2022年醫(yī)學(xué)專題--內(nèi)分泌-1

第七章內(nèi)分泌機(jī)能(jīnéng)

第一節(jié)內(nèi)分泌概論(gàilùn)

第二節(jié)主要(zhǔyào)內(nèi)分泌腺及其作用第三節(jié)激素分泌的調(diào)控

第一頁(yè)，共七十頁(yè)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間9月22日，吉尼斯世界紀(jì)錄大全（2006版）在倫敦舉行發(fā)行儀式。圖為兩位吉尼斯世界紀(jì)錄保持者：世界自然生長(zhǎng)第一高人(ɡāorén)—中國(guó)牧民鮑喜順（左）（2.361米）與最矮的人—肯尼亞的KiranShah（1.263米）全球(quánqiú)最高的人VS最矮的人第二頁(yè)，共七十頁(yè)。最高的人和最矮的人

世界上最高的人2.40792米

地球(dìqiú)上最矮的人73.15200厘米而且這2個(gè)人都來(lái)自內(nèi)蒙古。18歲時(shí)停止生長(zhǎng)，身高74厘米(límǐ)，體重只有7公斤。2007年7月，內(nèi)蒙古何平平，被吉尼斯世界紀(jì)錄確定為“世界上最矮的人”。

第三頁(yè)，共七十頁(yè)。長(zhǎng)沙(chánɡshā)1.23米侏儒癥高中女生謝利英身殘志堅(jiān)

第四頁(yè)，共七十頁(yè)。第五頁(yè)，共七十頁(yè)。安徽舒城籍亞洲第一(dìyī)女巨人姚德芬體重達(dá)１７７公斤，鞋碼是７８碼

第六頁(yè)，共七十頁(yè)。第七頁(yè)，共七十頁(yè)。第八頁(yè)，共七十頁(yè)。穆鐵柱(tiězhù)？孫明明？姚明？男籃穆鐵柱(tiězhù)2.28m第九頁(yè)，共七十頁(yè)。黑龍江孫明明2.31m姚明2.26m第十頁(yè)，共七十頁(yè)。基因興奮劑：IGF-1

美國(guó)生理學(xué)家斯文尼將一種攜帶IGF-1基因的病毒注射到老鼠體內(nèi)，在病毒攻擊下，老鼠體內(nèi)很快大量生成IGF-1，紛紛長(zhǎng)出了強(qiáng)健的二頭肌和股肌。與普通的實(shí)驗(yàn)鼠相比，它們的肌肉體積和生長(zhǎng)速度增加了15％～30％，中年老鼠的肌肉停止(tíngzhǐ)了衰老，肌肉力量也能增加一倍以上。不僅是老鼠，經(jīng)過(guò)這種基因改造的狗和牛，也都變成了“大力士”。該實(shí)驗(yàn)成果刊登在美國(guó)學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞生物學(xué)》2008年2月。第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。第一節(jié)內(nèi)分泌概論(gàilùn)

一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些(mǒuxiē)組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互配合，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的各種功能活動(dòng)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。

機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。

現(xiàn)在認(rèn)為，機(jī)體許多(xǔduō)器官、組織都有內(nèi)分泌的功能第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。激素(jīsù)：概念：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞(xìbāo)分泌的、經(jīng)體液運(yùn)輸?shù)侥称鞴倩蚪M織而發(fā)揮其特定調(diào)節(jié)作用的高效能生物活性物質(zhì)稱為激素。(一)激素的分類1.非類固醇激素(1)蛋白質(zhì)(肽類)激素：胰島素、降鈣素(2)氨基酸(胺類)激素：腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素。2.類固醇激素

由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。

第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。(二)激素作用的一般(yībān)特征1．生物信息傳遞

激素只是將信息傳遞給靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)其固有的生理生化反應(yīng)。∴將激素稱為“第一信使”。2．相對(duì)特異性激素與組織細(xì)胞是廣泛接觸特異作用，關(guān)鍵(guānjiàn)取決于靶細(xì)胞的特異受體。3．高效能生物放大

如l毫克的甲狀腺激素可使機(jī)體增加產(chǎn)熱量約4200000J(焦耳)。4．頡頑與協(xié)同作用

生長(zhǎng)素→[血糖↑]←糖皮質(zhì)激素胰島素→↓[血糖]↑←胰高血糖素第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。三、激素的作用(zuòyòng)機(jī)制(一)激素作用的專門(mén)性

