6 桂枝麻黃各半湯

6桂枝麻黃各半湯桂枝麻黃各半湯（方組、臨證參考用量）桂枝6g芍藥3g生姜3g炙甘草3g麻黃3g杏仁3g大棗4g上7味，以水1000ml，先煮麻黃一二沸，去上沫，再人其他藥味，煮取360ml，去滓，溫服120ml。（功效｝疏達肌腠，輕解表邪，調(diào)和營衛(wèi)。住治｝主證：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三發(fā)，無汗，形如瘧。副證：或面赤，身癢，或煩躁，口渴，脈浮而不甚緊，苔薄白。（臨證加減｝l.本方加黨參、生黃芪治風(fēng)寒表證發(fā)熱惡寒，一日二三度如瘧狀，不能得小汗出，素體虛者。2。本方加防風(fēng)、地膚子、川芎、蒼耳子治蕁麻疹劇癢，遇寒加重者。3.本方加川烏、防風(fēng)治面部瘙癢之風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽郁遏者。4.桂麻各半湯加味治療老年性皮膚瘙癢癥：基本方為桂枝、杏仁各5g，麻黃、炙甘草各3g，赤芍、大棗各lOg，生姜3片。瘙癢劇烈，皮膚粗糙肥厚加威靈仙6g，蒼耳子5g；氣血虧加黃芪、當歸各lOg，雞血藤15g；陰虛加熱地、麥冬、制首烏各lOg；夜臥不寧加合歡花lOg，夜交藤15g，靈磁石20g（先煎）。5.桂枝麻黃各半湯治療急性蕁麻疹:基本方為桂枝、麻黃、白芍、杏仁、生姜、太棗、甘草。風(fēng)寒偏盛者，加防風(fēng)、川芎、蒼耳；風(fēng)熱偏盛者，加銀花、連翹、蟬蛻、石膏；挾濕熱者，加土茯苓、赤小豆、白蘚皮。桂枝二麻黃一湯（方組、臨證參考用量）桂枝6g芍藥3g麻黃2g生姜2g杏仁3g炙甘草3g大棗5枚上7味，以水1000ml,先煮麻黃一二沸，去上沫，再下諸藥，煮取400ml,去滓，溫服200ml,日再服。(功效)調(diào)和營衛(wèi)，微發(fā)其汗。(主治)服桂枝湯表不解，大汗出，寒熱如瘧，一日再發(fā)者。(臨證加減］1.本方加蘆根、石斛治外感已汗，口干舌無津者.本方加常山治外感后如瘧狀者.本方加防風(fēng)、地膚子治頑固性蕁麻疹有良效。桂枝二麻黃一湯的異病通用：本方非獨治太陽病，凡病機屬于寒凝氣滯，血脈凝泣，發(fā)為痹厥；飲邪內(nèi)聚，肺失宣肅，發(fā)為腫喘，三氣浸淫，筋骨不利，發(fā)為痹證者，與本方藥理相合，均可通用。痹厥:本方易白芍為赤芍，伍用活血和血溫經(jīng)散寒，補腎固本藥而取效.水腫：對于水腫因于外邪與內(nèi)濕互結(jié)，三焦氣化失常，水邪泛溢于肌膚者，運用本方適當加入利水藥，其效可相得益彰。哮喘：因于寒證者，本方宣肺利氣，化飲平喘。伍用暖脾蠲飲之品，治療小兒喘息型支氣管炎尤效。風(fēng)寒濕痹：本方具疏風(fēng)散寒，宣痹通絡(luò)作用。如適當用活血、利濕之品，則疏風(fēng)勝濕之效更宏，俾風(fēng)寒濕三氣盡泄無遺，使氣血流暢，筋骨舒利而痹證自解。四、太陽病輕證（23、25、27）［原文］太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（23）桂枝一兩十六銖，去皮芍藥、生姜切、甘草炙、麻黃去節(jié)，各一兩大棗四枚.擘杏仁二十四枚。湯浸去皮尖及兩仁者上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云，桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。