胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定課件

胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟目的：

學(xué)習(xí)、講解此課題是為了檢測胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)和診斷胎兒心臟病，并希望對初學(xué)胎兒心臟超聲者有幫助。目的2目的：目的2內(nèi)容：此課題講解以下七個方面：

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識別判定左右心房

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識別判定左右心室

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識別判定十字交叉解剖

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識別判定主動脈及主動脈弓

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識別判定肺動脈

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識別判定動脈導(dǎo)管弓

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識別判定心底部三血管

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結(jié)語內(nèi)容3內(nèi)容：此課題講解以下七個方面：內(nèi)容3一、胎兒左心房的判定（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心左室長軸；3、在胎心主動脈瓣水平短軸；均可顯示胎兒的左心房,在四腔圖中最佳。識別判定左右心房識別判定左右心房4一、胎兒左心房的判定識別判定左右心房識別判定左右心房4

（二）識別和判定左心房的解剖標(biāo)記1、四腔圖中

◎降主動脈的短軸貼近左心房，降主動脈位于脊柱的前方偏左。

◎房間隔部位卵圓孔瓣必定是向左心房側(cè)開啟，多觀察幾個心動周期可以判定。

◎肺靜脈由左心房上部左右側(cè)進(jìn)入左心房，肺靜脈易顯示。2、左室長軸圖像中識別判定左右心房5（二）識別和判定左心房的解剖標(biāo)記識別判定左右心房5

◎左心房位于升主動脈之后。

◎降主動脈位于左心房之后，降主動脈之后有脊柱。3、主動脈水平短軸切面中

◎左心房位于主動脈短軸圖像之后，左心房的左側(cè)緊貼肺動脈干。

◎在左心房的后方可顯示出降主動脈的短軸像。二、胎兒右心房的判定識別判定左右心房6◎左心房位于升主動脈之后。識別判定左右心房6（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心主動脈瓣水平短軸；均可顯示胎兒的右心房，四腔圖中最佳。

（二）識別和判定右心房的解剖標(biāo)記1、從判定左心房中自然就確認(rèn)了右心房。2、右心房與心尖所形成的斜形連線中，右心房在斜形連線的右上方，心尖在斜形連線的左下方。識別判定左右心房7（一）切面顯示識別判定左右心房73、右心房的上方有上腔靜脈引入。4、在四腔圖中，確認(rèn)卵圓孔瓣開啟的方向，即可判定右心房。識別判定左右心房83、右心房的上方有上腔靜脈引入。識別判定左右心房8左、右心房的判定識別判定左右心房9左、右心房的判定識別判定左右心房9在四腔心中顯示：★卵圓孔★卵圓孔瓣膜向左心房開啟識別判定左右心房10識別判定左右心房10四腔圖中判左右識別判定左右心房11四腔圖中判左右識別判定左右心房11一、胎兒左心室的判定

（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心左室長軸；3、在胎兒左室流出道；均可顯示胎兒的左心室。識別判定左右心室

識別判定左右心室12一、胎兒左心室的判定識別判定左右心室識別判定左右心室12（二）識別和判定左心室的解剖標(biāo)記1、四腔圖中

◎判定左心房之后，自然地就確認(rèn)了左心室。

◎二尖瓣前葉的位置比三尖瓣隔葉的位置高，由此判認(rèn)左心室。2、左室長軸切面中

◎從左室流出道和升主動脈乃至主動脈弓解剖連續(xù)中認(rèn)定左心室。識別判定左右心室13（二）識別和判定左心室的解剖標(biāo)記識別判定左右心室13

◎室間隔上部與主動脈前壁連續(xù)，主動脈后壁與二尖瓣前葉連續(xù)的解剖中認(rèn)定左心室。

◎左心室后壁的后上方出現(xiàn)降主動脈的橫斷面，以此判認(rèn)左心室。二、胎兒右心室的判定（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心左室長軸；識別判定左右心室14◎室間隔上部與主動脈前壁連續(xù)，主動脈后壁與二尖3、在主動脈瓣水平短軸；4、在右室流入和流出道；均可顯示胎兒的右心室。（二）識別和判定右心室的解剖標(biāo)記1、四腔圖中

