AFP病例主動監(jiān)測課件

AFP病例主動監(jiān)測與報告藤縣疾病預防控制中心2010年4月26日AFP病例主動監(jiān)測與報告藤縣疾病預防控制中心SourcefromTREMOLO現(xiàn)保存于丹麥哥本哈根市的博物館患者單側下肢麻痹肌萎縮、足下垂公元前1580-1350年第18代埃及王朝最古老的脊髓灰質炎患者SourcefromTREMOLO最古老的脊髓灰質炎患者脊髓灰質炎患者脊髓灰質炎患者1956年，Sabin制成減毒活疫苗（OPV）

1954年，Salk制成滅活疫苗（IPV）1956年，Sabin制成減毒活疫苗（OPV）1954年，全球脊灰新流行特點★目前4個本土流行國家中，有3個與我國接壤；★已經實現(xiàn)無脊灰的地區(qū)重新發(fā)生輸入性脊灰野病毒傳播，造成脊灰暴發(fā)（非洲）；★無脊灰地區(qū)因OPV接種率降低，造成輸入野病毒引起的暴發(fā)（印度尼西亞、也門等）；★脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）在低OPV接種率地區(qū)循環(huán)，引起發(fā)?。ǘ嗝啄峒优c海地、貴州等）全球脊灰新流行特點★目前4個本土流行國家中，有3個與我國接壤AFP監(jiān)測系統(tǒng)的作用—2000年完成無脊灰證實；—2000年以來，我國保持著高水平的AFP監(jiān)測。—2002年，四川省攀枝花市發(fā)現(xiàn)VRPV流行；—2004年，貴州省貞豐縣發(fā)現(xiàn)VDPV循環(huán)；—2005年，安徽省舒城縣發(fā)現(xiàn)我國首例iVDPV；—2006年4月，廣西大化縣發(fā)現(xiàn)一例VDPV；--2007年3月，廣西容縣發(fā)現(xiàn)一例VDPV攜帶者。AFP監(jiān)測系統(tǒng)的作用—2000年完成無脊灰證實；監(jiān)測目的1、及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。2、及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進一步傳播。3、評價免疫工作質量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。4、監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調整疫苗免疫策略提供依據(jù)。監(jiān)測目的1、及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施監(jiān)測病例定義急性弛緩性麻痹（AFP）病例高危AFP病例聚集性臨床符合病例脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例監(jiān)測病例定義急性弛緩性麻痹（AFP）病例急性弛緩性麻痹（AFP）病例AFP病例—所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。急性弛緩性麻痹（AFP）病例。急性弛緩性麻痹（AFP）病例AFP病例—所有15歲以下出現(xiàn)急常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經根神經炎，GBS）（G61.0）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；多神經?。ㄋ幬镄远嗌窠洸。卸疚镔|引起的多神經病、原因不明性多神經病）（G62.0-G62.9）；神經根炎（M54.1）；外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；單神經炎（G56,G57）；神經叢炎（G54.0-G54.9）；周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。℅72.1,G72.2,G72.9）急性多發(fā)性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暫性肢體麻痹（R29.8）病毒性腦炎（合并軟癱）常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質炎（A80）病例分類標準AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標準。省級專家診斷小組根據(jù)脊灰實驗室檢測結果，結合流行病學、臨床等資料對AFP病例進行診斷分類。1．脊灰野病毒確診病例2．VDPV病例3．脊灰排除病例4．脊灰臨床符合病例病例分類標準AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標準。舊AFP病例病毒學分類流程圖(1997-)AFP病例有合格糞便標本無合格糞便標本無野病毒野病毒無野病毒排除確診專家診斷小組臨床符合排除舊AFP病例病毒學分類流程圖(1997-)AFP有合格無合格新AFP病例分類流程圖新AFP病例分類流程圖（一）AFP病例報告

1、報告時限：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農村在24小時內以最快的方式報告到當?shù)乜h級疾控機構。

