人體解剖學(xué)靜脈和淋巴課件

第四節(jié)靜脈

TheVeins

第四節(jié)靜脈

TheVeins

1目的與要求1.掌握上、下腔靜脈的組成、起止和行徑。2.掌握頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的起止、行徑、注入部位及臨床意義。3.掌握大隱靜脈、小隱靜脈的起止、行徑及臨床意義；4.掌握肝門靜脈的組成、特點(diǎn)、屬支；肝門靜脈系與上、下腔靜脈系的吻合部位和吻合途徑。目的與要求1.掌握上、下腔靜脈的組成、起止和行徑。2

概述

靜脈送血回心，起于毛細(xì)血管，止于心房。

概述3靜脈特點(diǎn)如下：①靜脈瓣②管徑越來越大③分淺、深兩類④壁薄腔大、彈性小、壓力低⑤吻合豐富⑥特殊結(jié)構(gòu):如硬腦膜竇硬腦膜竇板障靜脈靜脈特點(diǎn)如下：硬腦膜竇板障靜脈4一、肺循環(huán)的靜脈

肺靜脈pulmonaryvein無靜脈瓣，每側(cè)兩條，起自肺門，注入左心房后部。右上肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈右肺動(dòng)脈左心房一、肺循環(huán)的靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈右5二、體循環(huán)的靜脈

3大靜脈系：

上腔靜脈系

下腔靜脈系心靜脈系

二、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系6（一）上腔靜脈系1.組成：上腔靜脈及其屬支2.收集范圍：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血

左鎖骨下靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈（一）上腔靜脈系1.組成：上腔靜脈及其屬支左鎖骨下靜脈右頭71.頭頸部靜脈淺靜脈：面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈深靜脈：顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈1.頭頸部靜脈淺靜脈：面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈8(1)

面靜脈a.

缺乏靜脈瓣b.

與顱內(nèi)海綿竇交通c.危險(xiǎn)三角面深靜脈內(nèi)眥靜脈頸內(nèi)靜脈面靜脈(1)面靜脈面深靜脈內(nèi)眥靜脈頸內(nèi)靜脈面靜脈9（2）下頜后靜脈

由顳淺靜脈、上頜靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成

頸外靜脈下頜后靜脈（2）下頜后靜脈頸外靜脈下頜后靜脈10（3）頸外靜脈

1）合成:

2）注入:鎖骨下靜脈或靜脈角

3）意義：靜脈穿刺下頜后靜脈后支頸外靜脈耳后靜脈枕靜脈（3）頸外靜脈下頜后靜脈后支頸外靜脈耳后靜脈枕靜脈11（4）頸前靜脈頸前靜脈頸靜脈弓（4）頸前靜脈頸前靜脈頸靜脈弓12（5）頸內(nèi)靜脈1）特點(diǎn)：壁薄、與頸動(dòng)脈鞘的筋膜緊密相連、易導(dǎo)致空氣栓塞。

2）屬支①顱內(nèi)支②顱外支（5）頸內(nèi)靜脈13down（6）鎖骨下靜脈特點(diǎn)：位置固定管腔較大

意義：靜脈穿刺導(dǎo)管輸液的部位

靜脈角down（6）鎖骨下靜脈靜脈角142.上肢靜脈

(1)淺靜脈意義：位置表淺口徑較粗穿刺和抽血部位(2)深靜脈貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈2.上肢靜脈

(1)淺靜脈意義：貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈15主要包括：（1）頭臂靜脈（2）上腔靜脈（3）奇靜脈及其屬支3.胸部靜脈主要包括：3.胸部靜脈16(3)奇靜脈:

(4)半奇靜脈(5)副半奇靜脈3.胸部靜脈奇靜脈副半奇靜脈半奇靜脈3.胸部靜脈奇靜脈副半奇靜脈半奇靜脈17(6)脊柱靜脈椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈從(6)脊柱靜脈椎外靜脈叢18（二）下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成收集下半身的靜脈血下腔靜脈髂總靜脈（二）下腔靜脈系下腔靜脈髂總靜脈19（1）下肢淺靜脈1.下肢靜脈1）小隱靜脈起點(diǎn)：足背靜脈弓注入：腘靜脈外踝（1）下肢淺靜脈1.下肢靜脈1）小隱靜脈外踝202）大隱靜脈

