PICC圍置管期的質量管理課件

PICC的質量安全管理

北京大學深圳醫(yī)院PICC門診范愛飛

PICC的質量安全管理

北京大學深圳醫(yī)院PICC門診1前言隨著科學技術的進步和醫(yī)學的快速發(fā)展，越來越多的護理新技術應用于臨床。新的護理技術在為患者帶來益處的同時，由于使用經(jīng)驗不足容易發(fā)生不良事件，如果在管理上再不加以重視和規(guī)范，無疑更增加了患者的風險以及技術的濫用。前言隨著科學技術的進步和醫(yī)學的快速發(fā)展，越來越多的護理新技2前言PICC技術已有幾十年的歷史，20世紀80年代應用于臨床，90年代后期引進我國，目前已較廣泛地被使用。作為一項新的護理技術，如何保證臨床使用的安全，新技術的準入和管理是非常關鍵的。前言PICC技術已有幾十年的歷史，20世紀80年代應用于臨3PICC置管前的質量管理新技術、新業(yè)務準入流程；準入規(guī)定；PICC護士準入制度；1、新技術準入：PICC置管前的質量管理新技術、新業(yè)務準入流程；1、新技術4PICC操作準入制度通過PICC護士資質認證，獲得PICC護士資質證書護士方可進行PICC置管通過PICC護理及維護培訓的護士方可進行日常護理及維護總則目前國內PICC專職護士培訓和認證缺乏統(tǒng)一標準PICC操作準入制度通過PICC護士資質認證，獲得PICC護5PICC置管護士資質認證標準具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；連續(xù)從事臨床護理工作5年或以上的在職護士；具有護理師或以上職稱；一年內通過參加我院及廣東省護理學會PICC專業(yè)培訓課程并考試合格后獲得PICC護士證書；一年內觀察導師PICC成功置管操作5例次或以上；一年內在導師觀察下成功獨立完成5例次或以上PICC置管操作；通過由醫(yī)院靜脈輸液治療小組組織的PICC理論及置管操作考試合格；PICC置管護士資質認證標準具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書6再次認證要求具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；從事臨床護理工作的在職護士；具有護理師或以上職稱；每二年需參加過靜脈輸液治療—PICC相關繼續(xù)教育課程培訓；每二年需獨立完成10例次或以上PICC置管操作。再次認證要求具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；7PICC置管前的質量管理PICC護士的培訓與考核PICC護士的繼續(xù)教育全院護士的培訓2、開展多層面的系統(tǒng)性培訓

PICC置管前的質量管理PICC護士的培訓與考核2、開展多8美國：初期，較常見的形式是由導管生產(chǎn)企業(yè)培訓護士或“師傅帶徒弟”。現(xiàn)在常見的培訓途徑有3種：一種是因培訓需求而出現(xiàn)專門的PICC培訓機構，相當于國內的技術培訓學校，是贏利性機構第二種是導管生產(chǎn)企業(yè)設置的培訓課程并已取得護理學會的認可，由內部培訓師或/和邀請經(jīng)驗豐富的PICC護士作為教師進行培訓第三種是一些PICC技術已非常成熟的醫(yī)院，自主進行PICC培訓組織培訓為保證PICC置管人員的技術達標，知識更新，PICC公司及醫(yī)院的培訓老師會定期召開培訓經(jīng)驗交流會，不斷的調整和修改培訓內容美國：初期，較常見的形式是由導管生產(chǎn)企業(yè)培訓護士或“師傅帶徒9國內現(xiàn)有培訓資源相對缺乏：現(xiàn)有PICC培訓最主要由導管生產(chǎn)企業(yè)承擔。培訓途徑現(xiàn)在常見的培訓途徑也有3種：導管生產(chǎn)企業(yè)自行設置的培訓課程，由內部培訓師或/和邀請經(jīng)驗豐富的PICC護士作為教師進行培訓PICC技術已非常成熟的醫(yī)院，自主進行PICC培訓依托護理學會舉辦PICC培訓課程國內現(xiàn)有培訓資源相對缺乏：現(xiàn)有PICC培訓最主要由導10培訓內容通道器材優(yōu)選方案被動治療與主動治療的比較血管解剖知識置管操作流程、導管維護常規(guī)置管后潛在并發(fā)癥的預防治療超聲引導下PICC置管改良型塞丁格技術健康教育PICC臨床管理，防范風險相關學科知識：藥理、胃腸道營養(yǎng)、感染控制等培訓內容通道器材優(yōu)選方案11培訓形式全院性培訓小組培訓科室培訓培訓形式全院性培訓小組培訓科室培訓12培訓程序PICC的培訓有嚴格的管理體系，PICC的培訓都分為二個階段：第一階段通常是1～2天的理論課程學習和模擬操作練習，通過理論考試和模擬操作演示后可獲得結業(yè)證明第二階段培訓是保證日后操作質量必不可缺的，即學員在醫(yī)院進行實際操作的臨床實踐培訓培訓程序PICC的培訓有嚴格的管理體系，PICC的培13培訓方式