臣億等謹按：桂枝湯方。桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩.桂枝二兩，甘草一兩.杏仁七十個.今以算法約之，二湯各取三分之一。即得桂枝一兩十六蛛，芍藥、生姜、甘草各一兩，大棗四枚，杏仁二十三個零三分枚之一.收之得二十四個，合方。詳此方乃三分之一，非各半也.宜云合半湯。［原文］服桂枝湯，大汗出，……若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。(25)桂枝一兩十七蛛，去皮芍藥一兩六銖麻黃十六銖，去節(jié)生姜一兩六銖.切杏仁十六個，去皮尖甘草一兩二銖.炙大棗五枚?擘上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本云，桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。、臣億等謹按：桂枝湯方，桂枝、芍藥、生姜各三兩.甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方.麻黃三兩，桂枝二兩.甘草一兩.杏仁七十個，今以算法約之。桂枝湯取十二分之五，即得桂枝、芍藥、生姜各一兩六銖，甘草二十銖，大棗五枚。麻黃湯取九分之二.即得麻黃十六銖，桂枝十銖三分銖之二.收之得十一銖，甘草五銖三分銖之收之得六銖.杏仁十五個九分枚之四。收之得十六個二湯所取相合，即共得桂枝一兩十七銖.麻黃十六銖，生姜、芍藥各一兩六銖，甘草一兩二銖，大棗五枚.杏仁十六個，合方。［原文］太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也.不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。(27)桂枝去皮、芍藥、麻黃、甘草各十八銖，炙，大棗四枚.擘生姜一兩二銖，切石膏二十銖.碎，綿裹。上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云，當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。臣億等謹按：桂枝湯方，桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩.大棗十二枚。越婢湯方，麻黃六兩，生姜三兩.甘草二兩。石膏半斤，大棗十五枚。今以算法約之，桂枝湯取四分之一.即得桂枝、芍藥、生姜各十八銖.甘草十二銖，大棗三枚。越婢湯取八分之一.即得麻黃十八銖.生姜九銖，甘草六銖.石膏二十四銖.大棗一枚八分

之七.棄之。二湯所取相合。即共得桂枝、芍藥、甘草、麻黃各十八蛛.生姜一兩三銖，石膏二十四銖.大棗四枚.合方。舊云.桂枝三.今取四分之一.即當云桂枝二也。越婢湯方.見仲量雜方中。(外晝秘要)一云起脾湯。［詞解］(1)如瘧狀：指發(fā)熱惡寒呈陣發(fā)性，發(fā)無定時，似瘧非瘧。⑵清便欲自可：清同，廁所之古名，此處作動詞用，即排便之意。欲，接近或?qū)⒔?。自可，如常之意。清便欲自可，指大小便接近正常。⑵清便欲自可：清同，廁所之古名，此處作動詞用，脈微緩：微非微脈，乃略微之意。脈微緩，是對浮緊而言，指脈不浮緊而趨于和緩。陰陽俱虛：此處的陰陽指表里而言。陰陽俱虛，即表里俱虛。熱色：即紅色。-El再發(fā)：一天發(fā)作兩次。無陽：指陽氣虛。［提要］太陽病輕證三種不同證候的辨治。［釋義］太陽病輕證有三種不同情況：桂枝麻黃各半湯證，太陽病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，面赤，身癢一日二三度發(fā)。病