（1）下肢淺靜脈起點(diǎn)：足背靜脈弓注入：股靜脈內(nèi)踝2）大隱靜脈（1）下肢淺靜脈起點(diǎn)：足背靜脈弓內(nèi)踝21（2）下肢深靜脈從足底至股部，深靜脈皆與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血。1.下肢靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈（2）下肢深靜脈1.下肢靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂222.腹盆部靜脈(1)髂外靜脈(2)髂內(nèi)靜脈(3)髂總靜脈(4)下腔靜脈(5)肝門靜脈系2.腹盆部靜脈(1)髂外靜脈23（1）髂外靜脈髂外靜脈股靜脈髂外靜脈股靜脈24（2）髂內(nèi)靜脈臀上、下靜脈壁支閉孔靜脈骶外側(cè)靜脈直腸下靜脈臟支陰部?jī)?nèi)靜脈子宮靜脈（2）髂內(nèi)靜脈25(3)髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈(3)髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈26膈下靜脈壁支

腰靜脈

睪丸靜脈

（卵巢靜脈）臟支

腎靜脈

右腎上腺靜脈

肝靜脈(4)下腔靜脈膈下靜脈(4)下腔靜脈27下腔靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝門靜脈門靜脈右支門靜脈左支下腔靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝門靜脈門靜脈門靜脈28（5）肝門靜脈系

a.起始端均為毛細(xì)血管特點(diǎn)

b.缺少功能性的靜脈瓣

組成:由肝門靜脈及其屬支（5）肝門靜脈系291）肝門靜脈由腸系膜上靜脈脾靜脈匯合而成1）肝門靜脈由腸系膜上靜脈30

腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈2）肝門靜脈的屬支腸系膜上靜脈2）肝門靜脈的屬支31

食管靜脈叢直腸靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢3)肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合途經(jīng)

奇靜脈胃左靜脈髂內(nèi)靜脈吻合途經(jīng)食管靜脈叢3)肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之32臨床意義食管靜脈叢曲張嘔血直腸靜脈叢曲張便血臍周靜脈叢曲張海蛇頭食管靜脈曲張直腸靜脈曲張“海蛇頭”靜脈曲張肝硬化門脈高壓血液逆流側(cè)支循環(huán)開放臨床意義食管靜脈叢曲張嘔血直腸靜脈叢曲張便血臍周靜脈叢曲張海33臨床意義靜脈曲張脾腫大腹水門脈高壓三主癥臨床意義靜脈曲張脾腫大腹水門脈高壓三主癥34第十一章淋巴系統(tǒng)

TheLymphaticSystem第十一章淋巴系統(tǒng)

TheLymphatic35目的與要求1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)，掌握局部淋巴結(jié)的概念。2.掌握胸導(dǎo)管的起始及右淋巴導(dǎo)管的組成、行徑、注入和收集范圍，以注入和收集范圍乳糜池的概念。3.掌握脾的位置。4.掌握腋淋巴結(jié)分群，各群的位置和收集范圍。5.掌握乳房的淋巴引流途徑。目的與要求1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)，36淋巴濾泡等①淋巴結(jié)②扁桃體③胸腺④脾淋巴組織：淋巴管道淋巴器官：毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)淋巴濾泡等①淋巴結(jié)②扁桃體③胸腺④脾淋巴組織：淋巴37淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈

毛細(xì)血管

靜脈細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴結(jié)淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)功能：①循環(huán)系統(tǒng)的輔助部分；②人體防御系統(tǒng)的重要組成部分淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴38（一）淋巴管道毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）淋巴管道一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)391.毛細(xì)淋巴管

盲端1.毛細(xì)淋巴管盲端40特點(diǎn)：

①有瓣膜②

分淺、深兩種③多個(gè)淋巴結(jié)穿插其間(多次經(jīng)過淋巴結(jié))2.淋巴管特點(diǎn)：2.淋巴管413.淋巴干左、右頸干左、右支氣管縱隔干左、右鎖骨下干左、右腰干腸干最后一群淋巴結(jié)的輸出管匯合成較大的淋巴管稱淋巴干9條3.淋巴干左、右頸干最后一群淋巴結(jié)的輸出管匯合成較大的淋巴管42胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管

