《老年生活照料》項(xiàng)目六:老年人排泄照料_第1頁
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文檔簡介

項(xiàng)目六老年人排泄照料學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo):闡述對(duì)老年人進(jìn)行排泄照料的常用方法及適宜人群。闡述對(duì)老年人進(jìn)行排泄照料時(shí)的注意事項(xiàng)。能力目標(biāo)▲能力目標(biāo):能夠根據(jù)老年人身心特點(diǎn),選擇恰當(dāng)方式協(xié)助其排泄。能夠根據(jù)老年人具體情況,為其選擇恰當(dāng)?shù)呐判馆o助器具。能夠?yàn)槔夏耆烁鼡Q尿墊、紙尿褲。素養(yǎng)目標(biāo)▲素養(yǎng)目標(biāo):在進(jìn)行排泄照料時(shí)能照顧到老年人的身心需求。能夠與老年人及其家屬共同制定排泄照料方案。任務(wù)一排泄照料的評(píng)估一、老年人的排泄特點(diǎn)老年人容易出現(xiàn)便秘和便失禁。老年人由于胃腸蠕動(dòng)減慢,常出現(xiàn)便秘,即:排便的次數(shù)減少,一周內(nèi)排便次數(shù)少于3次,且失去規(guī)律性,大便干硬,導(dǎo)致排便困難,每次排便時(shí)間較長,可長達(dá)30分鐘以上;老年人又由于肛門內(nèi)、外括約肌的張力下降,容易出現(xiàn)便失禁,即:排便不受意識(shí)控制,導(dǎo)致大便不自主排出。老年人容易出現(xiàn)夜尿和尿失禁。由于膀胱容量減少,夜間腎小球?yàn)V過率增加,夜間排尿次數(shù)增加。尿失禁是指尿道括約肌不能控制膀胱排尿,在不排尿的情況下,尿液自尿道不自主地流出。老年人往往因前列腺增生肥大、膀胱頸括約肌老化松弛或泌尿系統(tǒng)炎癥而多發(fā)充盈性尿失禁、壓力性尿失禁和緊迫性尿失禁。二、影響老年人排泄的因素生理因素:進(jìn)行排泄的主要器官分為:進(jìn)行排尿的泌尿系統(tǒng)(包括腎、輸尿管、膀朧、尿道)和進(jìn)行排便的消化系統(tǒng)(包括胃、腸、肛門)。如果這些器官的功能很正常,就能夠進(jìn)行正常的排泄。但隨著年齡的增長,老年人的排泄器官也逐漸衰弱,容易出現(xiàn)尿頻、尿失禁、排尿困難、便秘、腹瀉等排泄障礙。這些排泄障礙經(jīng)常困擾著老年人,并給他們?cè)斐删窬o張,也給他們的社會(huì)生活帶來很多不良影響。飲食:排泄與飲食有著密切的關(guān)系。飲食的內(nèi)容不同,尿便的性狀也會(huì)發(fā)生變化。運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)與排泄有很大關(guān)系。例如運(yùn)動(dòng)量少或長期保持臥姿時(shí),腸的蠕動(dòng)會(huì)減緩,容易引起便秘。精神因素:排泄雖然是一種生理現(xiàn)象,但它與人的精神、心理狀況有著密切的關(guān)系。生氣、不安、緊張、過度擔(dān)心,容易引起排泄運(yùn)動(dòng)的加快,導(dǎo)致腹瀉或尿頻;相反恐懼、驚嚇、憂慮、沮喪、羞澀等,容易造成便秘或排尿困難。因此,護(hù)理人員應(yīng)充分理解排解泄與情緒波動(dòng)及精神安定之間的關(guān)系,要注意觀察排泄?fàn)顩r,精心照顧排泄困難的老年人。環(huán)境因素:排泄還受到場(chǎng)所、器具、護(hù)理員的服務(wù)態(tài)度及護(hù)理水平等的影響。一般第一次在床上使用便盆或?qū)蚬軄砼判箷r(shí),老年人往往會(huì)產(chǎn)生很多顧慮。另外如果使用不干凈、不方便或冰冷的排泄器具,往往會(huì)抑制排尿感或排便感。還有護(hù)理員的言行以及服務(wù)態(tài)度也會(huì)影響排泄,會(huì)造成排泄障礙。