常用抗癌藥物與應(yīng)用課件

常見(jiàn)的抗癌藥物及其應(yīng)用彭澎常見(jiàn)的抗癌藥物及其應(yīng)用彭澎概述一、抗癌藥的分類(lèi)二、常用抗癌西藥三、常用抗癌中藥概述一、抗癌藥的分類(lèi)2抗癌藥的分類(lèi)（一）

根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源1.

烷化劑氮芥類(lèi)、乙烯亞胺類(lèi)、亞硝脲類(lèi)、甲烷磺酸酯類(lèi)。2.

抗代謝物葉酸、嘧啶、嘌呤類(lèi)似物等3.

抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類(lèi)抗生素、絲裂霉素、博萊霉素類(lèi)、放線(xiàn)菌素類(lèi)等。4.

抗腫瘤植物藥長(zhǎng)春堿類(lèi)、喜樹(shù)堿類(lèi)、紫杉醇類(lèi)、三尖杉生物堿類(lèi)、鬼臼毒素衍生物等5.

激素腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗藥。6.

雜類(lèi)鉑類(lèi)配合物和酶類(lèi)。抗癌藥的分類(lèi)（一）

根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源3抗癌藥的分類(lèi)（二）

根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制1.

干擾核酸生物合成的藥物2.

直接影響DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物3.

干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和組織RNA合成的藥物4.

干擾蛋白質(zhì)合成與功能的藥物5.

影響激素平衡的藥物6.

其他抗癌藥的分類(lèi)（二）

根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制4抗癌藥的分類(lèi)（三）

根據(jù)藥物作用的周期或時(shí)相特異性1.

細(xì)胞周期非特異性藥物如烷化劑、抗腫瘤抗生素及鉑類(lèi)配合物等2.

細(xì)胞周期（時(shí)相）特異性藥物如抗代謝藥物，長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物等。抗癌藥的分類(lèi)（三）

根據(jù)藥物作用的周期或時(shí)相特異性5常用抗癌西藥（一）常用抗癌化學(xué)治療藥物5-氟尿嘧啶

藥理：抑制DNA與核糖核酸的合成，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。副作用：惡心，嘔吐，口腔炎。適應(yīng)癥：乳腺癌，大腸癌，胃癌，胰腺癌，頭頸癌，食管癌常用抗癌西藥（一）常用抗癌化學(xué)治療藥物6白消安

藥理：影響癌細(xì)胞DNA的交聯(lián)，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。副作用：血小板減少，白血球減少，貧血適應(yīng)證：白血病博萊霉素

病理：阻礙DNA、核糖核酸與蛋白的合成，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)副作用：輕微發(fā)熱，食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，體重下降，脫發(fā)。適應(yīng)證：子宮頸癌，頭頸癌，睪丸癌，鼻咽癌，淋巴瘤白消安7長(zhǎng)春花堿

藥理：抑制有絲分裂，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)副作用：惡心，嘔吐，脫發(fā)，白血球減少適應(yīng)證：乳腺癌，淋巴癌，膀胱癌長(zhǎng)春新堿

藥理：為長(zhǎng)春花植物提取的生物堿，對(duì)細(xì)胞周期具選擇性，抑制有絲分裂，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)副作用：感覺(jué)異常（特別是手腳），嚴(yán)重便秘，麻痹性腸梗阻（特別是兒童），脫發(fā)適應(yīng)證：淋巴瘤，白血病，肺癌，腦癌。長(zhǎng)春花堿8多西紫杉醇

病理：與游離微管蛋白結(jié)合，促進(jìn)微觀(guān)蛋白形成穩(wěn)定微管，抑制其分解，產(chǎn)生出美元正常功能的微管束，另微管穩(wěn)定化，抑制細(xì)胞的有絲分裂，阻止癌細(xì)胞的分裂，令癌細(xì)胞死亡。副作用：周遭水腫，脫發(fā)，指甲異常，口腔炎，惡心，嘔吐，腹瀉，白血球減少，肌肉疼痛，發(fā)熱，氣促，過(guò)敏反應(yīng)（血管性水腫，皮疹，熱潮紅，低血壓）適應(yīng)證：乳腺癌，肺癌，前列腺癌，頭頸癌常用抗癌藥物與應(yīng)用課件9環(huán)磷酰胺