◎判定左心室之后,自然就確認(rèn)了右心室。

◎右心室中三尖瓣隔葉位置低于左心室中二尖瓣前葉的位置，由此判認(rèn)右心室。

◎

右心室近心尖部有調(diào)節(jié)帶，左心室沒有識別判定左右心室153、在主動脈瓣水平短軸；識別判定左右心室15調(diào)節(jié)帶，據(jù)此判認(rèn)右心室。2、右室流入道中下腔靜脈從右心房后下部引入右心房，右心房與右心室間顯示三尖瓣，三尖瓣下方即為右心室。3、右室流出道中右室流出道之下為右心室，之上為肺動脈瓣及主肺動脈以及左右肺動脈，據(jù)此解剖結(jié)構(gòu)判定右心室。識別判定左右心室16調(diào)節(jié)帶，據(jù)此判認(rèn)右心室。識別判定左右心室16四腔圖降主動脈脊柱識別判定左右心室17四腔圖降主動脈脊柱識別判定左右心室17降主動脈四腔圖脊柱識別判定左右心室18降主動脈四腔圖脊柱識別判定左右心室18降主動脈左室長軸識別判定左右心室19降主動脈左室長軸識別判定左右心室19右室流出道切面識別判定左右心室20右室流出道切面識別判定左右心室20降主動脈脊柱四腔圖左心發(fā)育不良綜合征識別判定左右心室21降主動脈脊柱四腔圖左心發(fā)育不良綜合征識別判定左右心室21一、十字交叉部位的形成十字交叉的解剖是心內(nèi)膜墊向左、右、上、下的組織連接，原發(fā)性房間隔與心內(nèi)膜上部連接。

◆室間隔膜部與心內(nèi)膜墊下部連接。

◆左右房室孔分別與心內(nèi)膜墊左右側(cè)連接。識別判定十字交叉解剖

識別判定十字交叉解剖22一、十字交叉部位的形成識別判定十字交叉解剖識別判定十字交叉二、切面顯示在胎兒四腔圖中顯示和判定十字交叉解剖結(jié)構(gòu)。三、重要性在十字交叉的解剖結(jié)構(gòu)的部位，判認(rèn)房間隔、室間隔、左右房室瓣。判定十字交叉解剖結(jié)構(gòu)，對胎兒心臟病的診斷甚是重要。識別判定十字交叉解剖23二、切面顯示識別判定十字交叉解剖23心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟A識別判定十字交叉解剖24心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟A心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟B識別判定十字交叉解剖25心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟B心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟C識別判定十字交叉解剖卵圓孔瓣左心耳26心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟C胎兒心臟四腔圖十字交叉解剖結(jié)構(gòu)正常識別判定十字交叉解剖27胎兒心臟四腔圖十字交叉解剖結(jié)構(gòu)正常識別判定十字交叉解剖右房右室左室左房脊柱Ebstein畸形識別判定十字交叉解剖28右房右室左室左房脊柱Ebstein畸識別判定十字交叉解剖2室間隔缺損識別判定十字交叉解剖29室間隔缺損識別判定十字交叉解剖29房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖30房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖30房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖31房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖31室缺、三尖瓣閉鎖識別判定十字交叉解剖32室缺、三尖瓣閉鎖識別判定十字交叉解剖32主動脈根部、升主動脈和主動脈弓（一）切面顯示1、左室長軸切面2、主動脈弓縱軸切面