2、報告內容：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。3、報告記錄：縣級CDC應建立AFP病例專報記錄本（表１），登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內容、記錄人等內容。（一）AFP病例報告1、報告時限：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測醫(yī)院1、所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動監(jiān)測醫(yī)院,每旬開展AFP病例主動搜索工作。2、人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院（我區(qū)規(guī)定中心衛(wèi)生院）每旬開展AFP病例主動搜索工作；交通不便以及邊遠的鄉(xiāng)級醫(yī)院也應定期開展AFP病例主動搜索工作（我區(qū)規(guī)定每2個月主動搜索1次）。各省還可根據(jù)實際情況適當擴大主動監(jiān)測醫(yī)院范圍。（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測醫(yī)院1、所有縣級以上綜合性醫(yī)院、（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測內容

AFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動搜索；保健科監(jiān)測人員應到本院的兒科、神經內科（或內科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結果。如發(fā)現(xiàn)漏報的AFP病例，按要求開展調查和報告。（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測內容AFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本（二）主動監(jiān)測－上傳信息

1、旬報表上報（1）AFP主動監(jiān)測醫(yī)院：次旬2日前向縣級CDC報告表2《AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報表》；經未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應進行“零”病例報告（同樣用表2）。

（2）縣級CDC：將各醫(yī)院表2收集后，匯總到表表3《AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報匯總表》，于次旬3日前通過電子郵件將全縣表3上報市CDC；

（3）市級CDC：收集匯總完各縣的表3后，次旬6日前通過電子郵件形式將全市表3上報自治區(qū)CDC；

2、主動監(jiān)測資料上報：縣級CDC填寫表4《AFP病例主動監(jiān)測記錄表》，于次月3日前將上月主動監(jiān)測結果通過電子郵件報市級CDC。市級CDC次月6日前同樣方式上報自治區(qū)CDC。（二）主動監(jiān)測－上傳信息1、旬報表上報（三）病例調查

1、個案調查接到AFP病例報告后，縣級CDC在48h內進行病例個案調查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細填寫《急性弛緩性麻痹病例個案調查表》。調查步驟：（1）了解發(fā)病過程：了解麻痹發(fā)生時間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史（如有，請注明注射部位）、就診過程、OPV服苗史等。（2）進行神經學檢查：重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況。進行神經學檢查時應避免出現(xiàn)邏輯錯誤，尤其要與臨床醫(yī)生檢查結果比對，避免出現(xiàn)大的差異。（3）填寫個案調查表：要求完整、準確填寫，避免缺項和漏項、避免邏輯錯誤。如有調查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調查時力求明確臨床診斷

（三）病例調查1、個案調查（三）病例調查

2、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查按照《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查指南》開展調查（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號），主要內容包括接種率調查、接觸者調查等內容。

3、VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調查按照《輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環(huán)病例應急處理預案》進行調查。（三）病例調查2、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例（四）AFP病例隨訪1、隨訪時間：麻痹發(fā)生60天后。2、隨訪人員：我區(qū)規(guī)定由市級CDC隨訪，隨訪須見到病例，對該病例進行過調查的人員共同隨訪。

3、隨訪資料：填寫《AFP病例麻痹隨訪表》、撰寫隨訪小結、復印住院/門診病歷資料，在麻痹75天內將上述資料報自治區(qū)CDC。

4、其他：對個案調查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷。必要時組織省級專家組專家進行訪視。（四）AFP病例隨訪1、隨訪時間：麻痹發(fā)生60天后。（六）實驗室監(jiān)測－標本采集

1、AFP病例標本的采集要求麻痹后14天內采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克。

高危AFP病例及服苗40天內出現(xiàn)癱瘓的AFP病例要求采雙份血標本（3ml，間隔1個月）

2、AFP病例接觸者標本的采集（1）以下情況需采集5名接觸者（5歲以下）大便標本：A、每年AFP病例大便標本數(shù)少于150份的??；B、未采集到合格大便標本的AFP病例；C、根據(jù)臨床或流行病學資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；D、死亡的AFP病例；（2）VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例接觸者標本的采集參見《應急處理預案》。（六）實驗室監(jiān)測－標本采集1、AFP病例標本的采集要（六）實驗室監(jiān)測－原始標本運送