藥理：在體內(nèi)代謝成磷酰胺氮芥后發(fā)揮烷化作用，可與DNA發(fā)生交叉結(jié)聯(lián)，抑制DNA的合成，干擾DNA與核糖核酸功能。副作用：惡心，嘔吐，黏膜炎，腹瀉，食欲不振，脫發(fā)適應(yīng)證：乳腺癌，淋巴瘤，肺癌吉西他濱

藥理：為核苷類(lèi)似物，干擾DNA合成過(guò)程的抗代謝類(lèi)化學(xué)治療藥物副作用：疼痛，發(fā)熱，瞌睡，皮疹，脫發(fā)，惡心，嘔吐，便秘，腹瀉，口瘡，貧血，白血球減少，嗜中性粒細(xì)胞減少，血小板減少，出血肝酵素上升，膽紅素上升，蛋白尿，血尿非蛋白氮上升，氣促，感染。適應(yīng)證：肺癌，乳癌，胰腺癌，膀胱癌。環(huán)磷酰胺10甲氨蝶呤

病理：為抗代謝劑及葉酸拮抗劑，干擾癌細(xì)胞的有絲分裂過(guò)程副作用：口腔炎，舌炎，齒齦炎，血小板減少適應(yīng)證：乳腺癌，白血病，胃癌，淋巴瘤，膀胱癌，頭頸癌卡鉑

病理：為順鉑的合成化合物，干擾DNA、核糖核酸與蛋白的合成副作用：惡心嘔吐，輕度低血鈉，低血鎂，低血鈣，低血鉀適應(yīng)證：肺癌，胃癌，子宮頸癌，膀胱癌，頭頸癌甲氨蝶呤11卡培他濱（希羅達(dá)）

藥理：為化學(xué)治療藥物5-FU的前驅(qū)藥物，由癌細(xì)胞釋放的因子將其轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU以達(dá)致抗癌效果，卡培他濱本身并無(wú)細(xì)胞毒性。副作用：水腫，疲倦，發(fā)熱，手掌足底皮膚干燥，皮膚炎，疼痛（大腸癌），腹瀉，惡心，嘔吐，食欲不振（大腸癌），口腔炎，腹痛，便秘，淋巴細(xì)胞減少，貧血，嗜中性粒細(xì)胞減少，血小板減少，膽紅素上升，手腳麻痹，眼睛受刺激，呼吸困難（大腸癌）適應(yīng)證：乳腺癌，大腸癌卡培他濱（希羅達(dá)）12洛莫司汀

病理：干擾DNA與核糖核酸的合成，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。副作用：惡心嘔吐適應(yīng)證：腦癌，淋巴瘤羥基脲

藥理未明副作用：惡心，嘔吐適應(yīng)證：白血病，頭頸癌洛莫司汀13順鉑

藥理：為重金屬的復(fù)合物，可與DNA結(jié)合，干擾DNA、核糖核酸與蛋白的合成，阻止癌細(xì)胞的快速分裂。副作用：惡心，嘔吐，低血鎂，脫發(fā)適應(yīng)證：膀胱癌，肺癌，子宮頸癌，胃癌，頭頸癌，淋巴瘤絲裂霉素

藥理未明不良反應(yīng)：口腔炎，惡心，嘔吐，食欲不振，嘔血，腹瀉，血小板減少，白血球減少，血栓性靜脈炎，貧血。適應(yīng)證：胃癌，胰腺癌順鉑14依托泊苷

病理：為鬼臼毒素的半合成衍生物，抑制第二類(lèi)拓?fù)洚悩?gòu)酶，引致DNA斷裂，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，對(duì)細(xì)胞周期內(nèi)的S階段（DNA）和G2階段（靜止及有絲分裂前）具抑制作用。副作用：惡心，嘔吐，白血球減少，血小板減少，貧血，脫發(fā)，注射部位疼痛。適應(yīng)證：肺癌，胃癌，白血病，淋巴瘤。常用抗癌藥物與應(yīng)用課件15紫杉醇病理：影響細(xì)胞的微小血管系統(tǒng)，使細(xì)胞固定在有絲分裂過(guò)程中，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行分裂而死亡副作用：心跳異常，脫發(fā)，嗜中性白血球減少，感染，貧血，肝酵素上升，虛弱，惡心，嘔吐，腹瀉，觸覺(jué)神經(jīng)炎，肌肉疼痛，關(guān)節(jié)炎，視覺(jué)模糊，呼吸困難。適應(yīng)證：乳腺癌，肺癌，胃癌紫杉醇16抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用目前常用的細(xì)胞毒類(lèi)抗惡性腫瘤藥物療效還不滿(mǎn)意，毒性反應(yīng)較大，并且容易產(chǎn)生耐藥性。為了提高療效、降低毒性及延緩耐藥性的產(chǎn)生，臨床上常根據(jù)藥物特性和腫瘤類(lèi)型設(shè)計(jì)聯(lián)合化療方案。聯(lián)合應(yīng)用的一般原則：（一）