（二）識別和判定主動脈根部、升主動脈和主動脈弓的解剖標(biāo)記識別判定主動脈識別判定主動脈33主動脈根部、升主動脈和主動脈弓識別判定主動脈識別判定主動脈31、在確認(rèn)的左室長軸圖像中，判定左室流出道上方的主動脈瓣、主動脈根部和升主動脈的解剖并不困難。2、在胎兒胸部縱軸切中，緊貼脊柱前方認(rèn)定降主動脈的長軸像，并可由彩色多普勒和頻譜多普勒驗證。3、在確認(rèn)的降主動脈長軸部位，探頭向胎頭側(cè)移動，即可顯示和確認(rèn)與降主動脈連續(xù)的主動脈弓和一段升主動脈,呈拐杖柄狀。識別判定主動脈341、在確認(rèn)的左室長軸圖像中，判定左室流出道上方的主在主動脈弓部位有頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈分出。識別判定主動脈35在主動脈弓部位有頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈分出。識別MRI矢狀面圖像顯示主動脈弓識別判定主動脈36MRI識別判定主動脈36胎兒胸部超聲矢狀切面ABA、顯示主動脈弓B、顯示動脈導(dǎo)管弓識別判定主動脈37胎兒胸部超聲矢狀切面ABA、顯示主動脈弓識別判定主動脈37主動脈縮窄主動脈縮窄識別判定主動脈38主動脈縮窄主動脈縮窄識別判定主動脈38主動脈縮窄識別判定主動脈39主動脈縮窄識別判定主動脈39主動脈縮窄識別判定主動脈40主動脈縮窄識別判定主動脈40在主動脈根部水平短軸切面中在右室流出道長軸切面中

◆均可顯示右室流出道上方的肺動脈瓣、主肺動脈（肺動脈干）和由主肺動脈分出的左右肺動脈。

◆在主肺動脈的右側(cè)是主動脈短軸或橢圓識別判定肺動脈識別判定肺動脈41在主動脈根部水平短軸切面中識別判定肺動脈識別判定肺動脈41形的主動脈根部圖像。

◆在主肺動脈處可顯示出動脈導(dǎo)管。

◆主肺動脈的后方偏左可顯示出降主動脈的短軸圖像。識別判定肺動脈42形的主動脈根部圖像。識別判定肺動脈42肺動脈干三個分支：*右肺動脈*左肺動脈*動脈導(dǎo)管主動脈短軸顯示右室流出道識別判定肺動脈43肺動脈干三個分支：主動脈短軸顯示右室流出道識別判定肺動脈43心臟斜切面顯示：☆主動脈弓☆動脈導(dǎo)管☆降主動脈識別判定肺動脈44心臟斜切面顯示：識別判定肺動脈44在顯示和確認(rèn)主動脈弓圖像之后，將探頭徐緩地下移一點，可顯示出動脈導(dǎo)管弓的解剖。動脈導(dǎo)管弓由肺動脈干、動脈導(dǎo)管和降主動脈構(gòu)成。首先判定肺動脈干，由肺動脈干分出三枝識別判定動脈導(dǎo)管弓識別判定動脈導(dǎo)管弓45在顯示和確認(rèn)主動脈弓圖像之后，將探頭徐緩地下移一血管，分別為左右肺動脈和居于左右肺動脈之間的動脈導(dǎo)管。動脈導(dǎo)管連續(xù)降主動脈的上段。動脈導(dǎo)管弓似曲棍球干狀。識別判定動脈導(dǎo)管弓46血管，分別為左右肺動脈和居于左右肺動脈之間的動脈導(dǎo)管。動脈導(dǎo)胎兒心臟動脈導(dǎo)管弓主動脈弓識別判定動脈導(dǎo)管弓47胎兒心臟動脈導(dǎo)管弓主動脈弓識別判定動脈導(dǎo)管弓47一、判定胎兒心底部三血管解剖結(jié)構(gòu)的方法（一）切面顯示1、先行產(chǎn)科超聲常規(guī)檢測，然后獲取胎兒上腹部胃泡水平橫切面，探頭沿胎兒縱軸徐緩地往上移動至胎兒胸部，作出胎胸的橫切面，獲得胎兒四腔心圖像。識別判定心底部三血管識別判定心底部三血管48一、判定胎兒心底部三血管解剖結(jié)構(gòu)的方法識別判定心底部三血管識2、在上述切面的基礎(chǔ)上，探頭朝心尖部順時鐘旋轉(zhuǎn)獲取左室流出道圖像，然后探頭稍微朝胎頭側(cè)，獲取右室流出道圖像。3、在胎心四腔圖的基礎(chǔ)上探頭向胎頭側(cè)平行移動，可顯示三血管或三血管加氣管的圖像，可同時顯示三血管短軸像，也可分別獲取上腔靜脈、主動脈和主肺動脈的圖像。