運送要求：1、采集后7天內送達自治區(qū)脊灰實驗室；2、標本冷藏運送，在送達自治區(qū)脊灰實驗室時帶冰且包裝完整；3、符合生物全要求；4、采集的標本應有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室；5、標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整。（六）實驗室監(jiān)測－原始標本運送運送要求：工作建議進一步加強AFP病例監(jiān)測工作—加強對病例的報告和標本采集?！訌妼FP病例的調查與處理。規(guī)范醫(yī)療機構兒童麻痹病例診斷（衛(wèi)疾控發(fā)【2006】269號文件）—需慎重診斷。不能明確時，均作為“急性弛緩性麻痹（原因待查）”，不應診斷為“類脊灰”、“脊灰（原因待查）”。妥善處理疫苗相關病例（衛(wèi)辦信發(fā)【2007】5號文件）—完善異常反應監(jiān)測系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)，及時登記上報。—及時受理疫苗相關病例的鑒定?！惓７磻{查和處理機制。按規(guī)定一次性補償。加強宣傳和預防接種普及工作—與媒體建立良好的合作關系。

工作建議進一步加強AFP病例監(jiān)測工作近期工作要求1、建立健全AFP病例首診負責制及漏報責任追查度。患兒出現(xiàn)有急性弛緩性麻痹癥狀時的首診醫(yī)生是該病例的報告的責任醫(yī)生，在發(fā)現(xiàn)符合AFP病例診斷標準的病例后，必須在24小時內向本單位防?？疲ńM）報告。對不履行職責和義務，遲報、漏報AFP病例導致脊髓灰質炎疫情擴散漫延的，將由縣級以上衛(wèi)生行政部門依照有關規(guī)定從嚴從重處理。近期工作要求1、建立健全AFP病例首診負責制及漏報責任追查度近期工作要求2、加強培訓、切實提高醫(yī)務人員對AFP病例診斷技能。要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位近期要組織一次對內兒科住院和門診醫(yī)生認真學習《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》，規(guī)范診療行為，及時、細致地詢問和檢查記錄相關病例的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)符合AFP病例診斷標準（急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失）的15歲以下患兒，都必須及時向本單位防?？疲ńM）報告。即使是臨床明確診斷為低鉀引起的肌力下降也必須報告。近期工作要求2、加強培訓、切實提高醫(yī)務人員對AFP病例診斷技近期工作要求3、認真落實AFP病例主動監(jiān)測工作制度，做好相關資料的收集、記錄與報告。各醫(yī)療單位必須落實專人負責開展對本單位（轄區(qū)）的AFP病例主動監(jiān)測工作，要按規(guī)范要求組織開展（每旬一次）本單位相關科室門診日志及入、出院登記的主動搜索，特別要注意對診斷為病毒性腦炎、低血鉀等疾病的病歷的查閱，如該病例有四肢功能障礙的癥狀或體征，均應及時報告。近期工作要求3、認真落實AFP病例主動監(jiān)測工作制度，做好相關4、要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位防?？疲ńM）落實專人，對本單位2009年以來內兒科住院登記重新進行一輪AFP病例主動搜索，要求在本月三十日前把主動監(jiān)測結果書面向縣疾控中心免疫規(guī)劃科報告。4、要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位防?？疲ńM）落實專人，對本單位2009謝謝謝謝AFP病例主動監(jiān)測與報告藤縣疾病預防控制中心2010年4月26日AFP病例主動監(jiān)測與報告藤縣疾病預防控制中心SourcefromTREMOLO現(xiàn)保存于丹麥哥本哈根市的博物館患者單側下肢麻痹肌萎縮、足下垂公元前1580-1350年第18代埃及王朝最古老的脊髓灰質炎患者SourcefromTREMOLO最古老的脊髓灰質炎患者脊髓灰質炎患者脊髓灰質炎患者1956年，Sabin制成減毒活疫苗（OPV）