短期進修：針對有一定PICC操作基礎的護士進行為期三天的觀摩，主要參觀學習PICC的置管以及維護操作流程以及先進的管理方法。長期進修：進修護士將經(jīng)過1-3個月全面、系統(tǒng)化的培訓，嚴格執(zhí)行PICC置入及維護的質量控制標準。在進修結束后，具有獨立操作PICC的能力。培訓班：巴德公司將配合醫(yī)院組織培訓班，培訓的內容包括PICC的標準化操作和質量控制，以及PICC領域新技術的應用。培訓方式

短期進修：針對有一定PICC操作基礎的護士進行為期14PICC初級培訓班時間課程內容第一天上午1．血管與解剖基礎知識2．靜脈治療新理念及通道優(yōu)選3．三向瓣膜式PICC的標準置管流程下午1．三向瓣膜式PICC的標準維護流程2．三向瓣膜式PICC標準置管及維護模擬操作演示與練習3．答疑第二天上午1、PICC常見問題及并發(fā)癥的處理2、PICC健康教育3、導管門診的建立及管理下午三向瓣膜式PICC標準置管及維護的模擬操作考試、發(fā)證PICC初級培訓班時間課程內容第一天上午1．血管與解剖基礎知15PICC高級培訓班新技術、新進展培訓：側重管理、感控和前沿技術上午1．感染控制經(jīng)驗介紹2．PICC小組和門診建立的經(jīng)驗介紹3．PICC管理經(jīng)驗交流下午1．超聲導引下應用改良的塞丁格技術進行PICC置管的臨床應用2．超聲與塞丁格技術實際操作PICC高級培訓班新技術、新進展培訓：側重管理、感控和前沿技16PICC置管前的質量管理全院PICC收費標準的統(tǒng)一操作規(guī)范的統(tǒng)一院內及院外PICC護理會診流程的統(tǒng)一3、流程、制度的規(guī)范化、具體化PICC置管前的質量管理全院PICC收費標準的統(tǒng)一3、流程17制定完善的規(guī)章制度制定PICC操作準入制度制定置管前后的告知制度制定PICC護理常規(guī)及標準操作維護流程制定置管人員外出會診制度培訓、考核標準制度實施全面的健康教育與指導制定完善的規(guī)章制度制定PICC操作準入制度18PICC置管維護標準化流程知情同意書規(guī)范環(huán)境及設備管理規(guī)范置管標準規(guī)范維護標準規(guī)范收費標準規(guī)范患者教育規(guī)范并發(fā)癥管理規(guī)范導管拔管規(guī)范護理查房規(guī)范院內會診規(guī)范出院指導規(guī)范護理部統(tǒng)一制定：PICC置管維護標準化流程知情同意書規(guī)范護理部統(tǒng)一制定：19PICC置管前的質量管理4、在靜脈輸液小組中成立PICC小組分支PICC置管前的質量管理4、在靜脈輸液小組中成立PICC小20CVC：規(guī)定由醫(yī)生完成PICC：由靜脈治療護士完成，要獲得醫(yī)囑套管針：應于72小時更換，最長不超過96小時美國輸液護理學會（INS）的規(guī)定：國外有關規(guī)定CVC：規(guī)定由醫(yī)生完成美國輸液護理學會（INS）的規(guī)定21美國疾病控制與預防中心