因此,創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適、安逸的環(huán)境,讓老年人無所顧慮地進(jìn)行排泄,是排泄照料的最基本條件。三、老年人排泄物的觀察正常范圍次數(shù)和量:成人每天尿量1000~2000ml,一般日間排尿4~6次,夜間0~2次,每次250~300ml。排尿次數(shù)及排尿量與個(gè)人的習(xí)慣、飲水量、運(yùn)動(dòng)量、氣候、出汗有很大關(guān)系。顏色和氣味:正常尿液呈淡黃色至深褐色、澄清透明,沒有惡臭味,但如果放置過久,顏色可加深并逐漸變混濁,并出現(xiàn)氨味。如果飲水量超過正常,或食物中蛋白質(zhì)增加時(shí),尿量也隨之增加,尿液的顏色變淡。如果外界溫度升高或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),大量水分隨汗液排出,尿量即減少,尿液的顏色變深。如果吃富含胡蘿卜素的食物或服用核黃素藥物時(shí)尿液顏色會(huì)變黃。(一)尿的觀察2.異常范圍(1)次數(shù)和量多尿。日排尿量超過2500ml。若伴有口渴,主要見于糖尿病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒虮腊Y)等。少尿。日排尿量少于400m1。常見于充血性心力衰竭、肝硬化、慢性腎功能不全、尿路阻塞等疾病。夜尿。夜間的排尿次數(shù)增多,尿量達(dá)到或超過白天的尿量。常見于心臟或腎功能不全。老年人患腎動(dòng)脈硬化、腎硬化癥時(shí)也出現(xiàn)夜尿。慢性腎盂腎炎、前列腺肥大的早期癥狀也是排尿次數(shù)多,特別是在夜間出現(xiàn)尿頻。

1血尿:尿液為紅色。2混濁尿:如尿里含有大量膿細(xì)胞、大量上皮細(xì)胞、管型細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物時(shí),排出的新鮮尿液即可混濁。3血紅蛋白尿:尿色呈濃茶色或醬油色。4膽紅素尿:外觀呈深黃色,震蕩后泡沫呈黃色。(2)顏色5乳糜尿:外觀呈不同程度乳白色混濁狀,并含有大量脂類微粒。(二)糞便的觀察1.正常范圍次數(shù)和量。成人每日排便1~2次或每2~3天排便1次,平均量為100~300g。顏色和性狀。正常成年人的糞便呈黃褐色,柔軟成形、與直腸的形狀相似,含少量黏液,有時(shí)伴有未消化的食物殘?jiān)?。氣味。與攝入的飲食有關(guān)。如食肉多,臭味濃厚;食糖多,容易發(fā)酵,發(fā)出濃酸味。2.異常范圍次數(shù)和量。通常每天排便超過3次或每周少于2次,為排便異常。形狀與軟硬度。便秘時(shí)糞便堅(jiān)硬。呈栗子樣;消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便;腸道部分梗阻或直腸狹窄,糞便常呈扁條形或帶狀。顏色柏油樣大便。形如熬好的瀝青膏一樣,漆黑發(fā)亮,呈稀薄狀。落入水中可見周圍泛出血紅色或暗紅色的糞便稀釋液。咖啡樣大便。大便顏色偏深呈咖啡色,這種大便提示小腸和大腸出血,有時(shí)上消化道出血量少也可以出現(xiàn)。鮮血樣大便。大便表面掛一些血跡或便后滴出鮮血,多則涌出,有時(shí)還會(huì)伴有暗紅色血塊。這種大便多表現(xiàn)為直腸和肛門出血。白陶土樣大便。由于肝臟或膽管發(fā)生了堵塞,黃色的膽色素類物質(zhì)不能由肝膽排入腸腔內(nèi)。稀大便、黏液大便、膿血大便。大便次數(shù)頻繁而稀薄并伴有惡心、嘔吐,多為腸炎及消化不良所致;大便中混有膿血伴有里急后重及發(fā)燒、惡心、嘔吐甚至休克昏迷等癥狀,可能是由細(xì)菌性痢疾造成的,要盡快就診。內(nèi)容物。被腸道寄生蟲感染的老年人的糞便中可查見蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。氣味。