下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件

k凱那下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀k12019年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布大即那ITNATIONAL本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外中華醫(yī)孕NTEDIC.AlJOURAL科學(xué)組組織#《HINA■以2019年衛(wèi)生部布的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及2009年學(xué)組編寫的外周動(dòng)脈疾病診治標(biāo)準(zhǔn)(征求稿為基礎(chǔ)■參考2019年ESC和2019年ACCFIAHA發(fā)布的相關(guān)指南■結(jié)合中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診治特點(diǎn)修改而制定2019年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布大即那2下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那概迷定義發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素輔助檢査診斷標(biāo)準(zhǔn)分期和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)·診斷流程·針對(duì)心血管危險(xiǎn)因索的治療嚴(yán)重下肢缺血和保肢治療急性下肢缺血的治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那3什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?即那G下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(AsO)是指由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞,病變肢體血液供應(yīng)不足引起下肢間歇性跛行、疼痛、乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病常為全身性動(dòng)脈硬化血管病變?cè)谙轮珓?dòng)脈的表現(xiàn)NarowedarteryASo:動(dòng)脈硬化閉塞癥中華醫(yī)學(xué)雜志2019:95(241883-1896什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?即那4下肢ASo發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)凱那年齡HR1.39(每增加10歲)HR122高甘油三酯當(dāng)前吸煙:HR2.09之前吸煙:HR187HR1.16高膽固醇血w糖尿病HR168癥高血壓HR147Lancet.2019ot19382(9901)132940下肢ASo發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)凱那5下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那·發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)·輔助檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)分期和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)診斷流程·針對(duì)心血管危險(xiǎn)因索的治療嚴(yán)重下肢缺血和保肢治療急性下肢缺血的治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那6k凱那下肢ASO的主要癥狀和體征主要癥狀下肢麻木不適間歇性跛行靜息痛主要體征肢端皮溫下降、皮膚菲溥、毛發(fā)脫落等苢養(yǎng)障礙性改變,下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,動(dòng)脈收縮壓下降,肢體潰瘍、壞疽等中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189k7靜息時(shí)踝肱指數(shù)(AB)k凱那多普勒探頭肱動(dòng)脈血壓計(jì)袖帶背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈AB|正常范圍<0.40≤0.900.91-0.991.00-1.40>1.4CLI下肢缺血臨界值正常值血管嚴(yán)重鈣化或彈性減低中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189靜息時(shí)踝肱指數(shù)(AB)8測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABk凱那平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)■當(dāng)高度懷疑下肢缺血,但靜息ABI常時(shí),測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI(平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn))對(duì)確定診斷有幫助測(cè)量方法先測(cè)定患者靜息狀態(tài)下的ABI,然后患者以3.5km/h的速度在坡度為12%的平板檢查儀上行走,出現(xiàn)間歇性跛行癥狀時(shí)測(cè)量運(yùn)動(dòng)后的ABI,AB明顯降低提示下肢缺血中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189測(cè)量運(yùn)動(dòng)后AB9多普勒超聲等影像學(xué)檢查k凱那■檢出率高、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、■是術(shù)前帶用的無創(chuàng)性■也是術(shù)前常用的■可準(zhǔn)確顯示病變部方伊快掛、可重復(fù)診斷力式,隨石機(jī)械創(chuàng)性診斷方法,可位、性質(zhì)、范國(guó)和目前在臨床上作為篩性能提高和軟件的更示ASO的解剖部程度,目前仍是診查首選的檢查方法新,在一定程度上可斷Aso的金標(biāo)準(zhǔn)以替代DsA■可準(zhǔn)確診斷病變部位■有時(shí)會(huì)大動(dòng)脈狹■但作為一種有創(chuàng)檢及程度、術(shù)中及術(shù)后■CIA圖像由于動(dòng)脈壁窄程度;掃時(shí)間查,有一定的并發(fā)評(píng)佔(zhàn)腔內(nèi)治療及開放的鈣七動(dòng)脈樹的長(zhǎng),老幼思者耐受癥發(fā)生率。非必要有效影,對(duì)遠(yuǎn)端小性差時(shí)不理議進(jìn)行該檢■準(zhǔn)確性依賴儀器和操>二維及多普勒超聲>計(jì)算機(jī)斷層動(dòng)脈造影>核磁共振動(dòng)脈造影>數(shù)字減影血營(yíng)造影(CTA(MRA)(DSA)影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189多普勒超聲等影像學(xué)檢查10下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件11下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件12下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件13下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件14下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件15下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件16下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件17下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件18下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件19下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件20下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件21下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件22下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件23下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件24下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件25下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件26下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件27下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件28下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件29下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