加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量-課件

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

提升護(hù)理質(zhì)量

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

提升護(hù)理質(zhì)量

1確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！奔创_定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。同時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對(duì)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行調(diào)整。確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)2分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)密切觀察患者的生命體征和病情變化3分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施提出了患者健康教育要求分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)4特級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者特級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第八條具備以下情況之一的患者，可以確定5特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．嚴(yán)密觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。2．根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療及用藥，并觀察患者的反應(yīng)。3．正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4．做好各種管路的觀察與護(hù)理。5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．嚴(yán)密觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。6特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6．嚴(yán)格進(jìn)行床位交接班。7．根據(jù)患者病情，適時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)8．滿意患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6．嚴(yán)格進(jìn)行床位交接班。7滿意患者基本生活需要（1）患者清潔、每日整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理各兩次，每日梳頭、會(huì)陰清洗、足部清潔各一次，每周床上擦洗2-3次，每周洗頭一次，根據(jù)患者情況，完成指甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理。（2）每二小時(shí)協(xié)助進(jìn)行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。 （4）為留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。滿意患者基本生活需要（1）患者清潔、每日整理床單位、面部清潔8一級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為9一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。2．根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及出入量記錄。3．根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，觀察患者反應(yīng)。4．正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。10關(guān)于巡視時(shí)間頻率的理解觀察病情是護(hù)士工作的重要部分關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效關(guān)于巡視時(shí)間頻率的理解觀察病情是護(hù)士工作的重要部分11案例某醫(yī)院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為，該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人有自殺傾向案例某醫(yī)院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈12案例某醫(yī)院護(hù)士巡視患者輸液情況，看到莫菲氏滴管滴液正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者針頭與輸液管脫開，呼叫護(hù)士，投訴護(hù)士不認(rèn)真案例某醫(yī)院護(hù)士巡視患者輸液情況，看到莫菲氏滴管滴液正常，于是13一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．做好各種管道的觀察與護(hù)理。6．安全護(hù)理措施到位，防止意外事情發(fā)生。7．提供與護(hù)理相應(yīng)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。8．根據(jù)患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．做好各種管道的觀察與護(hù)理。14強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施15強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施16改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的潛意識(shí)上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療”

