中醫(yī)護(hù)理在腫瘤病人的臨床應(yīng)用課件

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫1衛(wèi)生保健服務(wù)主體地位人類健康需求巨大作用將使服務(wù)對(duì)象最終受益診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科發(fā)揮急危重癥患者救治作用提供連續(xù)、全程整體護(hù)理服務(wù)家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理等社區(qū)項(xiàng)目日漸普及覆蓋范圍學(xué)科屬性價(jià)值屬性護(hù)理衛(wèi)生保健服務(wù)人類健康需求將使服務(wù)對(duì)象診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或2中西醫(yī)護(hù)理一致性中醫(yī)：整體觀西醫(yī)：整體學(xué)說中醫(yī)：天人合一西醫(yī)：內(nèi)外環(huán)境中醫(yī)：辨證施護(hù)西醫(yī)：護(hù)理程序中醫(yī):“治未病”西醫(yī)：健康宣教中西醫(yī)護(hù)理一致性中醫(yī)：整體觀中醫(yī)：天人合一中醫(yī)：辨證施護(hù)中醫(yī)3中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同中醫(yī)護(hù)理防病治病的鮮明優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)院護(hù)理有何區(qū)別？中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)中西醫(yī)院護(hù)理有何區(qū)別？4參與中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)整體觀念辨證施護(hù)參與中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)辨證施護(hù)5整體觀念中醫(yī)整體護(hù)理人與外界壞境有密切的聯(lián)系人體是一個(gè)有機(jī)的整體整體觀念中醫(yī)整體護(hù)理人與外界壞境人體是一個(gè)有機(jī)的整體6病理上相互影響功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用結(jié)構(gòu)上不可分割人體是一個(gè)有機(jī)的整體病理上相互影響功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用結(jié)構(gòu)上不可分割人體是一個(gè)7人和自然界“人與天地相應(yīng)也”人和社會(huì)關(guān)系密切人與外界壞境有密切的聯(lián)系人和社會(huì)關(guān)系密切人與外界壞境有密切的聯(lián)系8

中醫(yī)護(hù)理的整體觀念觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí)，應(yīng)把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對(duì)人的影響，根據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制定適宜的護(hù)理計(jì)劃中醫(yī)護(hù)理的整體觀念觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí)，應(yīng)把人9中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)

“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本理論?！氨孀C”就是運(yùn)用望、聞、問、切四診，全面收集病人資料，按中醫(yī)辨證理論加以分析、判斷為某種證候。“施護(hù)”則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)

10辨證前提依據(jù)手段方法施護(hù)辨證前提依據(jù)手段方法施護(hù)11獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能

理論體系指導(dǎo)思想：整體觀念

科學(xué)方法論：精氣、陰陽、五行學(xué)說核心內(nèi)容：臟象學(xué)說診療特征：辨證論治獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能

理論指導(dǎo)思想：整體觀念科學(xué)方法論12艾灸中藥離子導(dǎo)入蠟療獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能—18項(xiàng)

拔罐耳穴埋籽刮痧皮膚針穴位按摩敷貼中藥霧化熏洗換藥針刺穴位注射濕敷熱熨放血療法中藥保留灌腸護(hù)理學(xué)專業(yè)全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材艾灸中藥離蠟療獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能—18項(xiàng)

拔罐耳穴刮痧13耳穴貼壓獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能艾灸拔火罐穴位按摩中藥保留灌腸穴位注射刮痧國家中管局3批下發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中運(yùn)用的中醫(yī)特色技術(shù)中藥全結(jié)腸灌洗穴位貼敷藥熨法中藥泡洗中藥離子導(dǎo)入中藥熏洗中藥藥浴中藥塌漬中藥濕敷中藥外敷中藥熏蒸耳穴獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能艾灸拔火罐穴位中藥穴位刮痧國家中14獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能物價(jià)政策明確的傳統(tǒng)療法貼敷療法拔罐療法雷火灸中藥涂擦刮痧治療小兒捏脊治療中藥化腐清創(chuàng)術(shù)中藥直腸滴入灸法穴位注射燙熨治療穴位貼敷耳針手指點(diǎn)穴中藥熏藥中藥塌漬中藥蒸汽治療中藥熏洗中藥封包中藥熱奄包獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能物價(jià)政策明確的傳統(tǒng)療法貼敷拔罐雷火灸15護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

問診問診望診聞診了解疾病本質(zhì)辨別疾病虛實(shí)全面了解病情望診考核聞診探明疾病性質(zhì)切診切診護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

