TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略課件

TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位策略TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位策略1脛骨假體位置力線不良內(nèi)翻

原因？脛骨假體位置力線不良內(nèi)翻

2

膝內(nèi)翻TKA手術(shù)28例術(shù)前脛骨假體內(nèi)翻角度

7.21+-2.250(1.76-12.690)術(shù)后脛骨假體內(nèi)翻角度

2.25+-2.330(0-6.330)

各種截骨方法難以避免假體內(nèi)翻

3脛骨假體位置力線不良原因截骨假體安裝股骨及脛骨假體包容脛骨假體位置力線不良原因截骨4人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)成功要素病人因素植入物的特征手術(shù)技術(shù)人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)成功要素病人因素5TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略課件6脛骨的正確截骨-三好水平力線好

垂直力線好

旋轉(zhuǎn)力線好脛骨的正確截骨-三好水平力線好

7檢查脛骨截骨旋轉(zhuǎn)力線檢查脛骨截骨方向工具：力線測量桿＋連接器方法：力線桿應(yīng)與脛骨軸線一致遠(yuǎn)端位于第一、二跖骨間目的：確保截骨線垂直力線脛骨假體預(yù)防內(nèi)外翻處理策略檢查脛骨截骨旋轉(zhuǎn)力線脛骨假體預(yù)防內(nèi)外翻處理策略8正位截骨力線脛骨后傾角度脛骨正確截骨正位截骨力線脛骨后傾角度脛骨正確截骨9脛骨截骨常見錯誤中立位截骨外旋位截骨內(nèi)旋位截骨脛骨截骨常見錯誤中立位截骨外旋位截骨內(nèi)旋位截骨10全膝假體安裝可能出現(xiàn)的錯誤每個假體部件的安裝在六個方向可能會產(chǎn)生錯誤：內(nèi)移、外移、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻、過伸、過屈、近側(cè)移位、遠(yuǎn)側(cè)移位、前置移位、后置移位全膝假體安裝可能出現(xiàn)的錯誤每個假體部件的安裝在六個方向可能會11脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位12假體安裝怎樣合理假體安裝怎樣合理13脛骨假體旋轉(zhuǎn)對線不良髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動軌跡不良術(shù)后髕前疼痛聚乙烯襯墊磨損關(guān)節(jié)活動度脛骨假體旋轉(zhuǎn)對線不良髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動軌跡不良14常見脛骨旋轉(zhuǎn)定位法關(guān)節(jié)外脛骨假體旋轉(zhuǎn)解剖標(biāo)志脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)1/3脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣經(jīng)踝關(guān)節(jié)橫線脛骨前緣第二跖骨自我形合技術(shù)脛骨截骨面解剖標(biāo)志ACLPCLMMLLTSAAPAPLCL(后外角鎖定技術(shù)）脛骨假體固定脛骨截骨面常見脛骨旋轉(zhuǎn)定位法關(guān)節(jié)外脛骨假體旋轉(zhuǎn)解剖標(biāo)志15脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3定位法脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3定位法16脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣定位法脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣定位法17第二跖骨定位法第二跖骨定位法18脛骨后軸線及脛骨橫軸脛骨后軸線及脛骨橫軸19脛骨截骨面解剖旋轉(zhuǎn)定位脛骨截骨面解剖旋轉(zhuǎn)定位20脛骨定位AKAGIAPA線經(jīng)股骨上髁的標(biāo)記軸線：外上髁最突起點(diǎn)與內(nèi)上髁凹的連線為STEA，內(nèi)、外上髁最突起點(diǎn)連線為CTEA。內(nèi)旋50后得到近似的STEA21脛骨定位AKAGIAPA線經(jīng)股骨上髁的標(biāo)記軸線：外21脛骨定位AKAGIAPA線22脛骨定位AKAGIAPA線2222術(shù)中常出現(xiàn)的情況脛骨假體內(nèi)旋術(shù)中常出現(xiàn)的情況脛骨假體內(nèi)旋23脛骨假體的旋轉(zhuǎn)對髕骨運(yùn)動軌跡的影響脛骨假體的旋轉(zhuǎn)對髕骨運(yùn)動軌跡的影響24脛骨假體的旋轉(zhuǎn)對髕骨運(yùn)動軌跡的影響脛骨假體的旋轉(zhuǎn)對髕骨運(yùn)動軌跡的影響25TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略課件26TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位策略TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位策略27脛骨假體位置力線不良內(nèi)翻