藥物-------患者樹立“準(zhǔn)確完成患者給藥或治療”意識(shí)藥物-------患者核對(duì)改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作17執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度提倡進(jìn)行各種治療前“停頓一秒，再確認(rèn)”工作方法一停二查三執(zhí)行執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度18強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施19加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量-課件20加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量-課件21強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施22滿足患者基本生活需要（1）生活完全不能自理者，標(biāo)準(zhǔn)要求與特級(jí)護(hù)理相同。（2）生活部分自理：①每日協(xié)助面部清潔兩次；②每日整理床單位二次，協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔一次；③每周協(xié)助溫水擦浴二至三次，患者需要時(shí)協(xié)助洗頭，進(jìn)行指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理④每兩小時(shí)協(xié)助進(jìn)行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。（4）留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。滿足患者基本生活需要（1）生活完全不能自理者，標(biāo)準(zhǔn)要求與特級(jí)23二級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者二級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為24二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每2小時(shí)巡視患者一次，進(jìn)行病情觀察及生活照顧。2．每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察患者反應(yīng)。4．指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每2小時(shí)巡視患者一次，進(jìn)行病情觀察及生活25二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6．提供與護(hù)理相應(yīng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。7．協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者清潔、舒適二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。26協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（1）患者生活部分自理：①每日協(xié)助面部清潔兩次；②每日整理床單位二次，協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各一次。③每周協(xié)助沐浴或擦浴二至三次。④根據(jù)患者情況協(xié)助洗頭、指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁的護(hù)理。⑤協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁食患者除外）。（2）患者生活完全自理，每日整理床單位二次。協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（1）患者生活部分自理：①每日協(xié)助面部清27三級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者三級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為28三級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每3小時(shí)巡視患者一次，觀察病情變化。2．每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，觀察患者反應(yīng)4．提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。5．向患者進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生6．每日整理床單位二次。三級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每3小時(shí)巡視患者一次，觀察病情變化。29基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)一、晨間護(hù)理二、晚間護(hù)理三、飲食護(hù)理四、臥位護(hù)理五、排泄護(hù)理六、皮膚護(hù)理七、患者安全管理八、分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)一、晨間護(hù)理30一、晨間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無雜物3.做到“三短”、“六潔”。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲；六潔：口腔、顏面、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、皮膚一、晨間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適31晚間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無雜物3.患者面部清潔、口腔無異味4.患者會(huì)陰部清潔、無異味，足部清潔滋潤晚間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適32晨晚間護(hù)理要求（病室要求）病室干凈整齊，空氣新鮮臉盆放置在衛(wèi)生間內(nèi)，或床下架子上，便器避免直接放置地面，床鋪：清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污跡晨晚間護(hù)理要求（病室要求）病室干凈整齊，空氣新鮮33晨晚間護(hù)理要求（病室要求）床頭柜：清潔，物品擺放整齊，不超過4樣物品（茶杯1～2個(gè)、藥杯、紙巾盒）床下無多余物品，床下放一雙鞋呼叫系統(tǒng)保持使用狀態(tài)晨晚間護(hù)理要求（病室要求）床頭柜：清潔，物品擺放整齊，不超過34晨晚間護(hù)理要求（病室要求）護(hù)理標(biāo)記齊全，床頭卡記錄無漏項(xiàng)，使用中的儀器干凈、無污漬（備用器械）手圈標(biāo)識(shí)：昏迷、重癥、手術(shù)、不能言語病人晨晚間護(hù)理要求（病室要求）護(hù)理標(biāo)記齊全，床頭卡記錄無漏項(xiàng)，35晨晚間護(hù)理要求（病員要求）各種管道通暢、位置正確、妥善固定頭發(fā)、皮膚清潔，指（趾）甲清潔穿刺部位無污跡，固定正確、牢固，留置針及貼膜有開始使用日期的記錄晨晚間護(hù)理要求（病員要求）各種管道通暢、位置正確、妥善固定36晨晚間護(hù)理要求（病員要求）輸液瓶上標(biāo)有病人姓名、藥品名稱、劑量，輸液卡有簽字床頭口服藥有蓋（藥看病人服下）病人床單位符合要求，被頭無須邊，枕頭開口背門病人身下無頭發(fā)、碎渣晨晚間護(hù)理要求（病員要求）輸液瓶上標(biāo)有病人姓名、藥品名稱、劑37三、飲食護(hù)理1.護(hù)士掌握患者營養(yǎng)和飲食狀況，飲食做到方案切實(shí)可2.需要時(shí)協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水三、飲食護(hù)理1.護(hù)士掌握患者營養(yǎng)和飲食狀況，飲食做到方案切實(shí)38四、臥位護(hù)理1.