社會保險法有關解讀

1/46解讀《社會保險法》——社保離我們有多遠社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第1頁!

規(guī)范社會保險關系

維護公民合法權益

使公民共享發(fā)展成果

促進社會和諧穩(wěn)定2/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第2頁!進城務工農民需要參加社會保險嗎？第95條進城務工的農村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。外國人在中國就業(yè)，需要參加社會保險嗎？第97條外國人在中國境內就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。3/74社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第3頁!

基本養(yǎng)老保險

生育保險

基本醫(yī)療保險

工傷保險

失業(yè)保險5/46《社會保險法》概述社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第4頁!

郭女士三十多歲，但因為沒什么技術，所以一直沒有固定工作，主要是給一些人家做鐘點工。郭女士之前一直沒有繳納過任何社會保險，但考慮到自己今后養(yǎng)老的問題，為了自己晚年生活有保障，郭女士想參加基本養(yǎng)老保險，但不清楚自己是否可以參加基本養(yǎng)老保險？

案例一7/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第5頁!個人賬戶基本養(yǎng)老保險能夠提前領取和繼承嗎?法條鏈接：第14條

個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。

9/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第6頁!

商女士早年因為沒有正式工作，所以一直沒有繳納養(yǎng)老保險，直到最近10年才開始繳納養(yǎng)老保險，但商女士現在已經50歲了，看到和自己同齡的同事辦理了退休手續(xù)領取了養(yǎng)老保險金，商女士不禁為自己晚年的生活擔憂。于是商女士去社會中心咨詢，自己達到退休年齡了，但不夠領取退休金的條件，能有辦法補救嗎？案例二11/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第7頁!法條鏈接：第19條

個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務院規(guī)定。

個人養(yǎng)老保險能夠跨地區(qū)轉移嗎？13/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第8頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非

全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員如何參加基本醫(yī)療保險？

第23條第2款

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的

非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)

療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

15/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第9頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款

哪些醫(yī)療費用不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；比如一些治療傳染病的費用（四）在境外就醫(yī)的。

17/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第10頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款

基本醫(yī)療保險應當由第三人支付的，第三人不支付或者找不到

第三人的，能要求基本醫(yī)療保險基金先行支付嗎？

第29條第2款

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第

三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先

行支付后，有權向第三人追償。

19/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第11頁!法條鏈接：第33條應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

工傷保險費的繳納？21/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第12頁!

哪些情況下在工作中傷亡的，不能被認定為工傷？

故意犯罪

醉酒或者吸毒

自殘或者自殺

法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

23/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第13頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款

因工傷發(fā)生的哪些費用，需要由用人單位支付？

治療工傷期間的工資福利

五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼

終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金25/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第14頁!

要求用人單位支付

用人單位不支付，從工傷保險基金中先行支付

工傷保險基金要求用人單位償還

用人單位不償還，社會保險經辦機構進行追償

職工所在單位未繳納工傷保險，發(fā)生工傷后勞動者怎么辦？27/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第15頁!

由工傷保險基金先行支付

工傷保險基金向第三人追償

由于第三人的原因造成的工傷，第三人不支付或者無法

確定第三人，怎么辦？？29/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第16頁!小趙參加工作半年后，公司由于戰(zhàn)略調整而裁員，小趙被裁掉。于是小趙去當地社會保險機構領取失業(yè)保險金。當小趙遞交有關資料后，社保工作人員審查后，認為小趙不符合領取失業(yè)保險金的條件。問：什么情況下可以領取失業(yè)保險金？失業(yè)前用人單位和本人已經繳納失業(yè)保險費滿一年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已經進行失業(yè)登記，并有求職要求的。

案例七31/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第17頁!領取失業(yè)保險金的時間是多少？（1）累計繳費1年到5年的，領取失業(yè)金最長12個月（2）累計繳費5年到10年的，最長為18個月（3）累計繳費10年的，最長為24個33/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第18頁!

重新就業(yè)的；

應征服兵役的；

移居境外的；

享受基本養(yǎng)老保險待遇的；

無正當理由，拒不接受當地人民政府指定部門或者機

構介紹的適當工作或者提供的培訓的。

什么情況下停止領取失業(yè)保險金？35/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第19頁!

職工需要繳納生育保險費嗎？

第53條職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納

生育保險費，職工不繳納生育保險費。

37/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第20頁!

職工什么情況下可以享受生育津貼？

第56條

職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產假；

（二）享受計劃生育手術休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

39/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第21頁!企業(yè)未繳納的法律后果40/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第22頁!用人單位不辦理社會保險登記的法律后果？

責令限期改正

逾期不改正的，對用人單位處以應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款

對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款用人單位未按照規(guī)定申報應當繳納的社會保險費數額的法律后果？按照上月繳費額的110%確定應當繳納數額42/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第23頁!（1）責令限期繳納或者補足。（2）向銀行或者其他金融機構查詢存款賬戶。（3）申請強制劃撥社會保險費。（4）要求用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。（5）申請人民法院強制扣押、查封財產。44/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第24頁!社會保險經辦機構47/52社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第25頁!吳女士的老公在一家醫(yī)藥公司擔任藥品銷售工作，突然有一天，警察來吳女士的家搜查有關資料并告知吳女士，由于他老公涉嫌騙取社會保險基金已經被刑事拘留了。吳女士后來得知，她老公涉嫌勾結同事騙取社會保險基金10萬元。吳女士于是咨詢律師。律師告訴吳女士，她老公已經構成了刑事犯罪，需要退還騙取的社會保險金并接受處罰。問：騙取社會保險基金，將可能遭受什么處罰？案例一49/52社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第26頁!《社會保險法》概述4/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第27頁!法條鏈接：第10條第1款

