生命倫理原則精選課件

生命倫理原則生命倫理原則1（優(yōu)選）生命倫理原則（優(yōu)選）生命倫理原則內(nèi)容提要

引言：生命倫理學(xué)在中國生命倫理倫理及其根源基于倫理原則的分析框架

六個倫理原則的含義倫理分析框架的應(yīng)用內(nèi)容提要引言：生命倫理學(xué)在中國生命倫理倫理及其根源基生命倫理學(xué)（bioethics）：識別、分析解決生物醫(yī)藥研究及應(yīng)用過程引發(fā)的倫理問題的學(xué)問。誕生于20世紀(jì)70年代應(yīng)用倫理學(xué)的一個活躍分支倫理審查和科技政策的理論基礎(chǔ)涉及到人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理準(zhǔn)則生命倫理學(xué)（bioethics）：識別、分析解決生物醫(yī)藥研究生命倫理學(xué)在中國的興起案例-1：20世紀(jì)80年代末，上海一對青年夫婦結(jié)婚多年沒有孩子，經(jīng)查丈夫無射精能力，求助醫(yī)生。醫(yī)生同意實(shí)施供體人工授精技術(shù)，挑選了一位智商高、身材高、相貌端正的供精者的精子，但未要求他們填寫知情同意書。妻子生出一個兒子，兩人歡歡喜喜回家。公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們的兒子。公婆因孩子不是自家的“種”，拒絕容納，將孩子連同兒媳趕回娘家。兒媳攜子狀告婆家。丈夫聲稱不知情，要求離婚。問題：(1)誰是孩子的父親？(2)提供人工授精的技術(shù)服務(wù)應(yīng)該通過哪些程序？(3)應(yīng)該如何處理這件訴訟案？生命倫理學(xué)在中國的興起案例-1：20世紀(jì)80年代末，上海一對生物醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用引發(fā)的棘手問題社會問題：對特定人群或種族的歧視，商業(yè)機(jī)密泄漏、；倫理問題：知情同意、隱私和保密、臨床試驗(yàn)中“負(fù)擔(dān)”和“受益”的公正分配，利益沖突；

宗教問題：人類是否可以“扮演上帝”、生命的神圣性、胚胎的道德地位、宗教情感；

哲學(xué)問題：基因決定論、“治療”與“研究”的劃界；

政策法規(guī)問題：政策的制訂、執(zhí)行和評估，專利分享、監(jiān)管、法律規(guī)定、倫理審查機(jī)制等思考題：案例-1中的社會問題有哪些？倫理問題與其他問題之間的區(qū)別與聯(lián)系是什么？生物醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用引發(fā)的棘手問題社會問題：對特定人群或種族的日本731部隊(duì)的人體實(shí)驗(yàn)1944年冬的某一天，五六名戴著鐐銬的中國人被日本兵從卡車上拉下來，倒背著雙手，綁在間距為２０米的幾個木樁上。數(shù)十分鐘后，低空飛行的小型運(yùn)輸機(jī)將炭疽彈投向木樁附近。這幾名中國人迅速被炭疽粉末包圍，他們或是吸入了粉末而感染了肺炭疽，或是由于彈片劃傷皮膚而感染皮膚炭疽。隨后，這幾名感染者便被帶到了部隊(duì)的實(shí)驗(yàn)室里。日軍的細(xì)菌專家在對他們進(jìn)行了各種“治療”之后，殘酷地將他們殺害。而尸體則放到解剖室中，供病理解剖之用。

日本731部隊(duì)的人體實(shí)驗(yàn)1944年冬的某一天，五六名戴著鐐銬什么是“倫理問題”？123什么事情我們有義務(wù)去做(obligatory)？什么事情我們不能去做(prohibitive)？什么事情我們可做，可不做(permissive)？對錯正當(dāng)與否該不該“倫理問題”與“醫(yī)學(xué)問題”有何區(qū)別？倫理問題有兩大類：該不該，該如何做？什么是“倫理問題”？123什么事情我們有義務(wù)去做(oblig倫理問題的來源

因利益沖突而提出的“應(yīng)該”問題。物質(zhì)利益或主觀價值之間的沖突，后者如需要、愿望、愛好、快樂等。由于道德義務(wù)沖突而引起的倫理難題(ethicaldilemma)。任何一種選擇都會有一定消極后果，人們只能“兩害相權(quán)取其輕”。在臨床條件下這種倫理難題是常見的。由于文化或道德觀不一致產(chǎn)生的“應(yīng)該”問題。不同的文化、不同的意識形態(tài)、不同的宗教不可避免地會產(chǎn)生不同的是非曲直觀和道德觀。墮胎倫理問題的來源因利益沖突而提出的“應(yīng)該”問題。分析倫理問題的一般程序倫理問題的表現(xiàn)、根源、后果倫理決策過程倫理辯護(hù)倫理結(jié)論、倫理建議、評估倫理審查、政策建議、教育培訓(xùn)分析倫理問題的一般程序倫理問題的表現(xiàn)、根源、后果倫理決策過倫理辯護(hù)（ethicalargument）的程序?yàn)榈赖屡袛噢q護(hù)就是為該不該問題提供充分的理由。即使不自愿，也要將精神病人送進(jìn)精神病院，一個好的理由是他們對他人有危險。但有人說這是一個壞的理由，因?yàn)樗鼊儕Z了人的自由。倫理辯護(hù)的程序是：理論←原則←規(guī)則←判斷。后果論←自主性原則←醫(yī)生為病人保密的規(guī)則←精神病醫(yī)生判斷應(yīng)該為他的病人保密。道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定、裁決或結(jié)論。道德規(guī)則是支配某一類行動的普遍指南，它們指導(dǎo)特定情況下應(yīng)該或不應(yīng)該做什么。道德原則比規(guī)則更基本，它們是規(guī)則的辯護(hù)理由?！白鹬刈灾餍浴边@一原則是“欺騙人是錯的”等若干道德規(guī)則的基礎(chǔ)。倫理辯護(hù)（ethicalargument）的程序?yàn)榈赖屡袛郥itleinhere自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時，按自己的意愿來選擇行動方案的能力。生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。研究者對知情同意敷衍，以自身利益為重(2)提供人工授精的技術(shù)服務(wù)應(yīng)該通過哪些程序？建立一套分析和預(yù)防不良事件的制度，及時報告嚴(yán)重不良事件。研究者對知情同意敷衍，以自身利益為重涉及到人的生物醫(yī)學(xué)研究不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想無論面對的是神還是人，我都相信我是無辜的。對臨床新診療技術(shù)臨床應(yīng)用性遠(yuǎn)期研究的條件和經(jīng)驗(yàn)不足生物醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用引發(fā)的棘手問題在科研中盡量減低對受試者的身體傷害（包括：疼痛和痛苦、殘疾和死亡）、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失，盡量減少對人群的公共衛(wèi)生風(fēng)險或危險、及對生態(tài)環(huán)境的危害等。更何況，也有必要質(zhì)疑這種試驗(yàn)的必要性，因?yàn)槿藗冎灰ㄟ^少吃肉，多吃蔬菜、水果，也能增加基因CISD2的表現(xiàn)量，預(yù)防老化發(fā)生制訂技術(shù)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則某受試者男性,83歲,胸悶10余年,參與該研究兩個療程后,慢性心衰住院,好轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備出院的前一天晚突然無明顯病灶,下消化道大出血約1500ml，經(jīng)積極搶救無效，2天后死于心肺衰竭。對試驗(yàn)中的傷害給予適當(dāng)補(bǔ)償新的化療方法I期臨床試驗(yàn)也會引起嚴(yán)重惡心、嘔吐和掉頭發(fā)，及白細(xì)胞減少，且參加試驗(yàn)的受試者得不到直接的受益，但有助于確定合適的劑量。倫理原則-3：風(fēng)險最低化原則Titleinhere基于六個倫理原則的分析框架敬畏生命分配公正責(zé)任Titleinhere尊重人Titleinhere受益最大化Titleinhere風(fēng)險最低化幾點(diǎn)說明倫理原則Titleinhere基于六個倫理原則的分析框架敬畏生命倫理原則體現(xiàn)在國際倫理準(zhǔn)則中《紐倫堡法典（1947）《貝爾蒙報告》（1978，美國）《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理準(zhǔn)則》（2002，CIOMS）《赫爾辛基宣言》（2008，國際醫(yī)學(xué)聯(lián)合會）涉及到人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理原則（2007，中國衛(wèi)生部）倫理原則體現(xiàn)在國際倫理準(zhǔn)則中《紐倫堡法典（1947）倫理原則的沖突和優(yōu)先性選擇有兩種道德義務(wù)（或：倫理原則）需要同時遵守，但在特定情形下無法同時履行兩種道德義務(wù)，此時就出現(xiàn)了道德困境朝陽孕婦死亡事件：對策兩害相遇取其輕羅斯區(qū)分了“實(shí)際義務(wù)”與“初始義務(wù)”初始義務(wù)是當(dāng)在某一情況下其他有關(guān)因素不予考慮時規(guī)定我應(yīng)該做的事。實(shí)際義務(wù)是在某一情況下實(shí)際履行的義務(wù)，是從種種可能性中應(yīng)該采取的行動。倫理原則的沖突和優(yōu)先性選擇有兩種道德義務(wù)（或：倫理原則）需生命倫理學(xué)的整體輪廓倫理學(xué)六個原則：敬畏生命、尊重人、風(fēng)險最低化、受益最大化、分配公正、責(zé)任擔(dān)當(dāng)生命倫理學(xué)基因倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、研究倫理學(xué)、基本目標(biāo)：“樹立倫理意識、掌握倫理學(xué)知識、培養(yǎng)倫理決策能力”[基于倫理原則的分析框架