4.淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管4.淋巴導(dǎo)管43二、淋巴組織指含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，廣泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜內(nèi)1.彌散淋巴組織2.淋巴小結(jié)二、淋巴組織指含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，1.彌散淋巴組44淋巴器官包括：淋巴結(jié)、胸腺、脾、扁桃體三、淋巴器官淋巴器官包括：三、淋巴器官45淋巴結(jié)門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)1.淋巴結(jié)是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官淋巴結(jié)門1.淋巴結(jié)46淋巴結(jié)Lymphaticnode淋巴結(jié)Lymphaticnode47局部淋巴結(jié)regionallymphnode

定義

引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)。

臨床稱哨位淋巴結(jié)。意義局部淋巴結(jié)腫大，引流范圍存在病變。局部淋巴結(jié)regionallymphnode定482.扁桃體2.扁桃體49儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞參與免疫應(yīng)答3.脾spleen位置：脾位于左季肋區(qū)，左側(cè)第9--11肋的深面，長軸與第10肋一致。脾切跡，是觸診時(shí)辯認(rèn)脾的標(biāo)志。儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞參與免疫應(yīng)答3.脾spleen位置50胸腔上縱隔，胸骨柄后方左葉、右葉，成人胸腺萎縮。胸腺激素位置：分布：功能：T淋巴細(xì)胞：發(fā)育、成熟

4.胸腺胸腔上縱隔，胸骨柄后方左葉、右葉，成人胸腺萎縮。胸腺激素位置51第二節(jié)淋巴導(dǎo)管一、胸導(dǎo)管起于：乳糜池注入：左靜脈角收納：全身3/4部位的淋巴二、右淋巴導(dǎo)管第二節(jié)淋巴導(dǎo)管一、胸導(dǎo)管起于：乳糜池二、右淋巴導(dǎo)管52胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管53第二節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍（一）頭部的淋巴結(jié)

乳突淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)

一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)第二節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍（一）頭部的淋巴結(jié)54（二）頸部的淋巴結(jié)1.頸前淋巴結(jié)2.頸外側(cè)淋巴結(jié)3.咽后淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié)頸外側(cè)頸前55頸外側(cè)深淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（食管Ca、胃Ca)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)(舌Ca)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)（食管Ca、胃Ca)頸內(nèi)靜脈頸外側(cè)深淋56(一）肘淋巴結(jié)（二）鎖骨下淋巴結(jié)（三）腋淋巴結(jié)可分5群：1.胸肌淋巴結(jié)2.外側(cè)淋巴結(jié)3.肩胛下淋巴結(jié)4.中央淋巴結(jié)5.尖淋巴結(jié)

二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)腋靜脈中央淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)(一）肘淋巴結(jié)二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)腋靜脈57三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)

（一）胸壁淋巴結(jié)1.胸骨旁淋巴結(jié)2.肋間淋巴結(jié)3.膈上淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)（一）胸壁淋巴結(jié)58（二）胸腔器官淋巴結(jié)1.縱隔前淋巴結(jié)2.縱隔后淋巴結(jié)3.氣管支氣管肺淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)（2）支氣管肺淋巴結(jié)（3）氣管支氣管淋巴結(jié)（4）氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)輸出淋巴管合成左、右支氣管縱隔干（二）胸腔器官淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)59

乳房的淋巴引流途徑(5條）尖LN胸肌LN胸骨旁LN（內(nèi)側(cè)）中央LN（外側(cè)）鎖骨上LN尖LN胸肌LN胸骨旁LN（內(nèi)側(cè)）中央LN（外側(cè)）鎖骨上LN60四、下肢的淋巴管和淋巴結(jié)（一）腘淋巴結(jié)（二）腹股溝淋巴結(jié)1.腹股溝淺淋巴結(jié)2.腹股溝深淋巴結(jié)

