fā)于育齡女性8臨床表現(xiàn)（急性腎盂腎炎）泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和下腹部疼痛全身感染癥狀：如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數(shù)增高和血沉增快。一般無高血壓和氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)（急性腎盂腎炎）泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等9臨床表現(xiàn)（無癥狀細菌尿）無癥狀細菌尿：又稱隱匿型尿感，是指病人有真性細菌尿但無尿路感染癥狀。發(fā)生率隨年齡增長而增加，超過60歲的老年人發(fā)生率可達10%。此外，孕婦中約7%可發(fā)生無癥狀細菌尿，如不治療，其中約20%病人可進展為急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)（無癥狀細菌尿）無癥狀細菌尿：又稱隱匿型尿感，是指病10實驗室檢查當患者滿足下列條件之一者，可確診為尿感：①尿常規(guī)：尿中白細胞明顯增多，若見包細胞管型提示腎盂腎炎。紅細胞也常增多，少數(shù)可見肉眼血尿。尿蛋白常為陰性或微量②涂片細菌檢查：清潔中段尿沉渣涂片，革蘭染色用油鏡找細菌，計算10個視野細菌數(shù)，取平均值，如平均每個視野≥1個細菌，提示尿路感染③細菌培養(yǎng)：可采用清潔中段尿、導尿及膀胱穿刺尿做細菌培養(yǎng)，其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)結果最可靠④影像學檢查：如B超、X線腹部片、靜脈腎盂造影（IVP）排尿期膀胱輸尿管反流造影、逆行性腎盂造影等。尿感急性期不宜做靜脈腎盂造影，可做B超檢查實驗室檢查當患者滿足下列條件之一者，可確診為尿感：11鑒別診斷尿路感染的診斷應以真性細菌尿為準，凡是真性細菌尿者，都可以診斷為尿路感染鑒別診斷尿路感染的診斷應以真性細菌尿為準，凡是真性細菌尿者，12治療要點治療原則是合理使用抗菌藥物、消除癥狀、糾正和去除易感因素、預防復發(fā)、保護腎功能。治療的重點是合理使用抗生素控制感染治療要點治療原則是合理使用抗菌藥物、消除癥狀、糾正和去除易感13注意事項①指導病人休息，避免過度勞累。加強營養(yǎng)，提高機體度抗力②告訴病人多飲水，勤排尿（2~3小時排尿1次）是最實用、有效的預防方法③注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，用溫水或1:10千玉潔清洗外陰，每天1~2次。不穿緊身褲，局部有炎癥是要及時治療④女性禁止盆浴。注意月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生⑤女嬰應勤換尿布，以免糞便污染尿道口⑥對發(fā)作與性生活有關者，指導病人性生活后即排尿，并服1次抗菌藥物預防⑦告知慢性腎盂腎炎患者消除易感因素對治療的重要性，鼓勵病人積極治療尿路梗阻等易患因素注意事項①指導病人休息，避免過度勞累。加強營養(yǎng)，提高機體度抗14疾病預防向病人講解腎盂腎炎的病因、病程、治療方法及預后，以引起重視，囑病人按時、按量、按療程服藥。勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期復查。教會病人識別尿路感染的臨床標新，一旦發(fā)生，應盡快診治耐心講解注意事項，做病人做好心理護理疾病預防向病人講解腎盂腎炎的病因、病程、治療方法及預后，以引15護理診斷1．排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關2．體溫過高

與急性腎盂腎炎有關3．知識缺乏

：

缺乏有關疾病防治知識4.潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫護理診斷1．排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛16護理措施1.休息：急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止過分緊張加重尿頻2.增加水分攝入：尿感者每天攝水量不低于2000ml，保證每天尿量在1500ml以上3.保持皮膚粘膜的清潔4.緩解疼痛：指導病人進行膀胱區(qū)熱敷或按摩5.遵醫(yī)囑用藥護理措施1.休息：急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立17小結尿路感染是由細菌引起的非特異感染。分為上尿路感染、下尿路感染。最常見的致病菌是大腸桿菌。最常見的感染途徑是上行感染。有腰痛、腎區(qū)叩擊痛可與下尿路感染進行鑒別。白細胞管型尿有助于腎盂腎炎的診斷。真性菌尿是診斷尿路感染的重要依據(jù)。不能以癥狀消失做為?？股氐臉藴省Ｗo理主要是大量飲水、保持會陰部清潔。小結尿路感染是由細菌引起的非特異感染。分為上尿路感染、下18THANKS

THANKS19尿路感染尿路感染20定義、分類病因及易感因素臨床表現(xiàn)檢查及診斷治療要點護理措施尿路感染定義、分類病因及易感因素臨床表現(xiàn)檢查及診斷治療要點護理措施尿21定義尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥。

是最常見的泌尿系疾病之一

是成年人最常見的感染性疾病之一定義尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥。22流行病學男性少發(fā)，女：男≈8：1未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%流行病學男性少發(fā)，女：男≈8：123分類1.下尿路感染：尿道炎、膀胱炎。2.上尿路感染；腎盂腎炎。3.復雜性尿感：合并尿路梗阻、尿流不暢、結石、先天性畸形、膀胱輸尿管返流或在慢性腎實質(zhì)疾病等解剖功能異常的基礎上發(fā)生的尿路感染。4.非復雜性尿感：無泌尿系結構或功能異常情況的尿路感染。分類1.下尿路感染：尿道炎、膀胱炎。24病因致病菌