協(xié)助或指導(dǎo)患者翻身及有效咳嗽2.需要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)3.指導(dǎo)或?qū)嵤┡P床患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理四、臥位護(hù)理1.協(xié)助或指導(dǎo)患者翻身及有效咳嗽39五、排泄護(hù)理1.指導(dǎo)或幫助患者排泄2.根據(jù)患者病情、病種，進(jìn)行二便指導(dǎo)五、排泄護(hù)理1.指導(dǎo)或幫助患者排泄40六、皮膚護(hù)理1.根據(jù)患者病情、生活自理能力指導(dǎo)或幫助患者沐浴或溫水擦浴，更衣2.需要時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助床上洗頭，頭發(fā)清潔無異味六、皮膚護(hù)理1.根據(jù)患者病情、生活自理能力指導(dǎo)或幫助患者沐浴41七、患者安全管理1.護(hù)士熟練掌握應(yīng)急事件處理流程，對(duì)安全高危人群有防范措施2.危重病人及行動(dòng)不便病人外出檢查安排專人陪同3.各種安全標(biāo)識(shí)齊全、醒目，并告知患者或家屬4.各種導(dǎo)管固定妥當(dāng)，引流通暢七、患者安全管理1.護(hù)士熟練掌握應(yīng)急事件處理流程，對(duì)安全高危42輸液安全1、輸液誰穿刺、換針，誰簽名、誰負(fù)責(zé)2、輸液卡簽字規(guī)范（簽全名，字跡清晰、整齊）3、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病人的輸液情況，有無輸液反應(yīng)，主動(dòng)為病人更換液體及拔針輸液安全1、輸液誰穿刺、換針，誰簽名、誰負(fù)責(zé)43安全指導(dǎo)對(duì)病人有安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)。地面無障礙物、熱水瓶、床搖柄歸位放置。協(xié)助行動(dòng)不便病人下床、入廁、活動(dòng)等安全指導(dǎo)對(duì)病人有安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜44八、分級(jí)護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別落實(shí)各層次護(hù)理，有治療卡2.發(fā)藥及時(shí)，服藥到口，了解藥物作用3.了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好病人入、出院護(hù)理及健康教育八、分級(jí)護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別落實(shí)各層次護(hù)理，有治療卡45危重病、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)護(hù)理二、病情觀察三、?？谱o(hù)理四、安全管理五、護(hù)患溝通危重病、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)護(hù)理46一、基礎(chǔ)護(hù)理1.晨晚間護(hù)理到位。按要求更衣、更換被褥2.根據(jù)病情和生活自理能力，提供洗頭、擦身、會(huì)陰護(hù)理等生活護(hù)理，保持“三短”、“六潔”3.認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、鼻飼、、翻身拍背等，避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生一、基礎(chǔ)護(hù)理1.晨晚間護(hù)理到位。按要求更衣、更換被褥47一、基礎(chǔ)護(hù)理4.導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚、固定妥當(dāng)、通暢無扭曲；按醫(yī)囑或護(hù)理規(guī)范開放或夾閉導(dǎo)管；傷口護(hù)理到位5.指導(dǎo)或幫助病人床上移動(dòng)，安置體位符合病情和護(hù)理需求、并保證舒適安全6.維護(hù)病人隱私，特殊操作及護(hù)理時(shí)注意遮擋一、基礎(chǔ)護(hù)理4.導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚、固定妥當(dāng)、通暢無扭曲；按醫(yī)囑或48二、病情觀察1.定時(shí)巡視，病人呼叫時(shí)護(hù)士能及時(shí)應(yīng)答并有效處理2.按醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)觀察生命體征、管道、傷口等情況，安全措施落實(shí)情況3.觀察特殊藥物使用后效果及反應(yīng)4.動(dòng)態(tài)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并妥善處理二、病情觀察1.定時(shí)巡視，病人呼叫時(shí)護(hù)士能及時(shí)應(yīng)答并有效處理49二、病情觀察5.根據(jù)醫(yī)囑或病情設(shè)置報(bào)警參數(shù)，熟練掌握其意義及處理方法6.護(hù)士掌握病人病情（病人床號(hào)、姓名、診斷、治療、飲食、陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)）二、病情觀察5.根據(jù)醫(yī)囑或病情設(shè)置報(bào)警參數(shù)，熟練掌握其意義及50三、?？谱o(hù)理1.各項(xiàng)護(hù)理符合《醫(yī)院臨床護(hù)理工作流程（試行）》的要求，護(hù)士熟練、規(guī)范掌握?？谱o(hù)理及常見癥狀的護(hù)理常規(guī)，并落實(shí)到位2.專科操作符合規(guī)范3.重點(diǎn)部位（呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位、血管）的感染預(yù)防與控制執(zhí)行相應(yīng)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的規(guī)定三、?？谱o(hù)理1.各項(xiàng)護(hù)理符合《醫(yī)院臨床護(hù)理工作流程（試行）》51三、?？谱o(hù)理4.掌握常用護(hù)理急救技術(shù)和專科護(hù)理技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用三、專科護(hù)理4.掌握常用護(hù)理急救技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù)，熟悉搶救52四、安全管理1.對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等）有預(yù)警備案和護(hù)理措施，嚴(yán)格交接班，并做好護(hù)理記錄2.建立相應(yīng)的安全標(biāo)識(shí)（防跌倒、防墜床、防壓瘡、藥物過敏、各種管道等）并及時(shí)告知病人四、安全管理1.對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾53四、安全管理3.危重病人及行動(dòng)不便病人外出檢查及轉(zhuǎn)科時(shí)需安排專人護(hù)送，并根據(jù)病情攜帶必要的急救物品4.準(zhǔn)確、客觀、簡明記錄采取的護(hù)理措施，突出專病及安全護(hù)理內(nèi)容5.嚴(yán)格床邊交接班（交接病情、皮膚、輸液、靜脈置管、治療、護(hù)理、特殊檢查等情況）四、安全管理3.危重病人及行動(dòng)不便病人外出檢查及轉(zhuǎn)科時(shí)需安排54五、護(hù)患溝通1.執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度2.做好出入院宣教及疾病、安全健康教育3.執(zhí)行各項(xiàng)操作均需履行告知義務(wù)，與病人保持有效的溝通4.針對(duì)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理護(hù)理五、護(hù)患溝通1.執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度55加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量-課件56加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