]倫理論證、倫理決策學(xué)說、原理、方法生命倫理學(xué)的整體輪廓倫理學(xué)六個原則：敬畏生命、尊重人、風(fēng)險最倫理原則-1：尊重人原則在科研活動能夠尊重人的尊嚴(yán)、自主性、知情權(quán)和隱私權(quán)。自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時，按自己的意愿來選擇行動方案的能力。患者/樣本捐贈者有自主決定權(quán)；事先贏得受試者的知情同意。隱私是一個人不容許他人隨意侵入的領(lǐng)域，它要求不得泄露給他人的有關(guān)個人或群體的可識別信息/資料。倫理原則-1：尊重人原則在科研活動能夠尊重人的尊嚴(yán)、自主性、知情同意的內(nèi)容《紐倫堡法典》（1947年）開宗明義：人類受試者的自愿同意是絕對必須的。《赫爾辛基宣言》規(guī)定：在關(guān)于人類的任何研究中，必須充分告知每個潛在的受試者研究的目的、方法、資金來源、可能產(chǎn)生的任何利益沖突、研究者的隸屬單位、研究的預(yù)期受益、潛在的風(fēng)險以及研究可能產(chǎn)生的不適。知情同意確保研究對象在被充分告知風(fēng)險和受益的情況下自愿參加研究。知情同意的內(nèi)容《紐倫堡法典》（1947年）開宗明義：人類受試知情同意內(nèi)容分解

要素類型

具體內(nèi)容能力要素1同意的能力（可以理解和做決定；2在決定過程中的自愿性告知要素3.醫(yī)療信息內(nèi)容的告知（disclosure）4.推薦或建議5.理解能力的測試同意的要素：6.決定（如：參加或拒絕)7.授權(quán)(如：簽字)知情同意內(nèi)容分解

要素類型案例

Mr.B是名HIV感染者，向醫(yī)生進(jìn)行咨詢時，醫(yī)生建議他將診斷結(jié)果告訴他的未婚妻，但被Mr.B拒絕，此時，Dr.T是否可將Mr.B是HIV感染者的事實(shí)透露給其未婚妻？案例體內(nèi)某原素過載、Ⅸ因子、Ⅹ因子臨床試驗(yàn)或上市后產(chǎn)品說明書上有明確告知：血友病……患者使用后機(jī)體會產(chǎn)生相應(yīng)抗體。這句話常常并未引起倫理委員會、患者及家屬的注意，它的實(shí)質(zhì)是“依賴性后果”。即患者使用該產(chǎn)品后機(jī)體會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，未來發(fā)病出血時，使用其他藥均無效，必須使用Ⅸ因子、Ⅹ因子，但靠進(jìn)口、價格昂貴。建議：隨著該類藥的上市，相關(guān)性研究仍有增無減，如何防止人為造成的藥品依耐，為做到充分知情同意和尊重患者的原則，產(chǎn)品說明書、申辦者知情同意書有義務(wù)給予標(biāo)識和講解。體內(nèi)某原素過載、Ⅸ因子、Ⅹ因子臨床試驗(yàn)或上市后產(chǎn)品說明書上有倫理原則-2：受益最大化原則科學(xué)研究要能促進(jìn)人類科學(xué)知識的增長，開發(fā)新疫苗、新療法、新醫(yī)療設(shè)備、新藥來提高人類生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，增加人類社會福祉。那些涉及到人的科學(xué)研究要能夠保護(hù)受試者、特定群體/社區(qū)的合法權(quán)益。在科研活動中，當(dāng)研究者個人的利益（如：經(jīng)濟(jì)回報、商業(yè)利益，論文發(fā)表優(yōu)先權(quán)、獎勵、榮譽(yù)、學(xué)術(shù)地位等）與受試者的切身利益發(fā)生沖突時，要把受試者的權(quán)益放在首位。倫理原則-2：受益最大化原則科學(xué)研究要能促進(jìn)人類科學(xué)知識的增倫理原則-3：風(fēng)險最低化原則在科研中盡量減低對受試者的身體傷害（包括：疼痛和痛苦、殘疾和死亡）、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失，盡量減少對人群的公共衛(wèi)生風(fēng)險或危險、及對生態(tài)環(huán)境的危害等。

倫理原則-3：風(fēng)險最低化原則在科研中盡量減低對受試者的身體傷科研人員應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任公婆因孩子不是自家的“種”，拒絕容納，將孩子連同兒媳趕回娘家。數(shù)十分鐘后，低空飛行的小型運(yùn)輸機(jī)將炭疽彈投向木樁附近。大家都是人，人都是平等的，有同等價值。法律責(zé)任：履行法律法規(guī)中各項(xiàng)義務(wù)的責(zé)任。損害不能獲得正常賠償?shù)脑蚴孪融A得受試者的知情同意。[基于倫理原則的分析框架](1)誰是孩子的父親？不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想消極責(zé)任：當(dāng)在個體的行為對社會產(chǎn)生有害后果時，才要求予以補(bǔ)救。后果論←自主性原則←醫(yī)生為病人保密的規(guī)則←精神病醫(yī)生判斷應(yīng)該為他的病人保密。如果所有司法程序都走完，還是證明我有罪，那我將承擔(dān)責(zé)任。生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。倫理問題：知情同意、隱私和保密、臨床試驗(yàn)中“負(fù)擔(dān)”和“受益”的公正分配，利益沖突；而尸體則放到解剖室中，供病理解剖之用。技術(shù)并非是從虛無中創(chuàng)造責(zé)任，而是擴(kuò)大和加深了責(zé)任。道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定、裁決或結(jié)論。不畏懼權(quán)威，判定性試驗(yàn)基于六個倫理原則的分析框架規(guī)避科研風(fēng)險的策略制訂技術(shù)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則開展生物安全和生物防護(hù)方面的事先評估倫理審查建立一套分析和預(yù)防不良事件的制度，及時報告嚴(yán)重不良事件。對試驗(yàn)中的傷害給予適當(dāng)補(bǔ)償科研人員應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任規(guī)避科研風(fēng)險的策略申辦方是否要賠償？一項(xiàng)隨機(jī)雙盲比較XXX與阿司匹林(ASA)在維生素K拮抗劑治療失敗或不適用的房顫患者中預(yù)防卒中的作用Ⅲ臨床試驗(yàn)?zāi)呈茉囌吣行?83歲,胸悶10余年,參與該研究兩個療程后,慢性心衰住院,好轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備出院的前一天晚突然無明顯病灶,下消化道大出血約1500ml，經(jīng)積極搶救無效，2天后死于心肺衰竭。研究者稱，患者死于慢性心衰（疾病死亡）倫理委員會建議:無法排除與試驗(yàn)藥無關(guān),請嚴(yán)格按GCP要求，履行各方職責(zé)。申辦方聲稱:研究者認(rèn)為與研究可能無關(guān)，受試者未提出申請，因此不賠償。申辦方是否要賠償？一項(xiàng)隨機(jī)雙盲比較XXX與阿司匹林(ASA)臨床試驗(yàn)相關(guān)損害的理賠損害不能獲得正常賠償?shù)脑蚴茉囌叩恼J(rèn)識不足或能力有限國家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和倫理委員會的監(jiān)管缺失研究者對知情同意敷衍，以自身利益為重申辦者商業(yè)行為申辦方理賠境內(nèi)外有別僅承擔(dān)醫(yī)保和個人負(fù)擔(dān)后剩余費(fèi)用損害賠償程序受試者提出申請研究者/醫(yī)師提供與臨床試驗(yàn)相關(guān)性證明申辦方提供給保險公司理賠申請臨床試驗(yàn)相關(guān)損害的理賠損害不能獲得正常賠償?shù)脑蛏镝t(yī)學(xué)研究中的“風(fēng)險”與“受益”（6）風(fēng)險－受益比“每個…項(xiàng)目開始之前,均需仔細(xì)評估預(yù)期的風(fēng)險和負(fù)擔(dān),并與對受試者.….的可預(yù)見的利益相比較。”

——赫爾辛基宣言“在涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中,研究者必須保證對潛在的利益與風(fēng)險已作了合理權(quán)衡,且風(fēng)險已最低化?！薄狢IOMS/WHO國際倫理準(zhǔn)則《貝爾蒙報告》“…應(yīng)將風(fēng)險降為達(dá)到研究目的的最低必要風(fēng)險，還應(yīng)決定事實(shí)上究竟是否需要用人類受試者”?！爸橥獾奈募c程序中必須把相關(guān)的風(fēng)險與利益全部列出”。生物醫(yī)學(xué)研究中的“風(fēng)險”與“受益”（6）風(fēng)險－受益比權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”受益的類型、大小、承擔(dān)著風(fēng)險最低化受益最大化受益最大化的策略及評價評估策略一個可以接受的風(fēng)險收益比是，研究會對研究對象或外來的病人帶來收益，而對研究對象的傷害是輕微的、可逆的。風(fēng)險的類型、大小、承擔(dān)著、