從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮。（二）

從藥物作用機(jī)制考慮（三）

從藥物毒性考慮（四）

從藥物的抗瘤譜考慮

抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用目前常用的細(xì)胞毒類(lèi)抗惡性腫瘤藥物療效還17癌癥化療用藥方案肺癌：化療對(duì)小細(xì)胞肺癌有較佳療效，有效率達(dá)6-9成，但患者治療后兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率十分高?；煂?duì)非小細(xì)胞肺癌（包括腺癌和鱗癌）的有效率較低，只有四至六成，且患者復(fù)發(fā)的情況非常普遍。癌癥化療用藥方案肺癌：化療對(duì)小細(xì)胞肺癌有較佳療效，有效率達(dá)618肺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案：順鉑+依托泊苷肺癌一線(xiàn)治療順鉑+紫杉醇應(yīng)用于無(wú)法手術(shù)切除和（或）不適合放射治療的非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療順鉑+吉西他濱無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期（IIIA或IIIB）或轉(zhuǎn)移性（IV）非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療。順鉑+伊立替康聯(lián)合應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療順鉑+多西紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用于無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療，及以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的一線(xiàn)化學(xué)治療失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的二線(xiàn)治療。肺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案：19乳腺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案多柔比星+環(huán)磷酰胺乳腺癌的一線(xiàn)治療5-氟尿嘧啶+環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤乳腺癌的一線(xiàn)治療多柔比星+多西紫杉醇轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線(xiàn)治療大腸癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案5-氟尿嘧啶+伊立替康轉(zhuǎn)移性大腸癌的一線(xiàn)治療5-氟尿嘧啶+奧沙利鉑轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的一線(xiàn)治療乳腺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案20（二）常用抗癌靶向治療藥物定義：靶向制劑系指一類(lèi)能使藥物濃集于靶器官、靶組織、靶細(xì)胞且療效高、毒副作用小的靶向給藥系統(tǒng)，為第四代0藥物劑型，且被認(rèn)為是抗癌藥的適宜劑型。（二）常用抗癌靶向治療藥物定義：21

吉非替尼（易瑞沙）---肺癌惡心，腹瀉，皮膚過(guò)敏反應(yīng)（紅疹），癢本品適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。特羅凱（鹽酸厄洛替尼片）---肺癌用于兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌的三線(xiàn)治療。

吉非替尼（易瑞沙）---肺癌22多吉美（索拉非尼）-----晚期腎細(xì)胞癌索拉非尼引起的常見(jiàn)不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高，以及手掌或足底部發(fā)紅、疼痛、腫脹或出現(xiàn)水皰。在臨床試驗(yàn)中，最常見(jiàn)的與治療有關(guān)的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、惡心、嘔吐、瘙癢、高血壓和食欲減退多吉美（索拉非尼）-----23格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼膠囊）治療慢性髓性白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者。用于治療不能切除和或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）的成人患者。多數(shù)患者在服用甲磺酸伊馬替尼期間會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但絕大多數(shù)屬輕到中度。最常見(jiàn)與藥物治療相關(guān)的不良事件有輕度惡心（50—60%），嘔吐，腹瀉、肌痛及肌痙攣，這些不良事件均容易處理.格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼膠囊）24拉帕替尼：轉(zhuǎn)移性乳腺癌赫賽汀：乳腺癌優(yōu)點(diǎn)：使用方便，靶向性強(qiáng)，毒副反應(yīng)相對(duì)低等缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴，容易產(chǎn)生耐藥性。拉帕替尼：轉(zhuǎn)移性乳腺癌25（三）常用抗癌激素治療藥物某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌和睪丸腫瘤均與相應(yīng)的激素失調(diào)有關(guān)。因此，應(yīng)用某些激素或其拮抗藥來(lái)改變激素平衡失調(diào)狀態(tài)，以抑制這些激素依賴(lài)腫瘤的生長(zhǎng)，而且無(wú)骨髓抑制等不良反應(yīng)，但激素作用廣泛，使用不當(dāng)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。（三）常用抗癌激素治療藥物某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌26（1）