因病機是日久邪微，表郁不解，治宜小發(fā)其汗，方用桂枝麻黃各半湯；桂枝二麻黃一湯證乃服桂枝湯發(fā)汗后，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，形似瘧，一日再發(fā)。病因病機是表郁邪微，表郁較輕，治宜微發(fā)其汗，方用桂枝二麻黃一湯；桂枝二越婢一湯證的主癥是太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。病因病機是表邪微郁，兼有里熱，治宜微發(fā)其汗，兼清里熱，方用桂枝二越婢一湯。23條所述基本證候具有以下特點：一是“太陽病，得之八九日”，說明太陽病時日較久不愈；二是“如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少”、“一日二三度發(fā)”，即陣發(fā)性發(fā)熱與惡寒并見，且發(fā)熱重、惡寒輕；三是病人雖如瘧狀，但“其人不嘔”，反映外邪未傳少陽，病人雖熱多寒少，但“清便欲自可”，即大小便尚屬正常，表明邪未傳陽明。綜合分析，其證雖病程較久，但病仍在表。病既在太陽，何以寒熱一日二三度發(fā)？這是由于病久邪微，正氣欲抗邪外出，而邪郁不解，正邪交爭相對弛緩所致。以上病情可有如下三種轉(zhuǎn)歸。其一，“脈微緩者”為脈象由浮緊趨于和緩，為正復(fù)病邪欲去之佳兆，故“為欲愈也”。其二，“脈微而惡寒”即脈象微弱無力，惡寒加重，說明表里陽氣俱虛證（即陰陽俱虛），故“不可更發(fā)汗、更下、更吐也”。更者，再次之意。由此推論，本條陰陽俱虛，當在此證形成之前即誤用汗、吐、下法。其三，若病人見“面色反有熱色”、“身必癢”為當汗失汗，邪郁不解，陽氣不能宣發(fā)，即所謂表郁輕證。因邪熱輕非麻黃湯所宜，肌腠閉塞，又非桂枝湯所勝任，兩方合用，并小制其服，用麻黃桂枝各半湯，使其得“小汗出”，而收正達邪解之效。以上病情可有如下三種轉(zhuǎn)歸。其一，“脈微緩者”為脈以上三種轉(zhuǎn)歸，皆仲景設(shè)法御變之文，會其意即可，不必拘泥。由于第三種轉(zhuǎn)歸是太陽病日久邪郁的易見變化，是對第一段基本證候的補充說明，故應(yīng)結(jié)合起來分析。本條有夾敘的筆法，即在“面色反有熱色者”、“身必癢”證候之間，仲景夾敘該證的病因和對其結(jié)局的判斷，應(yīng)予注意。25條證見“形似瘧，一日再發(fā)”即發(fā)熱惡寒呈陣發(fā)性，一日發(fā)作二次，為太陽病經(jīng)發(fā)汗治療后，大邪已去，余邪猶存，肌腠復(fù)閉，正邪相爭所致。此與23條“如瘧狀，一日Z.--"度發(fā)”機理略似而病情較輕，屬表郁證之輕緩型。其治療仍用汗法解表，即仲景所言“汗出必解”，由于證候輕緩，且已發(fā)汗，因而不用桂枝麻黃各半湯，而用桂枝二麻黃一湯，劑量更小，以微發(fā)其汗。27條敘證甚簡，需采用以方測“證”和前后互參方法予以補充。本證系“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少”者，仲景用微發(fā)汗兼清里熱之桂枝二越婢一湯治療，推論其病機為表寒里熱，而表郁較輕，里熱亦微，故除前述癥狀外，當有口渴、心煩等里熱之癥。