（二）正常心底部三血管從左至右依次為1、肺動脈識別判定心底部三血管492、在上述切面的基礎(chǔ)上，探頭朝心尖部順時鐘旋轉(zhuǎn)獲2、主動脈3、上腔靜脈（三）上述三血管內(nèi)徑從左至右依次遞減（四）正常胎兒三血管圖像顯示率為95%以上，胎兒心臟病時，三血管圖像為91%。二、三血管圖像的檢測內(nèi)容（一）血管內(nèi)徑（二）血管位置的排列（三）血管的數(shù)目識別判定心底部三血管502、主動脈識別判定心底部三血管50若是心底三血管的超聲解剖圖像，在一個二維切面中不能同時顯示出來時，可采取分別顯示判認(rèn)之。識別判定心底部三血管51若是心底三血管的超聲解剖圖像，在一個二維切面中不能同心底部三血管切面示意圖上腔靜脈識別判定心底部三血管52心底部三血管切面示意圖上腔靜脈識別判定心底部三血管52一、彩色多普勒可識別心底部大血管血液的流向，從向心血流(入心血流)或離心血流(出心血流)判定心底部大血管的名稱。二、判定肺靜脈進(jìn)入左心房的血流。三、判定降主動脈血流。四、判定胎兒主動脈弓分支的血流。多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)53一、彩色多普勒可識別心底部大血管血液的流向，從向心血流(入心五、判定胎兒動脈導(dǎo)管弓的血流。六、判定胎兒卵圓孔的血流。七、判定胎兒心瓣膜口的血流。八、判定上、下腔靜脈的血流。多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)54五、判定胎兒動脈導(dǎo)管弓的血流。多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)胎兒四腔圖由降主動脈區(qū)分左右55多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)胎兒四腔圖由降主動脈區(qū)分左右5多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)主動脈弓、動脈導(dǎo)管弓56多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)主動脈弓、動脈導(dǎo)管弓56多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)室間隔缺損57多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)室57多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)室間隔缺損58多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)室58

◆胎兒四個心腔，先判定左心房，左心房確認(rèn)，其余三個心腔隨即分明。

◆胎兒脊柱居后，胎兒降主動脈位于脊柱之前偏左，下腔靜脈位于脊柱之前偏右。

◆胎兒胃泡位于膈下左側(cè)，心尖朝向胎胸左下，與胃泡相對應(yīng)。結(jié)語結(jié)語59◆胎兒四個心腔，先判定左心房，左心房確認(rèn)，其余