問診問診望診聞診了解疾病本質(zhì)辨別疾16護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

—中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容

神志面色形態(tài)五官頭面望皮膚毛發(fā)望色聲音呼吸咳嗽嗅氣味嘔吐寒熱汗出頭身胸腹四肢疼痛飲食口味睡眠舌苔脈象等等護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

—中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容

神志呼吸四肢17辨病因辨病位辨病性辨病機(jī)辨病情辨病勢(shì)辨證名中醫(yī)辨證護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同辨病因辨病位辨病性辨病機(jī)辨病情辨病勢(shì)辨證名中醫(yī)辨證護(hù)理評(píng)估和18護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)使用中醫(yī)病情用語描述遵循中西醫(yī)結(jié)合的原則符合相因相宜的原則中醫(yī)護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)使用中醫(yī)病情用語描19

癥狀加原因：

如：咳嗽：與風(fēng)寒襲肺有關(guān)。體征加原因：

如：半身不遂：與風(fēng)痰阻絡(luò)，絡(luò)脈痹阻有關(guān)。二段式陳述二段式陳述體征加原因：二段式陳述二段式陳述20健康問題加癥狀加原因：

如：舒適改變：惡心嘔吐，與胃失和降有關(guān)。健康問題加體征加原因：

如：生活自理能力下降：半身不遂，與風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān)。三段式陳述三段式陳述潛在的護(hù)理問題，只說明原因即可

如：潛在咯血：與肝火犯肺，肺絡(luò)受損有關(guān)。三段式陳述健康問題加體征加原因：三段式陳述三段式陳述潛在的護(hù)理問題，只21護(hù)理原則扶正祛邪同病異護(hù)、異病同護(hù)調(diào)整陰陽三因制宜護(hù)病求本預(yù)防為主標(biāo)本緩急護(hù)理原則扶正祛邪同病異護(hù)、異病同護(hù)調(diào)整陰陽三因制宜護(hù)病求本預(yù)22

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)

辨證施治體現(xiàn)個(gè)體化治療方法靈活，隨證加減藥物選材天然，副作用少歷史悠久，病家易于接受傳統(tǒng)技術(shù)操作簡(jiǎn)便、靈驗(yàn)、安全可靠中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)辨證施治體現(xiàn)個(gè)體化24

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫252009年國家中醫(yī)藥管理局首次將“護(hù)理學(xué)”設(shè)立為重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)2019年衛(wèi)生部設(shè)立“護(hù)理學(xué)”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目2019年國務(wù)院學(xué)位辦：“護(hù)理學(xué)”成為一級(jí)學(xué)科2019年國家中管局將“護(hù)理學(xué)”作為重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目建設(shè)2019年衛(wèi)計(jì)委、國家中藥管局將“護(hù)理學(xué)”納入重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目當(dāng)前的形勢(shì)與任務(wù)2009年國家中醫(yī)藥管理局首次將“護(hù)理學(xué)”設(shè)立為重點(diǎn)學(xué)科來建26《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》

國家中醫(yī)藥管理局2019.07管理體系臨床護(hù)理實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)當(dāng)前的形勢(shì)與任務(wù)人員管理《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》

27當(dāng)前形式和任務(wù)國家中醫(yī)藥管理局三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則

當(dāng)前形式和任務(wù)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色28三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）29三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院30三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則31