CDC（CentersforDiseasecontrolandPrevention)

強烈推薦指派已受訓的輸液治療人員置入和維護血管內通道器材國外有關規(guī)定美國疾病控制與預防中心

CDC（Centersfor22PICC小組成立宗旨提高護士PICC穿刺技術水平改善輸液治療質量，提高工作效率改善服務質量，提高病人滿意度促使輸液治療向科學化、程序化和規(guī)范化邁進規(guī)避風險，保障職業(yè)安全PICC小組成立宗旨提高護士PICC穿刺技術水平23PICC小組架構管理者靜脈護士聯(lián)絡員PICC小組架構管理者靜脈聯(lián)絡員24PICC小組成員組長：護理院長、護理部主任/副主任、護士長副組長：護理部副主任、護士長組員：護士長或科室骨干聯(lián)絡員：各科室組長1人副組長1-2人組員5-7人各科有聯(lián)絡員最好有藥劑、放射科人員等相關科室參與PICC小組成員組長：護理院長、護理部主任/副主任、護士長副25PICC管理小組的職責管理和研究醫(yī)院PICC治療技術，制定并完善各種規(guī)章制度及標準了解國內外靜脈輸液治療新動向，著重向護士介紹國內外靜脈輸液治療發(fā)展的新趨勢建立監(jiān)控、信息收集、反饋、會診、培訓制度，定期收集問題，提出改進措施，促進全院靜脈輸液質量的提高負責PICC技術培訓，培養(yǎng)PICC?？谱o士，并考核加強與放射科介入科、B超室、血管外科、感染控制科及藥師的聯(lián)系發(fā)展新技術、新業(yè)務，提高科研水平PICC管理小組的職責管理和研究醫(yī)院PICC治療技術，制定并26護理部PICC小組靜療小組科主任醫(yī)生放射介入科超聲科供應室麻醉科感染控制科藥劑科建立溝通合作關系護理部PICC小組靜療小組科主任醫(yī)生放射介入科超聲科供應室麻271、靜脈治療新觀念被動靜脈治療完成任務性質的、習慣性的器材使用，不對病人做全面、準確的評估；缺少足夠的血管通道器材知識，對病人從使用外周通道器材，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）開始靜脈治療主動靜脈治療及時評估病人的靜脈情況放置、使用適宜的輸液器材在適當情況下對病人進行教育PICC置管的質量管理

1、靜脈治療新觀念被動靜脈治療主動靜脈治療PICC置管的質量282、重視評估了解患者用藥給藥方式療程靜脈的正確評估——是否適合以往的手術放療病人的個體狀況—胸廓是否畸形是否乳腺癌根治術后—是否手臂肩部胸部有外傷史—肺部占位導致上腔靜脈壓迫綜合癥病人對PICC導管的接受程度PICC置管的質量管理

2、重視評估了解患者用藥給藥方式療程PICC置管的質293、知情同意書：與家屬談話內容

置管目的導管維護日常注意事項導管的費用可能出現(xiàn)的問題穿刺失敗靜脈炎導管異位導管堵塞靜脈血栓過敏導管斷裂感染

PICC置管的質量管理

3、知情同意書：與家屬談話內容

置管目的PICC置管的質量管30置管管理醫(yī)囑獲得置管醫(yī)囑、胸片定位醫(yī)囑評估——全身情況靜脈條件有無禁忌簽字——知情同意書置管操作——專職護師按操作規(guī)程操作置管記錄置管知情同意書——見簽字置管記錄（維護首頁）導管批號導管定位獲得置管醫(yī)囑后，進行評估，簽署知情同意書PICC置管，填寫PICC穿刺記錄單導管定位置管教育：PICC日常生活及注意事項〈維護手冊〉交患者妥善保管，每次維護后由護士及時填寫維護記錄置管管理醫(yī)囑獲得置管醫(yī)囑、胸片定位醫(yī)囑獲得置管醫(yī)囑后，進行評311、維護管理每周1-2次維護

