創(chuàng)傷性傷口護(hù)理 （傷口造口?？谱o(hù)理課件）

010203定義及常見致傷因素影響傷口愈合的因素創(chuàng)傷性傷口管理目

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CONTENTS定義及常見致傷因素定義：創(chuàng)傷性傷口是指機(jī)械因素引起的皮膚及皮下組織在短時間內(nèi)遭受破壞而形成的傷口。任何外來因素包括高溫、寒冷、電流、放射線、酸、堿、動物叮咬等所造成的皮膚及皮下組織結(jié)構(gòu)或功能方面的缺失均可歸于創(chuàng)傷性傷口。常見致傷因素：車禍、機(jī)器絞傷、挫傷、切割傷、擦傷、刺傷、燒傷、燙傷、蚊蟲及貓、犬咬傷等。特點：短時間內(nèi)致傷、發(fā)病率高、損傷程度差別大，傷情可以嚴(yán)重而復(fù)雜，如車禍所致的撕脫傷因血管損傷斷裂大出血而危及病人生命。影響傷口愈合的因素一、外源性因素受傷機(jī)制：

決定損傷程度，如：大面積撕脫傷因血管損傷斷裂大出血而出現(xiàn)失血性休克，出現(xiàn)再灌注損傷及貧血等；動物咬傷中人、獸口腔中有大量細(xì)菌，撕咬時細(xì)菌直接進(jìn)入傷口，并且可將動物傳染?。ㄈ缈袢。┲苯觽鞑ソo人。污染程度：車禍、機(jī)器絞傷、

刺傷、動物咬傷等，常有衣服泥土、樹枝碎片等被帶入傷口。術(shù)中因素：1、清創(chuàng)不徹底，導(dǎo)致感染風(fēng)險增加；2、操作不規(guī)范，過渡牽拉導(dǎo)致組織再損傷、電刀使用不正確，致使周圍組織溫度過高，導(dǎo)致組織液化、壞死，淤積于皮下，傷口延遲愈合；3、流程管理：規(guī)范手術(shù)室操作流程，如外科無菌洗手、消毒溶液配置使用及清創(chuàng)后更換手術(shù)器械等。血腫：血腫形成內(nèi)壓阻礙皮膚血液循環(huán)而構(gòu)成壞死。疼痛：除了與疾病本身有關(guān)外，傷口感染、深部組織損傷、消毒液刺激、揭除敷料等均會引起不同程度的疼痛，直接或間接延緩傷口愈合

。二、內(nèi)源性因素年齡：高齡是導(dǎo)致術(shù)后感染的獨立因素，年齡增大，組織再生能力及全身免疫功能均降低，加之老年人外周血管對炎性反應(yīng)能力降低，抵抗疾病能力降低，傷口感染概率增加?；A(chǔ)疾?。好庖呦到y(tǒng)疾病、代謝類疾病使機(jī)體修復(fù)速度減慢，致使傷口愈合不良。營養(yǎng)狀況：

如蛋白質(zhì)缺乏可減慢新生微血管形成、成纖維細(xì)胞增殖及膠原合成，也可使吞噬細(xì)胞減少，導(dǎo)致感染發(fā)生率增高。藥物使用：類固醇藥物的使用可增強(qiáng)膠原酶活性，抑制巨噬細(xì)胞功能，分泌轉(zhuǎn)化生長因子減少，影響傷口愈合。心理因素：焦慮等因素影響機(jī)體內(nèi)分泌及免疫功能，可間接影響傷口愈合。肥胖：增加了消滅死腔的困難，同時因局部血供差和脂肪液化等原因，易形成感染、血腫等。吸煙：增加血液中一氧化碳的含量，競爭性地與血紅蛋白結(jié)合，降低了氧的釋放，影響傷口組織的氧供給。傷口管理一、傷口評估（一）局部評估1、病因：即創(chuàng)傷性傷口的致病因素。2、傷口分期：傷口處于炎癥期、增生期或重塑期。3、傷口位置、大小和深度：以人體解剖位置進(jìn)行描述。如傷口在關(guān)節(jié)位置應(yīng)予以制動或減少活動量，避免牽拉影響傷口愈合。4、傷口床：傷口組織形態(tài)、顏色及肉眼可見壞死組織情況。5、傷口邊緣及周圍皮膚：邊緣可提供傷口持續(xù)時間及受傷原因及潛行竇道；周圍皮膚應(yīng)記錄顏色、溫度及皮膚完整性及有無水腫、色素沉著等。6、滲出液：量、顏色及形狀。一、傷口評估（二）全身評估1、年齡2、營養(yǎng)狀況3、基礎(chǔ)疾病4、目前用藥情況：如激素、免疫抑制劑等。5、生命體征：如刺傷、切割傷部位較深者早期時刻注意生命體征變化，以便及時處理大出血導(dǎo)致的低血容量性休克。6、感染：創(chuàng)傷傷口多屬于污染傷口，感染風(fēng)險較高。7、疼痛：較淺的外傷傷口，神經(jīng)末梢暴露疼痛感明顯。二、護(hù)理措施1、清洗傷口：徹底清洗有利于準(zhǔn)確判斷和處理傷情

。清洗液可選擇肥皂水、生理鹽水、3%過氧化氫、碘伏等。2、徹底清創(chuàng)：是預(yù)防開放性損傷感染的有效措施，清創(chuàng)后才能修復(fù)組織的解剖連續(xù)性，爭取一期修復(fù)而不留待二期處理。3、妥善地閉合傷口:

原則是在無張力下閉合。理想時間是傷后8-12小時。4、充分引流：將傷口中的滲液、血液引流出來，減少感染及死腔的發(fā)生。5、預(yù)防和控制感染：及時足量應(yīng)用抗生素。二、護(hù)理措施6、敷料選擇：（1）炎癥期：滲液量大，以引流通暢預(yù)防控制感染為目的。敷料選用吸收性強(qiáng)和抗感染敷料，必要時增加換藥頻次。（2）增生期：以控制滲液促進(jìn)傷口生長為目的。皮膚完整可常規(guī)換藥；皮膚缺損可應(yīng)用新型敷料。（3）修復(fù)期：傷口上皮化?？蛇x用水膠體、泡沫敷料及薄膜類敷料。.三、健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)營養(yǎng)。食物多樣化，多吃高蛋白、高熱量、多維生素、低動物脂肪、易消化食物及新鮮水果蔬菜。2、合理制動和早期進(jìn)行功能鍛煉

，抬高患肢促進(jìn)肢體回流減輕局部水腫緩解疼痛。3、有石膏或支具固定時，