原因？脛骨假體位置力線不良內(nèi)翻

28

膝內(nèi)翻TKA手術(shù)28例術(shù)前脛骨假體內(nèi)翻角度

7.21+-2.250(1.76-12.690)術(shù)后脛骨假體內(nèi)翻角度

2.25+-2.330(0-6.330)

各種截骨方法難以避免假體內(nèi)翻

29脛骨假體位置力線不良原因截骨假體安裝股骨及脛骨假體包容脛骨假體位置力線不良原因截骨30人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)成功要素病人因素植入物的特征手術(shù)技術(shù)人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)成功要素病人因素31TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略課件32脛骨的正確截骨-三好水平力線好

垂直力線好

旋轉(zhuǎn)力線好脛骨的正確截骨-三好水平力線好

33檢查脛骨截骨旋轉(zhuǎn)力線檢查脛骨截骨方向工具：力線測量桿＋連接器方法：力線桿應(yīng)與脛骨軸線一致遠(yuǎn)端位于第一、二跖骨間目的：確保截骨線垂直力線脛骨假體預(yù)防內(nèi)外翻處理策略檢查脛骨截骨旋轉(zhuǎn)力線脛骨假體預(yù)防內(nèi)外翻處理策略34正位截骨力線脛骨后傾角度脛骨正確截骨正位截骨力線脛骨后傾角度脛骨正確截骨35脛骨截骨常見錯誤中立位截骨外旋位截骨內(nèi)旋位截骨脛骨截骨常見錯誤中立位截骨外旋位截骨內(nèi)旋位截骨36全膝假體安裝可能出現(xiàn)的錯誤每個假體部件的安裝在六個方向可能會產(chǎn)生錯誤：內(nèi)移、外移、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻、過伸、過屈、近側(cè)移位、遠(yuǎn)側(cè)移位、前置移位、后置移位全膝假體安裝可能出現(xiàn)的錯誤每個假體部件的安裝在六個方向可能會37脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位38假體安裝怎樣合理假體安裝怎樣合理39脛骨假體旋轉(zhuǎn)對線不良髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動軌跡不良術(shù)后髕前疼痛聚乙烯襯墊磨損關(guān)節(jié)活動度脛骨假體旋轉(zhuǎn)對線不良髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動軌跡不良40常見脛骨旋轉(zhuǎn)定位法關(guān)節(jié)外脛骨假體旋轉(zhuǎn)解剖標(biāo)志脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)1/3脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣經(jīng)踝關(guān)節(jié)橫線脛骨前緣第二跖骨自我形合技術(shù)脛骨截骨面解剖標(biāo)志ACLPCLMMLLTSAAPAPLCL(后外角鎖定技術(shù)）脛骨假體固定脛骨截骨面常見脛骨旋轉(zhuǎn)定位法關(guān)節(jié)外脛骨假體旋轉(zhuǎn)解剖標(biāo)志41脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3定位法脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3定位法42脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣定位法脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣定位法43第二跖骨定位法第二跖骨定位法44脛骨后軸線及脛骨橫軸脛骨后軸線及脛骨橫軸45脛骨截骨面解剖旋轉(zhuǎn)定位脛骨截骨面解剖旋轉(zhuǎn)定位46脛骨定位AKAGIAPA線經(jīng)股骨上髁的標(biāo)記軸線：外上髁最突起點(diǎn)與內(nèi)上髁凹的連線為STEA，內(nèi)、外上髁最突起點(diǎn)連線為CTEA。內(nèi)旋50后得到近似的STEA47脛骨定位AKAGIAPA線經(jīng)股骨上髁的標(biāo)記軸線：外47脛骨定位AKAGIAPA線48脛骨定位