每一種激素只能與一種受體結(jié)合(jiéhé)，而每一種受體也只能與一種激素結(jié)合(jiéhé)，這就決定了兩者作用的高度特異性。(二)激素受體及其特性(1)細(xì)胞膜受體：(2)細(xì)胞內(nèi)受體：

非類固醇激素不能溶于脂肪(zhīfáng)，難于穿過(guò)細(xì)胞膜(雙層脂質(zhì)膜)，故其受體一般均處于細(xì)胞膜，且作用機(jī)制主要由cAMP充當(dāng)“第二信使”進(jìn)行介導(dǎo)。

類固醇激素由于可溶于脂肪，故其極易穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入膜內(nèi)。因此，這些激素的受體絕大部分處于細(xì)胞質(zhì)，個(gè)別的處于細(xì)胞核(如甲狀腺激素)。

第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。(三)激素(jīsù)作用機(jī)制與過(guò)程

1.非類固醇激素的作用機(jī)制(jīzhì)與過(guò)程神經(jīng)遞質(zhì)、激素(jīsù)等（第一信使）激活cAMP依賴的蛋白激酶激素-受體復(fù)合物激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATP細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)cAMP（第二信使）第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。2.類固醇激素的作用機(jī)制(jīzhì)與過(guò)程

激素進(jìn)入細(xì)胞膜H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物復(fù)合物結(jié)合(jiéhé)在染色質(zhì)的特異位點(diǎn)上H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合(jiéhé)與胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。第二節(jié)主要(zhǔyào)內(nèi)分泌腺及其作用一、下丘腦與垂體(chuítǐ)

下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門(mén)脈第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。(一)腺垂體分泌(fēnmì)的激素及其生理作用1.生長(zhǎng)素

(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

分泌異常(yìcháng)所致疾?。河啄陼r(shí)期缺乏→侏儒癥；幼年時(shí)期過(guò)多→巨人癥（姚德芬）；成年后過(guò)多→肢端肥大癥。第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。長(zhǎng)沙(chánɡshā)1.23米侏儒癥高中女生謝利英身殘志堅(jiān)

第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。安徽舒城籍亞洲(yàzhōu)第一女巨人姚德芬體重達(dá)１７７公斤，鞋碼是７８碼

第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。穆鐵柱(tiězhù)？鮑喜順？孫明明？姚明？?jī)?nèi)蒙古巨人(jùrén)鮑喜順2.36m男籃穆鐵柱(tiězhù)2.28m第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。黑龍江孫明明姚明2.26m第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝①蛋白質(zhì)：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過(guò)量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理(shēnglǐ)量可刺激胰島素分泌→加強(qiáng)糖利用.第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。GH可誘導(dǎo)肝產(chǎn)生一種具有促生長(zhǎng)作用的肽類物質(zhì)，稱為生長(zhǎng)介素，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)與胰島素近似，故又稱為胰島素樣生長(zhǎng)因子（insulin-likegrowthfactor,

IGF）。GH的促生長(zhǎng)作用主要是通過(guò)IGF-I介導(dǎo)的。IGF主要作用是促進(jìn)(cùjìn)軟骨組織增殖與骨化，使長(zhǎng)骨加長(zhǎng)。肌肉、腎、心、肺等組織也能產(chǎn)生生長(zhǎng)介素，以旁分泌的形式在局部起作用。第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。2.催乳素（了解）蛋白質(zhì)激素。催乳素的重要生理作用是促進(jìn)妊娠期乳腺發(fā)育(fāyù)，使乳腺開(kāi)始并維持泌乳。男性在睪酮存在下，促進(jìn)前列腺及精囊腺生長(zhǎng)，增強(qiáng)LH對(duì)間質(zhì)細(xì)胞作用，增加睪酮。

3.促甲狀腺素（TSH）（了解）一種糖蛋白。其主要生理作用是促進(jìn)甲狀腺腺泡細(xì)胞的增生和甲狀腺激素的合成。

4.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

（了解）含39個(gè)氨基酸的多肽。ACTH的主要生理作用是促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生和糖皮質(zhì)激素的合成與釋放。

第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。

5.促性腺激素（了解）促性腺激素包括促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）。前者能刺激卵泡的發(fā)育和卵子的成熟。后者能促進(jìn)卵泡的最后成熟。