嚴(yán)重腹瀉老年人因未消化的蛋白質(zhì)與腐敗菌作用,糞便呈堿性反應(yīng),氣味極惡臭;下消化道潰瘍、惡性腫瘤老年人糞便呈腐敗臭;上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味;消化不良、乳糖類未充分消化或吸收脂肪酸產(chǎn)生氣體,糞便呈酸性反應(yīng),氣味為酸敗臭。四、老年人排泄照料評(píng)估確認(rèn)排泄機(jī)能:確認(rèn)老年人在排泄時(shí)需要何種程度的照料。老年人是否能夠控制大小便,能否自己提出。有無身體上的殘疾,如有殘疾,了解殘疾的部位、程度,確認(rèn)其活動(dòng)能力。有無智能障礙、何種程度,確認(rèn)其語言理解力。確認(rèn)現(xiàn)在使用的排泄方法。確認(rèn)備用品、消耗品:確認(rèn)采用何種排泄用具,放在何處。(一)操作前(二)操作時(shí)12確認(rèn)排泄次數(shù)確認(rèn)身體情況有無便秘、腹瀉,詢問保持排泄姿勢(shì)是否有問題,根據(jù)老年人的身體情況采取適當(dāng)?shù)恼樟?。掌握大小便間隔時(shí)間。(三)操作后12確認(rèn)排泄物確認(rèn)身體情況有無便秘、腹瀉,詢問保持排泄姿勢(shì)是否有問題,根據(jù)老年人的身體情況采取適當(dāng)?shù)恼樟稀U莆沾笮”汩g隔時(shí)間。五、不同身體狀況老年人的排泄照料(一)老年人正常排泄的照料1.安排規(guī)律的排便時(shí)間良好的排便習(xí)慣是建立在穩(wěn)定的生活規(guī)律基礎(chǔ)之上的。老年人應(yīng)養(yǎng)成早睡早起、三餐固定的生活習(xí)慣。符合生理要求的排便時(shí)間應(yīng)該是在早起或早餐后。2.安排合適的排便環(huán)境環(huán)境是影響排便的心理因素之一,要為老年人創(chuàng)造一個(gè)獨(dú)立、隱蔽、寬松的環(huán)境。能夠行走和乘輪椅的老年人,應(yīng)盡量攙扶老年人如廁排便。對(duì)自理困難不能如廁、需要在床上排便的老年人,在照顧中要周到、耐心。應(yīng)關(guān)閉門窗、拉簾遮擋。老年人便后及時(shí)清理環(huán)境,為老年人蓋好衣被,開窗通風(fēng),保證老年人居室環(huán)境清潔、空氣清新、無異味。3.采取舒適的排便姿勢(shì)蹲位排便:蹲位是最佳排便姿勢(shì),因?yàn)橄露讜r(shí)腹部肌肉受壓,使腹腔內(nèi)的壓力增加,可促進(jìn)糞便排出,但是如果老年人患有高血壓、心臟病,則應(yīng)避免采取蹲位排便,以免老年人下蹲時(shí)間過久導(dǎo)致血壓的改變或加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。因此老年人采取蹲位排便的時(shí)間不要過久,起身要慢。起身時(shí)可借扶托物以支撐身體,或有養(yǎng)老護(hù)理員在旁扶助。坐位排便:蹲位排便歲容易使糞便順利排出,但較費(fèi)力且易疲勞,對(duì)體力較弱的老年人常難以堅(jiān)持,因此老年人宜采用坐位排便,排便時(shí)身體向前傾斜,有利于增加腹壓,促進(jìn)排便。老年人排便時(shí),要注意扶持老年人在便桶上坐穩(wěn),手扶于身旁的支撐物(欄桿、凳子、墻壁等),以便老年人在排便后能夠助力起身。同時(shí)要叮囑老年人便后起身速度要慢,以免摔倒。臥位排便:體弱或因病不能下床排便的老年人,需要在床上使用便器排便,如果情況允許可使床頭抬高30°~50°,扶老年人取半臥位排便。(二)老年人排泄照料種類1協(xié)助老年人如廁排泄;2協(xié)助老年人使用便攜式座便器排泄;3協(xié)助老年人使用尿壺、便盆排泄;4協(xié)助老年人使用尿墊及紙尿褲排泄。便秘的預(yù)防不要錯(cuò)過便意:出現(xiàn)便意時(shí)及時(shí)排便,否則容易產(chǎn)生便秘,照顧者應(yīng)減輕老年人的心理負(fù)擔(dān),以有利于老年人排便。