或問曰，何以知里有微熱?從方中用小量石膏可知?！懊}微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗”系倒裝文法，明確指出陽虛正氣弱者禁用汗法，實寓桂枝二越婢一湯的禁例。本證與大青龍湯證類似，但彼重此輕，懸殊甚大，切不可等同相視。上述三條對比：三證均有表郁不解的病機，均有發(fā)熱惡寒，熱多寒少，或呈陣發(fā)性之特點，治療上均有辛溫輕劑之桂枝湯成份，但桂麻各半湯由麻黃、桂枝劑量的各1/3組成，為發(fā)汗輕劑，適用于表郁輕證之略重者，桂二麻一湯，其量更小，為發(fā)汗微劑，適用于表郁輕證之輕者；桂二越婢一湯其量亦輕然可兼清里熱，為解表清里之輕劑。［選注］成無己：發(fā)熱惡寒，而熱多寒少，為陽氣進，而邪氣少也。里不和者嘔而利，今不嘔，清便自調(diào)者，里和也。寒熱……日二三發(fā)者，邪氣微也，……今日數(shù)多而脈微緩者，是邪氣微緩也，故云欲愈。脈微而惡寒者，表里俱虛也；陽，表也，陰，里也，脈微為里虛，惡寒為表虛，以表里俱虛，故不可更發(fā)汗更下更吐也。陰陽俱虛，則面色青白，反有熱色者，表未解也，熱色，為赤色也，得小汗則和，不得汗則不得邪氣外散皮膚，而為癢也，與桂枝麻黃各半湯，小發(fā)其汗，以除表邪。（<注解傷寒論。辨太陽病脈證并治法上））尤在涇：病在太陽，至八九日之久，而不傳他經(jīng)，其表邪本微可知。不嘔清便欲自可，則里未受邪可知。病如瘧狀，非真是瘧，亦非傳少陽也，乃正氣內(nèi)勝，數(shù)與邪爭故也。至熱多寒少，一日二三度發(fā)，則邪氣不勝而將退舍矣。更審其脈而參驗之，若得微緩，則欲愈之象也；若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，當與溫養(yǎng)，如新加湯之例，而發(fā)汗吐下，均在所禁矣；若面色反有熱色者，邪氣欲表出，而不得小汗，而邪無從出，如面色緣緣正赤，陽氣怫郁在表，當解之熏之之類也；身癢者，邪盛而攻走經(jīng)筋則痛，邪微而游行皮膚則癢也。夫既不得汗出，則非桂枝所能解，而邪氣又微，亦非麻黃所可發(fā)，故合兩方為一方，變大制為小制，桂枝所以為汗液之地，麻黃所以為發(fā)散之用，且不使藥過病，以傷其正也。服桂枝湯，汗雖大出而邪不去（指25條一一筆者注），所謂如水淋漓，病必不除也。若脈洪大，則邪猶甚，故宜更與桂枝取汗，如前法者，如啜熱稀粥，溫覆取汗之法也。若其人病形如瘧，而一日再發(fā)，則正氣內(nèi)勝，邪氣欲退之征，設(shè)得汗出，其邪必從表解，然非重劑所可發(fā)者，桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪，而又約小其制，乃太陽發(fā)汗之輕劑也。（<傷寒貫珠集.太陽篇上））章虛谷：此條經(jīng)文（指27條一一筆者注），宜作兩截看，宜桂枝二越婢一湯句，是接熱多寒少句來，今為煞句，是漢文兜轉(zhuǎn)法也。若脈微弱者，此無陽也，何得再行發(fā)汗?仲景所以禁示人曰，不可發(fā)汗，宜作煞句讀。經(jīng)文了了，毫無紛論矣。（<傷寒論本旨））王肯堂：首一節(jié)至寒少止（指25條一一筆者注），為自初至今之證。下文皆擬病防變之詞，當分作二截看：至欲愈也，是不須治；至吐也，是宜溫之；至末是小汗之。