局部消毒更換薄膜更換肝素帽沖洗導管處理并發(fā)癥修剪導管教育

病人和家屬記錄

更換外接物品情況上臂臂圍外置導管的長度有無紅腫、分泌物、滲漏PICC置管后的質量管理1、維護管理每周1-2次PICC置管后的質量管理32護士長每日重點觀察置管一周以內的病人(置管后并發(fā)癥的高發(fā)期)每周檢查置管病人的維護情況護理部每月檢查置管病人的相關表格、質量控制，調查病人對置管、維護的滿意度、意外特殊事件的報告會診疑難病例定期對出院病人進行電話隨訪、登記檢查各種靜脈導管留置使用時間質量控制-導管維護穿刺技巧、穿刺次數(shù)、置管后的日常使用和維護是影響PICC護理質量的關鍵因素PICC置管后的質量管理護士長每日重點觀察置管一周以內的病人(置管后并發(fā)質量控制33控制并發(fā)癥的發(fā)生也是安全管理的關鍵嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度遵循置管維護流程掌握穿刺技巧做好患者健康教育規(guī)范并發(fā)癥處理流程PICC置管后的質量管理控制并發(fā)癥的發(fā)生也是安全管理的關鍵嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度342、開展形式多樣的健康教育活動講座電話咨詢宣傳欄PICC置管后的質量管理2、開展形式多樣的健康教育活動講座電話咨詢宣傳欄PICC置管35PICC置管后的質量管理3、開設PICC門診PICC置管后的質量管理3、開設PICC門診36PICC置管后的質量管理4、數(shù)據(jù)信息管理體現(xiàn)護理工作的連續(xù)性延長PICC使用時間，提高病人滿意度不斷促進護理工作，培養(yǎng)護理人才提升科室影響力，擴大病源為舉證倒置提供依據(jù)PICC置管后的質量管理4、數(shù)據(jù)信息管理體現(xiàn)護理工作的連續(xù)性374、數(shù)據(jù)信息管理PICC檔案醫(yī)囑單（置管、維護、定位、藥物濕敷等醫(yī)囑）胸片定位報告知情同意書/拒絕置管同意書穿刺記錄單維護記錄單并發(fā)癥發(fā)生及處理記錄護理記錄單（評估單其它欄、特殊護理記錄）導管批號/有效期效果評價單維護告知帶管出院同意書4、數(shù)據(jù)信息管理PICC檔案醫(yī)囑單（置管、維護、定位、藥物濕38PICC置管后的質量管理5、建立PICC護士值班制度解決了出院患者在PICC門診非開診時間發(fā)生的緊急情況，保證導管維護無縫連接PICC置管后的質量管理5、建立PICC護士值班制度解39體會提高置管成功率早期置管專人置管全面評估提高導管使用壽命正確的維護技術病人的積極配合盡早處理并發(fā)癥體會提高置管成功率提高導管使用壽命40總結新技術準入制度是醫(yī)療安全的保證專業(yè)化的培訓是保證PICC開展的基礎質量控制與持續(xù)改進是保證PICC安全應用的關鍵總結新技術準入制度是醫(yī)療安全的保證41感謝聆聽謝聆聽！1351033161742PICC的質量安全管理