6.促黑(素細(xì)胞)激素（了解）促黑激素的主要作用是促進(jìn)黑素細(xì)胞中的酪氨酸酶的合成和激活，從而(cóngér)促進(jìn)酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?，使皮膚與毛發(fā)等的顏色加深。

第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。(二)腺垂體分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)1.下丘腦對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)2.外周靶腺激素(jīsù)的反饋調(diào)節(jié)3.反射性調(diào)節(jié)第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。(三)神經(jīng)垂體(chuítǐ)分泌的激素及其生理作用

1．升壓素（了解）又稱抗利尿激素，為含9個(gè)氨基酸的多肽(duōtài)，其作用是使全身微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，升高血壓。2.催產(chǎn)素（了解）催產(chǎn)素是一種含9個(gè)氨基酸的多肽，它有促進(jìn)子宮收縮和排乳兩種作用，但以排乳為主，在分娩及哺乳時(shí)才發(fā)揮生理效應(yīng)。

第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。二、甲狀腺（T3、T4）(一)甲狀腺激素的生理作用1.對(duì)代謝的影響促進(jìn)體內(nèi)(tǐnèi)糖和脂肪的分解。生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解甲亢：消瘦無(wú)力，尿氮、尿鈣增加。提高能量代謝水平，增加組織的耗氧量和產(chǎn)熱量。基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過(guò)正常值50～100％；第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。2.對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響(yǐngxiǎng)

影響腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育。

幼兒分泌↓→呆小病

3.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xìtǒng)興奮性。甲亢：煩躁不安、多言多動(dòng)、喜怒無(wú)常、失眠多夢(mèng)等癥狀。4.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響心搏加快、加強(qiáng)，心輸出量增大，外用血管擴(kuò)張。甲亢：病人可因心臟做功量增加而出現(xiàn)心肌肥大，最后可導(dǎo)致充血性心力衰竭。第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。(二)甲狀腺功能(gōngnéng)的調(diào)節(jié)（了解）㈠下丘腦|腺垂體|

甲狀腺軸TRH促甲狀腺釋放(shìfàng)激素TSH促甲狀腺激素㈢其他：N、激素(jīsù)等影響㈡甲狀腺自身調(diào)節(jié)下丘腦生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇雌激素+-寒冷、睡眠

應(yīng)激第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。三、腎上腺(一)腎上腺皮質(zhì)（了解）腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌(fēnmì)皮質(zhì)醇)。這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。1.糖皮質(zhì)激素的生理作用(zuòyòng)（了解）(1)對(duì)物質(zhì)代謝(dàixiè)的作用糖促進(jìn)肝糖原異生抑制胰島素與受體結(jié)合血糖↑分泌↑→類固醇性糖尿蛋白質(zhì)促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解

(特別肌肉蛋白質(zhì))抑制蛋白質(zhì)合成血AA-↑分泌↑→生長(zhǎng)停滯骨質(zhì)疏松創(chuàng)口難愈脂肪促進(jìn)脂肪的分解動(dòng)員脂肪重新分布酮體↑分泌↑→向心性肥胖水鹽類似醛固酮抑制ADH的分泌增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。(2)在“應(yīng)激反應(yīng)”中的作用“應(yīng)激反應(yīng)”：當(dāng)機(jī)體突然受到創(chuàng)傷、手術(shù)(shǒushù)、冷凍、饑餓、疼痛、感染、驚恐和劇烈運(yùn)動(dòng)等不同的刺激時(shí)，均可出現(xiàn)血中ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）濃度的急劇增高和糖皮質(zhì)激素的大量分泌。

作用：糖皮質(zhì)激素對(duì)機(jī)體抵抗有害刺激、維持生存是必需的?！皯?yīng)急反應(yīng)”：當(dāng)機(jī)體受到有害刺激時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)也大大增強(qiáng)。作用：此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、心臟的活動(dòng)、血流的速度和糖原的分解等均明顯提高，有利于動(dòng)員機(jī)體潛在的力量以應(yīng)付環(huán)境的劇變。第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。應(yīng)激與應(yīng)急的區(qū)別：相同點(diǎn)：刺激是相同的不同點(diǎn)：前者是下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)的增強(qiáng)(zēngqiáng)，后者是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)的增強(qiáng)(zēngqiáng)。第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。(3)對(duì)其他組織器官(qìguān)的作用血細(xì)胞增骨髓造血抑淋巴細(xì)胞生成、促凋亡促附著血管壁的中性粒入血循促肺脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留RBC↑血小板↑淋巴細(xì)胞↓中性粒細(xì)胞↑嗜酸性粒細(xì)胞↓治白血病胃屏障促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮細(xì)胞脫落破壞胃粘膜屏障誘發(fā)或加劇胃潰瘍循環(huán)增血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允許作用)提高血管的緊張性和維持血壓機(jī)能低下→血壓↓神經(jīng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性小劑量→欣快感，大劑量→思維不能集中、煩燥和失眠第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。2.糖皮質(zhì)激素分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)（了解）