位置、排列

四、下肢的淋巴管和淋巴結(jié)61五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)髂總髂外髂內(nèi)淋巴結(jié)62六、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門淋巴結(jié)肝淋巴結(jié)胰淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腹腔成對(duì)臟器的淋巴管直接注入腰淋巴結(jié)。

不成對(duì)臟器的淋巴管分別注入腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈及其分支排列的同名淋巴結(jié)。1）腹腔淋巴結(jié)

六、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)脾淋胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門肝淋巴結(jié)63回結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)左結(jié)腸淋巴結(jié)2）腸系膜上淋巴結(jié)3）腸系膜下淋巴結(jié)

腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上、下淋巴結(jié)的輸出管共同匯合成一條腸干，向上注入乳糜池?；亟Y(jié)腸腸系膜上腸系膜下直腸上淋巴結(jié)左結(jié)腸2）腸系膜上淋巴結(jié)64

小結(jié)小結(jié)65思考題1.從左手背靜脈網(wǎng)輸液治療右足背感染，那么藥物需經(jīng)過哪些途徑才能到達(dá)感染部位？2.門脈高壓的病人為何會(huì)出現(xiàn)上消化道大出血、脾腫大、便血？3.乳腺癌患者其腫瘤細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移到哪些部位的淋巴結(jié)？

思考題1.從左手背靜脈網(wǎng)輸液治療右足背感染，那么藥物需經(jīng)過哪66

Thankyou

Thankyou67謝謝！供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸68第四節(jié)靜脈

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第四節(jié)靜脈

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69目的與要求1.掌握上、下腔靜脈的組成、起止和行徑。2.掌握頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的起止、行徑、注入部位及臨床意義。3.掌握大隱靜脈、小隱靜脈的起止、行徑及臨床意義；4.掌握肝門靜脈的組成、特點(diǎn)、屬支；肝門靜脈系與上、下腔靜脈系的吻合部位和吻合途徑。目的與要求1.掌握上、下腔靜脈的組成、起止和行徑。70

概述

靜脈送血回心，起于毛細(xì)血管，止于心房。

概述71靜脈特點(diǎn)如下：①靜脈瓣②管徑越來越大③分淺、深兩類④壁薄腔大、彈性小、壓力低⑤吻合豐富⑥特殊結(jié)構(gòu):如硬腦膜竇硬腦膜竇板障靜脈靜脈特點(diǎn)如下：硬腦膜竇板障靜脈72一、肺循環(huán)的靜脈

肺靜脈pulmonaryvein無靜脈瓣，每側(cè)兩條，起自肺門，注入左心房后部。右上肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈右肺動(dòng)脈左心房一、肺循環(huán)的靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈右73二、體循環(huán)的靜脈

3大靜脈系：

上腔靜脈系

下腔靜脈系心靜脈系

二、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系74（一）上腔靜脈系1.組成：上腔靜脈及其屬支2.收集范圍：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血

左鎖骨下靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈（一）上腔靜脈系1.組成：上腔靜脈及其屬支左鎖骨下靜脈右頭751.頭頸部靜脈淺靜脈：面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈深靜脈：顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈1.頭頸部靜脈淺靜脈：面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈76(1)

面靜脈a.

缺乏靜脈瓣b.

與顱內(nèi)海綿竇交通c.危險(xiǎn)三角面深靜脈內(nèi)眥靜脈頸內(nèi)靜脈面靜脈(1)面靜脈面深靜脈內(nèi)眥靜脈頸內(nèi)靜脈面靜脈77（2）下頜后靜脈

由顳淺靜脈、上頜靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成

頸外靜脈下頜后靜脈（2）下頜后靜脈頸外靜脈下頜后靜脈78（3）頸外靜脈

1）合成:

2）注入:鎖骨下靜脈或靜脈角

3）意義：靜脈穿刺下頜后靜脈后支頸外靜脈耳后靜脈枕靜脈（3）頸外靜脈下頜后靜脈后支頸外靜脈耳后靜脈枕靜脈79（4）頸前靜脈頸前靜脈頸靜脈弓（4）頸前靜脈頸前靜脈頸靜脈弓80（5）頸內(nèi)靜脈1）特點(diǎn)：壁薄、與頸動(dòng)脈鞘的筋膜緊密相連、易導(dǎo)致空氣栓塞。