北京大學深圳醫(yī)院PICC門診范愛飛

PICC的質量安全管理

北京大學深圳醫(yī)院PICC門診43前言隨著科學技術的進步和醫(yī)學的快速發(fā)展，越來越多的護理新技術應用于臨床。新的護理技術在為患者帶來益處的同時，由于使用經(jīng)驗不足容易發(fā)生不良事件，如果在管理上再不加以重視和規(guī)范，無疑更增加了患者的風險以及技術的濫用。前言隨著科學技術的進步和醫(yī)學的快速發(fā)展，越來越多的護理新技44前言PICC技術已有幾十年的歷史，20世紀80年代應用于臨床，90年代后期引進我國，目前已較廣泛地被使用。作為一項新的護理技術，如何保證臨床使用的安全，新技術的準入和管理是非常關鍵的。前言PICC技術已有幾十年的歷史，20世紀80年代應用于臨45PICC置管前的質量管理新技術、新業(yè)務準入流程；準入規(guī)定；PICC護士準入制度；1、新技術準入：PICC置管前的質量管理新技術、新業(yè)務準入流程；1、新技術46PICC操作準入制度通過PICC護士資質認證，獲得PICC護士資質證書護士方可進行PICC置管通過PICC護理及維護培訓的護士方可進行日常護理及維護總則目前國內PICC專職護士培訓和認證缺乏統(tǒng)一標準PICC操作準入制度通過PICC護士資質認證，獲得PICC護47PICC置管護士資質認證標準具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；連續(xù)從事臨床護理工作5年或以上的在職護士；具有護理師或以上職稱；一年內通過參加我院及廣東省護理學會PICC專業(yè)培訓課程并考試合格后獲得PICC護士證書；一年內觀察導師PICC成功置管操作5例次或以上；一年內在導師觀察下成功獨立完成5例次或以上PICC置管操作；通過由醫(yī)院靜脈輸液治療小組組織的PICC理論及置管操作考試合格；PICC置管護士資質認證標準具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書48再次認證要求具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；從事臨床護理工作的在職護士；具有護理師或以上職稱；每二年需參加過靜脈輸液治療—PICC相關繼續(xù)教育課程培訓；每二年需獨立完成10例次或以上PICC置管操作。再次認證要求具有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；49PICC置管前的質量管理PICC護士的培訓與考核PICC護士的繼續(xù)教育全院護士的培訓2、開展多層面的系統(tǒng)性培訓

PICC置管前的質量管理PICC護士的培訓與考核2、開展多50美國：初期，較常見的形式是由導管生產(chǎn)企業(yè)培訓護士或“師傅帶徒弟”?，F(xiàn)在常見的培訓途徑有3種：一種是因培訓需求而出現(xiàn)專門的PICC培訓機構，相當于國內的技術培訓學校，是贏利性機構第二種是導管生產(chǎn)企業(yè)設置的培訓課程并已取得護理學會的認可，由內部培訓師或/和邀請經(jīng)驗豐富的PICC護士作為教師進行培訓第三種是一些PICC技術已非常成熟的醫(yī)院，自主進行PICC培訓組織培訓為保證PICC置管人員的技術達標，知識更新，PICC公司及醫(yī)院的培訓老師會定期召開培訓經(jīng)驗交流會，不斷的調整和修改培訓內容美國：初期，較常見的形式是由導管生產(chǎn)企業(yè)培訓護士或“師傅帶徒51國內現(xiàn)有培訓資源相對缺乏：現(xiàn)有PICC培訓最主要由導管生產(chǎn)企業(yè)承擔。培訓途徑現(xiàn)在常見的培訓途徑也有3種：導管生產(chǎn)企業(yè)自行設置的培訓課程，由內部培訓師或/和邀請經(jīng)驗豐富的PICC護士作為教師進行培訓PICC技術已非常成熟的醫(yī)院，自主進行PICC培訓依托護理學會舉辦PICC培訓課程國內現(xiàn)有培訓資源相對缺乏：現(xiàn)有PICC培訓最主要由導52培訓內容通道器材優(yōu)選方案被動治療與主動治療的比較血管解剖知識置管操作流程、導管維護常規(guī)置管后潛在并發(fā)癥的預防治療超聲引導下PICC置管改良型塞丁格技術健康教育PICC臨床管理，防范風險相關學科知識：藥理、胃腸道營養(yǎng)、感染控制等培訓內容通道器材優(yōu)選方案53培訓形式全院性培訓小組培訓科室培訓培訓形式全院性培訓小組培訓科室培訓54培訓程序PICC的培訓有嚴格的管理體系，PICC的培訓都分為二個階段：第一階段通常是1～2天的理論課程學習和模擬操作練習，通過理論考試和模擬操作演示后可獲得結業(yè)證明第二階段培訓是保證日后操作質量必不可缺的，即學員在醫(yī)院進行實際操作的臨床實踐培訓培訓程序PICC的培訓有嚴格的管理體系，PICC的培55培訓方式