下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)(pízhì)軸。糖皮質(zhì)激素的分泌主要受腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的調(diào)節(jié)。而腎上腺皮質(zhì)激素的分泌又受下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)的調(diào)節(jié)。有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷(chuāngshāng)、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)負(fù)反饋—

下丘腦

—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸—短負(fù)反饋？第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。(二)腎上腺髓質(zhì)（了解(liǎojiě)）

腎上腺髓質(zhì)起源于外胚層，能分泌和貯存(zhùcún)腎上腺素和去甲腎上腺素，二者都是兒茶酚的單胺類化合物，故統(tǒng)稱兒茶酚胺。髓質(zhì)中腎上腺素與去甲腎上腺素的比例約為4:1。

第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。四、胰島（了解(liǎojiě)）胰島中有：A細(xì)胞，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞，分泌胰島素；D細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素；PP細(xì)胞，分泌胰多肽。胰島素於1965年我國(guó)首先人工合成。(一)胰島素

胰島素的生理作用

(1)促進(jìn)糖利用，并使葡萄糖合成糖原和轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆硪环矫嬉种铺窃纸夂吞堑漠惿?，降低血?xuètáng)；

(2)促進(jìn)脂肪合成與貯存，抑制脂肪分解；

(3)促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；

(4)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)(需與GH共同作用時(shí)效果才明顯）第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。(二)胰高血糖素（了解(liǎojiě)）胰高血糖素的作用

1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。促進(jìn)糖原分解；促進(jìn)糖異生是通過(guò)加快氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞，并激活與糖異生有關(guān)的酶系實(shí)現(xiàn)的。

2.脂肪(zhīfáng)代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。

3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。

4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。五、甲狀旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)（了解）甲狀旁腺激素的作用(1)促進(jìn)骨鈣入血，升高(shēnɡɡāo)血鈣(2)促進(jìn)腎小管重吸收鈣(3)促進(jìn)1,25-二羥維生素D3生成，升高血鈣第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。六、性腺(xìngxiàn)

(一)睪酮的生理作用1.促進(jìn)男性附性器官的發(fā)育和副性征的出現(xiàn)2.促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成