2）屬支①顱內(nèi)支②顱外支（5）頸內(nèi)靜脈81down（6）鎖骨下靜脈特點(diǎn)：位置固定管腔較大

意義：靜脈穿刺導(dǎo)管輸液的部位

靜脈角down（6）鎖骨下靜脈靜脈角822.上肢靜脈

(1)淺靜脈意義：位置表淺口徑較粗穿刺和抽血部位(2)深靜脈貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈2.上肢靜脈

(1)淺靜脈意義：貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈83主要包括：（1）頭臂靜脈（2）上腔靜脈（3）奇靜脈及其屬支3.胸部靜脈主要包括：3.胸部靜脈84(3)奇靜脈:

(4)半奇靜脈(5)副半奇靜脈3.胸部靜脈奇靜脈副半奇靜脈半奇靜脈3.胸部靜脈奇靜脈副半奇靜脈半奇靜脈85(6)脊柱靜脈椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈從(6)脊柱靜脈椎外靜脈叢86（二）下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成收集下半身的靜脈血下腔靜脈髂總靜脈（二）下腔靜脈系下腔靜脈髂總靜脈87（1）下肢淺靜脈1.下肢靜脈1）小隱靜脈起點(diǎn)：足背靜脈弓注入：腘靜脈外踝（1）下肢淺靜脈1.下肢靜脈1）小隱靜脈外踝882）大隱靜脈

（1）下肢淺靜脈起點(diǎn)：足背靜脈弓注入：股靜脈內(nèi)踝2）大隱靜脈（1）下肢淺靜脈起點(diǎn)：足背靜脈弓內(nèi)踝89（2）下肢深靜脈從足底至股部，深靜脈皆與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血。1.下肢靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈（2）下肢深靜脈1.下肢靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂902.腹盆部靜脈(1)髂外靜脈(2)髂內(nèi)靜脈(3)髂總靜脈(4)下腔靜脈(5)肝門靜脈系2.腹盆部靜脈(1)髂外靜脈91（1）髂外靜脈髂外靜脈股靜脈髂外靜脈股靜脈92（2）髂內(nèi)靜脈臀上、下靜脈壁支閉孔靜脈骶外側(cè)靜脈直腸下靜脈臟支陰部?jī)?nèi)靜脈子宮靜脈（2）髂內(nèi)靜脈93(3)髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈(3)髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈94膈下靜脈壁支

腰靜脈

睪丸靜脈

（卵巢靜脈）臟支

腎靜脈

右腎上腺靜脈

肝靜脈(4)下腔靜脈膈下靜脈(4)下腔靜脈95下腔靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝門靜脈門靜脈右支門靜脈左支下腔靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝門靜脈門靜脈門靜脈96（5）肝門靜脈系

a.起始端均為毛細(xì)血管特點(diǎn)

b.缺少功能性的靜脈瓣

組成:由肝門靜脈及其屬支（5）肝門靜脈系971）肝門靜脈由腸系膜上靜脈脾靜脈匯合而成1）肝門靜脈由腸系膜上靜脈98

腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈2）肝門靜脈的屬支腸系膜上靜脈2）肝門靜脈的屬支99

食管靜脈叢直腸靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢3)肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合途經(jīng)

奇靜脈胃左靜脈髂內(nèi)靜脈吻合途經(jīng)食管靜脈叢3)肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之100臨床意義食管靜脈叢曲張嘔血直腸靜脈叢曲張便血臍周靜脈叢曲張海蛇頭食管靜脈曲張直腸靜脈曲張“海蛇頭”靜脈曲張肝硬化門脈高壓血液逆流側(cè)支循環(huán)開放臨床意義食管靜脈叢曲張嘔血直腸靜脈叢曲張便血臍周靜脈叢曲張海101臨床意義靜脈曲張脾腫大腹水門脈高壓三主癥臨床意義靜脈曲張脾腫大腹水門脈高壓三主癥102第十一章淋巴系統(tǒng)

TheLymphaticSystem第十一章淋巴系統(tǒng)