雌激素類(lèi)：己烯雌酚（對(duì)前列腺有效，還用于治療絕經(jīng)期乳腺癌）（2）

雄激素類(lèi)：二甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮和氟羥甲酮，對(duì)晚期乳腺癌，尤其是骨轉(zhuǎn)移者療效較佳。（3）

甲羥孕酮酯（乙酸羥甲孕酮、甲孕酮、MPA）合成的黃體酮衍生物，主要用于腎癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、并增強(qiáng)病人的食欲、改善一般狀況。（4）

他莫昔芬（三苯氧胺，TAM）合成的抗雌激素藥物，主要用于乳腺癌，雌激素受體陽(yáng)性病人療效較好。（1）

雌激素類(lèi)：己烯雌酚（對(duì)前列腺有效，還用于27（5）

糖皮質(zhì)激素類(lèi)，臨床上應(yīng)用的主要為潑尼松和潑尼松龍等。對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病及惡性淋巴瘤的療效較好，作用快，但不持久，易產(chǎn)生耐藥性；對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病，除降低淋巴細(xì)胞數(shù)目外，還可降低血液系統(tǒng)并發(fā)癥（自身免疫性溶血性貧血和血小板減少癥）的發(fā)生率或使其緩解。常與其他抗惡性腫瘤藥合用，治療霍奇金及非霍奇金淋巴瘤。對(duì)其他無(wú)效。（6）

氨魯米特用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌。（7）

其他三氧化二砷。早期用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)對(duì)多數(shù)其腫瘤（包括實(shí)體瘤）也有抑制作用。注意：用藥不當(dāng)可引起砷中毒，該藥為劇毒藥。（5）

糖皮質(zhì)激素類(lèi)，臨床上應(yīng)用的主要為潑尼松和28常用抗癌中藥1.扶正固本2.清熱解毒3.理氣活血4.軟堅(jiān)散結(jié)5.消腫止痛6.化痰祛濕7.其他常用抗癌中藥1.扶正固本29中成藥：消癌平片----多種惡性腫瘤烏骨藤提取物，阻斷腫瘤細(xì)胞有絲分裂

肝復(fù)樂(lè)片-----治療原發(fā)性肝癌健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒

華蟾素軟膠囊-----用于中、晚期腫瘤解毒，消腫，止痛中成藥：消癌平片----多種惡性腫瘤30中成藥：消癌平片----多種惡性腫瘤烏骨藤提取物，阻斷腫瘤細(xì)胞有絲分裂

肝復(fù)樂(lè)片-----治療原發(fā)性肝癌健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒

華蟾素軟膠囊-----用于中、晚期腫瘤解毒，消腫，止痛中藥：人參、靈芝、刺五加、海參、女貞子土茯苓、大黃、半枝蓮、白毛夏枯草、苦參等。中藥方：半夏瀉心湯、八珍湯。中成藥：消癌平片----多種惡性腫瘤31總結(jié)常見(jiàn)抗癌藥物及其應(yīng)用常用抗癌西藥常用抗癌中藥化療靶向激素免疫及其他中成藥中藥總結(jié)常見(jiàn)抗癌藥物及其應(yīng)用常用抗癌西藥常用抗癌中藥化療靶向激素32一起努力，共創(chuàng)佳績(jī)謝謝一起努力，共創(chuàng)佳績(jī)謝謝本文觀(guān)看結(jié)束?。?！本文觀(guān)看結(jié)束！??！34謝謝欣賞！謝謝常用抗癌藥物與應(yīng)用課件常見(jiàn)的抗癌藥物及其應(yīng)用彭澎常見(jiàn)的抗癌藥物及其應(yīng)用彭澎概述一、抗癌藥的分類(lèi)二、常用抗癌西藥三、常用抗癌中藥概述一、抗癌藥的分類(lèi)38抗癌藥的分類(lèi)（一）

根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源1.

烷化劑氮芥類(lèi)、乙烯亞胺類(lèi)、亞硝脲類(lèi)、甲烷磺酸酯類(lèi)。2.