短期進修：針對有一定PICC操作基礎的護士進行為期三天的觀摩，主要參觀學習PICC的置管以及維護操作流程以及先進的管理方法。長期進修：進修護士將經(jīng)過1-3個月全面、系統(tǒng)化的培訓，嚴格執(zhí)行PICC置入及維護的質量控制標準。在進修結束后，具有獨立操作PICC的能力。培訓班：巴德公司將配合醫(yī)院組織培訓班，培訓的內容包括PICC的標準化操作和質量控制，以及PICC領域新技術的應用。培訓方式

短期進修：針對有一定PICC操作基礎的護士進行為期56PICC初級培訓班時間課程內容第一天上午1．血管與解剖基礎知識2．靜脈治療新理念及通道優(yōu)選3．三向瓣膜式PICC的標準置管流程下午1．三向瓣膜式PICC的標準維護流程2．三向瓣膜式PICC標準置管及維護模擬操作演示與練習3．答疑第二天上午1、PICC常見問題及并發(fā)癥的處理2、PICC健康教育3、導管門診的建立及管理下午三向瓣膜式PICC標準置管及維護的模擬操作考試、發(fā)證PICC初級培訓班時間課程內容第一天上午1．血管與解剖基礎知57PICC高級培訓班新技術、新進展培訓：側重管理、感控和前沿技術上午1．感染控制經(jīng)驗介紹2．PICC小組和門診建立的經(jīng)驗介紹3．PICC管理經(jīng)驗交流下午1．超聲導引下應用改良的塞丁格技術進行PICC置管的臨床應用2．超聲與塞丁格技術實際操作PICC高級培訓班新技術、新進展培訓：側重管理、感控和前沿技58PICC置管前的質量管理全院PICC收費標準的統(tǒng)一操作規(guī)范的統(tǒng)一院內及院外PICC護理會診流程的統(tǒng)一3、流程、制度的規(guī)范化、具體化PICC置管前的質量管理全院PICC收費標準的統(tǒng)一3、流程59制定完善的規(guī)章制度制定PICC操作準入制度制定置管前后的告知制度制定PICC護理常規(guī)及標準操作維護流程制定置管人員外出會診制度培訓、考核標準制度實施全面的健康教育與指導制定完善的規(guī)章制度制定PICC操作準入制度60PICC置管維護標準化流程知情同意書規(guī)范環(huán)境及設備管理規(guī)范置管標準規(guī)范維護標準規(guī)范收費標準規(guī)范患者教育規(guī)范并發(fā)癥管理規(guī)范導管拔管規(guī)范護理查房規(guī)范院內會診規(guī)范出院指導規(guī)范護理部統(tǒng)一制定：PICC置管維護標準化流程知情同意書規(guī)范護理部統(tǒng)一制定：61PICC置管前的質量管理4、在靜脈輸液小組中成立PICC小組分支PICC置管前的質量管理4、在靜脈輸液小組中成立PICC小62CVC：規(guī)定由醫(yī)生完成PICC：由靜脈治療護士完成，要獲得醫(yī)囑套管針：應于72小時更換，最長不超過96小時美國輸液護理學會（INS）的規(guī)定：國外有關規(guī)定CVC：規(guī)定由醫(yī)生完成美國輸液護理學會（INS）的規(guī)定63美國疾病控制與預防中心

CDC（CentersforDiseasecontrolandPrevention)