◆胎兒左右心房之間的卵圓孔瓣向左心房開啟，右心室下部有調(diào)節(jié)束。

◆胎兒左心房上部有肺靜脈引入，右心房上部有上腔靜脈引入。

◆正常時，胎兒主動脈與左室流出道連接。主動脈前壁與室間隔連續(xù)，主動脈后壁與二尖瓣前葉連續(xù)。結(jié)語60◆胎兒左右心房之間的卵圓孔瓣向左心房開啟，右心法洛氏四聯(lián)征結(jié)語61法洛氏四聯(lián)征結(jié)語61法洛氏四聯(lián)征圖為瓣下型(漏斗型)肺動脈狹窄，小肺動脈瓣，大主動脈瓣騎跨高位室間隔缺損，右室肥厚以及右位主動脈弓。胸片為紫紺型嬰兒的胸部X線表現(xiàn)：靴形心，肺血減少，右位主動脈弓。結(jié)語62法洛氏四聯(lián)征圖為瓣下型(漏斗型)肺動脈狹窄，小肺動脈瓣，大主永存動脈干圖為有普通血管瓣的Ⅰ型動脈干，騎跨于高位室間隔缺損之上，主動脈弓(注意是右位主動脈弓)和主肺動脈(分左右兩支)來自動脈干。紫紺是由于心室和動脈干中的血流混合所致。結(jié)語63永存動脈干圖為有普通血管瓣的Ⅰ型動脈干，騎跨于高位室間隔缺損A簡言之，超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)時，應(yīng)遵循：一判左右；二判前后；三判上下；四判連續(xù)的解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)語64A簡言之，超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)時，應(yīng)遵循：結(jié)語6B簡言之，超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)時，邏輯記憶：四腔圖中分左右降主動脈位于左房后左右肺靜脈的血液向左房流脊柱短軸的左前是DAO結(jié)語65B簡言之，超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)時，邏輯記憶：結(jié)語C簡言之，超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)時，不要忘記：應(yīng)用多普勒超聲，從胎兒近心部位血管的血液流向和胎兒心臟內(nèi)的血液流向，判定胎兒心臟的解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)語66C簡言之，超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)時，不要忘記：結(jié)語D簡言之，識別判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)，是為了：觀察胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)是正?；驗楫惓＃呛翁幃惓?作出胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的診斷：

▓?zhí)盒呐K解剖結(jié)構(gòu)未發(fā)現(xiàn)異常征象；

▓?zhí)盒呐K解剖結(jié)構(gòu)有異常征象，進(jìn)而提出胎兒心臟病的病名診斷。結(jié)語67D簡言之，識別判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)，是為了：結(jié)語67謝謝謝謝胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)的超聲判定胎兒心臟目的：

學(xué)習(xí)、講解此課題是為了檢測胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)和診斷胎兒心臟病，并希望對初學(xué)胎兒心臟超聲者有幫助。目的70目的：目的2內(nèi)容：此課題講解以下七個方面：

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識別判定左右心房

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識別判定左右心室

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識別判定十字交叉解剖

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識別判定主動脈及主動脈弓

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識別判定肺動脈

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識別判定動脈導(dǎo)管弓

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識別判定心底部三血管

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結(jié)語內(nèi)容71內(nèi)容：此課題講解以下七個方面：內(nèi)容3一、胎兒左心房的判定（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心左室長軸；3、在胎心主動脈瓣水平短軸；均可顯示胎兒的左心房,在四腔圖中最佳。識別判定左右心房識別判定左右心房72一、胎兒左心房的判定識別判定左右心房識別判定左右心房4

（二）識別和判定左心房的解剖標(biāo)記1、四腔圖中

◎降主動脈的短軸貼近左心房，降主動脈位于脊柱的前方偏左。

◎房間隔部位卵圓孔瓣必定是向左心房側(cè)開啟，多觀察幾個心動周期可以判定。

◎肺靜脈由左心房上部左右側(cè)進(jìn)入左心房，肺靜脈易顯示。2、左室長軸圖像中識別判定左右心房73（二）識別和判定左心房的解剖標(biāo)記識別判定左右心房5

◎左心房位于升主動脈之后。

◎降主動脈位于左心房之后，降主動脈之后有脊柱。3、主動脈水平短軸切面中

◎左心房位于主動脈短軸圖像之后，左心房的左側(cè)緊貼肺動脈干。

◎在左心房的后方可顯示出降主動脈的短軸像。二、胎兒右心房的判定識別判定左右心房74◎左心房位于升主動脈之后。識別判定左右心房6（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心主動脈瓣水平短軸；均可顯示胎兒的右心房，四腔圖中最佳。