(二)雌激素的生理作用（了解）1.促進(jìn)女性(nǚxìng)附性器官的發(fā)育相副性征的出現(xiàn)2.對(duì)代謝的影響雌激素可影響鈣磷代謝，刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)，有利于水和鈉在體內(nèi)保留，促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成，故對(duì)青春期發(fā)育與成長(zhǎng)起重要的促進(jìn)作用。第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。運(yùn)動(dòng)對(duì)性腺分泌(fēnmì)活動(dòng)的影響(一)運(yùn)動(dòng)對(duì)雄激素分泌活動(dòng)的影響(yǐngxiǎng)雄激素是一類含有19個(gè)碳原子的類固醇激素。有睪酮、雄稀二酮、去氫異雄酮等。雄激素主要在睪丸的間隙細(xì)胞合成。除睪丸外腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶、卵巢基質(zhì)細(xì)胞也可分泌一定量的雄激素。睪丸間質(zhì)細(xì)胞每天分泌24mg的睪酮。第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。睪酮(Testosterone,T)男性睪酮90％來(lái)自睪丸間質(zhì)細(xì)胞，其余在腎上腺皮質(zhì)和其它(qítā)組織。女性，由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門(mén)細(xì)胞與腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶合成的睪酮約各占總睪酮量的25％，其余50％由雄烯二酮在肝臟、脂肪、皮膚等組織轉(zhuǎn)換而來(lái)。3%為游離睪酮；40％與性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合；40％與白蛋白結(jié)合；17％與血清蛋白質(zhì)結(jié)合。第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。γ計(jì)數(shù)器第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。半自動(dòng)酶標(biāo)儀RT-2100C和洗板機(jī)第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。磁酶免分析儀第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。一般清晨血清睪酮水平最高，夜間最低；秋末冬初較高，春季(chūnjì)較低。男性血睪酮10-45nmol/L（400-800ng/dl）女性血睪酮約為男子的1/10（40-80ng/dl）用不同的單位表示，其正常范圍的數(shù)值可完全不同。第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。較高的睪酮水平雖然不能使受試者無(wú)氧閾功率隨之提高。因睪酮升降(shēngjiàng)到引起合成代謝的改變，乃至表現(xiàn)出體能的變化需要一段時(shí)間。運(yùn)動(dòng)性低睪酮全治非強(qiáng)調(diào)在正式比賽前應(yīng)將血睪酮調(diào)整到較高水平，男運(yùn)動(dòng)員最低20.8nmol/L，女運(yùn)動(dòng)員最低2.08nmol/L；而周東波提出，男子血睪酮低于3.47nmol/L，女子0.69nmol/L，均可出現(xiàn)典型的過(guò)度訓(xùn)練狀態(tài)，并稱之為內(nèi)分泌性疲勞。第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。1．中等強(qiáng)度(qiángdù)、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)對(duì)睪酮分泌的影響大多數(shù)研究表明，中等強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)可使睪酮明顯升高。薩頓(Sutton，1973)測(cè)試了29名世界的游泳運(yùn)動(dòng)員800米游泳后的血漿(xuèjiāng)總睪酮，發(fā)現(xiàn)水平明顯增高。弗爾曼(Fellmann)讓受試者以85％VO2max強(qiáng)度蹬功率自行車(chē)，1小時(shí)，也發(fā)現(xiàn)睪酮顯著升高。大強(qiáng)度的舉重訓(xùn)練也可促使睪酮水平的增加(Fahey，1976)。第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。中等強(qiáng)度、短時(shí)間運(yùn)動(dòng)使血漿睪酮升高的機(jī)制可能與兒茶酚胺的作用，及腎上腺皮質(zhì)雄激素分泌量增多有關(guān)。貝蒂(Bette，1987)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練水平較高的男子馬拉松運(yùn)動(dòng)員以75％V02max強(qiáng)度蹬功率自行車(chē)2小時(shí)后，血漿睪酮明顯增加，但LH、FSH沒(méi)有變化。其它實(shí)驗(yàn)結(jié)果也與此相同。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)后睪酮的增加，并非下丘腦—腺垂體—睪丸(ɡāowán)軸興奮性加強(qiáng)的結(jié)果，可能是腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌活動(dòng)增強(qiáng)所致。第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。2．長(zhǎng)時(shí)間的力竭性運(yùn)動(dòng)(yùndòng)對(duì)睪酮分泌的影響

長(zhǎng)時(shí)間力竭性運(yùn)動(dòng)可以使血漿雄激素濃度降低(jiàngdī)。魏爾曼林(Vermelen，1973)等發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間力竭性的登山、馬拉松跑后血漿睪酮明顯降低。歐陽(yáng)孝(1987)報(bào)告，舉重運(yùn)動(dòng)員在大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練及舉重比賽后，血漿睪酮下降十分明顯。第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。長(zhǎng)時(shí)間力竭性運(yùn)動(dòng)使血漿睪酮降低與下丘腦－腺垂體－性腺軸的分泌活動(dòng)受到抑制有關(guān)。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)睪酮水平增高，但長(zhǎng)時(shí)間的增高，又可通過(guò)負(fù)反饋的調(diào)節(jié)作用使下丘腦的GnRH（促性腺激素釋放激素）和垂體激素的分泌受到抑制。實(shí)驗(yàn)表明，馬拉松運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后GnRH生成量減少，LH水平下降，最后導(dǎo)致血漿睪酮水平的下降。絨毛(róngmáo)膜促性腺激素（hCG）為胎盤(pán)滋養(yǎng)層分泌物的糖蛋白，可分解為α、β兩亞基，

