常見(jiàn)中毒現(xiàn)場(chǎng)急救 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒

強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒教學(xué)培訓(xùn)課件0105040203概念病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)病情評(píng)估處理原則概念1.強(qiáng)酸類(lèi)主要指硫酸、硝酸、鹽酸三種無(wú)機(jī)酸，具有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用。2.強(qiáng)堿類(lèi)指氫氧化納、氫氧化鉀、氧化鈉、氧化鉀、碳酸鈉和碳酸鉀、氫氧化鈣等，且腐蝕性一次減小。病因和發(fā)病機(jī)制強(qiáng)酸類(lèi)毒物及其氣體可經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道進(jìn)入人體強(qiáng)堿類(lèi)毒物接觸皮膚或進(jìn)入消化道病因發(fā)病機(jī)制強(qiáng)酸能使接觸部位的蛋白質(zhì)凝固，造成凝固性壞死。局部可引起充血、水腫、壞死和潰瘍，嚴(yán)重時(shí)引起內(nèi)臟穿孔。強(qiáng)堿與組織接觸后迅速吸收組織內(nèi)水分，并與組織蛋白結(jié)合形成可溶性、膠樣脂肪變性和壞死。病情評(píng)估（一）接觸史有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi)毒物接觸史或誤服史。（二）具體表現(xiàn)1.皮膚受損燒傷、腐蝕、壞死和潰瘍2.眼部受損接觸酸霧眼瞼水腫、結(jié)膜炎癥，角膜灼傷、混濁，甚至穿孔失明。3.口服中毒強(qiáng)酸類(lèi)毒物，口、咽、喉頭、食管、胃劇烈灼痛，反復(fù)惡心、嘔吐，嘔吐物含血液和黏膜碎片4.強(qiáng)酸煙霧嗆咳、胸悶、呼吸加快，嚴(yán)重者肺水腫（三）心理狀態(tài)不慎接觸者，緊張、恐懼，惶恐不安。因癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響外觀(guān)，自卑，多不愿與人交流，甚至不愿治療。典型癥狀1.疼痛與皮膚黏膜受強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕有關(guān)2.自我形象紊亂與皮膚組織完整性受損有關(guān)3.體液平衡失調(diào)與不能進(jìn)食、體液丟失等有關(guān)4.絕望與腐蝕食管致食管狹窄不能進(jìn)食有關(guān)5.有感染的危險(xiǎn)與皮膚損害暴露有關(guān)6.有窒息的危險(xiǎn)與吸入濃酸煙霧有關(guān)治療目的1.患者疼痛緩解；2.皮膚、組織損傷降低；3.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；4.防治感染；5.患者情緒穩(wěn)定，控制心理應(yīng)激處理措施（一）排除毒物1.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)2.清除毒物（1）強(qiáng)酸灼傷皮膚后，立即用大量流水清洗，在徹底清洗皮膚后，灼傷創(chuàng)面可用無(wú)菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。（2）強(qiáng)堿灼傷皮膚后，立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂樣物質(zhì)消失為止，在徹底清洗皮膚后，灼傷創(chuàng)面可用無(wú)菌或潔凈的三角巾床單、被罩、衣服等包扎。處理措施（3）生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水清洗。切忌先用水洗，因?yàn)樯矣鏊畷?huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。（4）強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi)使眼部受到損害，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，然后給予可的松及抗生素眼藥水交替滴眼，疼痛明顯可滴入0.5%丁卡因溶液，然后包扎雙眼。處理措施（5）口服中毒者，強(qiáng)酸應(yīng)立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油等，每次200ml亦可口服2.5%氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠100ml，以保護(hù)胃黏膜嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔嚴(yán)禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)致消化道穿孔。處理措施（6）口服中毒者，強(qiáng)堿立即口服食醋、檸檬汁、1%醋酸等亦可口服牛奶、蛋清、食用油等，每次200ml，以保護(hù)胃黏膜嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔處理措施（二）保持呼吸道通暢（