提升護(hù)理質(zhì)量

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

提升護(hù)理質(zhì)量

57確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！奔创_定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。同時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對(duì)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行調(diào)整。確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)58分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)密切觀察患者的生命體征和病情變化59分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施提出了患者健康教育要求分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)60特級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者特級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第八條具備以下情況之一的患者，可以確定61特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．嚴(yán)密觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。2．根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療及用藥，并觀察患者的反應(yīng)。3．正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4．做好各種管路的觀察與護(hù)理。5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．嚴(yán)密觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。62特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6．嚴(yán)格進(jìn)行床位交接班。7．根據(jù)患者病情，適時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)8．滿意患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6．嚴(yán)格進(jìn)行床位交接班。63滿意患者基本生活需要（1）患者清潔、每日整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理各兩次，每日梳頭、會(huì)陰清洗、足部清潔各一次，每周床上擦洗2-3次，每周洗頭一次，根據(jù)患者情況，完成指甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理。（2）每二小時(shí)協(xié)助進(jìn)行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。 （4）為留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。滿意患者基本生活需要（1）患者清潔、每日整理床單位、面部清潔64一級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為65一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。2．根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及出入量記錄。3．根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，觀察患者反應(yīng)。4．正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。66關(guān)于巡視時(shí)間頻率的理解觀察病情是護(hù)士工作的重要部分關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效關(guān)于巡視時(shí)間頻率的理解觀察病情是護(hù)士工作的重要部分67案例某醫(yī)院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為，該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人有自殺傾向案例某醫(yī)院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈68案例某醫(yī)院護(hù)士巡視患者輸液情況，看到莫菲氏滴管滴液正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者針頭與輸液管脫開，呼叫護(hù)士，投訴護(hù)士不認(rèn)真案例某醫(yī)院護(hù)士巡視患者輸液情況，看到莫菲氏滴管滴液正常，于是69一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．做好各種管道的觀察與護(hù)理。6．安全護(hù)理措施到位，防止意外事情發(fā)生。7．提供與護(hù)理相應(yīng)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。8．根據(jù)患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．做好各種管道的觀察與護(hù)理。70強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施71強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施72改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的潛意識(shí)上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療”