與LH的α亞基相同，與其β相似，故生物活性相似。第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。3．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員安靜狀態(tài)下睪酮水平(shuǐpíng)的影響（睪酮升高）周東波(1987)發(fā)現(xiàn)，男運(yùn)動(dòng)員血清睪酮值為833.18±417.17ng／dl，顯著高于正常普通人(523ng/d1)。女運(yùn)動(dòng)員血清睪酮值為69.19±35.74ng/dl，也比普通女性高。王乃禎(1989)發(fā)現(xiàn)，男女少年運(yùn)動(dòng)員的血清睪酮值也顯著高于對(duì)照組。劉長(zhǎng)偉(1989)發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀足球運(yùn)動(dòng)員的唾液睪酮值最高，其次是業(yè)余隊(duì)員，均高于普通人。全治非(1990)的報(bào)告也表明，青少年運(yùn)動(dòng)員的血清睪酮值顯著高于一般學(xué)生。安靜狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)的睪酮值是高于正常人的。安靜狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)員的睪酮值高于常人是遺傳(yíchuán)所致，還是由于訓(xùn)練造成的，這有待于進(jìn)一步研究。第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。(二)研究運(yùn)動(dòng)與睪酮變化(biànhuà)關(guān)系時(shí)建議考慮的幾個(gè)可能因素

1．受試者的身體機(jī)能情況睪酮的變化與機(jī)能狀態(tài)有著很大關(guān)系?？梢?kěyǐ)將睪酮的變化作為檢查評(píng)定運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的指標(biāo)。游泳運(yùn)動(dòng)員經(jīng)四周大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練后，普遍感到訓(xùn)練負(fù)荷過(guò)大，疲乏無(wú)力，血清睪酮顯著下降。另外，在比賽中取得金牌的運(yùn)動(dòng)員血清睪酮水平都比較高，而未取得金牌的運(yùn)動(dòng)員則血清睪酮過(guò)低。芬蘭學(xué)者提出游離睪酮與皮質(zhì)醇的比值評(píng)定機(jī)能狀態(tài)最為敏感。當(dāng)此比值大于30％或小于0.035％時(shí)，則可診斷為過(guò)度疲勞。第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。2．采樣時(shí)間古波薩米(Woopesami，1980)讓受試者進(jìn)行45分鐘內(nèi)跑13～14公里的運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)運(yùn)動(dòng)后即刻血漿睪酮水平高于運(yùn)動(dòng)前，但在恢復(fù)期中睪酮逐漸減少，到第3小時(shí)低于運(yùn)動(dòng)前水平。3．遺傳因素運(yùn)動(dòng)對(duì)睪酮的影響可能與遺傳有一定的關(guān)系。第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。(三)關(guān)于(guānyú)唾液睪酮唾液睪酮在體育科研中應(yīng)用的意義(1)采集唾液標(biāo)本無(wú)損傷，無(wú)應(yīng)激影響，可以頻繁多次采樣，簡(jiǎn)便易行。一般10分鐘可以收集3ml唾液，足夠測(cè)定唾液睪酮(2)唾液睪酮反映了體內(nèi)游離睪酮水平。血漿中睪酮大多數(shù)與性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合。但僅有極少量的游離睪酮與靶細(xì)胞的相應(yīng)(xiāngyīng)受體結(jié)合而發(fā)揮其生物學(xué)作用。貝克森代爾(Baxendale)等人的研究結(jié)果表明，正常男性成人的血漿游離睪酮為271±63Pmol/L，而唾液睪酮為274±73Pmol/L，兩者無(wú)顯著性差異。第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。(3)唾液(tuòyè)睪酮變化可反映血總睪酮的變化。王(Wang，1981)、斯丘梅尹爾(Schtirmeyer，1982)等人的研究表明，唾液睪酮與血漿總睪酮之間的相關(guān)性很好。第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。第三節(jié)激素分泌(fēnmì)的調(diào)控

三大內(nèi)分泌軸：1、下丘腦-垂體(chuítǐ)-腎上腺軸（HPA軸）2、下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT軸）3、下丘腦-垂體-性腺軸（HPGn軸）第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。興奮劑一、興奮劑概念競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)員使用任何形式的藥物或以非正常量、或通過(guò)不正常途徑攝入生理物資，企圖以人為的不正當(dāng)?shù)姆绞教岣咚麄兊母?jìng)技(jìngjì)能力即為使用興奮劑。二、分類與作用特點(diǎn)1、禁用藥物（刺激劑、麻醉劑、利尿劑、蛋白同化制劑、肽類激素）2、禁用方法（血液興奮劑、尿樣篡改法）3、限制使用藥物第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。三、作用機(jī)制增加蛋白質(zhì)合成，長(zhǎng)肌肉，增加力量，鎮(zhèn)靜，增加血液運(yùn)輸氧氣能力等四、使用興奮劑的危害(wēihài)1、體型2、精神3、抑制正常激素分泌4、心理機(jī)能危害第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)?；蚺d奮劑：IGF-1