（二）識別和判定右心房的解剖標(biāo)記1、從判定左心房中自然就確認(rèn)了右心房。2、右心房與心尖所形成的斜形連線中，右心房在斜形連線的右上方，心尖在斜形連線的左下方。識別判定左右心房75（一）切面顯示識別判定左右心房73、右心房的上方有上腔靜脈引入。4、在四腔圖中，確認(rèn)卵圓孔瓣開啟的方向，即可判定右心房。識別判定左右心房763、右心房的上方有上腔靜脈引入。識別判定左右心房8左、右心房的判定識別判定左右心房77左、右心房的判定識別判定左右心房9在四腔心中顯示：★卵圓孔★卵圓孔瓣膜向左心房開啟識別判定左右心房78識別判定左右心房10四腔圖中判左右識別判定左右心房79四腔圖中判左右識別判定左右心房11一、胎兒左心室的判定

（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心左室長軸；3、在胎兒左室流出道；均可顯示胎兒的左心室。識別判定左右心室

識別判定左右心室80一、胎兒左心室的判定識別判定左右心室識別判定左右心室12（二）識別和判定左心室的解剖標(biāo)記1、四腔圖中

◎判定左心房之后，自然地就確認(rèn)了左心室。

◎二尖瓣前葉的位置比三尖瓣隔葉的位置高，由此判認(rèn)左心室。2、左室長軸切面中

◎從左室流出道和升主動脈乃至主動脈弓解剖連續(xù)中認(rèn)定左心室。識別判定左右心室81（二）識別和判定左心室的解剖標(biāo)記識別判定左右心室13

◎室間隔上部與主動脈前壁連續(xù)，主動脈后壁與二尖瓣前葉連續(xù)的解剖中認(rèn)定左心室。

◎左心室后壁的后上方出現(xiàn)降主動脈的橫斷面，以此判認(rèn)左心室。二、胎兒右心室的判定（一）切面顯示1、在胎心四腔圖；2、在胎心左室長軸；識別判定左右心室82◎室間隔上部與主動脈前壁連續(xù)，主動脈后壁與二尖3、在主動脈瓣水平短軸；4、在右室流入和流出道；均可顯示胎兒的右心室。（二）識別和判定右心室的解剖標(biāo)記1、四腔圖中

◎判定左心室之后,自然就確認(rèn)了右心室。

◎右心室中三尖瓣隔葉位置低于左心室中二尖瓣前葉的位置，由此判認(rèn)右心室。

◎

右心室近心尖部有調(diào)節(jié)帶，左心室沒有識別判定左右心室833、在主動脈瓣水平短軸；識別判定左右心室15調(diào)節(jié)帶，據(jù)此判認(rèn)右心室。2、右室流入道中下腔靜脈從右心房后下部引入右心房，右心房與右心室間顯示三尖瓣，三尖瓣下方即為右心室。3、右室流出道中右室流出道之下為右心室，之上為肺動脈瓣及主肺動脈以及左右肺動脈，據(jù)此解剖結(jié)構(gòu)判定右心室。識別判定左右心室84調(diào)節(jié)帶，據(jù)此判認(rèn)右心室。識別判定左右心室16四腔圖降主動脈脊柱識別判定左右心室85四腔圖降主動脈脊柱識別判定左右心室17降主動脈四腔圖脊柱識別判定左右心室86降主動脈四腔圖脊柱識別判定左右心室18降主動脈左室長軸識別判定左右心室87降主動脈左室長軸識別判定左右心室19右室流出道切面識別判定左右心室88右室流出道切面識別判定左右心室20降主動脈脊柱四腔圖左心發(fā)育不良綜合征識別判定左右心室89降主動脈脊柱四腔圖左心發(fā)育不良綜合征識別判定左右心室21一、十字交叉部位的形成十字交叉的解剖是心內(nèi)膜墊向左、右、上、下的組織連接，原發(fā)性房間隔與心內(nèi)膜上部連接。