1954年，Salk制成滅活疫苗（IPV）1956年，Sabin制成減毒活疫苗（OPV）1954年，全球脊灰新流行特點★目前4個本土流行國家中，有3個與我國接壤；★已經實現(xiàn)無脊灰的地區(qū)重新發(fā)生輸入性脊灰野病毒傳播，造成脊灰暴發(fā)（非洲）；★無脊灰地區(qū)因OPV接種率降低，造成輸入野病毒引起的暴發(fā)（印度尼西亞、也門等）；★脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）在低OPV接種率地區(qū)循環(huán)，引起發(fā)?。ǘ嗝啄峒优c海地、貴州等）全球脊灰新流行特點★目前4個本土流行國家中，有3個與我國接壤AFP監(jiān)測系統(tǒng)的作用—2000年完成無脊灰證實；—2000年以來，我國保持著高水平的AFP監(jiān)測?！?002年，四川省攀枝花市發(fā)現(xiàn)VRPV流行；—2004年，貴州省貞豐縣發(fā)現(xiàn)VDPV循環(huán)；—2005年，安徽省舒城縣發(fā)現(xiàn)我國首例iVDPV；—2006年4月，廣西大化縣發(fā)現(xiàn)一例VDPV；--2007年3月，廣西容縣發(fā)現(xiàn)一例VDPV攜帶者。AFP監(jiān)測系統(tǒng)的作用—2000年完成無脊灰證實；監(jiān)測目的1、及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。2、及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進一步傳播。3、評價免疫工作質量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。4、監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調整疫苗免疫策略提供依據(jù)。監(jiān)測目的1、及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施監(jiān)測病例定義急性弛緩性麻痹（AFP）病例高危AFP病例聚集性臨床符合病例脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例監(jiān)測病例定義急性弛緩性麻痹（AFP）病例急性弛緩性麻痹（AFP）病例AFP病例—所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。急性弛緩性麻痹（AFP）病例。急性弛緩性麻痹（AFP）病例AFP病例—所有15歲以下出現(xiàn)急常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經根神經炎，GBS）（G61.0）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；多神經?。ㄋ幬镄远嗌窠洸?，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）（G62.0-G62.9）；神經根炎（M54.1）；外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；單神經炎（G56,G57）；神經叢炎（G54.0-G54.9）；周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1,G72.2,G72.9）急性多發(fā)性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暫性肢體麻痹（R29.8）病毒性腦炎（合并軟癱）常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質炎（A80）病例分類標準AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標準。省級專家診斷小組根據(jù)脊灰實驗室檢測結果，結合流行病學、臨床等資料對AFP病例進行診斷分類。1．脊灰野病毒確診病例2．VDPV病例3．脊灰排除病例4．脊灰臨床符合病例病例分類標準AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標準。舊AFP病例病毒學分類流程圖(1997-)AFP病例有合格糞便標本無合格糞便標本無野病毒野病毒無野病毒排除確診專家診斷小組臨床符合排除舊AFP病例病毒學分類流程圖(1997-)AFP有合格無合格新AFP病例分類流程圖新AFP病例分類流程圖（一）AFP病例報告

1、報告時限：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農村在24小時內以最快的方式報告到當?shù)乜h級疾控機構。

2、報告內容：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。3、報告記錄：縣級CDC應建立AFP病例專報記錄本（表１），登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內容、記錄人等內容。（一）AFP病例報告1、報告時限：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測醫(yī)院1、所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動監(jiān)測醫(yī)院,每旬開展AFP病例主動搜索工作。2、人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院（我區(qū)規(guī)定中心衛(wèi)生院）每旬開展AFP病例主動搜索工作；交通不便以及邊遠的鄉(xiāng)級醫(yī)院也應定期開展AFP病例主動搜索工作（我區(qū)規(guī)定每2個月主動搜索1次）。各省還可根據(jù)實際情況適當擴大主動監(jiān)測醫(yī)院范圍。（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測醫(yī)院1、所有縣級以上綜合性醫(yī)院、（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測內容

AFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動搜索；保健科監(jiān)測人員應到本院的兒科、神經內科（或內科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結果。如發(fā)現(xiàn)漏報的AFP病例，按要求開展調查和報告。（二）主動監(jiān)測－監(jiān)測內容AFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本（二）主動監(jiān)測－上傳信息

1、旬報表上報（1）AFP主動監(jiān)測醫(yī)院：次旬2日前向縣級CDC報告表2《AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報表》；經未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應進行“零”病例報告（同樣用表2）。

（2）縣級CDC：將各醫(yī)院表2收集后，匯總到表表3《AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報匯總表》，于次旬3日前通過電子郵件將全縣表3上報市CDC；

（3）市級CDC：收集匯總完各縣的表3后，次旬6日前通過電子郵件形式將全市表3上報自治區(qū)CDC；

2、主動監(jiān)測資料上報：縣級CDC填寫表4《AFP病例主動監(jiān)測記錄表》，于次月3日前將上月主動監(jiān)測結果通過電子郵件報市級CDC。市級CDC次月6日前同樣方式上報自治區(qū)CDC。（二）主動監(jiān)測－上傳信息1、旬報表上報（三）病例調查

1、個案調查接到AFP病例報告后，縣級CDC在48h內進行病例個案調查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細填寫《急性弛緩性麻痹病例個案調查表》。調查步驟：（1）了解發(fā)病過程：了解麻痹發(fā)生時間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史（如有，請注明注射部位）、就診過程、OPV服苗史等。（2）進行神經學檢查：重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況。進行神經學檢查時應避免出現(xiàn)邏輯錯誤，尤其要與臨床醫(yī)生檢查結果比對，避免出現(xiàn)大的差異。（3）填寫個案調查表：要求完整、準確填寫，避免缺項和漏項、避免邏輯錯誤。如有調查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調查時力求明確臨床診斷

（三）病例調查1、個案調查（三）病例調查

2、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查按照《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查指南》開展調查（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號），主要內容包括接種率調查、接觸者調查等內容。

3、VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調查按照《輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環(huán)病例應急處理預案》進行調查。（三）病例調查2、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例（四）AFP病例隨訪1、隨訪時間：麻痹發(fā)生60天后。2、隨訪人員：我區(qū)規(guī)定由市級CDC隨訪，隨訪須見到病例，對該病例進行過調查的人員共同隨訪。

3、隨訪資料：填寫《AFP病例麻痹隨訪表》、撰寫隨訪小結、復印住院/門診病歷資料，在麻痹75天內將上述資料報自治區(qū)CDC。

4、其他：對個案調查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷。必要時組織省級專家組專家進行訪視。（四）AFP病例隨訪1、隨訪時間：麻痹發(fā)生60天后。（六）實驗室監(jiān)測－標本采集

1、AFP病例標本的采集要求麻痹后14天內采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克。

高危AFP病例及服苗40天內出現(xiàn)癱瘓的AFP病例要求采雙份血標本（3ml，間隔1個月）

2、AFP病例接觸者標本的采集（1）以下情況需采集5名接觸者（5歲以下）大便標本：A、每年AFP病例大便標本數(shù)少于150份的??；B、未采集到合格大便標本的AFP病例；C、根據(jù)臨床或流行病學資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；D、死亡的AFP病例；（2）VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例接觸者標本的采集參見《應急處理預案》。（六）實驗室監(jiān)測－標本采集1、AFP病例標本的采集要（六）實驗室監(jiān)測－原始標本運送

運送要求：1、采集后7天內送達自治區(qū)脊灰實驗室；2、標本冷藏運送，在送達自治區(qū)脊灰實驗室時帶冰且包裝完整；3、符合生物全要求；4、采集的標本應有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室；5、標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整。（六）實驗室監(jiān)測－原始標本運送運送要求：工作建議進一步加強AFP病例監(jiān)測工作—加強對病例的報告和標本采集?！訌妼FP病例的調查與處理。規(guī)范