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫32腫瘤病人的辨證要點(diǎn)內(nèi)因邪氣正氣外因相互關(guān)系病因病機(jī)毒邪內(nèi)蘊(yùn)七情所傷瘀血內(nèi)結(jié)痰濕蘊(yùn)結(jié)正氣不足腫瘤病人的辨證要點(diǎn)內(nèi)因邪氣正氣外因相互關(guān)系病因病機(jī)毒邪內(nèi)蘊(yùn)七33扶正培本活血化瘀清熱解毒軟堅(jiān)散結(jié)腫瘤科病人的施治、施護(hù)扶正培本活血化瘀清熱解毒軟堅(jiān)散結(jié)腫瘤科病人的施治、施護(hù)34生活護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理腫瘤科病人的施治、施護(hù)針灸拔罐按摩刮痧耳針穴位中藥熏洗生活護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理腫瘤科病人的施治、施護(hù)針灸拔罐按摩35患者，姜某，女，67歲，姜堰人，已婚入院時(shí)間:2019-05-0908:08中醫(yī)診斷:肺癌病---痰瘀互結(jié)證西醫(yī)診斷:右肺癌（腦、骨轉(zhuǎn)移）主訴:確診右肺癌3月余，要求化療案例分析—基本情況介紹患者，姜某，女，67歲，姜堰人，已婚案例分析—基本情況介36望診：形體消瘦，精神倦怠，面色少華，頭發(fā)少澤，爪甲不榮，舌邊紫，苔白微膩。問診：感胸悶氣喘，無明顯咳嗽咳痰，食欲差，飲食少，夜寐安，二便正常聞診：語言清晰，呼吸平穩(wěn)切診：脈弦細(xì)案例分析—中醫(yī)四診望診：形體消瘦，精神倦怠，面色少華，頭發(fā)少澤，爪甲不榮，舌邊37案例分析—發(fā)病及診治經(jīng)過患者自2019年12月起自覺食欲差，不思飲食，外院查胃鏡示：慢性胃炎。2019-01-23因“發(fā)熱20余天伴咳嗽”入住市第二人民醫(yī)院，胸部CT示：右肺占位，縱隔、心包及兩側(cè)部分肋骨轉(zhuǎn)移。兩肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，右側(cè)胸腔少量積液。心包積液。纖支鏡檢查：右肺支氣管狹窄，外壓性可能，病理示：右肺少許癌組織。頭顱MRI：右側(cè)額葉，左側(cè)頂葉小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶，結(jié)合肺MT病史，考慮轉(zhuǎn)移可能大。2019-02-14、03-16、04-13起予培美曲塞+卡鉑方案化療，具體：

培美曲塞0.8gD1+卡鉑0.4gD2，化療后患者白細(xì)胞降低，予以升白對(duì)癥治療。現(xiàn)為要求化療。案例分析—發(fā)病及診治經(jīng)過患者自2019年12月起自覺食欲差，38化療與放療一樣,中醫(yī)屬于“攻伐”范疇；會(huì)出現(xiàn)邪盛正衰的局面化療藥物的副反應(yīng)主要有

胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等

骨髓抑制(如粒細(xì)胞減少)

肝腎功能、心臟的損傷等中醫(yī)認(rèn)為這些都是化療藥物損傷人體氣血津液，五臟六腑功能失調(diào)所致化療與放療一樣,中醫(yī)屬于“攻伐”范疇；會(huì)出現(xiàn)邪盛正衰的局面39穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位。中醫(yī)認(rèn)為，通過對(duì)疾病的辨證論治，然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方治療，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對(duì)平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防疾病的目的。穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位。40案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

艾灸：用艾條溫和灸天樞和足三里,每穴大約10min，至皮膚出現(xiàn)紅暈發(fā)熱為止。應(yīng)用依據(jù)：具有溫陽補(bǔ)氣、消癥散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)、防病保健的作用。對(duì)于化療后出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、體虛乏力等癥狀有典型的適應(yīng)癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明其能在一定程度上恢復(fù)免疫系統(tǒng)的免疫監(jiān)視作用,不僅能起到化療后出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的治療,而且能達(dá)到輔助治療腫瘤的作用。案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

艾灸：用艾條溫和灸天樞和足三里,每穴41案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

耳穴埋籽：對(duì)于前一周期化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、失眠的患者,于化療前1個(gè)小時(shí),選擇耳穴埋籽。選穴：預(yù)防惡心、嘔吐選取胃、肝、脾、賁門、交感、神門、皮質(zhì)下；預(yù)防便秘選直腸、大腸、腹、三焦、便秘點(diǎn)；預(yù)防失眠、神門、心腎、交感。方法：每日3—5次，每次3min左右，貼敷1次持續(xù)3—5d。案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

耳穴埋籽：對(duì)于前一周期化療后出現(xiàn)惡心42案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

中藥穴位貼敷：主要用于化療后引起的便秘等胃腸道癥狀的改善?；熐?d將大黃、芒硝、當(dāng)歸、枳實(shí)、厚樸共研細(xì)末,麻油調(diào)膏納臍,貼敷2—4h。感到局部灼熱就拿掉，重復(fù)3—5d。案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

中藥穴位貼敷：43案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

刮痧：用于緩解放化療后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀于化療前1d，在需刮痧部位(其中預(yù)防惡心、嘔吐選下脘穴、氣海穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴，預(yù)防腹瀉選用中脘、關(guān)元、天樞三穴)涂抹適量刮痧油，用刮板角部自上而下刮拭30次，出痧為度，每天2次，重復(fù)3—5d。案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