◆室間隔膜部與心內(nèi)膜墊下部連接。

◆左右房室孔分別與心內(nèi)膜墊左右側(cè)連接。識別判定十字交叉解剖

識別判定十字交叉解剖90一、十字交叉部位的形成識別判定十字交叉解剖識別判定十字交叉二、切面顯示在胎兒四腔圖中顯示和判定十字交叉解剖結(jié)構(gòu)。三、重要性在十字交叉的解剖結(jié)構(gòu)的部位，判認(rèn)房間隔、室間隔、左右房室瓣。判定十字交叉解剖結(jié)構(gòu)，對胎兒心臟病的診斷甚是重要。識別判定十字交叉解剖91二、切面顯示識別判定十字交叉解剖23心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟A識別判定十字交叉解剖92心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟A心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟B識別判定十字交叉解剖93心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟B心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟C識別判定十字交叉解剖卵圓孔瓣左心耳94心臟原始心隔、房室管、心房、心室發(fā)生發(fā)展第4周的胚胎心臟C胎兒心臟四腔圖十字交叉解剖結(jié)構(gòu)正常識別判定十字交叉解剖95胎兒心臟四腔圖十字交叉解剖結(jié)構(gòu)正常識別判定十字交叉解剖右房右室左室左房脊柱Ebstein畸形識別判定十字交叉解剖96右房右室左室左房脊柱Ebstein畸識別判定十字交叉解剖2室間隔缺損識別判定十字交叉解剖97室間隔缺損識別判定十字交叉解剖29房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖98房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖30房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖99房室隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)識別判定十字交叉解剖31室缺、三尖瓣閉鎖識別判定十字交叉解剖100室缺、三尖瓣閉鎖識別判定十字交叉解剖32主動脈根部、升主動脈和主動脈弓（一）切面顯示1、左室長軸切面2、主動脈弓縱軸切面

（二）識別和判定主動脈根部、升主動脈和主動脈弓的解剖標(biāo)記識別判定主動脈識別判定主動脈101主動脈根部、升主動脈和主動脈弓識別判定主動脈識別判定主動脈31、在確認(rèn)的左室長軸圖像中，判定左室流出道上方的主動脈瓣、主動脈根部和升主動脈的解剖并不困難。2、在胎兒胸部縱軸切中，緊貼脊柱前方認(rèn)定降主動脈的長軸像，并可由彩色多普勒和頻譜多普勒驗證。3、在確認(rèn)的降主動脈長軸部位，探頭向胎頭側(cè)移動，即可顯示和確認(rèn)與降主動脈連續(xù)的主動脈弓和一段升主動脈,呈拐杖柄狀。識別判定主動脈1021、在確認(rèn)的左室長軸圖像中，判定左室流出道上方的主在主動脈弓部位有頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈分出。識別判定主動脈103在主動脈弓部位有頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈分出。識別MRI矢狀面圖像顯示主動脈弓識別判定主動脈104MRI識別判定主動脈36胎兒胸部超聲矢狀切面ABA、顯示主動脈弓B、顯示動脈導(dǎo)管弓識別判定主動脈105胎兒胸部超聲矢狀切面ABA、顯示主動脈弓識別判定主動脈37主動脈縮窄主動脈縮窄識別判定主動脈106主動脈縮窄主動脈縮窄識別判定主動脈38主動脈縮窄識別判定主動脈107主動脈縮窄識別判定主動脈39主動脈縮窄識別判定主動脈108主動脈縮窄識別判定主動脈40在主動脈根部水平短軸切面中在右室流出道長軸切面中