抗代謝物葉酸、嘧啶、嘌呤類(lèi)似物等3.

抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類(lèi)抗生素、絲裂霉素、博萊霉素類(lèi)、放線(xiàn)菌素類(lèi)等。4.

抗腫瘤植物藥長(zhǎng)春堿類(lèi)、喜樹(shù)堿類(lèi)、紫杉醇類(lèi)、三尖杉生物堿類(lèi)、鬼臼毒素衍生物等5.

激素腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗藥。6.

雜類(lèi)鉑類(lèi)配合物和酶類(lèi)?？拱┧幍姆诸?lèi)（一）

根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源39抗癌藥的分類(lèi)（二）

根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制1.

干擾核酸生物合成的藥物2.

直接影響DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物3.

干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和組織RNA合成的藥物4.

干擾蛋白質(zhì)合成與功能的藥物5.

影響激素平衡的藥物6.

其他抗癌藥的分類(lèi)（二）

根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制40抗癌藥的分類(lèi)（三）

根據(jù)藥物作用的周期或時(shí)相特異性1.

細(xì)胞周期非特異性藥物如烷化劑、抗腫瘤抗生素及鉑類(lèi)配合物等2.

細(xì)胞周期（時(shí)相）特異性藥物如抗代謝藥物，長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物等?？拱┧幍姆诸?lèi)（三）

根據(jù)藥物作用的周期或時(shí)相特異性41常用抗癌西藥（一）常用抗癌化學(xué)治療藥物5-氟尿嘧啶

藥理：抑制DNA與核糖核酸的合成，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。副作用：惡心，嘔吐，口腔炎。適應(yīng)癥：乳腺癌，大腸癌，胃癌，胰腺癌，頭頸癌，食管癌常用抗癌西藥（一）常用抗癌化學(xué)治療藥物42白消安

藥理：影響癌細(xì)胞DNA的交聯(lián)，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。副作用：血小板減少，白血球減少，貧血適應(yīng)證：白血病博萊霉素

病理：阻礙DNA、核糖核酸與蛋白的合成，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)副作用：輕微發(fā)熱，食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，體重下降，脫發(fā)。適應(yīng)證：子宮頸癌，頭頸癌，睪丸癌，鼻咽癌，淋巴瘤白消安43長(zhǎng)春花堿

藥理：抑制有絲分裂，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)副作用：惡心，嘔吐，脫發(fā)，白血球減少適應(yīng)證：乳腺癌，淋巴癌，膀胱癌長(zhǎng)春新堿

藥理：為長(zhǎng)春花植物提取的生物堿，對(duì)細(xì)胞周期具選擇性，抑制有絲分裂，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)副作用：感覺(jué)異常（特別是手腳），嚴(yán)重便秘，麻痹性腸梗阻（特別是兒童），脫發(fā)適應(yīng)證：淋巴瘤，白血病，肺癌，腦癌。長(zhǎng)春花堿44多西紫杉醇

病理：與游離微管蛋白結(jié)合，促進(jìn)微觀(guān)蛋白形成穩(wěn)定微管，抑制其分解，產(chǎn)生出美元正常功能的微管束，另微管穩(wěn)定化，抑制細(xì)胞的有絲分裂，阻止癌細(xì)胞的分裂，令癌細(xì)胞死亡。副作用：周遭水腫，脫發(fā)，指甲異常，口腔炎，惡心，嘔吐，腹瀉，白血球減少，肌肉疼痛，發(fā)熱，氣促，過(guò)敏反應(yīng)（血管性水腫，皮疹，熱潮紅，低血壓）適應(yīng)證：乳腺癌，肺癌，前列腺癌，頭頸癌常用抗癌藥物與應(yīng)用課件45環(huán)磷酰胺

藥理：在體內(nèi)代謝成磷酰胺氮芥后發(fā)揮烷化作用，可與DNA發(fā)生交叉結(jié)聯(lián)，抑制DNA的合成，干擾DNA與核糖核酸功能。副作用：惡心，嘔吐，黏膜炎，腹瀉，食欲不振，脫發(fā)適應(yīng)證：乳腺癌，淋巴瘤，肺癌吉西他濱