攝取充足的水分:照顧者要注意觀察,有些老年人為了減少排尿次數(shù)而控制飲水,這也是形成便秘的原因。飲食:攝取含纖維素高的食物。運(yùn)動(dòng):老年人能拄拐杖或能扶墻行走時(shí),可以在室內(nèi)行走;老年人坐著時(shí)可踏步或扭動(dòng)上身,在臥位時(shí),彎曲、伸直膝蓋,也能達(dá)到運(yùn)動(dòng)的效果。坐便器:如果老年人能夠坐得住,即使沒有明顯的便意,每日早飯后,也應(yīng)該安排上廁所,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。手法按摩:用雙手食、中、無名指重疊,在腹部依結(jié)腸走行方向進(jìn)行升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸的環(huán)形按摩,刺激腸蠕動(dòng),順利排便。任務(wù)二協(xié)助老年人如廁一、為老年人布置安全的廁所環(huán)境1234面積不要太?。粺艄庖髁?;便器最好選擇坐便器。因?yàn)樽闫鞅榷妆闫魇褂脮r(shí)體位更舒適。通風(fēng)良好,室溫要適度,地不滑,并便于清掃。圖6-2坐位便桶旁加裝扶手圖6-3可以協(xié)助老年人站立、坐下的坐便架圖6-4具有自動(dòng)沖洗、烘干等功能的坐便蓋圖6-5馬桶增高墊

圖6-6蹲式便器改造為坐式便器的方法二、協(xié)助老年人如廁的注意事項(xiàng)1協(xié)助老年人排泄時(shí),只幫他做他自己力所不及的事。2掌握排泄的時(shí)機(jī)。3排泄時(shí)不催促老年人。4熱心地對(duì)待老年人的排泄要求。技能操作步驟與流程協(xié)助老年人如廁工作準(zhǔn)備溝通協(xié)助如廁整理步驟1工作準(zhǔn)備1環(huán)境準(zhǔn)備:環(huán)境整潔,溫濕度適宜。2護(hù)理員準(zhǔn)備:服裝整潔,洗凈雙手。3物品準(zhǔn)備:衛(wèi)生間有坐便器及扶手設(shè)施、衛(wèi)生紙,必要時(shí)床旁備坐便椅。步驟2溝通詢問老年人是否需要排便,根據(jù)老年人自理程度采取輪椅推行或攙扶方式。步驟3協(xié)助如廁護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶老年人進(jìn)入衛(wèi)生間,協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對(duì)護(hù)理員,雙手扶住坐便器旁的扶手。護(hù)理員一手樓抱老年人腋下(或腰部),另一手協(xié)助老年人(或老年人自己)脫下褲子。雙手環(huán)抱老年人腋下,協(xié)助老年人緩慢坐于坐便器上(如圖5-6所示),雙手扶穩(wěn)扶手進(jìn)行排便。老年人便后自己擦凈肛門或身體前傾由護(hù)理員協(xié)助用手紙擦凈肛門。老年人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體(或護(hù)理員協(xié)助老年人)起身,老年人自己(或護(hù)理員協(xié)助)穿好褲子。按壓坐便器開關(guān)沖水。能采取坐位但行走不便的老年人,護(hù)理員可協(xié)助其在床旁使用坐便椅排便,方法同上。步驟4整理護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息,衛(wèi)生間開窗通風(fēng)或開啟抽風(fēng)設(shè)備清除異味,之后將其關(guān)閉。協(xié)助老年人使用坐便椅排便后,傾倒污物,清洗消毒便盆,晾干備用。圖5-6協(xié)助老年人坐到坐便器上三、便攜式坐便器的使用(一)便攜式坐便器的適用對(duì)象1233因廁所面積小,不能同時(shí)容納護(hù)理員和老年人,而不得不在房間內(nèi)排泄的老年人;能夠下地,但是行走不便的老年人;老年人的睡床離廁所較遠(yuǎn)的老年人;夜間如廁不方便的老年人。