大腸桿菌60-80%

：無癥狀性菌尿、首次發(fā)生的尿感、非復雜性尿感。綠膿桿菌：泌尿外科器械檢查后（如膀胱鏡、逆行性靜脈腎盂造影）和復雜性尿感。變形桿菌、克雷白桿菌：泌尿系結石合并感染。金黃色葡萄球菌：血源性敗血癥致腎盂腎炎。凝固酶陰性葡萄球菌（白色、檸檬色葡萄球菌）：性生活活躍期的婦女。尿路感染致病菌多為一種，偶可見兩種以上

。病因致病菌

25易感因素尿流不暢，尿路梗阻或功能缺陷，膀胱輸尿管反流有創(chuàng)性操作，以留置尿管最常見妊娠尿路畸形臨近的感染病灶：前列腺炎免疫功能下降易感因素尿流不暢，尿路梗阻或功能缺陷，膀胱輸尿管反流26臨床表現(xiàn)（膀胱炎）

主要好發(fā)于育齡女性主要表現(xiàn)為尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，排尿不適、下腹部疼痛等，部分病人迅速出現(xiàn)排尿困難一般無明顯全身感染癥狀，常有白細胞尿，約30%可出現(xiàn)血尿，偶有肉眼血尿臨床表現(xiàn)（膀胱炎）主要好發(fā)于育齡女性27臨床表現(xiàn)（急性腎盂腎炎）泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和下腹部疼痛全身感染癥狀：如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數(shù)增高和血沉增快。一般無高血壓和氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)（急性腎盂腎炎）泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等28臨床表現(xiàn)（無癥狀細菌尿）無癥狀細菌尿：又稱隱匿型尿感，是指病人有真性細菌尿但無尿路感染癥狀。發(fā)生率隨年齡增長而增加，超過60歲的老年人發(fā)生率可達10%。此外，孕婦中約7%可發(fā)生無癥狀細菌尿，如不治療，其中約20%病人可進展為急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)（無癥狀細菌尿）無癥狀細菌尿：又稱隱匿型尿感，是指病29實驗室檢查當患者滿足下列條件之一者，可確診為尿感：①尿常規(guī)：尿中白細胞明顯增多，若見包細胞管型提示腎盂腎炎。紅細胞也常增多，少數(shù)可見肉眼血尿。尿蛋白常為陰性或微量②涂片細菌檢查：清潔中段尿沉渣涂片，革蘭染色用油鏡找細菌，計算10個視野細菌數(shù)，取平均值，如平均每個視野≥1個細菌，提示尿路感染③細菌培養(yǎng)：可采用清潔中段尿、導尿及膀胱穿刺尿做細菌培養(yǎng)，其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)結果最可靠④影像學檢查：如B超、X線腹部片、靜脈腎盂造影（IVP）排尿期膀胱輸尿管反流造影、逆行性腎盂造影等。尿感急性期不宜做靜脈腎盂造影，可做B超檢查實驗室檢查當患者滿足下列條件之一者，可確診為尿感：30鑒別診斷尿路感染的診斷應以真性細菌尿為準，凡是真性細菌尿者，都可以診斷為尿路感染鑒別診斷尿路感染的診斷應以真性細菌尿為準，凡是真性細菌尿者，31治療要點治療原則是合理使用抗菌藥物、消除癥狀、糾正和去除易感因素、預防復發(fā)、保護腎功能。治療的重點是合理使用抗生素控制感染治療要點治療原則是合理使用抗菌藥物、消除癥狀、糾正和去除易感32注意事項①指導病人休息，避免過度勞累。加強營養(yǎng)，提高機體度抗力②告訴病人多飲水，勤排尿（2~3小時排尿1次）是最實用、有效的預防方法③注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，用溫水或1:10千玉潔清洗外陰，每天1~2次。不穿緊身褲，局部有炎癥是要及時治療④女性禁止盆浴。注意月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生⑤女嬰應勤換尿布，以免糞便污染尿道口⑥對發(fā)作與性生活有關者，指導病人性生活后即排尿，并服1次抗菌藥物預防⑦告知慢性腎盂腎炎患者消除易感因素對治療的重要性，鼓勵病人積極治療尿路梗阻等易患因素注意事項①指導病人休息，避免過度勞累。加強營養(yǎng)，提高機體度抗33疾病預防向病人講解腎盂腎炎的病因、病程、治療方法及預后，以引起重視，囑病人按時、按量、按療程服藥。勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期復查。教會病人識別尿路感染的臨床標新，一旦發(fā)生，應盡快診治耐心講解注意事項，做病人做好心理護理疾病預防向病人講解腎盂腎炎的病因、病程、治療方法及預后，以引34護理診斷1．排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關2．體溫過高

與急性腎盂腎炎有關3．知識缺乏

：

缺乏有關疾病防治知識4.潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫護理診斷1．排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛35護理措施1.休息：急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止過分緊張加重尿頻2.增加水分攝入：尿感者每天攝水量不低于2000ml，保證每天尿量在1500ml以上3.保持皮膚粘膜的清潔4.緩解疼痛：指導病人進行膀胱區(qū)