強烈推薦指派已受訓的輸液治療人員置入和維護血管內通道器材國外有關規(guī)定美國疾病控制與預防中心

CDC（Centersfor64PICC小組成立宗旨提高護士PICC穿刺技術水平改善輸液治療質量，提高工作效率改善服務質量，提高病人滿意度促使輸液治療向科學化、程序化和規(guī)范化邁進規(guī)避風險，保障職業(yè)安全PICC小組成立宗旨提高護士PICC穿刺技術水平65PICC小組架構管理者靜脈護士聯(lián)絡員PICC小組架構管理者靜脈聯(lián)絡員66PICC小組成員組長：護理院長、護理部主任/副主任、護士長副組長：護理部副主任、護士長組員：護士長或科室骨干聯(lián)絡員：各科室組長1人副組長1-2人組員5-7人各科有聯(lián)絡員最好有藥劑、放射科人員等相關科室參與PICC小組成員組長：護理院長、護理部主任/副主任、護士長副67PICC管理小組的職責管理和研究醫(yī)院PICC治療技術，制定并完善各種規(guī)章制度及標準了解國內外靜脈輸液治療新動向，著重向護士介紹國內外靜脈輸液治療發(fā)展的新趨勢建立監(jiān)控、信息收集、反饋、會診、培訓制度，定期收集問題，提出改進措施，促進全院靜脈輸液質量的提高負責PICC技術培訓，培養(yǎng)PICC?？谱o士，并考核加強與放射科介入科、B超室、血管外科、感染控制科及藥師的聯(lián)系發(fā)展新技術、新業(yè)務，提高科研水平PICC管理小組的職責管理和研究醫(yī)院PICC治療技術，制定并68護理部PICC小組靜療小組科主任醫(yī)生放射介入科超聲科供應室麻醉科感染控制科藥劑科建立溝通合作關系護理部PICC小組靜療小組科主任醫(yī)生放射介入科超聲科供應室麻691、靜脈治療新觀念被動靜脈治療完成任務性質的、習慣性的器材使用，不對病人做全面、準確的評估；缺少足夠的血管通道器材知識，對病人從使用外周通道器材，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）開始靜脈治療主動靜脈治療及時評估病人的靜脈情況放置、使用適宜的輸液器材在適當情況下對病人進行教育PICC置管的質量管理

1、靜脈治療新觀念被動靜脈治療主動靜脈治療PICC置管的質量702、重視評估了解患者用藥給藥方式療程靜脈的正確評估——是否適合以往的手術放療病人的個體狀況—胸廓是否畸形是否乳腺癌根治術后—是否手臂肩部胸部有外傷史—肺部占位導致上腔靜脈壓迫綜合癥病人對PICC導管的接受程度PICC置管的質量管理

2、重視評估了解患者用藥給藥方式療程PICC置管的質713、知情同意書：與家屬談話內容

置管目的導管維護日常注意事項導管的費用可能出現(xiàn)的問題穿刺失敗靜脈炎導管異位導管堵塞靜脈血栓過敏導管斷裂感染

PICC置管的質量管理

3、知情同意書：與家屬談話內容

置管目的PICC置管的質量管72置管管理醫(yī)囑獲得置管醫(yī)囑、胸片定位醫(yī)囑評估——全身情況靜脈條件有無禁忌簽字——知情同意書置管操作——專職護師按操作規(guī)程操作置管記錄置管知情同意書——見簽字置管記錄（維護首頁）導管批號導管定位獲得置管醫(yī)囑后，進行評估，簽署知情同意書PICC置管，填寫PICC穿刺記錄單導管定位置管教育：PICC日常生活及注意事項〈維護手冊〉交患者妥善保管，每次維護后由護士及時填寫維護記錄置管管理醫(yī)囑獲得置管醫(yī)囑、胸片定位醫(yī)囑獲得置管醫(yī)囑后，進行評731、維護管理每周1-2次維護

局部消毒更換薄膜更換肝素帽沖洗導管處理并發(fā)癥修剪導管教育

病人和家屬記錄