職工應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

養(yǎng)老保險費由誰繳納？6/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第28頁!法條鏈接：第10條第2款無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制

從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員如何參加養(yǎng)老保險？8/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第29頁!什么情況下可以領取基本養(yǎng)老保險金？

達到法定退休年齡，且累計繳費滿15年；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力；10/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第30頁!達到法定退休年齡不符合領取基本養(yǎng)老保險的條件怎么辦？

繳費至滿十五年

轉入新型農村社會養(yǎng)老保險

轉入城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險

12/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第31頁!

醫(yī)療保險費用由誰繳納？

第23條第1款

職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家

規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

14/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第32頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款

醫(yī)療保險費用異地結算有何新規(guī)定？

第29條第2款

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算

制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

16/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第33頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款郭女士參加了單位的基本醫(yī)療保險，在一次午后休息時，郭女士因為與一位同事意見不和產生口角，被該同事打傷。郭女士住進了醫(yī)院，郭女士本來就家境貧寒，而打她的那位同事也家境貧寒，沒有錢支付醫(yī)療費。而由于不屬于工傷，單位也不同意墊付費用。郭女士非常著急，沒有錢支付將耽誤治療。案例三18/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第34頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款

基本醫(yī)療保險關系能夠跨地區(qū)轉移嗎？

第32條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人

轉移，繳費年限累計計算。

20/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第35頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款郭某在一家建筑公司擔任施工負責人，因為公司施工對周圍居民產生擾亂，同時該工程一旦建成，將影響周圍居民的采光。于是周圍居民自發(fā)聚集起來，要求停止施工。郭某一氣之下與帶頭的幾人打起來了，郭某將其中一人眼睛打瞎，同時在混亂中，郭某也被打傷。后郭某因為故意傷害他人被判處有其徒刑2年。郭某自己看病也花了不少費用，郭某的家人向單位要求報銷。但單位認為，郭某在工作過程中因為犯罪行為而受傷，因此不算工傷，不能報銷郭某的費用。問：郭某在工作過程中因有犯罪行為而受傷，能被認定為工傷嗎？案例四22/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第36頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款

因工傷發(fā)生的哪些費用可以從工傷保險基金中支付？

治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用

住院伙食補助費

到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費

安裝配置傷殘輔助器具所需費用

生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費

一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼

終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金

因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡

補助金

勞動能力鑒定費24/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第37頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款韓女士的老公宋某在一個建筑工地做建筑工人，在工作過程中突然從高腳架上摔下來，摔斷了三條肋骨。但是單位并沒有繳納工傷保險，并且由于單位一直在虧損，所以也沒有錢為宋某治病。宋某及韓女士都發(fā)愁的要死。問：宋某該怎么辦？案例五26/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第38頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款夏某在工作的過程中，因為工作問題與孫某發(fā)生了口角，孫某將夏某打傷并且逃跑?，F夏某住院治療需要支付大量醫(yī)療費，但由于孫某已經逃跑。問：夏某該怎么辦？案例六28/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第39頁!

喪失享受待遇條件的；

拒不接受勞動能力鑒定的；

拒絕治療的。

什么情況下停止享受工傷保險待遇？30/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第40頁!

失業(yè)保險金的標準？

由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的，對遺屬有什么補助？失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當地對在職職工死亡的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。

個人死亡同時符合領取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領取其中的一項。失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，需要交納費用嗎？失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。32/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第41頁!（1）用人單位出具終止或者解除勞動關系的證明（2）用人單位通知社會保險經辦機構（3）失業(yè)人員到指定的公共就業(yè)服務機構辦理失業(yè)登記（4）憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經辦機

構辦理領取失業(yè)保險金的手續(xù)如何領取失業(yè)保險金？34/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第42頁!

失業(yè)保險關系能夠跨地區(qū)轉移嗎？？法條鏈接：第52條

職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

36/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第43頁!胡某在某單位擔任技術經理，胡某的老婆因為身體不好，這兩年一直沒有找工作。前幾天，老婆告訴胡某，自己懷孕了。胡某想到自己今后既要還月供，還要供養(yǎng)老婆、孩子，老婆生孩子也不能報銷費用，心里感覺壓力很大。

問：胡某單位能不能報銷自己老婆的生育費用？

丈夫所在的單位交納了生育保險；

妻子沒有工作。案例八38/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第44頁!

男職工參加生育保險可以享受哪些待遇？

（一）配偶無生育保險的，可以領取50%生育津貼；

（二）可報銷有關生育方面的一些檢查或治療費用；

39/46社會保險法有關解讀共50頁，您現在瀏覽的是第45頁!

用人單位應當在什么時間內辦理社會保險登記？

自成立之日起三十日內用人單位