CO中毒遲發(fā)型腦病課件

CO中毒遲發(fā)型腦病delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning（DEACMP）定義稱急性CO中毒后續(xù)癥、后發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥等。

是指急性CO中毒患者神志清醒后，經(jīng)過(guò)一段假愈期，突然發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。發(fā)病機(jī)制

人格改變定向力減退起病癥狀主要臨床表現(xiàn)智能障礙錐體外系功能障礙精神癥狀去皮質(zhì)狀態(tài)局灶性神經(jīng)功能缺損癡呆震顫麻痹癡呆震顫麻痹精神癥狀震顫麻痹精神癥狀癡呆舞蹈癥上述各種類型局灶性損害感覺(jué)障礙類型輔助檢查

提示

當(dāng)環(huán)境中的CO濃度不高，患者年輕，中毒程度輕，時(shí)間不長(zhǎng)，既往沒(méi)有嚴(yán)重基礎(chǔ)病，脫離有害環(huán)境后，給予1—5d的高壓氧治療，甚至不用治療，患者完全可以痊愈。當(dāng)CO濃度較高，患者年齡偏大（40歲以上），中毒程度較深，中毒時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，有基礎(chǔ)?。ㄓ绕涫翘悄虿。┗颊叱霈F(xiàn)EACMP可能性很大。高壓氧治療急性一氧化碳中毒的遠(yuǎn)期療效觀察

ACMP到底需要高壓氧治療多少次算合理，還未統(tǒng)一。有研究認(rèn)為，

輕癥給予1—2個(gè)療程治療（10次1個(gè)療程）

重癥最少2—3個(gè)療程治療

對(duì)年齡偏大、病情較重、有過(guò)昏迷史、大小便失禁患者可給予3—6個(gè)療程的高壓氧治療40次以上治愈率明顯高于40次以下，60次以上更顯著。

探討對(duì)一氧化碳中毒患者采用高壓氧治療的不同時(shí)機(jī)對(duì)治療效果的影響84例一氧化碳中毒患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。2組采用常規(guī)的抗感染、水電解質(zhì)平衡、呼吸道護(hù)理措施進(jìn)行治療，觀察組在一氧化碳中毒12h內(nèi)就進(jìn)行高壓氧治療，對(duì)照組在一氧化碳中毒12h后進(jìn)行高壓氧治療。比較2組治療20d后療效、超氧化物歧化酶(SOD)、碳氧血紅蛋白(HBCO)、TNF-α、IL-6及治療后相關(guān)后遺癥發(fā)生率的差異。結(jié)果治療前2組患者的SOD、HBCO、TNF-α、IL-6比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后2組的SOD、HBCO、TNF-α、IL-6與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);治療后2組間SOD、HBCO、TNF-α、IL-6比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。治療后2組患者的總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。治療過(guò)程中，觀察組的平均昏迷時(shí)間、遲發(fā)性腦病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0．05);2組病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。