2022年醫(yī)學(xué)專題-氣管切開意外脫管

氣管切開意外(yìwài)脫管應(yīng)急預(yù)案呼吸(hūxī)內(nèi)科2015.12.20第一頁，共十頁。當(dāng)病人氣管套管(tàoɡuǎn)意外脫出時觀察(guānchá)病人的呼吸情況，清理呼吸道，通知醫(yī)生配合醫(yī)生(yīshēng)重新插管監(jiān)測血氧飽和度觀察病人插管插管后的呼吸情況再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢及時做好護理記錄流程第二頁，共十頁。應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案（一般流程）當(dāng)病人氣管套管不慎脫出時，應(yīng)先觀察病人的呼吸情況，分泌物多時立即清理呼吸道，同時通知醫(yī)生處理。立即給予氧氣吸入。備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等用物。配合醫(yī)生更換套管重新置入，同時進行血氧飽和度監(jiān)測(jiāncè)。氣管套管插入困難者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑肌松藥物，配合醫(yī)生進行氣管切開，插管，并觀察病人的呼吸狀況。氣管套管放置完畢后，再次進行呼吸道清理，保持呼吸道通暢，觀察局部有無滲血，有無皮下氣腫。觀察病人的心率、血壓和血氧飽和度。及時做好護理記錄。第三頁，共十頁。發(fā)生意外脫管有自主(zìzhǔ)呼吸幻燈片6無自主(zìzhǔ)呼吸竇道(dòudào)未形成幻燈片8竇道形成幻燈片7另一種情況第四頁，共十頁。應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案患者意外脫管重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：對于頸部粗的患者，應(yīng)使用(shǐyòng)加長型氣管套管，并牢牢固定。對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。第五頁，共十頁。謝謝(xièxie)聆聽第六頁，共十頁。安慰病人，保持呼吸道通暢，面罩給氧，立即(lìjí)通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。密切觀察病情變化，協(xié)助醫(yī)生更換套管重新置入。第七頁，共十頁。無自主呼吸的病人，當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，立即人工通氣，改善缺氧，立即匯報醫(yī)生協(xié)助更換(gēnhuàn)套管重新置入。第八頁，共十頁。如切開時間在一周以內(nèi)未形成竇道，保持呼吸道通暢，用紗布蓋住氣切口(qiēkǒu)處，呼吸皮囊輔助呼吸，立即匯報醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生重新置管，操作時間不宜過長，一旦不成功，立即氣管插管，然后設(shè)法重新置管。第九頁，共十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)氣管切開意外脫管應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案。觀察病人插管插管后的呼吸情況。再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等用物。有