刮痧：44案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

穴位按摩：穴位按摩是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩，以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主,其手法滲透力強(qiáng),可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能,具有疏理胃腸氣機(jī)、通降胃氣的作用,用于預(yù)防化療所引起的腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥?；熐?選用中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位,以拇指或中指按壓穴位30s，然后順時(shí)針方向按摩2min，以局部感覺酸脹為佳，每天3次，重復(fù)3—5d。案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

穴位按摩：45案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

其他：預(yù)防靜脈損傷：中藥外敷。失眠：涌泉穴穴位按摩或中藥足部泡洗。案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

其他：46案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

注意事項(xiàng)：辨證的基礎(chǔ)上合理推廣。操作流程的規(guī)范運(yùn)用。臨床療效的恰當(dāng)評(píng)估。應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)。中醫(yī)護(hù)理?？苹⑻厣?、優(yōu)勢(shì)化案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

注意事項(xiàng)：中醫(yī)護(hù)理?？苹⑻厣?、優(yōu)47謝謝聆聽！謝謝聆聽！48謝謝！供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸49供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉50

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫51衛(wèi)生保健服務(wù)主體地位人類健康需求巨大作用將使服務(wù)對(duì)象最終受益診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科發(fā)揮急危重癥患者救治作用提供連續(xù)、全程整體護(hù)理服務(wù)家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理等社區(qū)項(xiàng)目日漸普及覆蓋范圍學(xué)科屬性價(jià)值屬性護(hù)理衛(wèi)生保健服務(wù)人類健康需求將使服務(wù)對(duì)象診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或52中西醫(yī)護(hù)理一致性中醫(yī)：整體觀西醫(yī)：整體學(xué)說中醫(yī)：天人合一西醫(yī)：內(nèi)外環(huán)境中醫(yī)：辨證施護(hù)西醫(yī)：護(hù)理程序中醫(yī):“治未病”西醫(yī)：健康宣教中西醫(yī)護(hù)理一致性中醫(yī)：整體觀中醫(yī)：天人合一中醫(yī)：辨證施護(hù)中醫(yī)53中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同中醫(yī)護(hù)理防病治病的鮮明優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)院護(hù)理有何區(qū)別？中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)中西醫(yī)院護(hù)理有何區(qū)別？54參與中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)整體觀念辨證施護(hù)參與中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)辨證施護(hù)55整體觀念中醫(yī)整體護(hù)理人與外界壞境有密切的聯(lián)系人體是一個(gè)有機(jī)的整體整體觀念中醫(yī)整體護(hù)理人與外界壞境人體是一個(gè)有機(jī)的整體56病理上相互影響功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用結(jié)構(gòu)上不可分割人體是一個(gè)有機(jī)的整體病理上相互影響功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用結(jié)構(gòu)上不可分割人體是一個(gè)57人和自然界“人與天地相應(yīng)也”人和社會(huì)關(guān)系密切人與外界壞境有密切的聯(lián)系人和社會(huì)關(guān)系密切人與外界壞境有密切的聯(lián)系58

中醫(yī)護(hù)理的整體觀念觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí)，應(yīng)把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對(duì)人的影響，根據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制定適宜的護(hù)理計(jì)劃中醫(yī)護(hù)理的整體觀念觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí)，應(yīng)把人59中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)

“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本理論?！氨孀C”就是運(yùn)用望、聞、問、切四診，全面收集病人資料，按中醫(yī)辨證理論加以分析、判斷為某種證候。“施護(hù)”則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)

60辨證前提依據(jù)手段方法施護(hù)辨證前提依據(jù)手段方法施護(hù)61獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能

理論體系指導(dǎo)思想：整體觀念

科學(xué)方法論：精氣、陰陽、五行學(xué)說核心內(nèi)容：臟象學(xué)說診療特征：辨證論治獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能

理論指導(dǎo)思想：整體觀念科學(xué)方法論62艾灸中藥離子導(dǎo)入蠟療獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能—18項(xiàng)

拔罐耳穴埋籽刮痧皮膚針穴位按摩敷貼中藥霧化熏洗換藥針刺穴位注射濕敷熱熨放血療法中藥保留灌腸護(hù)理學(xué)專業(yè)全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材艾灸中藥離蠟療獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能—18項(xiàng)