◆均可顯示右室流出道上方的肺動脈瓣、主肺動脈（肺動脈干）和由主肺動脈分出的左右肺動脈。

◆在主肺動脈的右側(cè)是主動脈短軸或橢圓識別判定肺動脈識別判定肺動脈109在主動脈根部水平短軸切面中識別判定肺動脈識別判定肺動脈41形的主動脈根部圖像。

◆在主肺動脈處可顯示出動脈導(dǎo)管。

◆主肺動脈的后方偏左可顯示出降主動脈的短軸圖像。識別判定肺動脈110形的主動脈根部圖像。識別判定肺動脈42肺動脈干三個分支：*右肺動脈*左肺動脈*動脈導(dǎo)管主動脈短軸顯示右室流出道識別判定肺動脈111肺動脈干三個分支：主動脈短軸顯示右室流出道識別判定肺動脈43心臟斜切面顯示：☆主動脈弓☆動脈導(dǎo)管☆降主動脈識別判定肺動脈112心臟斜切面顯示：識別判定肺動脈44在顯示和確認(rèn)主動脈弓圖像之后，將探頭徐緩地下移一點，可顯示出動脈導(dǎo)管弓的解剖。動脈導(dǎo)管弓由肺動脈干、動脈導(dǎo)管和降主動脈構(gòu)成。首先判定肺動脈干，由肺動脈干分出三枝識別判定動脈導(dǎo)管弓識別判定動脈導(dǎo)管弓113在顯示和確認(rèn)主動脈弓圖像之后，將探頭徐緩地下移一血管，分別為左右肺動脈和居于左右肺動脈之間的動脈導(dǎo)管。動脈導(dǎo)管連續(xù)降主動脈的上段。動脈導(dǎo)管弓似曲棍球干狀。識別判定動脈導(dǎo)管弓114血管，分別為左右肺動脈和居于左右肺動脈之間的動脈導(dǎo)管。動脈導(dǎo)胎兒心臟動脈導(dǎo)管弓主動脈弓識別判定動脈導(dǎo)管弓115胎兒心臟動脈導(dǎo)管弓主動脈弓識別判定動脈導(dǎo)管弓47一、判定胎兒心底部三血管解剖結(jié)構(gòu)的方法（一）切面顯示1、先行產(chǎn)科超聲常規(guī)檢測，然后獲取胎兒上腹部胃泡水平橫切面，探頭沿胎兒縱軸徐緩地往上移動至胎兒胸部，作出胎胸的橫切面，獲得胎兒四腔心圖像。識別判定心底部三血管識別判定心底部三血管116一、判定胎兒心底部三血管解剖結(jié)構(gòu)的方法識別判定心底部三血管識2、在上述切面的基礎(chǔ)上，探頭朝心尖部順時鐘旋轉(zhuǎn)獲取左室流出道圖像，然后探頭稍微朝胎頭側(cè)，獲取右室流出道圖像。3、在胎心四腔圖的基礎(chǔ)上探頭向胎頭側(cè)平行移動，可顯示三血管或三血管加氣管的圖像，可同時顯示三血管短軸像，也可分別獲取上腔靜脈、主動脈和主肺動脈的圖像。

（二）正常心底部三血管從左至右依次為1、肺動脈識別判定心底部三血管1172、在上述切面的基礎(chǔ)上，探頭朝心尖部順時鐘旋轉(zhuǎn)獲2、主動脈3、上腔靜脈（三）上述三血管內(nèi)徑從左至右依次遞減（四）正常胎兒三血管圖像顯示率為95%以上，胎兒心臟病時，三血管圖像為91%。二、三血管圖像的檢測內(nèi)容（一）血管內(nèi)徑（二）血管位置的排列（三）血管的數(shù)目識別判定心底部三血管1182、主動脈識別判定心底部三血管50若是心底三血管的超聲解剖圖像，在一個二維切面中不能同時顯示出來時，可采取分別顯示判認(rèn)之。識別判定心底部三血管119若是心底三血管的超聲解剖圖像，在一個二維切面中不能同心底部三血管切面示意圖上腔靜脈識別判定心底部三血管120心底部三血管切面示意圖上腔靜脈識別判定心底部三血管52一、彩色多普勒可識別心底部大血管血液的流向，從向心血流(入心血流)或離心血流(出心血流)判定心底部大血管的名稱。二、判定肺靜脈進(jìn)入左心房的血流。三、判定降主動脈血流。四、判定胎兒主動脈弓分支的血流。多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)121一、彩色多普勒可識別心底部大血管血液的流向，從向心血流(入心五、判定胎兒動脈導(dǎo)管弓的血流。六、判定胎兒卵圓孔的血流。七、判定胎兒心瓣膜口的血流。八、判定上、下腔靜脈的血流。多普勒超聲判定胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)122五、判定胎兒動脈導(dǎo)管弓的血流。多普勒超聲判定胎