藥物-------患者樹立“準(zhǔn)確完成患者給藥或治療”意識(shí)藥物-------患者核對(duì)改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作73執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度提倡進(jìn)行各種治療前“停頓一秒，再確認(rèn)”工作方法一停二查三執(zhí)行執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度74強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施75加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量-課件76加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量-課件77強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施78滿足患者基本生活需要（1）生活完全不能自理者，標(biāo)準(zhǔn)要求與特級(jí)護(hù)理相同。（2）生活部分自理：①每日協(xié)助面部清潔兩次；②每日整理床單位二次，協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔一次；③每周協(xié)助溫水擦浴二至三次，患者需要時(shí)協(xié)助洗頭，進(jìn)行指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理④每兩小時(shí)協(xié)助進(jìn)行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。（4）留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。滿足患者基本生活需要（1）生活完全不能自理者，標(biāo)準(zhǔn)要求與特級(jí)79二級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者二級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為80二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每2小時(shí)巡視患者一次，進(jìn)行病情觀察及生活照顧。2．每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察患者反應(yīng)。4．指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每2小時(shí)巡視患者一次，進(jìn)行病情觀察及生活81二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6．提供與護(hù)理相應(yīng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。7．協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者清潔、舒適二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。82協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（1）患者生活部分自理：①每日協(xié)助面部清潔兩次；②每日整理床單位二次，協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各一次。③每周協(xié)助沐浴或擦浴二至三次。④根據(jù)患者情況協(xié)助洗頭、指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁的護(hù)理。⑤協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁食患者除外）。（2）患者生活完全自理，每日整理床單位二次。協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（1）患者生活部分自理：①每日協(xié)助面部清83三級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者三級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為84三級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每3小時(shí)巡視患者一次，觀察病情變化。2．每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，觀察患者反應(yīng)4．提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。5．向患者進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生6．每日整理床單位二次。三級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每3小時(shí)巡視患者一次，觀察病情變化。85基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)一、晨間護(hù)理二、晚間護(hù)理三、飲食護(hù)理四、臥位護(hù)理五、排泄護(hù)理六、皮膚護(hù)理七、患者安全管理八、分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)一、晨間護(hù)理86一、晨間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無雜物3.做到“三短”、“六潔”。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲；六潔：口腔、顏面、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、皮膚一、晨間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適87晚間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無雜物3.患者面部清潔、口腔無異味4.患者會(huì)陰部清潔、無異味，足部清潔滋潤晚間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適88晨晚間護(hù)理要求（病室要求）病室干凈整齊，空氣新鮮臉盆放置在衛(wèi)生間內(nèi)，或床下架子上，便器避免直接放置地面，床鋪：清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污跡晨晚間護(hù)理要求（病室要求）病室干凈整齊，空氣新鮮89晨晚間護(hù)理要求（病室要求）床頭柜：清潔，物品擺放整齊，不超過4樣物品（茶杯1～2個(gè)、藥杯、紙巾盒）床下無多余物品，床下放一雙鞋呼叫系統(tǒng)保持使用狀態(tài)晨晚間護(hù)理要求（病室要求）床頭柜：清潔，物品擺放整齊，不超過90晨晚間護(hù)理要求（病室要求）護(hù)理標(biāo)記齊全，床頭卡記錄無漏項(xiàng)，使用中的儀器干凈、無污漬（備用器械）手圈標(biāo)識(shí)：昏迷、重癥、手術(shù)、不能言語病人晨晚間護(hù)理要求（病室要求）護(hù)理標(biāo)記齊全，床頭卡記錄無漏項(xiàng)，91晨晚間護(hù)理要求（病員要求）各種管道通暢、位置正確、妥善固定頭發(fā)、皮膚清潔，指（趾）甲清潔穿刺部位無污跡，固定正確、牢固，留置針及貼膜有開始使用日期的記錄晨晚間護(hù)理要求（病員要求）各種管道通暢、位置正確、妥善固定92晨晚間護(hù)理要求（病員要求）輸液瓶上標(biāo)有病人姓名、藥品名稱、劑量，輸液卡有簽字床頭口服藥有蓋（藥看病人服下）病人床單位符合要求，被頭無須邊，枕頭開口背門病人身下無頭發(fā)、碎渣晨晚間護(hù)理要求（病員要求）輸液瓶上標(biāo)有病人姓名、藥品名稱、劑93三、飲食護(hù)理1.護(hù)士掌握患者營養(yǎng)和飲食狀況，飲食做到方案切實(shí)可2.需要時(shí)協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水三、飲食護(hù)理1.護(hù)士掌握患者營養(yǎng)和飲食狀況，飲食做到方案切實(shí)94四、臥位護(hù)理1.協(xié)助或指導(dǎo)患者翻身及有效咳嗽2.需要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)3.指導(dǎo)或?qū)嵤┡P床患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理四、臥位護(hù)理1.協(xié)助或指導(dǎo)患者翻身及有效咳嗽95五、排泄護(hù)理1.指導(dǎo)或幫助患者排泄2.根據(jù)患者病情、病種，進(jìn)行二便指導(dǎo)五、排泄護(hù)理1.指導(dǎo)或幫助患者排泄96六、皮膚護(hù)理1.根據(jù)患者病情、生活自理能力指導(dǎo)或幫助患者沐浴或溫水擦浴，更衣2.需要時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助床上洗頭，頭發(fā)清潔無異味六、皮膚護(hù)理1.根據(jù)患者病情、生活自理能力指導(dǎo)或幫助患者沐浴97七、患者安全管理1.護(hù)士熟練掌握應(yīng)急事件處理流程，對(duì)安全高危人群有防范措施2.危重病人及行動(dòng)不便病人外出檢查安排專人陪同3.各種安全標(biāo)識(shí)齊全、醒目，并告知患者或家屬4.各種導(dǎo)管固定妥當(dāng)，引流通暢七、患者安全管理1.護(hù)士熟練掌握應(yīng)急事件處理流程，對(duì)安全高危98輸液安全1、輸液誰穿刺、換針，誰簽名、誰負(fù)責(zé)2、輸液卡簽字規(guī)范（簽全名，字跡清晰、整齊）3、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病人的輸液情況，有無輸液反應(yīng)，主動(dòng)為病人更換液體及拔針輸液安全1、輸液誰穿刺、換針，誰簽名、誰負(fù)責(zé)99安全指導(dǎo)對(duì)病人有安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)。地面無障礙物、熱水瓶、床搖柄歸位放置。協(xié)助行動(dòng)不便病人下床、入廁、活動(dòng)等安全指導(dǎo)對(duì)病人有安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜100八、分級(jí)護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別落實(shí)各層次護(hù)理，有治療卡2.發(fā)藥及時(shí)，服藥到口，了解藥物作用3.了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好病人入、出院護(hù)理及健康教育八、分級(jí)護(hù)理1.按