(二)便攜式坐便器的選擇和設(shè)置方法能從床上移動(dòng)到坐便器的老年人,為了使用方便,坐便器要和床保持在同一高度。并且為了方便移動(dòng)和休息,要在床上設(shè)置護(hù)欄,坐便器安裝扶手。對(duì)于扶著能移動(dòng)的人來說,適合使用方便型坐便器。坐便器重量太輕,坐下的時(shí)候有翻倒的可能,應(yīng)根據(jù)老年人情況使用重量相宜的坐便器;為了防滑及防污,可在便攜式坐便器下墊上橡膠墊等。為了保護(hù)老年人的隱私,便攜式坐便器的周圍要設(shè)置掛簾或屏風(fēng)。如果老年人能夠自己如廁,并希望放在床的附近時(shí),為了美觀可使用家具風(fēng)格的坐便器。若老年人偏癱,則應(yīng)把坐便器放在其健側(cè)。注意事項(xiàng):每日消毒一次為了便于清掃,便攜式坐便器下墊上易于消毒的專用墊。因?yàn)榇笮”阋惯M(jìn)衛(wèi)生間,不要使用不易于在水中溶解的餐巾紙,而要使用衛(wèi)生紙。圖6-7幾種常見的便攜式座便器(三)使用便攜式坐便器的操作步驟把坐便器放在床邊或墻角處,使其相對(duì)穩(wěn)定,還可以利用扶手或?qū)S弥Ъ鼙3肿闫鞯姆€(wěn)定。打開便器蓋,協(xié)助老年人從床上轉(zhuǎn)移到坐便器上。移動(dòng)時(shí)護(hù)理員要站在老年人的對(duì)面,老年人用雙手圍住護(hù)理員的脖子;護(hù)理員稍微分開老年人的雙腿,把一條腿插入老年人雙腿之間,用雙臂抱住老年人腰部,把老年人從床上扶起,慢慢地移到便攜式坐便器上。幫老年人解開腰帶,脫褲到膝下,抱著老年人慢慢地做到坐便器上。等老年人排泄結(jié)束后,給老年人遞衛(wèi)生紙,抱著老年人身體略微往前移動(dòng),讓老年人擦凈肛門,再將老年人慢慢地從便器上扶起。幫老年人洗手。攙扶著老年人回到床上。把便攜式坐便器的便盆拿到廁所倒掉排泄物,用清水沖洗便盆(倒掉排泄物時(shí),要注意觀察排泄物的顏色、形狀等)。擦干便盆的水分,把便盆重新裝好,蓋好外罩,放回原處。打開窗戶或排氣扇,通風(fēng)換氣。任務(wù)三協(xié)助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄一、床上使用的便器種類臥床老年人常用的便器是便盆及尿壺,如圖6-8和圖6-9所示。塑料便盆防褥瘡氣墊便盆不銹鋼便盆

帶蓋便盆圖6-8便盆普通尿壺(男用)普通尿壺(女用)防灑尿壺不銹鋼尿壺圖6-9尿壺二、使用便盆和尿壺的操作步驟協(xié)助臥床老年人使用便盆技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備溝通放置便盆撤去便盆整理步驟1工作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備:環(huán)境整潔,溫濕度適宜。關(guān)閉門窗,必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。護(hù)理員準(zhǔn)備:服裝整潔,洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩。物品準(zhǔn)備:便盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。必要時(shí)備溫水、水盆、毛巾。步驟2溝通詢問老年人是否有便意,提醒老年人定時(shí)排便。步驟3放置便盆仰臥位放置便盆法。護(hù)理員協(xié)助老年人取仰臥位,掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè),協(xié)助其脫下褲子至膝部。叮囑老年人配合屈膝抬高臀部,同時(shí)一手托起老年人的臀部,另一手將一次性護(hù)理墊墊于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部,同時(shí)一手托起老年人的臀部,另一手將便盆放置于老年人的臀下(便盆窄口朝向足部)。