TheLymphatic103目的與要求1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)，掌握局部淋巴結(jié)的概念。2.掌握胸導(dǎo)管的起始及右淋巴導(dǎo)管的組成、行徑、注入和收集范圍，以注入和收集范圍乳糜池的概念。3.掌握脾的位置。4.掌握腋淋巴結(jié)分群，各群的位置和收集范圍。5.掌握乳房的淋巴引流途徑。目的與要求1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)，104淋巴濾泡等①淋巴結(jié)②扁桃體③胸腺④脾淋巴組織：淋巴管道淋巴器官：毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)淋巴濾泡等①淋巴結(jié)②扁桃體③胸腺④脾淋巴組織：淋巴105淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈

毛細(xì)血管

靜脈細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴結(jié)淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)功能：①循環(huán)系統(tǒng)的輔助部分；②人體防御系統(tǒng)的重要組成部分淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴106（一）淋巴管道毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）淋巴管道一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1071.毛細(xì)淋巴管

盲端1.毛細(xì)淋巴管盲端108特點(diǎn)：

①有瓣膜②

分淺、深兩種③多個(gè)淋巴結(jié)穿插其間(多次經(jīng)過淋巴結(jié))2.淋巴管特點(diǎn)：2.淋巴管1093.淋巴干左、右頸干左、右支氣管縱隔干左、右鎖骨下干左、右腰干腸干最后一群淋巴結(jié)的輸出管匯合成較大的淋巴管稱淋巴干9條3.淋巴干左、右頸干最后一群淋巴結(jié)的輸出管匯合成較大的淋巴管110胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管

4.淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管4.淋巴導(dǎo)管111二、淋巴組織指含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，廣泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜內(nèi)1.彌散淋巴組織2.淋巴小結(jié)二、淋巴組織指含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，1.彌散淋巴組112淋巴器官包括：淋巴結(jié)、胸腺、脾、扁桃體三、淋巴器官淋巴器官包括：三、淋巴器官113淋巴結(jié)門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)1.淋巴結(jié)是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官淋巴結(jié)門1.淋巴結(jié)114淋巴結(jié)Lymphaticnode淋巴結(jié)Lymphaticnode115局部淋巴結(jié)regionallymphnode

定義

引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)。

臨床稱哨位淋巴結(jié)。意義局部淋巴結(jié)腫大，引流范圍存在病變。局部淋巴結(jié)regionallymphnode定1162.扁桃體2.扁桃體117儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞參與免疫應(yīng)答3.脾spleen位置：脾位于左季肋區(qū)，左側(cè)第9--11肋的深面，長軸與第10肋一致。脾切跡，是觸診時(shí)辯認(rèn)脾的標(biāo)志。儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞參與免疫應(yīng)答3.脾spleen位置118胸腔上縱隔，胸骨柄后方左葉、右葉，成人胸腺萎縮。胸腺激素位置：分布：功能：T淋巴細(xì)胞：發(fā)育、成熟

4.胸腺胸腔上縱隔，胸骨柄后方左葉、右葉，成人胸腺萎縮。胸腺激素位置119第二節(jié)淋巴導(dǎo)管一、胸導(dǎo)管起于：乳糜池注入：左靜脈角收納：全身3/4部位的淋巴二、右淋巴導(dǎo)管第二節(jié)淋巴導(dǎo)管一、胸導(dǎo)管起于：乳糜池二、右淋巴導(dǎo)管120胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管121第二節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍（一）頭部的淋巴結(jié)

乳突淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)

一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)第二節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍（一）頭部的淋巴結(jié)122（二）頸部的淋巴結(jié)1.頸前淋巴結(jié)2.頸外側(cè)淋巴結(jié)3.咽后淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié)頸外側(cè)頸前123頸外側(cè)深淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（食管Ca、胃Ca)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)(舌Ca)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)（食管Ca、胃Ca)頸內(nèi)靜脈頸外側(cè)深淋124(一）肘淋巴結(jié)（二）鎖骨下淋巴結(jié)（三）腋淋巴結(jié)可分5群：1.胸肌淋巴結(jié)2.外側(cè)淋巴結(jié)3.肩胛下淋巴結(jié)4.中央淋巴結(jié)5.尖淋巴結(jié)

二、上肢的淋巴