拔罐耳穴刮痧63耳穴貼壓獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能艾灸拔火罐穴位按摩中藥保留灌腸穴位注射刮痧國家中管局3批下發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中運(yùn)用的中醫(yī)特色技術(shù)中藥全結(jié)腸灌洗穴位貼敷藥熨法中藥泡洗中藥離子導(dǎo)入中藥熏洗中藥藥浴中藥塌漬中藥濕敷中藥外敷中藥熏蒸耳穴獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能艾灸拔火罐穴位中藥穴位刮痧國家中64獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能物價(jià)政策明確的傳統(tǒng)療法貼敷療法拔罐療法雷火灸中藥涂擦刮痧治療小兒捏脊治療中藥化腐清創(chuàng)術(shù)中藥直腸滴入灸法穴位注射燙熨治療穴位貼敷耳針手指點(diǎn)穴中藥熏藥中藥塌漬中藥蒸汽治療中藥熏洗中藥封包中藥熱奄包獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和技能物價(jià)政策明確的傳統(tǒng)療法貼敷拔罐雷火灸65護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

問診問診望診聞診了解疾病本質(zhì)辨別疾病虛實(shí)全面了解病情望診考核聞診探明疾病性質(zhì)切診切診護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

問診問診望診聞診了解疾病本質(zhì)辨別疾66護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

—中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容

神志面色形態(tài)五官頭面望皮膚毛發(fā)望色聲音呼吸咳嗽嗅氣味嘔吐寒熱汗出頭身胸腹四肢疼痛飲食口味睡眠舌苔脈象等等護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同

—中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容

神志呼吸四肢67辨病因辨病位辨病性辨病機(jī)辨病情辨病勢(shì)辨證名中醫(yī)辨證護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同辨病因辨病位辨病性辨病機(jī)辨病情辨病勢(shì)辨證名中醫(yī)辨證護(hù)理評(píng)估和68護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)使用中醫(yī)病情用語描述遵循中西醫(yī)結(jié)合的原則符合相因相宜的原則中醫(yī)護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估和診斷方法不同中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)使用中醫(yī)病情用語描69

癥狀加原因：

如：咳嗽：與風(fēng)寒襲肺有關(guān)。體征加原因：

如：半身不遂：與風(fēng)痰阻絡(luò)，絡(luò)脈痹阻有關(guān)。二段式陳述二段式陳述體征加原因：二段式陳述二段式陳述70健康問題加癥狀加原因：

如：舒適改變：惡心嘔吐，與胃失和降有關(guān)。健康問題加體征加原因：

如：生活自理能力下降：半身不遂，與風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān)。三段式陳述三段式陳述潛在的護(hù)理問題，只說明原因即可

如：潛在咯血：與肝火犯肺，肺絡(luò)受損有關(guān)。三段式陳述健康問題加體征加原因：三段式陳述三段式陳述潛在的護(hù)理問題，只71護(hù)理原則扶正祛邪同病異護(hù)、異病同護(hù)調(diào)整陰陽三因制宜護(hù)病求本預(yù)防為主標(biāo)本緩急護(hù)理原則扶正祛邪同病異護(hù)、異病同護(hù)調(diào)整陰陽三因制宜護(hù)病求本預(yù)72

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫73中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)

辨證施治體現(xiàn)個(gè)體化治療方法靈活，隨證加減藥物選材天然，副作用少歷史悠久，病家易于接受傳統(tǒng)技術(shù)操作簡(jiǎn)便、靈驗(yàn)、安全可靠中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)辨證施治體現(xiàn)個(gè)體化74

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫752009年國家中醫(yī)藥管理局首次將“護(hù)理學(xué)”設(shè)立為重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)2019年衛(wèi)生部設(shè)立“護(hù)理學(xué)”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目2019年國務(wù)院學(xué)位辦：“護(hù)理學(xué)”成為一級(jí)學(xué)科2019年國家中管局將“護(hù)理學(xué)”作為重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目建設(shè)2019年衛(wèi)計(jì)委、國家中藥管局將“護(hù)理學(xué)”納入重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目當(dāng)前的形勢(shì)與任務(wù)2009年國家中醫(yī)藥管理局首次將“護(hù)理學(xué)”設(shè)立為重點(diǎn)學(xué)科來建76《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》

國家中醫(yī)藥管理局2019.07管理體系臨床護(hù)理實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)當(dāng)前的形勢(shì)與任務(wù)人員管理《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》