麻黃發(fā)，桂枝止，一發(fā)一止，則汗不得大出矣。（<傷寒準繩.太陽篇）徐靈胎：此無陽與亡陽不同（指27條一一筆者注），并與他處之陽虛亦別。蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身熱而脈微弱，若發(fā)其汗，必至有叉手冒心，臍下悸等癥，故以此湯清疏營衛(wèi)，令得似汗而解，況熱多寒少，熱在氣分，尤與石膏為宜，古圣用藥之審如此。（｛傷寒論類方。桂枝湯類一｝）［評述］尤氏對23條病證機理及方藥運用分析十分精辟,王氏對23條分段，清晰易辨，可補成注之不足。成注雖較籠統(tǒng)，但對脈證分析，始終圍繞邪正兩方面，可謂抓住了實質(zhì)，但將陰陽兩虛之轉(zhuǎn)歸與表郁證混論，于理不順。27條文字過簡，述證欠明，理解不易，故成無己氏不注此條，后世不少醫(yī)家隨文順釋，把“脈微弱者，此無陽也”與桂枝二越婢一湯證混為一談，謬誤百出，徐氏所論，牽強附會，即是明證。唯章氏不囿眾說，獨抒己見，從古漢語兜轉(zhuǎn)法，將桂枝二越婢一湯與其禁例截然分開，一語破千載之惑，使仲景本意，彰然紙上。［治法］1.辛溫輕劑，小發(fā)其汗。2。辛溫輕劑。微發(fā)其汗。3.辛溫微汗，兼清里熱。［方藥］1。桂枝麻黃各半湯方。2。桂枝二麻黃一湯方。3。桂枝二越婢一湯方。［方義］桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯，二方證均有表郁不解、不得汗出，非桂枝湯所能勝任，但表邪已微，或病已數(shù)日，或已經(jīng)汗法，又不宜麻黃湯峻發(fā)。故二方合用，小制其劑，則解表發(fā)汗而不傷正：調(diào)和營衛(wèi)而不留邪。方中白芍、甘草、大棗之酸收甘緩，配麻黃、桂枝、生姜之辛甘發(fā)散，剛?cè)嵯酀?，其劑量雖小，正所以發(fā)散邪氣，而助正氣，為發(fā)汗輕劑。桂枝麻黃各半湯，藥物組成，實際是桂枝湯與麻黃湯各取原劑量的三分之一，以直觀分數(shù)約之，為1：1，故名各半湯，乃小發(fā)其汗。本方有二種煎服法：即本方煮取一升八合，溫分三服；或二方分煎，再取煎液各三合相兌，一次頓服。桂枝二麻黃一湯實為桂枝湯原劑量的十二分之五，麻黃湯劑量的九分之二，以直觀分數(shù)約之，其比例是2:1，故名之。此與桂枝麻黃各半湯比較，桂枝湯量略增，麻黃湯量減少，故發(fā)汗力更小，可稱微發(fā)其汗。亦有二種煎服法：即本方合煎，煮取二升，一日分兩次服；或二方分煎，將二湯煎液按2：1量合成二升，分兩次服，更適用于大汗之后之表郁輕證。桂枝二越婢一湯，藥物組成系桂枝湯劑量的四分之一與越婢湯劑量的八分之一相合，以直觀分數(shù)約之，其比例為2:1，故名之。桂枝湯外散表邪；越婢湯載<金匱要略>由麻黃、石膏、杏仁、大棗、炙甘草等組成，為辛涼之劑，清泄里熱并發(fā)越郁陽，二者合方為解表清里之輕劑。本方水煎，分二次溫服。與桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯對比，藥物多一味石膏，少一味杏仁，兼清里熱之功自不待言。［方論選］許宏：桂枝湯治表虛，麻黃湯治表實，二者均曰解表，霄壤之異也。此二方，合用之者，乃解其表不虛不實者也（指桂麻各半湯一一筆者注）。（《金鏡內(nèi)臺方議。卷一》）周揚?。猴L(fēng)寒兩受，即所感或輕，而邪之郁于肌表者，豈得自散，故面熱身癢之由來也，于是立各半湯減去分兩，使之小汗，豈非以邪微而正亦衰乎（指桂麻各半湯筆者注）。