T管引流護(hù)理的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

T管引流護(hù)理的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)T管引流護(hù)理的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)T管引流護(hù)理的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月T管引流護(hù)理的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：“T”管引流護(hù)理的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)得分扣分實(shí)際得分操作目的1、防止患者發(fā)生膽道逆行感染。2、通過(guò)日常護(hù)理保證引流的有效性。3、觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。病人評(píng)估1、詢問、了解患者病情2、評(píng)估患者“T”管引流情況準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：量杯、無(wú)菌引流袋、碘伏、生理鹽水、棉簽、紗布、膠布551.儀表、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。2.用物缺一項(xiàng)或者不符合要求扣1分操作步驟1、攜用物至患者旁，協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者2、將固定于腹壁外的“T”管，連接引流袋，引流袋應(yīng)低于“T”管引流口平面3、維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑患者保持有效體位，即平臥時(shí)引流管應(yīng)低于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流4、觀察膽汁顏色、性質(zhì)、分量，并記錄5、根據(jù)患者情況每天或隔日更換引流袋一次，具體方法是：鋪墊巾于所換引流管口處的下方，用止血鉗夾住引流管近端，將新引流袋檢查后掛于床邊，出口處擰緊；一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開，將舊引流袋放于醫(yī)用垃圾袋中；消毒引流管口周圍，將新的引流袋與引流管連接牢固，觀察有無(wú)引流液引出并妥善固定6、“T”管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，1～2d會(huì)自行封閉，觀察傷口滲出情況，體溫變化、皮膚鞏膜黃染、嘔吐、腹痛、腹脹等情況1010101015101、溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2分。2、操作程序跌倒一處扣1分。3、操作程序錯(cuò)誤或遺漏一處扣2分。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持膽道引流管通暢，未做到口2分。5、妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷?，以防“T”管脫落，未做到扣5分。6、操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限20％扣1分注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持膽道引流管通暢。2、妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷?，以防“T”管脫落。3、保護(hù)患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。選手用時(shí)