77當(dāng)前形式和任務(wù)國家中醫(yī)藥管理局三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則

當(dāng)前形式和任務(wù)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色78三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）79三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（60分）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院80三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則81

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢(shì)主要內(nèi)容4腫82腫瘤病人的辨證要點(diǎn)內(nèi)因邪氣正氣外因相互關(guān)系病因病機(jī)毒邪內(nèi)蘊(yùn)七情所傷瘀血內(nèi)結(jié)痰濕蘊(yùn)結(jié)正氣不足腫瘤病人的辨證要點(diǎn)內(nèi)因邪氣正氣外因相互關(guān)系病因病機(jī)毒邪內(nèi)蘊(yùn)七83扶正培本活血化瘀清熱解毒軟堅(jiān)散結(jié)腫瘤科病人的施治、施護(hù)扶正培本活血化瘀清熱解毒軟堅(jiān)散結(jié)腫瘤科病人的施治、施護(hù)84生活護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理腫瘤科病人的施治、施護(hù)針灸拔罐按摩刮痧耳針穴位中藥熏洗生活護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理腫瘤科病人的施治、施護(hù)針灸拔罐按摩85患者，姜某，女，67歲，姜堰人，已婚入院時(shí)間:2019-05-0908:08中醫(yī)診斷:肺癌病---痰瘀互結(jié)證西醫(yī)診斷:右肺癌（腦、骨轉(zhuǎn)移）主訴:確診右肺癌3月余，要求化療案例分析—基本情況介紹患者，姜某，女，67歲，姜堰人，已婚案例分析—基本情況介86望診：形體消瘦，精神倦怠，面色少華，頭發(fā)少澤，爪甲不榮，舌邊紫，苔白微膩。問診：感胸悶氣喘，無明顯咳嗽咳痰，食欲差，飲食少，夜寐安，二便正常聞診：語言清晰，呼吸平穩(wěn)切診：脈弦細(xì)案例分析—中醫(yī)四診望診：形體消瘦，精神倦怠，面色少華，頭發(fā)少澤，爪甲不榮，舌邊87案例分析—發(fā)病及診治經(jīng)過患者自2019年12月起自覺食欲差，不思飲食，外院查胃鏡示：慢性胃炎。2019-01-23因“發(fā)熱20余天伴咳嗽”入住市第二人民醫(yī)院，胸部CT示：右肺占位，縱隔、心包及兩側(cè)部分肋骨轉(zhuǎn)移。兩肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，右側(cè)胸腔少量積液。心包積液。纖支鏡檢查：右肺支氣管狹窄，外壓性可能，病理示：右肺少許癌組織。頭顱MRI：右側(cè)額葉，左側(cè)頂葉小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶，結(jié)合肺MT病史，考慮轉(zhuǎn)移可能大。2019-02-14、03-16、04-13起予培美曲塞+卡鉑方案化療，具體：

培美曲塞0.8gD1+卡鉑0.4gD2，化療后患者白細(xì)胞降低，予以升白對(duì)癥治療。現(xiàn)為要求化療。案例分析—發(fā)病及診治經(jīng)過患者自2019年12月起自覺食欲差，88化療與放療一樣,中醫(yī)屬于“攻伐”范疇；會(huì)出現(xiàn)邪盛正衰的局面化療藥物的副反應(yīng)主要有

胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等

骨髓抑制(如粒細(xì)胞減少)

肝腎功能、心臟的損傷等中醫(yī)認(rèn)為這些都是化療藥物損傷人體氣血津液，五臟六腑功能失調(diào)所致化療與放療一樣,中醫(yī)屬于“攻伐”范疇；會(huì)出現(xiàn)邪盛正衰的局面89穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位。中醫(yī)認(rèn)為，通過對(duì)疾病的辨證論治，然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方治療，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對(duì)平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防疾病的目的。穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位。90案例分析中醫(yī)技能的應(yīng)用

艾灸：用艾條溫和灸天樞和足三里,每穴大約10min，至皮膚出現(xiàn)紅暈發(fā)熱為止。應(yīng)用依據(jù)：具有溫陽補(bǔ)氣、消癥散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)、防病保健的作用。對(duì)于化療后出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、體虛乏力等癥狀有典型的適應(yīng)癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明其能在一定程度上恢復(fù)免疫系統(tǒng)的免疫監(jiān)視作用,不僅能起到化療后出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的治療,而且能達(dá)到輔助治療腫瘤的作用。案例