（<傷寒論三。太陽下篇））柯韻伯：此因未經(jīng)發(fā)汗，而病已日久，故于二湯各取三合，并為六合，頓服而解之。兩湯相合，涇謂分明，……猶水陸之師，各有節(jié)制，兩軍相為表里，異道夾攻也。（（傷寒來蘇集。傷寒附翼.太陽方總論））……若其人熱多寒少，面色緣緣正赤者，是陽氣在表而不得越，當汗不汗，其身必癢，汗出不徹，未欲解也，可小發(fā)汗，故將桂枝麻黃湯，各取三分之一，合為半服而與之。所以然者，以八九日來，正氣已虛，邪猶未解，不可更汗，又不可不汗，此和解法耳（指桂麻各半湯一一筆者注）。（（傷寒來蘇集。傷寒論注.麻黃湯證下））王晉三：桂枝銖兩多，麻黃銖數(shù)少，即啜粥助汗之變法。桂枝減用四分之二，麻黃湯減用四分之一，則固表護陰為主，而以發(fā)汗為復(fù)，假麻黃開發(fā)血脈精氣，助桂枝湯于衛(wèi)分作微汗耳。第十六銖麻黃，不能勝一兩十七銖桂枝、一兩六銖白芍，則發(fā)汗之力太微，故又先煮麻黃為之向?qū)?，而以桂芍襲其后也（指桂二麻一湯一一筆者注）。（（絳雪園古方選注。汗劑>）方有執(zhí)：名雖越婢之輔桂枝，實則桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳，去杏仁者，惡其從陽而主氣也，用芍藥者，以其走陰而酸收也，以此易彼而曰桂枝二，則主之以不發(fā)汗可知，而越婢一者，乃麻黃石膏之二物，則是寓微發(fā)于不發(fā)之中也。亦可識也（指桂二越一湯一一筆者注）o（<傷寒論條辨辨太陽病脈證并治下））<醫(yī)宗金鑒）：桂枝二麻黃一湯，治形如瘧，El再發(fā)者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也。桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏，更倍麻黃者，以其面有怫郁熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向里而向表，令得小汗，以順其勢，表邪寒少。肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和榮衛(wèi)，非發(fā)榮衛(wèi)也。今人一見麻桂，不問輕重，亦不問溫復(fù)與不溫復(fù)，取汗與不取汗，總不敢用，皆因未究仲景之旨。（（醫(yī)宗金鑒.訂正仲景全書。傷寒論注。辨太陽病脈證并治下））［點評］許氏認為桂枝麻黃各半湯“乃解其表不虛不實者也”，柯氏提出本方系“不可更汗，又不可不汗”之“和解法”表述不一，其意相同?？率纤浴皟蓽嗪希瑳苤^分明”。解析桂二麻一湯功效及煎法，確有見地，然“四分之一”，“四分之二”云云不妥。方氏提出桂枝二越婢一湯“乃大青龍以芍藥易杏仁之變制”，見解固然獨到，然則學(xué)者須注意其劑量之大小。<醫(yī)宗金鑒）對比三方藥物組成和用量別立途徑，均有啟發(fā)。[.臨床應(yīng)用]（1）后世醫(yī)家應(yīng)用1）<類聚方廣義）載：痘瘡熱氣如灼，表郁而見點難，或見點稠密而風(fēng)疹交出，或痘遲不起脹，喘咳咽痛者，宜桂枝麻黃各半湯。風(fēng)濕病初起，寒熱時作，肢體痛重或攣痛，或走注腫起者，以桂枝二越婢一湯發(fā)汗后，可與加術(shù)附湯（即越婢湯加術(shù)附），兼用應(yīng)鐘散（大黃、川芎）、蕤賓丸（甘遂、芒硝、芫花、吳茱萸，本名太平丸）。