藥理：為核苷類(lèi)似物，干擾DNA合成過(guò)程的抗代謝類(lèi)化學(xué)治療藥物副作用：疼痛，發(fā)熱，瞌睡，皮疹，脫發(fā)，惡心，嘔吐，便秘，腹瀉，口瘡，貧血，白血球減少，嗜中性粒細(xì)胞減少，血小板減少，出血肝酵素上升，膽紅素上升，蛋白尿，血尿非蛋白氮上升，氣促，感染。適應(yīng)證：肺癌，乳癌，胰腺癌，膀胱癌。環(huán)磷酰胺46甲氨蝶呤

病理：為抗代謝劑及葉酸拮抗劑，干擾癌細(xì)胞的有絲分裂過(guò)程副作用：口腔炎，舌炎，齒齦炎，血小板減少適應(yīng)證：乳腺癌，白血病，胃癌，淋巴瘤，膀胱癌，頭頸癌卡鉑

病理：為順鉑的合成化合物，干擾DNA、核糖核酸與蛋白的合成副作用：惡心嘔吐，輕度低血鈉，低血鎂，低血鈣，低血鉀適應(yīng)證：肺癌，胃癌，子宮頸癌，膀胱癌，頭頸癌甲氨蝶呤47卡培他濱（希羅達(dá)）

藥理：為化學(xué)治療藥物5-FU的前驅(qū)藥物，由癌細(xì)胞釋放的因子將其轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU以達(dá)致抗癌效果，卡培他濱本身并無(wú)細(xì)胞毒性。副作用：水腫，疲倦，發(fā)熱，手掌足底皮膚干燥，皮膚炎，疼痛（大腸癌），腹瀉，惡心，嘔吐，食欲不振（大腸癌），口腔炎，腹痛，便秘，淋巴細(xì)胞減少，貧血，嗜中性粒細(xì)胞減少，血小板減少，膽紅素上升，手腳麻痹，眼睛受刺激，呼吸困難（大腸癌）適應(yīng)證：乳腺癌，大腸癌卡培他濱（希羅達(dá)）48洛莫司汀

病理：干擾DNA與核糖核酸的合成，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。副作用：惡心嘔吐適應(yīng)證：腦癌，淋巴瘤羥基脲

藥理未明副作用：惡心，嘔吐適應(yīng)證：白血病，頭頸癌洛莫司汀49順鉑

藥理：為重金屬的復(fù)合物，可與DNA結(jié)合，干擾DNA、核糖核酸與蛋白的合成，阻止癌細(xì)胞的快速分裂。副作用：惡心，嘔吐，低血鎂，脫發(fā)適應(yīng)證：膀胱癌，肺癌，子宮頸癌，胃癌，頭頸癌，淋巴瘤絲裂霉素

藥理未明不良反應(yīng)：口腔炎，惡心，嘔吐，食欲不振，嘔血，腹瀉，血小板減少，白血球減少，血栓性靜脈炎，貧血。適應(yīng)證：胃癌，胰腺癌順鉑50依托泊苷

病理：為鬼臼毒素的半合成衍生物，抑制第二類(lèi)拓?fù)洚悩?gòu)酶，引致DNA斷裂，阻礙癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，對(duì)細(xì)胞周期內(nèi)的S階段（DNA）和G2階段（靜止及有絲分裂前）具抑制作用。副作用：惡心，嘔吐，白血球減少，血小板減少，貧血，脫發(fā)，注射部位疼痛。適應(yīng)證：肺癌，胃癌，白血病，淋巴瘤。常用抗癌藥物與應(yīng)用課件51紫杉醇病理：影響細(xì)胞的微小血管系統(tǒng)，使細(xì)胞固定在有絲分裂過(guò)程中，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行分裂而死亡副作用：心跳異常，脫發(fā)，嗜中性白血球減少，感染，貧血，肝酵素上升，虛弱，惡心，嘔吐，腹瀉，觸覺(jué)神經(jīng)炎，肌肉疼痛，關(guān)節(jié)炎，視覺(jué)模糊，呼吸困難。適應(yīng)證：乳腺癌，肺癌，胃癌紫杉醇52抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用目前常用的細(xì)胞毒類(lèi)抗惡性腫瘤藥物療效還不滿(mǎn)意，毒性反應(yīng)較大，并且容易產(chǎn)生耐藥性。為了提高療效、降低毒性及延緩耐藥性的產(chǎn)生，臨床上常根據(jù)藥物特性和腫瘤類(lèi)型設(shè)計(jì)聯(lián)合化療方案。聯(lián)合應(yīng)用的一般原則：（一）