為防止老年人排尿?yàn)R濕蓋被,可在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊。為老年人蓋好蓋被。仰臥位放置便盆如圖5-9所示。圖5-9仰臥位放置便盆(2)側(cè)臥位放置便盆法。對(duì)于腰部不能抬起的老年人,可采用側(cè)臥位放置便盆法。護(hù)理員將老年人褲子脫至膝部,雙手扶住老年人的肩部及髖部翻轉(zhuǎn)身體,使老年人面向自己呈側(cè)臥位,掀開下身蓋被折向自己一側(cè),暴露臀部,將一次性護(hù)理墊墊于老年人腰及臀下,再將便盆扣于老年人臀部(便盆窄口朝向足部),協(xié)助老年人恢復(fù)平臥位。在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊。為老年人蓋好蓋被。側(cè)臥位放置便盆如圖5-10所示。圖5-10側(cè)臥位放置便盆步驟4撤去便盆老年人排便后,護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆一側(cè),另一手協(xié)助老年人側(cè)臥,取出便盆放于地上。取衛(wèi)生紙為老年人擦凈肛門。必要時(shí)用溫水清洗肛門及會(huì)陰部并擦干。撤去一次性護(hù)理墊。步驟5整理協(xié)助老年人臥位舒適,穿好褲子,整理床單位。必要時(shí)協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng)。觀察、傾倒糞便。沖洗消毒便盆,晾干備用。注意事項(xiàng):1234使用便盆前檢查便盆是否潔凈完好。協(xié)助老年人排便,避免長時(shí)間暴露老年人身體,導(dǎo)致老年人受涼。便盆及時(shí)傾倒并清洗消毒,避免污漬附著。為老年人放置便盆時(shí)不可硬塞,以免損傷其皮膚。技能操作步驟與流程協(xié)助臥床老年人使用尿壺工作準(zhǔn)備溝通放置尿壺整理步驟1工作準(zhǔn)備1環(huán)境準(zhǔn)備:環(huán)境整潔,溫濕度適宜。關(guān)閉門窗,必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。2護(hù)理員準(zhǔn)備:服裝整潔,洗凈并溫暖雙手。3物品準(zhǔn)備:尿壺(男、女)、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙。必要時(shí)備溫水、水盆、毛巾。步驟2溝通詢問老年人是否有尿意。步驟3放置尿壺護(hù)理員協(xié)助老年女性取仰臥位,掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè),協(xié)助其脫下褲子至膝部。叮囑老年人配合,屈膝抬高臀部,同時(shí)一手托起老年人的臀部,另一手將一次性護(hù)理墊墊于老年人臀下。叮囑老年人屈膝,雙腿呈八字分開,護(hù)理員手持尿壺,將開口邊緣貼緊陰部,蓋好蓋被。協(xié)助老年男性面向護(hù)理員取側(cè)臥位,雙膝并攏,將陰莖插人尿壺接尿口,用手握住尿壺把手固定,蓋好被子。步驟4整理老年人排尿后,護(hù)理員撤下尿壺。用衛(wèi)生紙擦干老年人會(huì)陰部,必要時(shí),護(hù)理員為老年人清洗或擦拭會(huì)陰部。撤去一次性護(hù)理墊,協(xié)助老年人穿好褲子,整理床單位,必要時(shí)協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng),觀察、傾倒尿液,沖洗尿壺,晾干備用。注意事項(xiàng)123老年女性使用尿壺時(shí),應(yīng)注意確定貼緊會(huì)陰部,以免漏尿打濕床單位。接尿時(shí)避免長時(shí)間暴露老年人身體,導(dǎo)致受涼。