2）（方函口決）：桂枝麻黃各半湯，可活用于外邪之壞證、類瘧勿論已。其他發(fā)風(fēng)疹而癢痛者，宜之。一男子，風(fēng)邪后，腹痛不止，醫(yī)作疝治，其痛益劇，服此方發(fā)汗，脫然而愈。3）（本事方）載：桂枝麻黃各半湯治邪微表郁，營衛(wèi)不和之傷寒身熱，頭痛無汗證。4）<方極）載：桂枝麻黃各半湯治桂枝湯、麻黃湯二方證相半者。桂枝二麻黃一湯治桂枝湯證多，麻黃湯證少者。桂枝二越婢一湯治桂枝湯證多，越婢湯證少者。雉間煥云：肢攣急而上沖者主之。5）（尾臺榕堂類聚方廣義）載：瘧疾熱多寒少，肢體惰痛者五七發(fā)后，擇桂枝二麻黃一湯，桂枝麻黃各半湯，先其時溫覆大發(fā)其汗，則一汗而愈。若渴者宜桂枝二越婢一湯。二方皆截瘧之良劑。6）（吳鞠通醫(yī)案>載：“頭痛惡寒，脈緊，言蹇，肢冷，舌淡，太陽中風(fēng)，雖系春季天氣，早間陰晦雨氣甚寒者，予桂枝二麻黃一湯法。”（2）現(xiàn)代應(yīng)用1）<傷寒論譯釋）載：桂枝麻黃各半湯治外感風(fēng)寒延日較久，正氣略虛，表郁無汗者。蕁麻疹屬于風(fēng)寒證者。2）據(jù)33例病案統(tǒng)計，桂枝麻黃各半湯主治皮膚病，如蕁麻疹、濕疹及急性扁桃體炎。中醫(yī)病證中的皮膚瘙癢證、感冒、風(fēng)疹、產(chǎn)后發(fā)熱、瘧疾、水痘。癥見瘙癢、發(fā)熱惡寒，丘疹、舌淡苔薄白、脈浮者。關(guān)氏等對9例臨床病案統(tǒng)計表明：桂枝二越婢一湯可用于傷寒挾燥、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性腎炎三種中西醫(yī)疾病。<傷寒論方證證治準繩）3）桂枝麻黃各半湯治驗慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、血管神經(jīng)性頭痛、全身性瘙癢癥、月經(jīng)期浮腫。4）據(jù)報道桂枝麻黃各半湯運用于內(nèi)科疾病，如感冒、無汗證、內(nèi)分泌功能紊亂等；外科疾病如面部瘙癢、蕁麻疹。桂枝二麻黃一湯運用于感冒、哮喘、風(fēng)水、雷諾氏癥等內(nèi)科疾病及頑固性蕁麻疹。桂枝二越婢一湯運用于感冒、急性腎炎等內(nèi)科疾病以及小兒急性腎炎均獲效驗。（3）醫(yī)案選錄1）太陽傷寒兼正虛許叔微治一人病傷寒，身熱頭痛無汗，大便不通，已四五日。許訊之，見醫(yī)者治人黃、樸硝等欲下之。許曰：子姑少待，予為視之。脈浮緩，臥密室中，自稱甚惡風(fēng)。許曰：表證如此，雖大便不通數(shù)日，腹又不脹，別無所苦，何遽便下？大抵仲景法，須表證罷，方可下，不爾，邪乘虛入，不為結(jié)胸，必為熱利也。作桂麻各半湯與之，繼之以小柴胡，粱縶汗出，大便亦通而解。錄自（（本事方））按：本案既有表證，又有大便不通，似乎表里證同具，實際重點是表證。身熱頭痛無汗惡風(fēng)，都是麻黃證，惟脈不浮緊而是浮緩，這表明正氣較弱，邪勢不甚，所以未用麻黃湯，而用桂麻各半湯，得汗之后而轉(zhuǎn)用小柴胡湯，而告病愈，充分體現(xiàn)了辨證論治的原則與隨證選方的靈活性。2）面部瘙癢金道學(xué)介紹：一女性患者，忽覺惡寒、無汗、身痛、頭昏如蒙，面部瘙癢如蟲行已3周。曾屢用中西藥治療無效。診見全身惡風(fēng)，遇風(fēng)則肢體冷痛，痛無定處，周身悶熱如蒸，但體溫不高，無汗，口中自和，納食較差，