氣管切開堵管新方法的應(yīng)用課件

氣管切開導(dǎo)管堵管新方法的應(yīng)用九O三醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)士長：姚麗萍前言：

氣管切開術(shù)是通過手術(shù)方法將氣管切開插入氣管導(dǎo)管以形成人工氣道，解決呼吸困難或窒息的一種技術(shù)。氣管切開患者一般在拔管前奏都要常規(guī)需要試堵管，其目的在于觀察患者是否可以通過口鼻呼吸，是否會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。前言：

帶氣囊氣管導(dǎo)管的患者試堵管，由于沒有配套的堵管器，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)以前采用軟木塞或棉簽給予堵管，但由于導(dǎo)管內(nèi)徑大小不同經(jīng)常出現(xiàn)管與塞不匹配的情況，我們科室根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)工作總結(jié)出五種氣管切開堵管方法，以7.5號(hào)的帶氣囊氣管切開導(dǎo)管為例。舊的堵管方法：棉簽堵管法缺點(diǎn)：易污染易脫落容易損傷下頜部不美觀不能半堵管新的堵管方法：5134橡膠手套指套封管法莫菲式滴管封管法2透明敷料封管法無菌真空管帽封管法注射器活塞堵管法方法一：橡膠手套指套封管法

材料包括無菌橡膠手套，剪刀，3M膠布。用剪刀將無菌手套指套部分剪下，長短大約2cm，罩在氣管切開導(dǎo)管頭部，并用3m膠布將橡膠手套指套的根部與氣管切開導(dǎo)管根部貼緊。方法一：橡膠手套指套封管法

橡膠手套彈性好不易破損，頂端可隨呼吸浮動(dòng)，可以間接觀察呼吸深度情況，如果試堵管期間發(fā)生呼吸困難等情況，立即刺破或剪開指套頂層膜即可。方法二：透明敷料封管法

透明敷料材料彈性好，固定牢固，如果患者不能一次性全導(dǎo)堵管，需部分堵管時(shí)，只需在頂端用針頭刺少許小孔，空氣就可以進(jìn)入氣管導(dǎo)管內(nèi)。

方法三：無菌真空管帽封管法

無菌真空管帽封管固定牢固，患者在活動(dòng)時(shí)不易脫落，，也方便患者或醫(yī)護(hù)人員拔出帽塞，而且此方法可以根據(jù)病情進(jìn)行1/2，2/3的堵管，將帽塞端剪去1/2，2/3部分即可方法四：莫菲式滴管封管法

莫菲式滴管堵管，取材方便，制做簡(jiǎn)單，固定牢固，并且也可以用于部分堵管，完全堵管方法五：氣管切開金屬導(dǎo)管堵管

材料20ml或5ml空針，無菌剪刀，無菌手套，（7，8，9號(hào)金屬導(dǎo)管用20ml一次性注射器，4，5，6號(hào)金屬導(dǎo)管用5ml一次性注射器。用無菌操作將注射器活塞上的膠塞取下，膠塞的凹面蓋于內(nèi)導(dǎo)管外口周緣。如果需要半堵管，用無菌剪刀在膠塞中央剪一小孔。孔徑由大到小，循序漸進(jìn)至完全堵管。方法五：氣管切開金屬導(dǎo)管堵管

一次性注射器膠塞堵管，材料易去取，固定穩(wěn)妥，，無菌包裝，無需消毒，不易并發(fā)感染，并且美觀大方。能簡(jiǎn)單改裝為半堵管裝置，特別適用于拔管困難者?？偨Y(jié)：觀察呼吸深度情況橡膠手套法透明敷料法固定牢靠真空管法美觀，材料便宜墨菲式滴管法易觀察痰液情況注射器活塞法適合各種內(nèi)徑的導(dǎo)管總結(jié)：

以上幾種方法均具取材簡(jiǎn)單方便，成