降低風(fēng)險的策略及評價權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”受益的類型、大小、承擔(dān)著風(fēng)險最低化受益試驗(yàn)性手術(shù)治療中的風(fēng)險與療效2009年起某院開展了50例“腹腔鏡下胃腸道手術(shù)治療代謝綜合征容量限制手術(shù)”，以解決肥胖及代謝綜合征患者現(xiàn)有醫(yī)療手段的療效不理想和藥品依賴等問題，醫(yī)院給予了一定的資助和指導(dǎo)。但術(shù)后患者出現(xiàn)早期食物反流不適、應(yīng)激性低血糖，而且遠(yuǎn)期效應(yīng)、生活質(zhì)量、生成期需長期跟蹤研究。若無后續(xù)臨床試驗(yàn)或研究，會給受試者增加了潛在風(fēng)險。嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)我國科研項(xiàng)目監(jiān)管流于形式對臨床新診療技術(shù)臨床應(yīng)用性遠(yuǎn)期研究的條件和經(jīng)驗(yàn)不足研究者無遠(yuǎn)期資助申請意識和興趣再次申請資助可能有一定困難臨床新診療技術(shù)的開展、后續(xù)研究或應(yīng)用推廣及監(jiān)管需規(guī)范和指導(dǎo)。試驗(yàn)性手術(shù)治療中的風(fēng)險與療效2009年起某院開展了50例“腹“風(fēng)險－受益”分析確立了一套更為靈敏的風(fēng)險防范機(jī)制精確計(jì)算各種行動方案的后果估算成本和收益大小；重視科學(xué)，依賴專家決策糾正大眾思維的偏頗?！帮L(fēng)險－受益”分析確立了一套更為靈敏的風(fēng)險防范機(jī)制權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”的困難某種癌癥晚期患者從診斷到死亡的平均時間為6個月?；颊叻浅Ｌ弁?，病情惡化很快?，F(xiàn)有的療法可延長病人6個月的生命，但嚴(yán)重的副作用，生命質(zhì)量嚴(yán)重降低。新的化療方法I期臨床試驗(yàn)也會引起嚴(yán)重惡心、嘔吐和掉頭發(fā)，及白細(xì)胞減少，且參加試驗(yàn)的受試者得不到直接的受益，但有助于確定合適的劑量。問題應(yīng)該批準(zhǔn)這項(xiàng)臨床試驗(yàn)嗎？它給受試者帶來的風(fēng)險已經(jīng)超過的最低程度的風(fēng)險；它給其他病人和社會帶來的效益非常之大。權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”的困難某種癌癥晚期患者從診斷到死亡的平倫理原則-4：公正原則明確招募受試者的“準(zhǔn)入”和“排除”標(biāo)準(zhǔn)，知情同意要公開公正人身傷害應(yīng)得到公平地經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救助；有效的干預(yù)措施或產(chǎn)品回饋受試者、社區(qū)風(fēng)險和受益的公正分擔(dān)，公正合理地分配科研人力、財力和物力公正原則

程序公正

回報公正

分配公正倫理原則-4：公正原則明確招募受試者的“準(zhǔn)入”和“排除”標(biāo)準(zhǔn)案例討論病人甲，60多歲，因多年酗酒，肝臟功能衰竭，急需移植腎。青年乙因抓歹徒被歹徒刺傷肝臟，也急需移肝臟。正好有一腎可供移肝臟，組織配型與二人正好相容。甲付得起肝移植費(fèi)用，乙無力負(fù)擔(dān)移植費(fèi)用。問題：(1)應(yīng)該將這只肝臟移植給誰？(2)應(yīng)該不應(yīng)該因病人酗酒致病而不給做移植？(3)應(yīng)該不應(yīng)該因無力支付而不給做移植？案例討論病人甲，60多歲，因多年酗酒，肝臟功能衰竭，急需移植可供選擇的分配標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)個人的需要；②根據(jù)個人的能力；③根據(jù)對社會的貢獻(xiàn)；④根據(jù)業(yè)已取得的成就；⑤根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)用承擔(dān)的能力；⑥根據(jù)職位高低可供選擇的分配標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)個人的需要；該將誰扔下雪橇去喂狼群？回答1：誰也不應(yīng)該做犧牲。大家都是人，人都是平等的，有同等價值。唯一正確的行動方針是什么也不要做。由于每個人都具有內(nèi)在價值，才能、智力、年齡、社會貢獻(xiàn)等在道德上都是無關(guān)的?；卮?：可以用抽簽法確定誰應(yīng)得救。在尊嚴(yán)和價值方面人人平等這一點(diǎn)并不要求犧牲所有人?；卮?：考慮誰有可能對社會作出更大貢獻(xiàn)。這種回答就要求制訂一組標(biāo)準(zhǔn)，將值賦予人的不同特性。那些應(yīng)該犧牲的人是他的總值處于最低的。該將誰扔下雪橇去喂狼群？回答1：誰也不應(yīng)該做犧牲。大家都是倫理原則-5：敬畏生命原則對動植物生命的敬畏對道德異鄉(xiāng)人生命的敬畏對自身及親人生命的敬畏不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想自我人類一切生命

生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。倫理原則-5：敬畏生命原則對動植物生命的敬畏對道德異鄉(xiāng)人生命為何要敬畏生命？敬畏生命原則.了解生命敬畏人的生命敬畏一切生命

生命來之不易人類來之不易人的生命來之不易

每一個人的生命是可貴的生命只有一次，生命不可逆轉(zhuǎn)，生命又十分短暫。人人有生、長、老、病、死人有生命意識和生命尊嚴(yán)，意識到自己的生與死、悲與喜、善與惡。其他生命的自在價值培養(yǎng)愛心為何要敬畏生命？敬畏生命原則.了解生命敬畏人的生命敬畏一切生珍惜資源、力戒浪費(fèi)、對社會和公眾負(fù)責(zé)。不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想正好有一腎可供移肝臟，組織配型與二人正好相容。羅斯區(qū)分了“實(shí)際義務(wù)”與“初始義務(wù)”在科研活動能夠尊重人的尊嚴(yán)、自主性、知情權(quán)和隱私權(quán)。道德責(zé)任體現(xiàn)了一個人的心態(tài)、態(tài)度、原則、作風(fēng)、風(fēng)格、習(xí)慣、思想。倫理辯護(hù)的程序是：理論←原則←規(guī)則←判斷。公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們的兒子。降低風(fēng)險的策略及評價再次申請資助可能有一定困難隨后，這幾名感染者便被帶到了部隊(duì)的實(shí)驗(yàn)室里。正好有一腎可供移肝臟，組織配型與二人正好相容?！皞惱韱栴}”與“醫(yī)學(xué)問題”有何區(qū)別？而尸體則放到解剖室中，供病理解剖之用。生命倫理學(xué)（bioethics）：識別、分析解決生物醫(yī)藥研究及一項(xiàng)隨機(jī)雙盲比較XXX與阿司匹林(ASA)在維生素K拮抗劑治療失敗或不適用的房顫患者中預(yù)防卒中的作用Ⅲ臨床試驗(yàn)決定（如：參加或拒絕)后果論←自主性原則←醫(yī)生為病人保密的規(guī)則←精神病醫(yī)生判斷應(yīng)該為他的病人保密。宗教問題：人類是否可以“扮演上帝”、生命的神圣性、胚胎的道德地位、宗教情感；自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時，按自己的意愿來選擇行動方案的能力。史懷澤的“敬畏生命”思想一切生命均有“生存的意愿”。人類要對一切生命都保持一種敬畏的態(tài)度。任何生命都有價值，我們和它不可分割。離開了對生命的敬畏，倫理學(xué)就會變得空洞無物，敬畏生命是一條必然的、普遍的、絕對的倫理原則。珍惜資源、力戒浪費(fèi)、對社會和公眾負(fù)責(zé)。史懷澤的“敬畏生命”思案例

當(dāng)Cisd2缺失時，細(xì)胞里制造能量的粒腺體就會開始破損，使提供能量的小分子ATP供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致全身性的肌肉萎縮，神經(jīng)退化。小黑鼠的Cisd2基因被剔除后，十個月大時頭頂就開始出現(xiàn)白毛，不停顫抖，緊張，顯得老態(tài)龍鐘。這項(xiàng)研究有助于人類抗老化與延長壽命。思考：這種人為有意地敲除小黑鼠基因，讓它出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，這種做法是否合適？案例

當(dāng)Cisd2缺失時，細(xì)胞里制造能量的粒腺體就會開始破損對案例的倫理評論一種觀點(diǎn)：如果在人體上開展類似的研究是不道德的，冒犯了人的尊嚴(yán)，而小黑鼠僅僅是一種試驗(yàn)動物，不具備人的尊嚴(yán)，人類不必敬畏這樣的生命。