件30下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件31下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件32下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件33下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件34下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件35k凱那下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀k362019年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布大即那ITNATIONAL本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外中華醫(yī)孕NTEDIC.AlJOURAL科學(xué)組組織#《HINA■以2019年衛(wèi)生部布的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及2009年學(xué)組編寫的外周動(dòng)脈疾病診治標(biāo)準(zhǔn)(征求稿為基礎(chǔ)■參考2019年ESC和2019年ACCFIAHA發(fā)布的相關(guān)指南■結(jié)合中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診治特點(diǎn)修改而制定2019年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布大即那37下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那概迷定義發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素輔助檢査診斷標(biāo)準(zhǔn)分期和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)·診斷流程·針對(duì)心血管危險(xiǎn)因索的治療嚴(yán)重下肢缺血和保肢治療急性下肢缺血的治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那38什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?即那G下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(AsO)是指由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞,病變肢體血液供應(yīng)不足引起下肢間歇性跛行、疼痛、乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病常為全身性動(dòng)脈硬化血管病變?cè)谙轮珓?dòng)脈的表現(xiàn)NarowedarteryASo:動(dòng)脈硬化閉塞癥中華醫(yī)學(xué)雜志2019:95(241883-1896什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?即那39下肢ASo發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)凱那年齡HR1.39(每增加10歲)HR122高甘油三酯當(dāng)前吸煙:HR2.09之前吸煙:HR187HR1.16高膽固醇血w糖尿病HR168癥高血壓HR147Lancet.2019ot19382(9901)132940下肢ASo發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)凱那40下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那·發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)·輔助檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)分期和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)診斷流程·針對(duì)心血管危險(xiǎn)因索的治療嚴(yán)重下肢缺血和保肢治療急性下肢缺血的治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容肌那41k凱那下肢ASO的主要癥狀和體征主要癥狀下肢麻木不適間歇性跛行靜息痛主要體征肢端皮溫下降、皮膚菲溥、毛發(fā)脫落等苢養(yǎng)障礙性改變,下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,動(dòng)脈收縮壓下降,肢體潰瘍、壞疽等中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189k42靜息時(shí)踝肱指數(shù)(AB)k凱那多普勒探頭肱動(dòng)脈血壓計(jì)袖帶背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈AB|正常范圍<0.40≤0.900.91-0.991.00-1.40>1.4CLI下肢缺血臨界值正常值血管嚴(yán)重鈣化或彈性減低中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189靜息時(shí)踝肱指數(shù)(AB)43測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABk凱那平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)■當(dāng)高度懷疑下肢缺血,但靜息ABI常時(shí),測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI(平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn))對(duì)確定診斷有幫助測(cè)量方法先測(cè)定患者靜息狀態(tài)下的ABI,然后患者以3.5km/h的速度在坡度為12%的平板檢查儀上行走,出現(xiàn)間歇性跛行癥狀時(shí)測(cè)量運(yùn)動(dòng)后的ABI,AB明顯降低提示下肢缺血中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189測(cè)量運(yùn)動(dòng)后AB44多普勒超聲等影像學(xué)檢查k凱那■檢出率高、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、■是術(shù)前帶用的無創(chuàng)性■也是術(shù)前常用的■可準(zhǔn)確顯示病變部方伊快掛、可重復(fù)診斷力式,隨石機(jī)械創(chuàng)性診斷方法,可位、性質(zhì)、范國(guó)和目前在臨床上作為篩性能提高和軟件的更示ASO的解剖部程度,目前仍是診查首選的檢查方法新,在一定程度上可斷Aso的金標(biāo)準(zhǔn)以替代DsA■可準(zhǔn)確診斷病變部位■有時(shí)會(huì)大動(dòng)脈狹■但作為一種有創(chuàng)檢及程度、術(shù)中及術(shù)后■CIA圖像由于動(dòng)脈壁窄程度;掃時(shí)間查,有一定的并發(fā)評(píng)佔(zhàn)腔內(nèi)治療及開放的鈣七動(dòng)脈樹的長(zhǎng),老幼思者耐受癥發(fā)生率。非必要有效影,對(duì)遠(yuǎn)端小性差時(shí)不理議進(jìn)行該檢■準(zhǔn)確性依賴儀器和操>二維及多普勒超聲>計(jì)算機(jī)斷層動(dòng)脈造影>核磁共振動(dòng)脈造影>數(shù)字減影血營(yíng)造影(CTA(MRA)(DSA)影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)雜志2019;95(24)1883189多普勒超聲等影像學(xué)檢查45下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件46下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件47下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件48下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件49下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件50下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件51下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件52下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件53下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件54下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件55下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件56下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件57下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件58下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件59下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀完整版課件60下肢動(dòng)脈硬化