心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)

心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分儀表端莊，衣帽整齊備齊用物37一項(xiàng)不符合要求扣1分物品少一樣扣分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)90分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)90分一徒手心肺復(fù)蘇25分舉手示意，操作開始1、評估環(huán)境：現(xiàn)場評估環(huán)境安全2、體位：復(fù)蘇體位3、識別1)判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！怎么了”看病人有無反應(yīng)，若無反應(yīng)，判斷意識是否喪失2)觸摸頸動脈：動脈搏動是否消失3)判斷呼吸：識別呼吸是否停止。（同時(shí)醫(yī)囑：1、生理鹽水250ml建立靜脈通道。2、CPR。3、心電監(jiān)護(hù)）4、胸外心臟按壓部位：胸骨中下1/3交界處方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率100-120次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人深度至少5-6cm5、暢通氣道：清除病人口鼻咽污物，去除假牙（口述），位于病人右肩側(cè)，解開病人衣領(lǐng)和褲帶。仰頭舉頦法：一手置于患者前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，同時(shí)用力使患者口張開。6、建立人工呼吸：立即用簡易呼吸器：連接簡易呼吸器面罩及氧氣，固定面罩，緊急實(shí)施人工通氣，同時(shí)施行體外心臟按壓。人工通氣以見到胸廓抬起為限。7、心臟按壓與人工呼吸的配比為30：2222221232331一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分位置不正確不得分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分按壓頻率不夠扣3分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分人工通氣量不正確每次扣1分二電擊除顫15分接心電監(jiān)護(hù)儀示波室顫。迅速在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊，檢查選擇按鈕置于“非同步”位置。除顫1）電極位置：右電極（右鎖骨下胸骨右緣）和左電極（與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部）。2）選擇能量：單相波能量選擇360J；雙相波150-200J3）電擊：確定無人與患者接觸，同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕，按“點(diǎn)擊”鍵前必須確定已無人接觸患者或大聲宣布“離開”3、除顫間隔：放電后立即進(jìn)行CPR62322電極位置不正確扣1分少或多一個(gè)程序扣1分順序顛倒扣1分未口述醫(yī)囑扣1分，未重復(fù)醫(yī)囑扣1分三建立靜脈通路20分建立靜脈通路清潔瓶身，查對液體質(zhì)量、名稱、濃度、劑量、有效期。打開瓶蓋常規(guī)消毒瓶塞，待干后插入輸液器掛輸液瓶于輸液架上，再次核對排氣選擇合適靜脈穿刺部位，常規(guī)消毒，消毒面積（8×8c㎡）。選擇合適型號的靜脈留置針。扎止血帶，尾端向上，距穿刺點(diǎn)6cm。再次消毒，檢查輸液管下段，確定無氣泡后再排出少許液體9、左手繃緊皮膚，右手持針，以15-30°在血管上方進(jìn)針。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度?-15°）在平行向前進(jìn)針少許。10、左手繃緊皮膚，右手邊送套管邊退針芯將套管全部送入靜脈，穿刺成功后，左手拇指、食指固定針翼，右手快速抽出針芯。11、松開止血帶，打開輸液調(diào)節(jié)器，觀察有無外滲。12、透明無菌敷貼固定穿刺部位（使敷貼下緣與留置針針翼下緣平齊），膠布固定延長管及頭皮針，注明穿刺日期、時(shí)間。13、調(diào)滴速，再次核對14、口述，靜脈通路建立完畢11121111331211一項(xiàng)不符合要求扣1分一次未排凈氣扣2分，不符合要求扣1分，未做和有氣泡不得分消毒皮膚不合格扣1分止血帶結(jié)扎過早、過緊，皮膚變紫扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分進(jìn)針角度不對扣2分，見回血后未壓低角度繼續(xù)進(jìn)針扣3分一次穿刺不成功終止操作，滴數(shù)不符扣2分四、吸痰10分吸痰1、打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓，用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢。2、使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，必要時(shí)用壓舌板或開口器幫助張口。3、戴無菌手套，連接無菌吸痰管。4、生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，將口咽部的分泌物吸凈。5、更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免缺氧。6、吸痰管退出后，抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞吸痰連接管。7、觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)，吸出痰液的性狀、量、顏色等。1122211違反無菌原則每次扣1分；動作粗暴至粘膜損傷扣3分五、腎上腺素應(yīng)用10分腎上腺素應(yīng)用1、腎上腺素1mg，靜脈注射。隨后靜脈注射20ml生理鹽水或繼續(xù)滴注液體2、繼續(xù)CPR3、第二次除顫，繼續(xù)CPR4、判斷病人，竇性心律恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，給予面罩吸氧。3124一項(xiàng)不符合要求扣2分,未口述醫(yī)囑扣1分，未重復(fù)醫(yī)囑扣1分六、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分報(bào)告心肺復(fù)蘇成功（口述）操作熟練，沉著冷靜，手法正確配合默契，程序符合要求，連貫性強(qiáng)關(guān)心、體貼患者，操作動作輕柔、準(zhǔn)確、避免造成損傷心臟按壓的有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動脈搏動