觀點(diǎn)二：，從敬畏生命的原則出發(fā)，人類也應(yīng)該對小黑鼠有一定的敬畏之情。更何況，也有必要質(zhì)疑這種試驗(yàn)的必要性，因?yàn)槿藗冎灰ㄟ^少吃肉，多吃蔬菜、水果，也能增加基因CISD2的表現(xiàn)量，預(yù)防老化發(fā)生評論動物也有生存權(quán)利，動物也有福利。實(shí)驗(yàn)動物擁有感受痛苦與快樂，因此給動物帶來痛苦就缺乏道德上的合理性?！?R原則”：Reduction(減少)、Replacement(替代)和Refinement(優(yōu)化)是敬畏實(shí)驗(yàn)動物生命的一種具體表現(xiàn)。對案例的倫理評論一種觀點(diǎn)：如果在人體上開展類似的研究是不道德倫理原則-6：責(zé)任擔(dān)當(dāng)原則漢斯·尤納斯在<責(zé)任原理>（1979年）：康德的只問動機(jī)不問后果的動機(jī)倫理蒼白無力，應(yīng)該是以“責(zé)任”為中心的倫理原則。每個人都對作為人類的發(fā)展延續(xù)負(fù)有責(zé)任，要考慮如何行動來維護(hù)人類在地球上的持久存在。當(dāng)代人要對未知的技術(shù)風(fēng)險及其后果的責(zé)任。技術(shù)并非是從虛無中創(chuàng)造責(zé)任，而是擴(kuò)大和加深了責(zé)任?？茖W(xué)家在承擔(dān)道德責(zé)任時面臨臨諸多困境：追求學(xué)術(shù)自由與限制某些具有潛在危險應(yīng)用的科學(xué)研究之困境。倫理原則-6：責(zé)任擔(dān)當(dāng)原則漢斯·尤納斯在<責(zé)任原理>（197格言責(zé)任是一個人人生觀、價值觀和世界觀的體現(xiàn)，是一個人對待人生和生命環(huán)境的態(tài)度。人生須知負(fù)責(zé)任的苦處,才能知道盡責(zé)任的樂趣。——梁啟超我們的地位向上升，我們的責(zé)任心就逐步加重。升得愈高，責(zé)任愈重。權(quán)力的擴(kuò)大使責(zé)任加重?！旯缎γ嫒恕犯裱载?zé)任是一個人人生觀、價值觀和世界觀的體現(xiàn)，是一個人對待人社會責(zé)任的分類積極責(zé)任：個體采取積極行動，促成有利于社會的結(jié)果的產(chǎn)生或防止壞結(jié)果產(chǎn)生。醉酒不得駕駛機(jī)動車消極責(zé)任：當(dāng)在個體的行為對社會產(chǎn)生有害后果時，才要求予以補(bǔ)救。懲罰肇事司機(jī)法律責(zé)任：履行法律法規(guī)中各項(xiàng)義務(wù)的責(zé)任。道德責(zé)任：指遵循社會準(zhǔn)則、道德規(guī)范、回報社會的責(zé)任。風(fēng)險責(zé)任：對人群健康和生態(tài)安全肩負(fù)的責(zé)任社會責(zé)任的分類積極責(zé)任：個體采取積極行動，促成有利于社會的結(jié)關(guān)于道德責(zé)任在社會生活中，科研人員對自身行為有選擇自由，就必須承擔(dān)相應(yīng)的道德責(zé)任。做了一件有深刻道德含義的事，會得到表揚(yáng)、贊許、宣傳意義，是“責(zé)任感”的人。當(dāng)行為表現(xiàn)為“缺德”時，他/她會受到譴責(zé)、批評、責(zé)難，是個“沒有責(zé)任感”的人。道德責(zé)任體現(xiàn)了一個人的心態(tài)、態(tài)度、原則、作風(fēng)、風(fēng)格、習(xí)慣、思想。關(guān)于道德責(zé)任在社會生活中，科研人員對自身行為有選擇自由，就必近代天文學(xué)家肩負(fù)的社會責(zé)任—對比分析秉承有條理的懷疑精神，敢于挑戰(zhàn)學(xué)術(shù)權(quán)威論斷。大膽猜測、質(zhì)疑觀察和實(shí)驗(yàn)不盲目崇拜學(xué)術(shù)權(quán)威

哥白尼臨終前才發(fā)表論著天主教徒vs.追求真理

伽利略不畏懼權(quán)威，判定性試驗(yàn)堅(jiān)持真理，日心說

布魯諾傳播日心說與教會做斗爭，犧牲生命近代天文學(xué)家肩負(fù)的社會責(zé)任—對比分析秉承有條理的懷疑精神，敢意大利6專家預(yù)測地震失誤獲刑6年2009年4月6日，意大利北部拉奎拉地區(qū)發(fā)生里氏6.3級地震，導(dǎo)致309人喪生。因?qū)Φ卣痫L(fēng)險評估有誤，意大利拉奎拉地方法院以“過失殺人罪”分別判處六名意大利地震專家和一名前政府官員六年監(jiān)禁。“不準(zhǔn)確、不完整且自相矛盾”的信息，當(dāng)?shù)卣途用褚虼宋茨芗皶r采取疏散措施，最終導(dǎo)致大量人員傷亡和財產(chǎn)損失。遇難者家屬支持判決：有人要為誤導(dǎo)我們付出代價

無論面對的是神還是人，我都相信我是無辜的。如果所有司法程序都走完，還是證明我有罪，那我將承擔(dān)責(zé)任。國際科學(xué)界認(rèn)為，當(dāng)前的科技水平根本無法預(yù)測地震，稱這是科學(xué)“悲哀的一天”，把整個科學(xué)界推向了審判席，而這些專家只是一場無法預(yù)料的自然災(zāi)害的替罪羊。

5000多名科學(xué)界人士向意大利總統(tǒng)納波利塔諾發(fā)出公開信，譴責(zé)這一判決

重大危險預(yù)測和預(yù)防全國委員會成員多爾切接受審判意大利6專家預(yù)測地震失誤獲刑6年2009年4月6日，意大利

青年科研人員應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?zé)任

負(fù)責(zé)任科研行為的四個要求誠實(shí)忠實(shí)地提供信息、實(shí)事求是、言而有信精確客觀細(xì)心地設(shè)計(jì)和進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)確無誤地記錄和報告結(jié)果、精確、真實(shí)傳達(dá)信息以事實(shí)為根據(jù)，避免主觀和偏見責(zé)任

珍惜資源、力戒浪費(fèi)、對社會和公眾負(fù)責(zé)。

青年科研人員應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?zé)任

負(fù)責(zé)任科研行為的四個要求Titleinhere對道德異鄉(xiāng)人生命的敬畏“尊重自主性”這一原則是“欺騙人是錯的”等若干道德規(guī)則的基礎(chǔ)。知情同意確保研究對象在被充分告知風(fēng)險和受益的情況下自愿參加研究。生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。受試者的認(rèn)識不足或能力有限5000多名科學(xué)界人士向意大利總統(tǒng)納波利塔諾發(fā)出公開信，譴責(zé)這一判決受益最大化的策略及評價意大利6專家預(yù)測地震失誤獲刑6年B是HIV感染者的事實(shí)透露給其未婚妻？政策法規(guī)問題：政策的制訂、執(zhí)行和評估，專利分享、監(jiān)管、法律規(guī)定、倫理審查機(jī)制等損害不能獲得正常賠償?shù)脑颥F(xiàn)有的療法可延長病人6個月的生命，但嚴(yán)重的副作用，生命質(zhì)量嚴(yán)重降低。Titleinhere受試者的認(rèn)識不足或能力有限技術(shù)并非是從虛無中創(chuàng)造責(zé)任，而是擴(kuò)大和加深了責(zé)任。小黑鼠的Cisd2基因被剔除后，十個月大時頭頂就開始出現(xiàn)白毛，不停顫抖，緊張，顯得老態(tài)龍鐘。臨床試驗(yàn)相關(guān)損害的理賠那些應(yīng)該犧牲的人是他的總值處于最低的。道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定、裁決或結(jié)論。知情同意確保研究對象在被充分告知風(fēng)險和受益的情況下自愿參加研究。不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想羅斯區(qū)分了“實(shí)際義務(wù)”與“初始義務(wù)”道德規(guī)則是支配某一類行動的普遍指南，它們指導(dǎo)特定情況下應(yīng)該或不應(yīng)該做什么。研究者對知情同意敷衍，以自身利益為重風(fēng)險的類型、大小、承擔(dān)著、自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時，按自己的意愿來選擇行動方案的能力?！爸橥獾奈募c程序中必須把相關(guān)的風(fēng)險與利益全部列出”。任何一種選擇都會有一定消極后果，人們只能“兩害相權(quán)取其輕”?；灸繕?biāo)：“樹立倫理意識、掌握倫理學(xué)知識、培養(yǎng)倫理決策能力”倫理審查、政策建議、教育培訓(xùn)道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定、裁決或結(jié)論。試驗(yàn)性手術(shù)治療中的風(fēng)險與療效再次申請資助可能有一定困難生命倫理學(xué)（bioethics）：識別、分析解決生物醫(yī)藥研究及宗教問題：人類是否可以“扮演上帝”、生命的神圣性、胚胎的道德地位、宗教情感；后果論←自主性原則←醫(yī)生為病人保密的規(guī)則←精神病醫(yī)生判斷應(yīng)該為他的病人保密。事先贏得受試者的知情同意?，F(xiàn)有的療法可延長病人6個月的生命，但嚴(yán)重的副作用，生命質(zhì)量嚴(yán)重降低。史懷澤的“敬畏生命”思想“知情同意的文件與程序中必須把相關(guān)的風(fēng)險與利益全部列出”。生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。”——CIOMS/WHO國際倫理準(zhǔn)則每個人都對作為人類的發(fā)展延續(xù)負(fù)有責(zé)任，要考慮如何行動來維護(hù)人類在地球上的持久存在。權(quán)力的擴(kuò)大使責(zé)任加重。[基于倫理原則的分析框架]積極責(zé)任：個體采取積極行動，促成有利于社會的結(jié)果的產(chǎn)生或防止壞結(jié)果產(chǎn)生。建立一套分析和預(yù)防不良事件的制度，及時報告嚴(yán)重不良事件。道德責(zé)任體現(xiàn)了一個人的心態(tài)、態(tài)度、原則、作風(fēng)、風(fēng)格、習(xí)慣、思想。人類要對一切生命都保持一種敬畏的態(tài)度。遇難者家屬支持判決：有人要為誤導(dǎo)我們付出代價日本731部隊(duì)的人體實(shí)驗(yàn)3級地震，導(dǎo)致309人喪生。生命只有一次，生命不可逆轉(zhuǎn)，生命又十分短暫。但術(shù)后患者出現(xiàn)早期食物反流不適、應(yīng)激性低血糖，而且遠(yuǎn)期效應(yīng)、生活質(zhì)量、生成期需長期跟蹤研究。由于每個人都具有內(nèi)在價值，才能、智力、年齡、社會貢獻(xiàn)等在道德上都是無關(guān)的。再次申請資助可能有一定困難“倫理問題”與“醫(yī)學(xué)問題”有何區(qū)別？研究者/醫(yī)師提供與臨床試驗(yàn)相關(guān)性證明如果所有司法程序都走完，還是證明我有罪，那我將承擔(dān)責(zé)任。人生須知負(fù)責(zé)任的苦處,才能知道盡責(zé)任的樂趣。風(fēng)險的類型、大小、承擔(dān)著、由于每個人都具有內(nèi)在價值，才能、智力、年齡、社會貢獻(xiàn)等在道德上都是無關(guān)的。生物醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用引發(fā)的棘手問題5000多名科學(xué)界人士向意大利總統(tǒng)納波利塔諾發(fā)出公開信，譴責(zé)這一判決公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們的兒子。(1)誰是孩子的父親？2009年4月6日，意大利北部拉奎拉地區(qū)發(fā)生里氏6.基因倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、研究倫理學(xué)、公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們的兒子。遇難者家屬支持判決：有人要為誤導(dǎo)我們付出代價研究者/醫(yī)師提供與臨床試驗(yàn)相關(guān)性證明臨床新診療技術(shù)的開展、后續(xù)研究或應(yīng)用推廣及監(jiān)管需規(guī)范和指導(dǎo)。對臨床新診療技術(shù)臨床應(yīng)用性遠(yuǎn)期研究的條件和經(jīng)驗(yàn)不足數(shù)十分鐘后，低空飛行的小型運(yùn)輸機(jī)將炭疽彈投向木樁附近。正好有一腎可供移肝臟，組織配型與二人正好相容。政策法規(guī)問題：政策的制訂、執(zhí)行和評估，專利分享、監(jiān)管、法律規(guī)定、倫理審查機(jī)制等道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定、裁決或結(jié)論。國際科學(xué)界認(rèn)為，當(dāng)前的科技水平根本無法預(yù)測地震，稱這是科學(xué)“悲哀的一天”，把整個科學(xué)界推向了審判席，而這些專家只是一場無法預(yù)料的自然災(zāi)害的替罪羊。開展生物安全和生物防護(hù)方面的事先評估[基于倫理原則的分析框架]重視科學(xué)，依賴專家決策實(shí)際義務(wù)是在某一情況下實(shí)際履行的義務(wù)，是從種種可能性中應(yīng)該采取的行動?？蒲腥藛T應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任對科學(xué)共同體對科學(xué)事業(yè)、對人類進(jìn)步負(fù)責(zé)對單位和同事負(fù)責(zé)對個人及家人負(fù)責(zé)對社會、后代人和環(huán)境負(fù)責(zé)Titleinhere道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定生命倫理原則生命倫理原則48（優(yōu)選）生命倫理原則（優(yōu)選）生命倫理原則內(nèi)容提要

引言：生命倫理學(xué)在中國生命倫理倫理及其根源基于倫理原則的分析框架

六個倫理原則的含義倫理分析框架的應(yīng)用內(nèi)容提要引言：生命倫理學(xué)在中國生命倫理倫理及其根源基生命倫理學(xué)（bioethics）：識別、分析解決生物醫(yī)藥研究及應(yīng)用過程引發(fā)的倫理問題的學(xué)問。誕生于20世紀(jì)70年代應(yīng)用倫理學(xué)的一個活躍分支倫理審查和科技政策的理論基礎(chǔ)涉及到人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理準(zhǔn)則生命倫理學(xué)（bioethics）：識別、分析解決生物醫(yī)藥研究生命倫理學(xué)在中國的興起案例-1：20世紀(jì)80年代末，上海一對青年夫婦結(jié)婚多年沒有孩子，經(jīng)查丈夫無射精能力，求助醫(yī)生。醫(yī)生同意實(shí)施供體人工授精技術(shù)，挑選了一位智商高、身材高、相貌端正的供精者的精子，但未要求他們填寫知情同意書。妻子生出一個兒子，兩人歡歡喜喜回家。公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們的兒子。公婆因孩子不是自家的“種”，拒絕容納，將孩子連同兒媳趕回娘家。兒媳攜子狀告婆家。丈夫聲稱不知情，要求離婚。問題：(1)誰是孩子的父親？(2)提供人工授精的技術(shù)服務(wù)應(yīng)該通過哪些程序？(3)應(yīng)該如何處理這件訴訟案？生命倫理學(xué)在中國的興起案例-1：20世紀(jì)80年代末，上海一對生物醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用引發(fā)的棘手問題社會問題：對特定人群或種族的歧視，商業(yè)機(jī)密泄漏、；倫理問題：知情同意、隱私和保密、臨床試驗(yàn)中“負(fù)擔(dān)”和“受益”的公正分配，利益沖突；

宗教問題：人類是否可以“扮演上帝”、生命的神圣性、胚胎的道德地位、宗教情感；

哲學(xué)問題：基因決定論、“治療”與“研究”的劃界；

政策法規(guī)問題：政策的制訂、執(zhí)行和評估，專利分享、監(jiān)管、法律規(guī)定、倫理審查機(jī)制等思考題：案例-1中的社會問題有哪些？倫理問題與其他問題之間的區(qū)別與聯(lián)系是什么？生物醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用引發(fā)的棘手問題社會問題：對特定人群或種族的日本731部隊(duì)的人體實(shí)驗(yàn)1944年冬的某一天，五六名戴著鐐銬的中國人被日本兵從卡車上拉下來，倒背著雙手，綁在間距為２０米的幾個木樁上。數(shù)十分鐘后，低空飛行的小型運(yùn)輸機(jī)將炭疽彈投向木樁附近。這幾名中國人迅速被炭疽粉末包圍，他們或是吸入了粉末而感染了肺炭疽，或是由于彈片劃傷皮膚而感染皮膚炭疽。隨后，這幾名感染者便被帶到了部隊(duì)的實(shí)驗(yàn)室里。日軍的細(xì)菌專家在對他們進(jìn)行了各種“治療”之后，殘酷地將他們殺害。而尸體則放到解剖室中，供病理解剖之用。

日本731部隊(duì)的人體實(shí)驗(yàn)1944年冬的某一天，五六名戴著鐐銬什么是“倫理問題”？123什么事情我們有義務(wù)去做(obligatory)？什么事情我們不能去做(prohibitive)？什么事情我們可做，可不做(permissive)？對錯正當(dāng)與否該不該“倫理問題”與“醫(yī)學(xué)問題”有何區(qū)別？倫理問題有兩大類：該不該，該如何做？什么是“倫理問題”？123什么事情我們有義務(wù)去做(oblig倫理問題的來源

因利益沖突而提出的“應(yīng)該”問題。物質(zhì)利益或主觀價值之間的沖突，后者如需要、愿望、愛好、快樂等。由于道德義務(wù)沖突而引起的倫理難題(ethicaldilemma)。任何一種選擇都會有一定消極后果，人們只能“兩害相權(quán)取其輕”。在臨床條件下這種倫理難題是常見的。由于文化或道德觀不一致產(chǎn)生的“應(yīng)該”問題。不同的文化、不同的意識形態(tài)、不同的宗教不可避免地會產(chǎn)生不同的是非曲直觀和道德觀。墮胎倫理問題的來源因利益沖突而提出的“應(yīng)該”問題。分析倫理問題的一般程序倫理問題的表現(xiàn)、根源、后果倫理決策過程倫理辯護(hù)倫理結(jié)論、倫理建議、評估倫理審查、政策建議、教育培訓(xùn)分析倫理問題的一般程序倫理問題的表現(xiàn)、根源、后果倫理決策過倫理辯護(hù)（ethicalargument）的程序?yàn)榈赖屡袛噢q護(hù)就是為該不該問題提供充分的理由。即使不自愿，也要將精神病人送進(jìn)精神病院，一個好的理由是他們對他人有危險。但有人說這是一個壞的理由，因?yàn)樗鼊儕Z了人的自由。倫理辯護(hù)的程序是：理論←原則←規(guī)則←判斷。后果論←自主性原則←醫(yī)生為病人保密的規(guī)則←精神病醫(yī)生判斷應(yīng)該為他的病人保密。道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定、裁決或結(jié)論。道德規(guī)則是支配某一類行動的普遍指南，它們指導(dǎo)特定情況下應(yīng)該或不應(yīng)該做什么。道德原則比規(guī)則更基本，它們是規(guī)則的辯護(hù)理由?！白鹬刈灾餍浴边@一原則是“欺騙人是錯的”等若干道德規(guī)則的基礎(chǔ)。倫理辯護(hù)（ethicalargument）的程序?yàn)榈赖屡袛郥itleinhere自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時，按自己的意愿來選擇行動方案的能力。生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。研究者對知情同意敷衍，以自身利益為重(2)提供人工授精的技術(shù)服務(wù)應(yīng)該通過哪些程序？建立一套分析和預(yù)防不良事件的制度，及時報告嚴(yán)重不良事件。研究者對知情同意敷衍，以自身利益為重涉及到人的生物醫(yī)學(xué)研究不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想無論面對的是神還是人，我都相信我是無辜的。對臨床新診療技術(shù)臨床應(yīng)用性遠(yuǎn)期研究的條件和經(jīng)驗(yàn)不足生物醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用引發(fā)的棘手問題在科研中盡量減低對受試者的身體傷害（包括：疼痛和痛苦、殘疾和死亡）、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失，盡量減少對人群的公共衛(wèi)生風(fēng)險或危險、及對生態(tài)環(huán)境的危害等。更何況，也有必要質(zhì)疑這種試驗(yàn)的必要性，因?yàn)槿藗冎灰ㄟ^少吃肉，多吃蔬菜、水果，也能增加基因CISD2的表現(xiàn)量，預(yù)防老化發(fā)生制訂技術(shù)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則某受試者男性,83歲,胸悶10余年,參與該研究兩個療程后,慢性心衰住院,好轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備出院的前一天晚突然無明顯病灶,下消化道大出血約1500ml，經(jīng)積極搶救無效，2天后死于心肺衰竭。對試驗(yàn)中的傷害給予適當(dāng)補(bǔ)償新的化療方法I期臨床試驗(yàn)也會引起嚴(yán)重惡心、嘔吐和掉頭發(fā)，及白細(xì)胞減少，且參加試驗(yàn)的受試者得不到直接的受益，但有助于確定合適的劑量。倫理原則-3：風(fēng)險最低化原則Titleinhere基于六個倫理原則的分析框架敬畏生命分配公正責(zé)任Titleinhere尊重人Titleinhere受益最大化Titleinhere風(fēng)險最低化幾點(diǎn)說明倫理原則Titleinhere基于六個倫理原則的分析框架敬畏生命倫理原則體現(xiàn)在國際倫理準(zhǔn)則中《紐倫堡法典（1947）《貝爾蒙報告》（1978，美國）《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理準(zhǔn)則》（2002，CIOMS）《赫爾辛基宣言》（2008，國際醫(yī)學(xué)聯(lián)合會）涉及到人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理原則（2007，中國衛(wèi)生部）倫理原則體現(xiàn)在國際倫理準(zhǔn)則中《紐倫堡法典（1947）倫理原則的沖突和優(yōu)先性選擇有兩種道德義務(wù)（或：倫理原則）需要同時遵守，但在特定情形下無法同時履行兩種道德義務(wù)，此時就出現(xiàn)了道德困境朝陽孕婦死亡事件：對策兩害相遇取其輕羅斯區(qū)分了“實(shí)際義務(wù)”與“初始義務(wù)”初始義務(wù)是當(dāng)在某一情況下其他有關(guān)因素不予考慮時規(guī)定我應(yīng)該做的事。實(shí)際義務(wù)是在某一情況下實(shí)際履行的義務(wù)，是從種種可能性中應(yīng)該采取的行動。倫理原則的沖突和優(yōu)先性選擇有兩種道德義務(wù)（或：倫理原則）需生命倫理學(xué)的整體輪廓倫理學(xué)六個原則：敬畏生命、尊重人、風(fēng)險最低化、受益最大化、分配公正、責(zé)任擔(dān)當(dāng)生命倫理學(xué)基因倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、研究倫理學(xué)、基本目標(biāo)：“樹立倫理意識、掌握倫理學(xué)知識、培養(yǎng)倫理決策能力”[基于倫理原則的分析框架

]倫理論證、倫理決策學(xué)說、原理、方法生命倫理學(xué)的整體輪廓倫理學(xué)六個原則：敬畏生命、尊重人、風(fēng)險最倫理原則-1：尊重人原則在科研活動能夠尊重人的尊嚴(yán)、自主性、知情權(quán)和隱私權(quán)。自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時，按自己的意愿來選擇行動方案的能力。患者/樣本捐贈者有自主決定權(quán)；事先贏得受試者的知情同意。隱私是一個人不容許他人隨意侵入的領(lǐng)域，它要求不得泄露給他人的有關(guān)個人或群體的可識別信息/資料。倫理原則-1：尊重人原則在科研活動能夠尊重人的尊嚴(yán)、自主性、知情同意的內(nèi)容《紐倫堡法典》（1947年）開宗明義：人類受試者的自愿同意是絕對必須的?！逗諣栃粱浴芬?guī)定：在關(guān)于人類的任何研究中，必須充分告知每個潛在的受試者研究的目的、方法、資金來源、可能產(chǎn)生的任何利益沖突、研究者的隸屬單位、研究的預(yù)期受益、潛在的風(fēng)險以及研究可能產(chǎn)生的不適。知情同意確保研究對象在被充分告知風(fēng)險和受益的情況下自愿參加研究。知情同意的內(nèi)容《紐倫堡法典》（1947年）開宗明義：人類受試知情同意內(nèi)容分解

要素類型

具體內(nèi)容能力要素1同意的能力（可以理解和做決定；2在決定過程中的自愿性告知要素3.醫(yī)療信息內(nèi)容的告知（disclosure）4.推薦或建議5.理解能力的測試同意的要素：6.決定（如：參加或拒絕)7.授權(quán)(如：簽字)知情同意內(nèi)容分解

要素類型案例

Mr.B是名HIV感染者，向醫(yī)生進(jìn)行咨詢時，醫(yī)生建議他將診斷結(jié)果告訴他的未婚妻，但被Mr.B拒絕，此時，Dr.T是否可將Mr.B是HIV感染者的事實(shí)透露給其未婚妻？案例體內(nèi)某原素過載、Ⅸ因子、Ⅹ因子臨床試驗(yàn)或上市后產(chǎn)品說明書上有明確告知：血友病……患者使用后機(jī)體會產(chǎn)生相應(yīng)抗體。這句話常常并未引起倫理委員會、患者及家屬的注意，它的實(shí)質(zhì)是“依賴性后果”。即患者使用該產(chǎn)品后機(jī)體會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，未來發(fā)病出血時，使用其他藥均無效，必須使用Ⅸ因子、Ⅹ因子，但靠進(jìn)口、價格昂貴。建議：隨著該類藥的上市，相關(guān)性研究仍有增無減，如何防止人為造成的藥品依耐，為做到充分知情同意和尊重患者的原則，產(chǎn)品說明書、申辦者知情同意書有義務(wù)給予標(biāo)識和講解。體內(nèi)某原素過載、Ⅸ因子、Ⅹ因子臨床試驗(yàn)或上市后產(chǎn)品說明書上有倫理原則-2：受益最大化原則科學(xué)研究要能促進(jìn)人類科學(xué)知識的增長，開發(fā)新疫苗、新療法、新醫(yī)療設(shè)備、新藥來提高人類生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，增加人類社會福祉。那些涉及到人的科學(xué)研究要能夠保護(hù)受試者、特定群體/社區(qū)的合法權(quán)益。在科研活動中，當(dāng)研究者個人的利益（如：經(jīng)濟(jì)回報、商業(yè)利益，論文發(fā)表優(yōu)先權(quán)、獎勵、榮譽(yù)、學(xué)術(shù)地位等）與受試者的切身利益發(fā)生沖突時，要把受試者的權(quán)益放在首位。倫理原則-2：受益最大化原則科學(xué)研究要能促進(jìn)人類科學(xué)知識的增倫理原則-3：風(fēng)險最低化原則在科研中盡量減低對受試者的身體傷害（包括：疼痛和痛苦、殘疾和死亡）、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失，盡量減少對人群的公共衛(wèi)生風(fēng)險或危險、及對生態(tài)環(huán)境的危害等。

倫理原則-3：風(fēng)險最低化原則在科研中盡量減低對受試者的身體傷科研人員應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任公婆因孩子不是自家的“種”，拒絕容納，將孩子連同兒媳趕回娘家。數(shù)十分鐘后，低空飛行的小型運(yùn)輸機(jī)將炭疽彈投向木樁附近。大家都是人，人都是平等的，有同等價值。法律責(zé)任：履行法律法規(guī)中各項(xiàng)義務(wù)的責(zé)任。損害不能獲得正常賠償?shù)脑蚴孪融A得受試者的知情同意。[基于倫理原則的分析框架](1)誰是孩子的父親？不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想消極責(zé)任：當(dāng)在個體的行為對社會產(chǎn)生有害后果時，才要求予以補(bǔ)救。后果論←自主性原則←醫(yī)生為病人保密的規(guī)則←精神病醫(yī)生判斷應(yīng)該為他的病人保密。如果所有司法程序都走完，還是證明我有罪，那我將承擔(dān)責(zé)任。生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。倫理問題：知情同意、隱私和保密、臨床試驗(yàn)中“負(fù)擔(dān)”和“受益”的公正分配，利益沖突；而尸體則放到解剖室中，供病理解剖之用。技術(shù)并非是從虛無中創(chuàng)造責(zé)任，而是擴(kuò)大和加深了責(zé)任。道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動的決定、裁決或結(jié)論。不畏懼權(quán)威，判定性試驗(yàn)基于六個倫理原則的分析框架規(guī)避科研風(fēng)險的策略制訂技術(shù)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則開展生物安全和生物防護(hù)方面的事先評估倫理審查建立一套分析和預(yù)防不良事件的制度，及時報告嚴(yán)重不良事件。對試驗(yàn)中的傷害給予適當(dāng)補(bǔ)償科研人員應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任規(guī)避科研風(fēng)險的策略申辦方是否要賠償？一項(xiàng)隨機(jī)雙盲比較XXX與阿司匹林(ASA)在維生素K拮抗劑治療失敗或不適用的房顫患者中預(yù)防卒中的作用Ⅲ臨床試驗(yàn)?zāi)呈茉囌吣行?83歲,胸悶10余年,參與該研究兩個療程后,慢性心衰住院,好轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備出院的前一天晚突然無明顯病灶,下消化道大出血約1500ml，經(jīng)積極搶救無效，2天后死于心肺衰竭。研究者稱，患者死于慢性心衰（疾病死亡）倫理委員會建議:無法排除與試驗(yàn)藥無關(guān),請嚴(yán)格按GCP要求，履行各方職責(zé)。申辦方聲稱:研究者認(rèn)為與研究可能無關(guān)，受試者未提出申請，因此不賠償。申辦方是否要賠償？一項(xiàng)隨機(jī)雙盲比較XXX與阿司匹林(ASA)臨床試驗(yàn)相關(guān)損害的理賠損害不能獲得正常賠償?shù)脑蚴茉囌叩恼J(rèn)識不足或能力有限國家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和倫理委員會的監(jiān)管缺失研究者對知情同意敷衍，以自身利益為重申辦者商業(yè)行為申辦方理賠境內(nèi)外有別僅承擔(dān)醫(yī)保和個人負(fù)擔(dān)后剩余費(fèi)用損害賠償程序受試者提出申請研究者/醫(yī)師提供與臨床試驗(yàn)相關(guān)性證明申辦方提供給保險公司理賠申請臨床試驗(yàn)相關(guān)損害的理賠損害不能獲得正常賠償?shù)脑蛏镝t(yī)學(xué)研究中的“風(fēng)險”與“受益”（6）風(fēng)險－受益比“每個…項(xiàng)目開始之前,均需仔細(xì)評估預(yù)期的風(fēng)險和負(fù)擔(dān),并與對受試者.….的可預(yù)見的利益相比較。”

——赫爾辛基宣言“在涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中,研究者必須保證對潛在的利益與風(fēng)險已作了合理權(quán)衡,且風(fēng)險已最低化。”——CIOMS/WHO國際倫理準(zhǔn)則《貝爾蒙報告》“…應(yīng)將風(fēng)險降為達(dá)到研究目的的最低必要風(fēng)險，還應(yīng)決定事實(shí)上究竟是否需要用人類受試者”?！爸橥獾奈募c程序中必須把相關(guān)的風(fēng)險與利益全部列出”。生物醫(yī)學(xué)研究中的“風(fēng)險”與“受益”（6）風(fēng)險－受益比權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”受益的類型、大小、承擔(dān)著風(fēng)險最低化受益最大化受益最大化的策略及評價評估策略一個可以接受的風(fēng)險收益比是，研究會對研究對象或外來的病人帶來收益，而對研究對象的傷害是輕微的、可逆的。風(fēng)險的類型、大小、承擔(dān)著、

降低風(fēng)險的策略及評價權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”受益的類型、大小、承擔(dān)著風(fēng)險最低化受益試驗(yàn)性手術(shù)治療中的風(fēng)險與療效2009年起某院開展了50例“腹腔鏡下胃腸道手術(shù)治療代謝綜合征容量限制手術(shù)”，以解決肥胖及代謝綜合征患者現(xiàn)有醫(yī)療手段的療效不理想和藥品依賴等問題，醫(yī)院給予了一定的資助和指導(dǎo)。但術(shù)后患者出現(xiàn)早期食物反流不適、應(yīng)激性低血糖，而且遠(yuǎn)期效應(yīng)、生活質(zhì)量、生成期需長期跟蹤研究。若無后續(xù)臨床試驗(yàn)或研究，會給受試者增加了潛在風(fēng)險。嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)我國科研項(xiàng)目監(jiān)管流于形式對臨床新診療技術(shù)臨床應(yīng)用性遠(yuǎn)期研究的條件和經(jīng)驗(yàn)不足研究者無遠(yuǎn)期資助申請意識和興趣再次申請資助可能有一定困難臨床新診療技術(shù)的開展、后續(xù)研究或應(yīng)用推廣及監(jiān)管需規(guī)范和指導(dǎo)。試驗(yàn)性手術(shù)治療中的風(fēng)險與療效2009年起某院開展了50例“腹“風(fēng)險－受益”分析確立了一套更為靈敏的風(fēng)險防范機(jī)制精確計(jì)算各種行動方案的后果估算成本和收益大?。恢匾暱茖W(xué)，依賴專家決策糾正大眾思維的偏頗。“風(fēng)險－受益”分析確立了一套更為靈敏的風(fēng)險防范機(jī)制權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”的困難某種癌癥晚期患者從診斷到死亡的平均時間為6個月。患者非常疼痛，病情惡化很快。現(xiàn)有的療法可延長病人6個月的生命，但嚴(yán)重的副作用，生命質(zhì)量嚴(yán)重降低。新的化療方法I期臨床試驗(yàn)也會引起嚴(yán)重惡心、嘔吐和掉頭發(fā)，及白細(xì)胞減少，且參加試驗(yàn)的受試者得不到直接的受益，但有助于確定合適的劑量。問題應(yīng)該批準(zhǔn)這項(xiàng)臨床試驗(yàn)嗎？它給受試者帶來的風(fēng)險已經(jīng)超過的最低程度的風(fēng)險；它給其他病人和社會帶來的效益非常之大。權(quán)衡“風(fēng)險”和“受益”的困難某種癌癥晚期患者從診斷到死亡的平倫理原則-4：公正原則明確招募受試者的“準(zhǔn)入”和“排除”標(biāo)準(zhǔn)，知情同意要公開公正人身傷害應(yīng)得到公平地經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救助；有效的干預(yù)措施或產(chǎn)品回饋受試者、社區(qū)風(fēng)險和受益的公正分擔(dān)，公正合理地分配科研人力、財力和物力公正原則

程序公正

回報公正

分配公正倫理原則-4：公正原則明確招募受試者的“準(zhǔn)入”和“排除”標(biāo)準(zhǔn)案例討論病人甲，60多歲，因多年酗酒，肝臟功能衰竭，急需移植腎。青年乙因抓歹徒被歹徒刺傷肝臟，也急需移肝臟。正好有一腎可供移肝臟，組織配型與二人正好相容。甲付得起肝移植費(fèi)用，乙無力負(fù)擔(dān)移植費(fèi)用。問題：(1)應(yīng)該將這只肝臟移植給誰？(2)應(yīng)該不應(yīng)該因病人酗酒致病而不給做移植？(3)應(yīng)該不應(yīng)該因無力支付而不給做移植？案例討論病人甲，60多歲，因多年酗酒，肝臟功能衰竭，急需移植可供選擇的分配標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)個人的需要；②根據(jù)個人的能力；③根據(jù)對社會的貢獻(xiàn)；④根據(jù)業(yè)已取得的成就；⑤根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)用承擔(dān)的能力；⑥根據(jù)職位高低可供選擇的分配標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)個人的需要；該將誰扔下雪橇去喂狼群？回答1：誰也不應(yīng)該做犧牲。大家都是人，人都是平等的，有同等價值。唯一正確的行動方針是什么也不要做。由于每個人都具有內(nèi)在價值，才能、智力、年齡、社會貢獻(xiàn)等在道德上都是無關(guān)的?；卮?：可以用抽簽法確定誰應(yīng)得救。在尊嚴(yán)和價值方面人人平等這一點(diǎn)并不要求犧牲所有人?；卮?：考慮誰有可能對社會作出更大貢獻(xiàn)。這種回答就要求制訂一組標(biāo)準(zhǔn)，將值賦予人的不同特性。那些應(yīng)該犧牲的人是他的總值處于最低的。該將誰扔下雪橇去喂狼群？回答1：誰也不應(yīng)該做犧牲。大家都是倫理原則-5：敬畏生命原則對動植物生命的敬畏對道德異鄉(xiāng)人生命的敬畏對自身及親人生命的敬畏不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想自我人類一切生命

生命是神圣的，人的生命是有尊嚴(yán)的，一切生命均有生的愿望。倫理原則-5：敬畏生命原則對動植物生命的敬畏對道德異鄉(xiāng)人生命為何要敬畏生命？敬畏生命原則.了解生命敬畏人的生命敬畏一切生命

生命來之不易人類來之不易人的生命來之不易

每一個人的生命是可貴的生命只有一次，生命不可逆轉(zhuǎn)，生命又十分短暫。人人有生、長、老、病、死人有生命意識和生命尊嚴(yán)，意識到自己的生與死、悲與喜、善與惡。其他生命的自在價值培養(yǎng)愛心為何要敬畏生命？敬畏生命原則.了解生命敬畏人的生命敬畏一切生珍惜資源、力戒浪費(fèi)、對社會和公眾負(fù)責(zé)。不同生命的道德地位不同，敬畏的程度也有所不同，符合儒家的仁的思想正好有一腎可供移肝臟，組織配型與二人正好相容。羅斯區(qū)分了“實(shí)際義務(wù)”與“初始義務(wù)”在科研活動能夠尊重人的尊嚴(yán)、自主性、知情權(quán)和隱私權(quán)。道德責(zé)任體現(xiàn)了一個人的心態(tài)、態(tài)度、原則、作風(fēng)、風(fēng)格、習(xí)慣、思想。倫理辯護(hù)的程序是：理論←原則←規(guī)則←判斷。公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們的兒子。降低風(fēng)險的策略及評價再次申請資助可能有一定困難隨后，這幾名感染者便被帶到了部隊(duì)的實(shí)驗(yàn)室里。正好有一腎可供移肝臟，組織配型與二人正好相容?！皞惱韱栴}”與“醫(yī)學(xué)問題”有何區(qū)別？而尸體則放到解剖室中，供病理解剖之用。生命倫理學(xué)（bioethics）：識別、分析解決生物醫(yī)藥研究及一項(xiàng)隨機(jī)雙盲比較XXX與阿司匹林(ASA)在維生素K拮抗劑治療失敗或不適用的房顫患者中預(yù)防卒中的作用Ⅲ臨床試驗(yàn)決定（如：參加或拒絕)后果論←自主性原則←醫(yī)生為病人保密的規(guī)則←精神病醫(yī)生判斷應(yīng)該為他的病人保密。宗教問題：人類是否可以“扮演上帝”、生命的神圣性、胚胎的道德地位、宗教情感；自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時，按自己的意愿來選擇行動方案的能力。史懷澤的“敬畏生命”思想一切生命均有“生存的意愿”。人類要對一切生命都保持一種敬畏的態(tài)度。任何生命都有價值，我們和它不可分割。離開了對生命的敬畏，倫理學(xué)就會變得空洞無物，敬畏生命是一條必然的、普遍的、絕對的倫理原則。珍惜資源、力戒浪費(fèi)、對社會和公眾負(fù)責(zé)。史懷澤的“敬畏生命”思案例

當(dāng)Cisd2缺失時，細(xì)胞里制造能量的粒腺體就會開始破損，使提供能量的小分子ATP供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致全身性的肌肉萎縮，神經(jīng)退化。小黑鼠的Cisd2基因被剔除后，十個月大時頭頂就開始出現(xiàn)白毛，不停顫抖，緊張，顯得老態(tài)龍鐘。這項(xiàng)研究有助于人類抗老化與延長壽命。思考：這種人為有意地敲除小黑鼠基因，讓它出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，這種做法是否合適？案例

當(dāng)Cisd2缺失時，細(xì)胞里制造能量的粒腺體就會開始破損對案例的倫理評論一種觀點(diǎn)：如果在人體上開展類似的研究是不道德的，冒犯了人的尊嚴(yán)，而小黑鼠僅僅是一種試驗(yàn)動物，不具備人的尊嚴(yán)，人類不必敬畏這樣的生命。

觀點(diǎn)二：，從敬畏生命的原則出發(fā)，人類也應(yīng)該對小黑鼠有一定的敬畏之情。更何況，也有必要質(zhì)疑這種試驗(yàn)的必要性，因?yàn)槿藗冎灰ㄟ^少吃肉，多吃蔬菜、水果，也能增加基因CISD2的表現(xiàn)量，預(yù)防老化發(fā)生評論動物也有生存權(quán)利，動物也有福利。實(shí)驗(yàn)動物擁有感受痛苦與快樂，因此給動物帶來痛苦就缺乏道德上的合理性?！?R原則”：Reduction(減少)、Replacement(替代)和Refinement(優(yōu)化)是敬畏實(shí)驗(yàn)動物生命的一種具體表現(xiàn)。對案例的倫理評論一種觀點(diǎn)：如果在人體上開展類似的研究是不道德倫理原則-6：責(zé)任擔(dān)當(dāng)原則漢斯·尤納斯在<責(zé)任原理>（1979年）：康德的只問動機(jī)不問后果的動機(jī)倫理蒼白無力，應(yīng)該是以“責(zé)任”為中心的倫理原則。每個人都對作為人類的發(fā)展延續(xù)負(fù)有責(zé)任，要考慮如何行動來維護(hù)人類在地球上的持久存在。當(dāng)代人要對未知的技術(shù)風(fēng)險及其后果的責(zé)任。技術(shù)并非是從虛無中創(chuàng)造責(zé)任，而是擴(kuò)大和加深了責(zé)任?？茖W(xué)家在承擔(dān)道德責(zé)任時面臨臨諸多困境：追求學(xué)術(shù)自由與限制某些具有潛在危險應(yīng)用的科學(xué)研究之困境。倫理原則-6：責(zé)任擔(dān)當(dāng)原則漢斯·尤納斯在<責(zé)任原理>（197格言責(zé)任是一個人人生觀、價值觀和世界觀的體現(xiàn)，是一個人對待人生和生命環(huán)境的態(tài)度。人生須知負(fù)責(zé)任的苦處,才能知道盡責(zé)任的樂趣?！簡⒊覀兊牡匚幌蛏仙?，我們的責(zé)任心就逐步加重。升得愈高，責(zé)任愈重。權(quán)力的擴(kuò)大使責(zé)任加重?！旯缎γ嫒恕犯裱载?zé)任是一個人人生觀、價值觀和世界觀的體現(xiàn)，是一個人對待人社會責(zé)任的分類積極責(zé)任：個體采取積極行動，促成有利于社會的結(jié)果的產(chǎn)生或防止壞結(jié)果產(chǎn)生。醉酒不得駕駛機(jī)動車消極責(zé)任：當(dāng)在個體的行為對社會產(chǎn)生有害后果時，才要求予以補(bǔ)救。懲罰肇事司機(jī)法律責(zé)任：履行法律法規(guī)中各項(xiàng)義務(wù)的責(zé)任。道德責(zé)任：指遵循社會準(zhǔn)則、道德規(guī)范、回報社會的責(zé)任。風(fēng)險責(zé)任：對人群健康和生態(tài)安全肩負(fù)的責(zé)任社會責(zé)任的分類積極責(zé)任：個體采取積極行動，促成有利于社會的結(jié)關(guān)于道德責(zé)任在社會生活中，科研人員對自身行為有選擇自由，就必須承擔(dān)相應(yīng)的道德責(zé)任。做了一件有深刻道德含義的事，會得到表揚(yáng)、贊許、宣傳意義，是“責(zé)任感”的人。當(dāng)行為表現(xiàn)為“缺德”時，他/她會受到譴責(zé)、批評、責(zé)難，是個“沒有責(zé)任感”的人。道德責(zé)任體現(xiàn)了一個人的心態(tài)、態(tài)度、原則、作風(fēng)、風(fēng)格、習(xí)慣、思想。關(guān)于道德責(zé)任在社會生活中，科研人員對自身行為有選擇自由，就必近代天文學(xué)家肩負(fù)的社會責(zé)任—對比分析秉承有條理的懷疑精神，敢于挑戰(zhàn)學(xué)術(shù)權(quán)威論斷。大膽猜測、質(zhì)疑觀察和實(shí)驗(yàn)不盲目崇拜學(xué)術(shù)權(quán)威

哥白尼臨終前才發(fā)表論著天主教徒vs.追求真理

伽利略不畏懼權(quán)威，判定性試驗(yàn)堅(jiān)持真理，日心說

布魯諾傳播日心說與教會做斗爭，犧牲生命近代天文學(xué)家肩負(fù)的社會責(zé)任—對比分析秉承有條理的懷疑精神，敢意大利6專家預(yù)測地震失誤獲刑6年2009年4月6日，意大利北部拉奎拉地區(qū)發(fā)生里氏6.3級地震，導(dǎo)致309人喪生。因?qū)Φ卣痫L(fēng)險評估有誤，意大利拉奎拉地方法院以“過失殺人罪”分別判處六名意大利地震專家和一名前政府官員六年監(jiān)禁。“不準(zhǔn)確、不完整且自相矛盾”的信息，當(dāng)?shù)卣途用褚虼宋茨芗皶r采取疏散措施，最終導(dǎo)致大量人員傷亡和財產(chǎn)損失。遇難者家屬支持判決：有人要為誤導(dǎo)我們付出代價

無論面對的是神還是人，我都相信我