尿壺及時(shí)傾倒并清洗消毒,減少異味及尿漬附著。任務(wù)四為老年人更換尿墊、紙尿褲一、照料有尿失禁老年人時(shí)所需的物品1.尿墊常見的尿墊多為一次性尿墊,如圖6-12所示。尿墊適用于完全臥床,或伴有癡呆、意識(shí)不清及尿失禁的老年人。對(duì)長期臥床的老年人,要選擇合適的尿墊,尿墊應(yīng)具有吸濕性強(qiáng)、通氣良好、柔軟的棉織品為好。一次性紙尿墊吸水性強(qiáng),對(duì)皮膚刺激性小,但紙制品通氣性較差,不適宜長期使用。圖6-12一次性尿墊2.紙尿褲紙尿褲適用于能夠行走、坐輪椅、臥床伴躁動(dòng)不安,伴有尿失禁、尿滴瀝的老年人。如圖6—13。成人型紙尿褲為一次性使用,具有易穿、脫,不限制活動(dòng),耐久性好的特點(diǎn),是保持會(huì)陰及臀部清潔、干燥的護(hù)理用品。圖6-13成人紙尿褲3.尿布和尿布罩一起使用,尿布用布或用紙制作而成。分為臥床者用、非臥床者用、較輕失禁者用等各種類型??蛇x擇使用起來清新舒暢且防漏的尿布。4.尿布罩選擇防水性、透氣性好、耐洗滌、能防尿漏等特點(diǎn)的尿布罩,同時(shí)要選擇合適的尺寸和型號(hào),避免腹部和大腿根兒壓迫過緊。養(yǎng)老護(hù)理員與家屬為老年人選擇此類物品時(shí),要依據(jù)老年人的特點(diǎn)選擇使用方便,且價(jià)格低廉的產(chǎn)品。經(jīng)常使用紙尿褲等產(chǎn)品,會(huì)使老年人情緒低落,依賴性增強(qiáng),還可能出現(xiàn)皮疹、褥瘡等。因此,除非萬不得已,盡量不要使用尿布。二、使用注意事項(xiàng)三、使用尿墊紙尿褲的操作步驟為老年人更換尿墊(尿布)技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備溝通更換尿墊整理步驟1工作準(zhǔn)備1環(huán)境準(zhǔn)備:環(huán)境整潔,溫濕度適宜。關(guān)閉門窗,必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。2護(hù)理員準(zhǔn)備:服裝整潔,洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩。3物品準(zhǔn)備:一次性尿墊(尿布)、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦怼2襟E2溝通查看并向老年人解釋需要更換一次性尿墊(尿布),以取得合作。步驟3更換尿墊護(hù)理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上。掀開老年人下身蓋被,雙手分別扶住老年人的肩部、髖部翻轉(zhuǎn)其身體呈側(cè)臥位,將身下污染的一次性尿墊(尿布)向側(cè)臥方向折疊,取溫濕毛巾擦拭會(huì)陰部;觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。將清潔的一次性尿墊(尿布)一半平鋪,一半卷折,翻轉(zhuǎn)老年人身體呈平臥位,撤下污染的一次性尿墊(尿布)放入專用污物桶。整理拉平清潔一次性尿墊(尿布)。蓋好蓋被。步驟4整理護(hù)理員整理老年人床單位,開窗通風(fēng)。清洗毛巾,刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干備用。注意事項(xiàng):123定時(shí)查看尿墊浸濕情況,根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進(jìn)行更換,防止發(fā)生尿布疹及壓瘡。更換一次性尿墊(尿布)時(shí),動(dòng)作輕穩(wěn),避免老年人受涼。為老年人更

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