從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮。（二）

從藥物作用機(jī)制考慮（三）

從藥物毒性考慮（四）

從藥物的抗瘤譜考慮

抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用目前常用的細(xì)胞毒類(lèi)抗惡性腫瘤藥物療效還53癌癥化療用藥方案肺癌：化療對(duì)小細(xì)胞肺癌有較佳療效，有效率達(dá)6-9成，但患者治療后兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率十分高?；煂?duì)非小細(xì)胞肺癌（包括腺癌和鱗癌）的有效率較低，只有四至六成，且患者復(fù)發(fā)的情況非常普遍。癌癥化療用藥方案肺癌：化療對(duì)小細(xì)胞肺癌有較佳療效，有效率達(dá)654肺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案：順鉑+依托泊苷肺癌一線(xiàn)治療順鉑+紫杉醇應(yīng)用于無(wú)法手術(shù)切除和（或）不適合放射治療的非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療順鉑+吉西他濱無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期（IIIA或IIIB）或轉(zhuǎn)移性（IV）非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療。順鉑+伊立替康聯(lián)合應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療順鉑+多西紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用于無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療，及以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的一線(xiàn)化學(xué)治療失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的二線(xiàn)治療。肺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案：55乳腺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案多柔比星+環(huán)磷酰胺乳腺癌的一線(xiàn)治療5-氟尿嘧啶+環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤乳腺癌的一線(xiàn)治療多柔比星+多西紫杉醇轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線(xiàn)治療大腸癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案5-氟尿嘧啶+伊立替康轉(zhuǎn)移性大腸癌的一線(xiàn)治療5-氟尿嘧啶+奧沙利鉑轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的一線(xiàn)治療乳腺癌常用聯(lián)合化學(xué)治療方案56（二）常用抗癌靶向治療藥物定義：靶向制劑系指一類(lèi)能使藥物濃集于靶器官、靶組織、靶細(xì)胞且療效高、毒副作用小的靶向給藥系統(tǒng)，為第四代0藥物劑型，且被認(rèn)為是抗癌藥的適宜劑型。（二）常用抗癌靶向治療藥物定義：57

吉非替尼（易瑞沙）---肺癌惡心，腹瀉，皮膚過(guò)敏反應(yīng)（紅疹），癢本品適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。特羅凱（鹽酸厄洛替尼片）---肺癌用于兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌的三線(xiàn)治療。

吉非替尼（易瑞沙）---肺癌58多吉美（索拉非尼）-----晚期腎細(xì)胞癌索拉非尼引起的常見(jiàn)不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高，以及手掌或足底部發(fā)紅、疼痛、腫脹或出現(xiàn)水皰。在臨床試驗(yàn)中，最常見(jiàn)的與治療有關(guān)的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、惡心、嘔吐、瘙癢、高血壓和食欲減退多吉美（索拉非尼）-----59格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼膠囊）治療慢性髓性白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者。用于治療不能切除和或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）的成人患者。多數(shù)患者在服用甲磺酸伊馬替尼期間會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但絕大多數(shù)屬輕到中度。最常見(jiàn)與藥物治療相關(guān)的不良事件有輕度惡心（50—60%），嘔吐，腹瀉、肌痛及肌痙攣，這些不良事件均容易處理.格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼膠囊）60拉帕替尼：轉(zhuǎn)移性乳腺癌赫賽?。喝橄侔﹥?yōu)點(diǎn)：使用方便，靶向性強(qiáng)，毒副反應(yīng)相對(duì)低等缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴，容易產(chǎn)生耐藥性。拉帕替尼：轉(zhuǎn)移性乳腺癌61（三）常用抗癌激素治療藥物某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌和睪丸腫瘤均與相應(yīng)的激素失調(diào)有關(guān)。因此，應(yīng)用某些激素或其拮抗藥來(lái)改變激素平衡失調(diào)狀態(tài)，以抑制這些激素依賴(lài)腫瘤的生長(zhǎng)，而且無(wú)骨髓抑制等不良反應(yīng)，但激素作用廣泛，使用不當(dāng)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。（三）常用抗癌激素治療藥物某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌62（1）

雌激素類(lèi)：己烯雌酚（對(duì)前列腺有效，還用于治療絕經(jīng)期乳腺癌）（2）

雄激素類(lèi)：二甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮和