《特殊人群營養(yǎng)》課件-2

第四章特殊人群的營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年?duì)I養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員營養(yǎng)高溫、低溫環(huán)境人群營養(yǎng)職業(yè)接觸有毒（害）物質(zhì)人群的營養(yǎng)1精選PPT第四章特殊人群的營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)1精選PPT第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)2精選PPT第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)2精選PPT一、孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)孕期一般按280d計(jì)（一）內(nèi)分泌改變（二）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化（三）腎功能改變（四）消化系統(tǒng)功能改變（五）體重增長孕婦3精選PPT一、孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)孕婦3精選PPT內(nèi)分泌妊娠相關(guān)激素水平的變化。1.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：HCG↑，8～9周達(dá)到頂峰，第10周后開始下降。2.人絨毛膜生長素（HCS）：胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白。3.雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。4.孕酮4精選PPT內(nèi)分泌妊娠相關(guān)激素水平的變化。4精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達(dá)頂峰，比妊娠前增加約35-40％，一直維持至分娩。包括血漿和紅細(xì)胞的增多，但血漿增加較早、多，紅細(xì)胞增加較晚，造成生理性貧血。2.血漿總蛋白：由于血液稀釋，早期即開始下降，至妊娠晚期由70g/L降至60g/L。5精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達(dá)頂峰，比妊腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產(chǎn)生的含氮或其他廢物，使腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎小球?yàn)V過率增加約50％，腎血漿流量增加約75％。尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關(guān)。6精選PPT腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產(chǎn)生的含氮或其他

消化系統(tǒng)的狀況和功能改變：由于激素與代謝的改變，常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良等現(xiàn)象；因子宮增大引起便秘。7精選PPT消化系統(tǒng)的狀況和功能改變：7精選PPT（五）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）每周穩(wěn)定增重350-400g。整個(gè)孕期共增重約平均12kg

增長過少或過多均不利以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為指標(biāo)來判斷表4－1(五)體重增長8精選PPT（五）體重增長(五)體重增長8精選PPT二、孕期的營養(yǎng)需要*（一）熱能：熱能的消耗維持四方面的需要：1、基礎(chǔ)代謝；孕晚期約增加15～20％2、食物特殊動(dòng)力作用；3、勞動(dòng)或活動(dòng)耗能；4、供給生長發(fā)育的需要（包括胎兒生長以及孕婦本身構(gòu)成新組織）。二、孕期營養(yǎng)需要*9精選PPT二、孕期的營養(yǎng)需要*二、孕期營養(yǎng)需要*9精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal，在正常輕體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上，額外增加200kcal。一般根據(jù)定期測(cè)量體重的增長判斷熱能攝入10精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal（二）蛋白質(zhì)孕婦攝入足量的蛋白質(zhì)滿足自身及胎兒生長發(fā)育的需要。足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-800g；胎盤及孕婦自身有關(guān)組織增長的需要。共須900g，需要孕婦在妊娠期間從食物中獲得。孕中期每日增加蛋白質(zhì)15g，孕后期每日增加25g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上。11精選PPT（二）蛋白質(zhì)孕婦攝入足量的蛋白質(zhì)滿足自身及胎兒生長發(fā)育的需要（三）脂類妊娠期婦女平均需儲(chǔ)存2－4kg脂肪，胎兒儲(chǔ)存的脂肪占體重的5～15％。脂肪提供的能量占總能量的20～30％。12精選PPT（三）脂類妊娠期婦女平均需儲(chǔ)存2－4kg脂肪，胎兒儲(chǔ)存的脂肪

（四）、礦物質(zhì)1）鈣：胎兒從母體攝取大量的鈣以供生長發(fā)育。孕中期胎兒含1g鈣，后期約為30g；后3個(gè)月中胎兒每日積聚近350mg鈣，孕婦本身儲(chǔ)存30g鈣以備泌乳需要。13精選PPT

孕期母體鈣的存儲(chǔ)主要在孕期后5個(gè)月，每日約存儲(chǔ)鈣200mg，故孕婦要比一般婦女每日多攝入500mg鈣。中國孕婦每日鈣供給量：中期為1000mg，晚期為1200mg.孕期吸收率↑20w時(shí)達(dá)非孕期一倍，并保持至末期。14精選PPT孕期母體鈣的存儲(chǔ)主要在孕期后5個(gè)月，每日約存儲(chǔ)鈣200mg，

2）鐵：孕期孕婦每日攝入一定量的鐵以補(bǔ)充自身的消耗；儲(chǔ)備相當(dāng)量的鐵，以補(bǔ)償分娩時(shí)由于失血造成的鐵的損失。同時(shí)，胎兒制造血液和肌肉組織需要一定量的鐵，還必須在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存一部分鐵，以供出生后6個(gè)月的消耗，胎兒鐵儲(chǔ)備不足，使嬰兒期較早出現(xiàn)缺鐵性貧血。15精選PPT

孕期應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服鐵制劑片劑。中國建議孕婦每天鐵的供給量為28mg。共耗約1000mg用于胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg、分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期25-35mg/d16精選PPT孕期應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服鐵制劑片劑。

3）鋅：

孕婦體內(nèi)鋅一般比成年婦女多400mg，總量達(dá)1700mg，其中足月胎兒體內(nèi)可有60mg，從孕早期起，胎兒鋅的需要量就迅速增加。共貯存約100mg用于胎兒生長（60mg）+母體本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期14mg/d動(dòng)物性食物為鋅的可靠來源，植物中的鋅不易被吸收利用。17精選PPT

母鼠缺鋅時(shí)，仔鼠骨骼發(fā)育不良，并發(fā)生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體積小，腦細(xì)胞數(shù)目少。埃及、伊朗等處于缺鋅地區(qū)的國家，有性腺功能不足性侏儒癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率高的報(bào)道。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)18精選PPT母鼠缺鋅時(shí)，仔鼠骨骼發(fā)育不良，并發(fā)生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體

4）碘：人體碘大部分存在于甲狀腺中，甲狀腺素與蛋白質(zhì)合成有關(guān)，能促進(jìn)胎兒發(fā)育，孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕婦易發(fā)生甲狀腺腫大，并影響胎兒發(fā)育。中國制定孕婦每天供給量標(biāo)準(zhǔn)為200μg。含碘豐富的食物有海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚等。19精選PPT

（五）維生素1、葉酸：葉酸是合成核酸的原料，缺乏影響紅細(xì)胞成熟，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。缺乏胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時(shí)多數(shù)孕婦可能尚未意識(shí)到已懷孕）葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至懷孕后3個(gè)月，每日補(bǔ)充400μg。并多吃富含葉酸的動(dòng)物肝、腎及綠葉蔬菜。過量可能掩蓋VitB12缺乏的早期表現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)控制在1mg/d以下20精選PPT（五）維生素1、葉酸：20精選PPT

2、維生素B12：維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血且多伴有神經(jīng)系統(tǒng)病變。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年建議妊娠期婦女維生素B12適宜攝入量為2.6μg/d。21精選PPT

3、維生素B6：維生素B6可促進(jìn)γ-氨基丁酸（GABA）的形成，GABA對(duì)大腦有強(qiáng)烈抑制作用。若腦內(nèi)GABA合成受阻，可引起神經(jīng)中樞過度興奮的中毒癥狀如抽搐等。B6缺乏，色氨酸的轉(zhuǎn)變終止在黃尿酸階段，黃尿酸與胰島素相結(jié)合，使胰島素的活力降低。一般成年人婦女維生素B6的供給量為每日1.2mg，孕婦為1.9mg。22精選PPT

4、維生素B1：妊娠期間，孕婦新陳代謝增高，胎兒代謝也高。由于維生素B1與新陳代謝成正比，B1的需要量應(yīng)增多，且孕婦為了維持食欲、正常的腸道蠕動(dòng)和促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，也應(yīng)有足夠的B1。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議在孕期輕體力勞動(dòng)情況下每日應(yīng)攝入B1為1.5mg，應(yīng)多食含B1豐富的食物。23精選PPT

5、維生素C：胎兒生長發(fā)育需要大量的維生素C，對(duì)胎兒骨骼、牙齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體的抵抗力等都有促進(jìn)作用，孕婦缺乏維生素C時(shí)易患貧血、出血、也可引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒有出血傾向。中國建議孕婦維生素C的供給量為130mg/d。24精選PPT

6、維生素A與胡蘿卜素：維生素A對(duì)胎兒上皮組織和骨骼生長發(fā)育非常重要，對(duì)嗅覺、視力的發(fā)育均有作用。且可提高機(jī)體的抗感染能力。維生素A攝入過少或過多都可以引起胎兒畸形。攝入量：3000IU。25精選PPT6、維生素A與胡蘿卜素：25精選PPT

7、維生素D：維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和鈣在骨骼中的沉積。妊娠期間，孕婦對(duì)維生素D的需要量增加，易發(fā)生維生素D缺乏的危險(xiǎn)。除多曬太陽外，應(yīng)補(bǔ)充一些富含維生素D的食物或維生素D制劑，如動(dòng)物肝臟、禽蛋、魚肝油等。維生素D攝入過多可導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生高鈣血癥。孕婦維生素D供給量標(biāo)準(zhǔn)為10μg/d。26精選PPT

三、孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒影響*對(duì)母體的影響：營養(yǎng)性貧血；骨質(zhì)軟化癥；營養(yǎng)不良性水腫；妊娠合并癥：如妊娠高血壓27精選PPT三、孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒影響*對(duì)母體的影響：27精選PP對(duì)胎兒的影響(一)先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

28精選PPT對(duì)胎兒的影響(一)先天畸形：28精選PPT

（二）低出生體重（lowbirthweight,LBW)低出生體重新生兒體重<2500g，圍生期死亡率為正常嬰兒的4－6倍，不僅影響嬰幼兒期的生長發(fā)育，還可影響兒童期和青春期的體能與智力發(fā)育。還與成年后慢性病的發(fā)生率增加有關(guān)。影響因素：1．母親孕前體重低或孕期體重增長低2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低3．貧血患者4．熱能攝入低5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者三、營養(yǎng)不良與胎兒*29精選PPT

（三）腦發(fā)育受損胎兒細(xì)胞數(shù)的快速增長期：孕30周出生后1年腦細(xì)胞數(shù)量不增加體積增大妊娠后期母體蛋白質(zhì)和能量的攝入量是否充足，直接關(guān)系到胎兒的腦發(fā)育，還可影響以后的智力發(fā)育。30精選PPT（三）腦發(fā)育受損30精選PPT（四）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符。營養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因31精選PPT（四）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒31精選PPT（五）巨大兒新生兒體重>4000g。不僅在分娩中易造成產(chǎn)傷，給分娩帶來困難，還和成年后慢性病的發(fā)生密切相關(guān)。32精選PPT（五）巨大兒32精選PPT㈣妊娠期的合理膳食原則

孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)：自妊娠第4個(gè)月起，保證充足的能量；妊娠后期保持體重的正常增長；增加肉、蛋、奶、魚及其他海產(chǎn)品的攝入。33精選PPT㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。34精選PPT1、孕期合理膳食的原則34精選PPT 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）35精選PPT 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）35精選PPT乳母營養(yǎng)第二節(jié)乳母營養(yǎng)36精選PPT乳母營養(yǎng)第二節(jié)乳母營養(yǎng)36精選PPT一、哺乳期的生理特點(diǎn)

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。 2、乳汁分泌： ①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。37精選PPT一、哺乳期的生理特點(diǎn) 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎二、哺乳對(duì)乳母健康的影響1.近期影響促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)；避免發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎；延長恢復(fù)排卵的時(shí)間間隔。2.遠(yuǎn)期影響預(yù)防產(chǎn)后肥胖；注意鈣的補(bǔ)充，重新構(gòu)建母體的鈣貯存，降低骨質(zhì)訴訟發(fā)病危險(xiǎn)；降低乳腺癌和卵巢癌發(fā)生危險(xiǎn)。38精選PPT二、哺乳對(duì)乳母健康的影響1.近期影響38精選PPT三、乳母營養(yǎng)需要*

保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定長期營養(yǎng)↓

泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營養(yǎng)需要*39精選PPT三、乳母營養(yǎng)需要*二、乳母營養(yǎng)需要*39精選PPT1、能量：

哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每100ml乳汁含熱能280kJ，母體熱能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹瓱崮艿霓D(zhuǎn)換率以80%計(jì)算，母體為分泌乳汁增加熱能平均約2800kJ。孕期儲(chǔ)存了一些脂肪，可用以補(bǔ)充部分熱量。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母應(yīng)每日較正常婦女增加熱能2090KJ.衡量乳母攝入熱能是否充足，應(yīng)以泌乳量和母親體重為依據(jù)。40精選PPT1、能量：40精選PPT

乳母的特殊營養(yǎng)需要2、蛋白質(zhì)：

蛋白質(zhì)攝入量的多少，對(duì)乳汁分泌的數(shù)量和質(zhì)量影響最為明顯。正常情況下，每天從乳汁中排出的蛋白質(zhì)約為10g，母親攝入的蛋白質(zhì)變成乳汁中的蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)換率約為70%，蛋白質(zhì)質(zhì)量較差時(shí)，轉(zhuǎn)換率更低。中國規(guī)定乳母蛋白質(zhì)的需要量每天要比正常婦女多20g，多吃蛋類、乳類、瘦肉、豆類及其制品，使蛋白質(zhì)在量和質(zhì)上能得到較好的保證。41精選PPT

乳母的特殊營養(yǎng)需要３、礦物質(zhì)1）鈣：乳汁中鈣的含量較為穩(wěn)定，每天從乳汁中排出的鈣約為300mg，當(dāng)乳母的鈣供給不足就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)備，導(dǎo)致產(chǎn)婦腰酸腿疼或發(fā)生骨質(zhì)疏松。中國規(guī)定哺乳期每日鈣的供給量為1200mg。多食用含鈣豐富的食物，也可用鈣劑補(bǔ)充。42精選PPT

乳母的特殊營養(yǎng)需要2）鐵：人乳中鐵含量低，增加乳母鐵的攝入可以補(bǔ)充母體分娩時(shí)的消耗，矯正或預(yù)防乳母貧血的狀態(tài)，但對(duì)乳汁中鐵的增加并不明顯，嬰兒如要補(bǔ)充鐵需從輔助食品中攝入。中國乳母每日鐵的供給量標(biāo)準(zhǔn)為25mg。3）碘：乳汁含碘40-90μg/L。乳汁每天碘供給量為200μg.43精選PPT

4、維生素人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內(nèi)貯存量脂溶性Vit1）VitA可少量通過乳腺，受膳食攝入量影響2）VitD幾乎不能通過乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補(bǔ)充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬3）維生素E有促進(jìn)乳汁分泌的作用，尤其是體內(nèi)處于缺乏狀態(tài)時(shí)，大量補(bǔ)充，可使乳汁增加。44精選PPT4、維生素44精選PPT水溶性Vit多數(shù)Vit均可通過乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達(dá)到一定程度后不再↑1）VitC有季節(jié)性波動(dòng)（膳食影響）最高約8mg/100ml2）VitB1可促進(jìn)乳腺分泌膳食中VitB1

轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹蠽itB1

的有效率僅50%應(yīng)↑攝入量3）VitB2

、煙酸、葉酸的情況與VitB1

相似45精選PPT水溶性Vit45精選PPT5.水乳母攝入的水量與乳汁分泌量有密切關(guān)系，如水分?jǐn)z入不足將直接影響乳汁的分泌量。每日應(yīng)從食物及飲水中多攝入約1L水。46精選PPT5.水乳母攝入的水量與乳汁分泌量有密切關(guān)系，如水分?jǐn)z入不足將第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)47精選PPT第二節(jié)第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)47精選PPT48嬰幼兒營養(yǎng)嬰、幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發(fā)展的重要時(shí)期。膳食營養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對(duì)童年期體力、智力發(fā)育有直接明顯影響，而且對(duì)其成年后的身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要影響。48精選PPT48嬰幼兒營養(yǎng)嬰、幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一、生長發(fā)育特點(diǎn)一、嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)

嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2．一生中生長發(fā)育的1th高峰期12月齡時(shí)，W為出生時(shí)的3倍，H為1.5倍49精選PPT一、生長發(fā)育特點(diǎn)一、嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)49精選PPT3．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g）后6m腦細(xì)胞體積↑、樹突增多和延長，神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育1yr時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良50精選PPT3．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的二、嬰幼兒的營養(yǎng)需要1、能量 ⑴ 特點(diǎn)：除滿足維持基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用和活動(dòng)所需外，還要滿足： ①生長需要：1歲以內(nèi)占總能量的25%～30%。 ②排泄消耗：未吸收能量的排出，約占基礎(chǔ)代謝的10%。51精選PPT二、嬰幼兒的營養(yǎng)需要1、能量51精選PPT ⑵RNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 0～ （AI） 95kcal/kg體重 1～ 1100 1050 2～ 1200 115052精選PPT ⑵RNI（kcal/日）52精選PPT2、蛋白質(zhì)（RNI） 年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg體重） 1～ 35 2～ 40 （優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。）53精選PPT2、蛋白質(zhì)（RNI）53精選PPT3、脂肪（AI） 年齡（歲） 占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35

必需脂肪酸為生長發(fā)育所必需，對(duì)嬰、幼兒神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟有重要作用。（亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%～5%。）54精選PPT3、脂肪（AI）54精選PPT55

嬰幼兒營養(yǎng)需要4.碳水化合物：碳水化合物是主要的供能營養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約蛋白質(zhì)作用，也是腦代謝的基礎(chǔ)。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應(yīng)在3~4個(gè)月后添加。嬰兒碳水化合物供能占總能量的40%~50%。55精選PPT55嬰幼兒營養(yǎng)需要4.碳水化合物：碳水化合物是主要565.礦物質(zhì)

嬰幼兒營養(yǎng)需要(1)鈣：

初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約25g，到成年時(shí)達(dá)900~1200g。說明生長過程中體內(nèi)需存留大量的鈣。在骨骼和牙齒發(fā)育形成的關(guān)鍵時(shí)期，鈣缺乏導(dǎo)致的損害是不可逆的。中國RDA規(guī)定，初生至6個(gè)月嬰兒鈣供給量為400mg，7個(gè)月~2歲為600mg，3歲為800mg。56精選PPT565.礦物質(zhì)嬰幼兒營養(yǎng)需要(1)鈣：5657

嬰幼兒營養(yǎng)需要（2）鐵：

初生至4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定量的鐵貯存。4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡。應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。中國RDA推薦，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg。57精選PPT5758

嬰幼兒營養(yǎng)需要（3）鋅：

鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。嬰兒體內(nèi)沒有鋅儲(chǔ)備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養(yǎng)較好。海產(chǎn)品、肉禽等動(dòng)物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源。58精選PPT5859

嬰幼兒營養(yǎng)需要6.維生素：

母乳喂養(yǎng)的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營養(yǎng)充足，乳量足夠，一般不會(huì)發(fā)生維生素缺乏癥．母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應(yīng)補(bǔ)充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽，以預(yù)防佝僂病。59精選PPT59嬰幼兒營養(yǎng)需要6.維生素：59精60

維生素A缺乏會(huì)發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時(shí)給予維生素A制劑．母親食用較多的精制加工米面，可發(fā)生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應(yīng)減少，可導(dǎo)致嬰兒B1缺乏引起腳氣病。60精選PPT60維生素A缺乏會(huì)發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、干眼病及夜盲維生素61精選PPT維生素61精選PPT三、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)（一）母乳優(yōu)點(diǎn)1．營養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內(nèi)的生長發(fā)育需要1）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要62精選PPT三、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)（一）母乳優(yōu)點(diǎn)62精選PPT2）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細(xì)小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預(yù)防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要63精選PPT2）含豐富EFA63精選PPT3）含豐富乳糖乳糖7%，促進(jìn)乳酸桿菌生長，有效抑制大腸桿菌，有助于鈣、鐵、鋅的吸收。4）鈣、其它礦物質(zhì)，含量明顯低于牛乳，可保護(hù)尚未發(fā)育成熟完善的腎功能。鈣：34mg/100ml鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個(gè)月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個(gè)月的需要VitD難通過乳腺嬰兒2-4w后補(bǔ)VitD/曬太陽64精選PPT3）含豐富乳糖64精選PPT2．免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段1）特異性免疫物質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率25%非母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率73%母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠(yuǎn)少于非母乳喂養(yǎng)兒65精選PPT2．免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力65精選PPT2）非特異性免疫物質(zhì)吞噬細(xì)胞（占母乳細(xì)胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細(xì)菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細(xì)菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進(jìn)雙歧桿菌生長功能見前，并促進(jìn)分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3等66精選PPT2）非特異性免疫物質(zhì)66精選PPT3、不易發(fā)生過敏估計(jì)約有2％的嬰兒對(duì)牛乳蛋白過敏，表現(xiàn)為濕疹、支氣管哮喘及胃腸道痙攣。4、母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便，而且新鮮不變質(zhì)。5、哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力。67精選PPT3、不易發(fā)生過敏67精選PPT（二）有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問題1．及早開奶1）早期吸吮盡早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次(二)幾個(gè)具體問題68精選PPT（二）有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問題(二)幾個(gè)具體問題68精選PPT人工喂養(yǎng)(artificialfeeding)：因疾病或其他原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，可采用牛乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒。完全人工喂養(yǎng)的嬰兒最好選擇嬰兒配方奶粉。苯丙酮尿癥嬰兒要選用限制苯丙氨酸的奶粉；乳糖不耐癥的患兒要選用去乳糖的奶粉；對(duì)乳類蛋白質(zhì)過敏的患兒可選用以大豆蛋白質(zhì)為來源的配方奶粉。69精選PPT人工喂養(yǎng)(artificialfeeding)：因疾病或其混合喂養(yǎng)(mixturefeeding)對(duì)嬰兒來講，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷。牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過高，不利于嬰兒消化；牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太少；牛乳中蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸的高含量與嬰兒未成熟的腎臟功能不相適應(yīng)。70精選PPT混合喂養(yǎng)(mixturefeeding)70精選PPT嬰兒配方奶粉（infantformula）基本要求參照母乳營養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na2.5-3.0、Ca/P25．強(qiáng)化VitA、D、適量其它Vit6．強(qiáng)化其它?；撬?、核酸、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對(duì)牛奶過敏71精選PPT嬰兒配方奶粉（infantformula）71精選PPT2.斷奶過渡期1）通常4-6m開始嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長2）斷奶過渡期營養(yǎng)早于4m添加其它食物↑嬰兒腸道感染機(jī)率食物添加順序先單純后復(fù)雜、先液體后固體鐵豐富/強(qiáng)化食物為第一個(gè)斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營養(yǎng)素）作為補(bǔ)充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進(jìn)牙齒萌出

1yr前避免含鹽量高/調(diào)味品多食物適應(yīng)腎溶質(zhì)負(fù)荷72精選PPT2.斷奶過渡期72精選PPT輔食添加原則：（1）由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，待適應(yīng)后再增加新品種；（2）應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加；（3）避免調(diào)味過重的食物。添加輔食先單一后混合，先液體后固體，先谷類、水果，蔬菜，后魚、蛋、肉。73精選PPT輔食添加原則：73精選PPT74

及時(shí)添加輔助食品:2-4周起補(bǔ)充少量的維生素D；5-6周起添加富含維生素C的果汁、菜汁；3-4個(gè)月添加含鐵的蛋黃、肉末、肝泥等；6-8個(gè)月，添加可以咀嚼的食物，鍛煉牙齒和嚼?。恢軞q時(shí)可食用餐用食品。74精選PPT74及時(shí)添加輔助食品:74精選PPT斷奶食物及添加順序75精選PPT斷奶食物及添加順序75精選PPT添加輔食并不需要終止母乳，母乳喂養(yǎng)時(shí)間至少應(yīng)持續(xù)6個(gè)月，然后開始減少哺乳次數(shù)，逐漸過渡至8～12個(gè)月時(shí)完全斷乳。斷乳后的嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)飲用牛乳或其他奶制品。76精選PPT添加輔食并不需要終止母乳，母乳喂養(yǎng)時(shí)間至少應(yīng)持續(xù)6個(gè)月，然后3.幼兒營養(yǎng)與膳食（一）幼兒期（youngchild）生長發(fā)育與營養(yǎng)需要

1-3yr之前1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動(dòng)能力仍然較成人差3．牙齒數(shù)目有限77精選PPT3.幼兒營養(yǎng)與膳食77精選PPT（二）幼兒期的膳食1．從奶類為主谷類為主2．奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．烹調(diào)方法與成人有區(qū)別4．膳食制度要合理安排78精選PPT（二）幼兒期的膳食78精選PPT79幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜、水果為輔的混合膳食，最后為以谷類為主的平衡膳食的時(shí)期。其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別，以與幼兒的消化、代謝能力相適應(yīng)，故應(yīng)選擇質(zhì)優(yōu)量少易于消化的食品。

79精選PPT79幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過渡到以奶、蛋、魚80根據(jù)營養(yǎng)需要，膳食中需要增加富含鈣、鐵的食物及增加維生素A、D、C等的攝入，必要時(shí)補(bǔ)充強(qiáng)化鐵食物、水果汁、魚肝油及維生素片。2歲后，如身體健康且能得到包括蔬菜、水果在內(nèi)的較好膳食，則不需額外補(bǔ)充維生素。

幼兒營養(yǎng)80精選PPT80根據(jù)營養(yǎng)需要，膳食中需要增加富含鈣、鐵的食物81幼兒膳食膳食安排原則

供給營養(yǎng)豐富食物、充足熱能和優(yōu)質(zhì)蛋白糧食、魚肉蛋、蔬菜水果不能偏廢，均衡飲食奶制品每日12歲500ml，以后350ml烹飪合理易消化（碎、軟、爛）、食物感官（色、香、味）、少油炸和煙熏進(jìn)食次數(shù)12歲每日5次3餐+2次點(diǎn)心，以后逐漸減為3餐加午點(diǎn)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣避免挑食、偏食，少吃零食規(guī)律用餐，注意衛(wèi)生81精選PPT7版）·第三章食物與健康81幼兒膳食膳食安排原則81精選PPT7版）·第三章82學(xué)齡前期兒童的營養(yǎng)

學(xué)齡前期為3~6歲，學(xué)齡期為7~12歲，各期的營養(yǎng)需要有各自的特點(diǎn)，其共同特點(diǎn)是生長發(fā)育需要充足的能量及各種營養(yǎng)素。

82精選PPT82學(xué)齡前期兒童的營養(yǎng)學(xué)齡前期為3~6歲，學(xué)齡期為7二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)（3～6y）（一）生理及營養(yǎng)特點(diǎn)1．H（2kg）、W（5～7cm）穩(wěn)步↑，神經(jīng)分化基本完成腦細(xì)胞體積↑及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行2．咀嚼、消化能力仍有限3．注意培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣4．主要營養(yǎng)問題PEM（農(nóng)村）、VitA缺乏、Zn缺乏83精選PPT二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)（3～6y）83精選PPT84（二）營養(yǎng)需要1、能量5.4～7.1MJ/d2、蛋白質(zhì)：對(duì)蛋白質(zhì)的需要量高于成年人，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給量占蛋白質(zhì)來源的50%，蛋白質(zhì)供熱比達(dá)12~14%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占30~35%，碳水化合物占50~60%。避免熱量攝入過多，防止超重和肥胖。84精選PPT84（二）營養(yǎng)需要1、能量5.4～7.1MJ/d84精選PP85營養(yǎng)需要4、礦物質(zhì)和維生素：由于骨骼生長發(fā)育迅速，對(duì)鈣的需要量較大，800mg/d；隨兒童肌肉組織的發(fā)育和造血功能的完善，對(duì)鐵的需要量高于成人，12mg/d。維生素對(duì)促進(jìn)兒童發(fā)育，保證兒童健康非常重要，5歲以上維生素A、D、B、C族的供給量與成人相當(dāng)。85精選PPT85營養(yǎng)需要4、礦學(xué)齡前兒童合理膳食原則食物種類多樣，搭配合理；選擇易于消化的烹調(diào)方式；合理的膳食制度和良好的膳食習(xí)慣；避免或糾正吃零食、挑食、偏食或暴飲暴食、饑飽不均等不良飲食習(xí)慣。8686精選PPT學(xué)齡前兒童合理膳食原則食物種類多樣，搭配合理；8686精選P87三、學(xué)齡兒童（schoolchildren）生理及營養(yǎng)特點(diǎn)1．H（2～3kg）、W（4～7cm）穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化87精選PPT87三、學(xué)齡兒童（schoolchildren）87精選P88（二）兒童時(shí)期的平衡膳食原則合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐的營養(yǎng)素供給應(yīng)占全天的30%與40%。88精選PPT88（二）兒童時(shí)期的平衡膳食原則合理安排餐次，使膳食多樣89學(xué)齡兒童的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆類，充足新鮮蔬菜水果早餐攝入量應(yīng)占全日量的1/3,否則容易饑餓，上課不專心，影響學(xué)習(xí)效率午餐是一日中重要的一餐，既補(bǔ)充上午消耗，也為下午學(xué)習(xí)和活動(dòng)作儲(chǔ)備晚餐不宜過于豐盛，否則影響睡眠和健康，易導(dǎo)致超重或肥胖加強(qiáng)營養(yǎng)知識(shí)教育，提高自我保健能力養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,合理挑選零食避免盲目節(jié)食89精選PPT7版）·第三章食物與健康89學(xué)齡兒童的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆類，衛(wèi)生學(xué)（第7版）·第三章食物與健康90零食消費(fèi)原則在不影響正餐的前提下合理選擇，適度消費(fèi)，可促進(jìn)生長發(fā)育?！爸袊鴥和嗌倌炅闶诚M(fèi)指南”將零食分為下述三個(gè)級(jí)別。（1）可經(jīng)常食用的零食（每天食用）：低脂、低鹽、低糖類食物。例如，水煮蛋、煮玉米、全麥餅干、純鮮牛奶、純酸奶、水果及蒸、煮、烤制紅薯等。（2）適當(dāng)食用的零食（每周1次~2次）：含中等量脂肪、鹽、糖類食物。例如，黑巧克力、牛肉片、火腿腸、醬鴨翅、魚片、蛋糕、葡萄干、鮮奶或水果冰淇淋及咖啡或乳酸飲料等。（3）限制食用的零食（每周不超過一次）：含高糖、高鹽、高脂肪類食物。例如，棉花糖、奶糖、炸雞塊、膨化食品、巧克力派、方便面、奶油蛋糕、可樂、雪糕、冰淇淋等。應(yīng)多參加戶外活動(dòng)。

90精選PPT7版）·第三章食物與健康衛(wèi)生學(xué)（第7版）·第三章食物與健康90零食消費(fèi)原則在不91四、青少年的營養(yǎng)一般指12～18歲，該期包括青春發(fā)育期和少年期。相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。91精選PPT91四、青少年的營養(yǎng)91精選PPT92（一）生理特點(diǎn)

青少年?duì)I養(yǎng)此期體格發(fā)育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發(fā)性增長是其主要特征（女10-12yr，男12-15yr開始）。青春發(fā)育期成為生長發(fā)育的第二高峰期。此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得知識(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)營養(yǎng)不良時(shí)可推遲青春期1~2年。心理發(fā)育成熟，追求獨(dú)立愿望強(qiáng)烈。心理改變可導(dǎo)致飲食行為改變，如盲目節(jié)食等。92精選PPT92（一）生理特點(diǎn)青少年?duì)I養(yǎng)此期體格發(fā)育速93（二）營養(yǎng)需要青少年?duì)I養(yǎng)1.能量其能量需要與生長速度成正比。推薦的能量供給為：2400~2800kcal．2.蛋白質(zhì)此期一般增重30kg，16%為蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總熱能的12~14%，每天80~90g。93精選PPT93（二）營養(yǎng)需要青少年?duì)I養(yǎng)93精選PPT94青少年的營養(yǎng)需要3、礦物質(zhì)為滿足生長發(fā)育的需要，鈣的AI為：1000mg/d，鐵的AI為：男15mg/d、女20mg/d，鋅的RNI：男女均為15mg/d。４、維生素維生素A、D、C及B族維生素對(duì)青少年的發(fā)育有重要作用。94精選PPT94青少年的營養(yǎng)需要3、礦物

（三）合理營養(yǎng)

青少年期的食物選擇及膳食：1.谷類是青少年膳食中的主食，每天400~500g。2.保證足量的動(dòng)物性食物及豆類食物的供給，魚、禽、肉、蛋每日供給200~250g，奶300ml/d。3.保證蔬菜水果的供給，每天蔬菜供給500g，其中綠葉蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。95精選PPT

（三）合理營養(yǎng)

青少年期的食物選擇及膳食：95精選PPT96青少年膳食中應(yīng)注意的問題青少年與飲酒：

盡管青少年作為一個(gè)總體飲酒的人較少，但這個(gè)問題很重要，因?yàn)榕c飲酒有關(guān)的意外傷害和他殺是青少年的主要死因（美國）。另外，汽車事故、吸毒也與飲酒有關(guān)。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要飲酒。96精選PPT96青少年膳食中應(yīng)注意的問題青少年與飲酒：96精選PPT97青少年膳食中應(yīng)注意的問題素食主義：在青少年中素食較常見。如果注意膳食模式并仔細(xì)計(jì)劃膳食，注意攝入充足的能量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵和其它植物性食物，使素膳達(dá)到平衡就不會(huì)有問題。但青少年應(yīng)該攝入足量的營養(yǎng)豐富的動(dòng)物性食物。97精選PPT97青少年膳食中應(yīng)98青少年膳食中應(yīng)注意的問題

飲食失調(diào)

青少年中常見的飲食紊亂有厭食、食欲過盛和神經(jīng)性食欲過盛。厭食癥和食欲過盛的醫(yī)學(xué)合并癥，包括代謝、腎、胃腸、心血管、神經(jīng)、免疫等損害。在女性中閉經(jīng)較普遍。根治方法是心理治療，營養(yǎng)措施僅是輔助的。在治療中需要心理衛(wèi)生和營養(yǎng)方面同時(shí)進(jìn)行，因營養(yǎng)和心理上的問題都需要長時(shí)間治療，飲食失調(diào)的治療很困難，往往不能很快見效。

98精選PPT98青少年膳食中應(yīng)注意的問題飲食失調(diào)98精選PPT五、老年?duì)I養(yǎng)99精選PPT五、老年?duì)I養(yǎng)99精選PPT（一）老年人（agingpeople）生理代謝特點(diǎn)代謝功能↓1．基礎(chǔ)代謝↓較中年人↓15-20%2．合成代謝↓、分解代謝↑細(xì)胞功能↓100精選PPT（一）老年人（agingpeople）生理代謝特點(diǎn)100精骨礦物質(zhì)↓(尤其是鈣↓)*骨密度：單位體積（面積）骨骼內(nèi)骨組織的重量

30-35yr達(dá)高峰70yr時(shí)可↓20-30%

絕經(jīng)婦女雌激素↓更多↓10yr內(nèi)可↓10-15%骨密度*↓骨質(zhì)疏松骨折體水分↓(主要是細(xì)胞內(nèi)液↓)細(xì)胞量↓瘦體組織↓體脂↑肌肉組織重量↓肌肉萎縮體成分改變101精選PPT骨礦物質(zhì)↓*骨密度：單位體積（面積）骨骼內(nèi)骨組織心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃擴(kuò)張能力↓腸蠕動(dòng)↓排空速度↓腦細(xì)胞數(shù)↓腎細(xì)胞數(shù)↓腎單位再生力↓腎小球?yàn)V過率↓肝代謝能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓器官功能改變102精選PPT心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓103免疫功能下降

老年人隨年齡的增加免疫功能也逐漸下降，抵抗能力下降，體液免疫功能及細(xì)胞免疫功能均下降，血中的抗體減少。103精選PPT103免疫功能下降

老年人隨年齡的增加免疫功能也逐漸下降體內(nèi)氧化損傷加重自由基：外層軌道上帶有一個(gè)或以上未配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)或分子。特點(diǎn)為活性高，不穩(wěn)定人體組織的氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基自由基對(duì)細(xì)胞的主要損害主要表現(xiàn)為對(duì)細(xì)胞膜的損害，尤其是亞細(xì)胞器如線粒體、微粒體、溶酶體的膜還可使一些酶蛋白質(zhì)變性酶失活104精選PPT體內(nèi)氧化損傷加重104精選PPT（二）老年期營養(yǎng)需要*1.熱能

熱能攝入量=消耗量維持正常體重正常體重（kg）=H-100±10%均屬正常

>10-20%超重，>30%肥胖

<10-20%消瘦，<20%為嚴(yán)重消瘦105精選PPT（二）老年期營養(yǎng)需要*105精選PPT(二)Pr2.蛋白質(zhì)Pro利用率↓分解代謝>合成代謝Pro合成能力↓血清白蛋白↓，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡攝入Pro應(yīng)質(zhì)優(yōu)量足106精選PPT(二)Pr2.蛋白質(zhì)106精選PPT(三)Fat3.Fat膽汁酸↓，酯酶活性↓Fat消化能力↓限制Fat控制SFA↑PUFA多不飽和FA∶單不飽和FA∶飽和FA的比值PUFA∶MFA∶SFA

=1∶1∶1107精選PPT(三)Fat3.Fat107精選PPT4.CHO胰島素分泌↓對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力↓糖耐量↓血糖↑少蔗糖，多果糖（不易Fat），多膳食纖維↓便秘108精選PPT4.CHO108精選PPT1095.礦物質(zhì)鈣：老年人對(duì)鈣的吸收率降低<20%，含鈣豐富的食物攝入不足，多有維生素D缺乏的現(xiàn)象，所以50歲以上的人往往有骨質(zhì)疏松癥，特別是女性較多見。因此，老年人要多吃些含鈣量較高的食物如骨頭湯、牛奶等。應(yīng)多曬太陽，以增加體內(nèi)的維生素D。推薦供給量：1000mg/d鐵老年人群貧血患病率較一般成年人明顯增多，這可能與老年人對(duì)鐵的吸收利用更差有關(guān)。鐵吸收與蛋白質(zhì)、維生素C、維生素B2有關(guān)。

推薦供給量：15mg/d。鈉食鹽攝入<6g/d為宜。109精選PPT1095.礦物質(zhì)109精選PPT6.Vit（1）易出現(xiàn)VitA缺乏（2）戶外活動(dòng)↓日照↓VitD↓缺乏（3）其它Vit

VitE（延緩衰老）、VitB1、VitB2、VitC110精選PPT6.Vit110精選PPT老年人的合理膳食1、原則： ⑴保持膳食營養(yǎng)素的平衡合理。足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)限制脂肪攝入，增加富含膳食纖維、各種維生素、鈣、鐵、鋅、硒等微量元素的供應(yīng)。 ⑵食物要粗細(xì)搭配，易于消化。 ⑶保證充足的新鮮蔬菜和水果的攝入。 ⑷積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。 ⑸注意食物的色、香、味、形和硬度。應(yīng)避免冷、硬、粘、油炸食品、甜點(diǎn)、高膽固醇食品，食物應(yīng)烹調(diào)碎爛。膳食應(yīng)低鹽。 ⑹建立良好的飲食習(xí)慣，少量多餐，飲食有規(guī)律。111精選PPT老年人的合理膳食1、原則：111精選PPT2、每日膳食構(gòu)成

糧谷類 340g 牛奶 200ml 雜豆類 10g 蔬菜 400g 豆制品 50g 水果 50～100g 魚禽畜肉140g 干果 20g 雞蛋 40g 食油 16g 112精選PPT2、每日膳食構(gòu)成112精選PPT第三節(jié)運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)與膳食合理營養(yǎng)與保持良好的健康狀態(tài)是運(yùn)動(dòng)員提高訓(xùn)練結(jié)果和競(jìng)技能力的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是賽后減輕和消除疲勞、恢復(fù)體力以及防治運(yùn)動(dòng)性傷病的基本保障。113精選PPT第三節(jié)運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)與膳食合理營養(yǎng)與保持良好的健康狀態(tài)是一、運(yùn)動(dòng)員的生理特點(diǎn)1.心血管系統(tǒng)血容量明顯增大，以適應(yīng)大量氧氣和能量的需要以及代謝產(chǎn)物排出的需要。2.神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過身體可承受的能力時(shí)，可引起大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程不協(xié)調(diào)，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮，迷走神經(jīng)相對(duì)抑制，導(dǎo)致身體各系統(tǒng)的功能下降甚至出現(xiàn)病理的改變。3.消化系統(tǒng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸道和消化腺體血流量減少，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收能力減弱。114精選PPT一、運(yùn)動(dòng)員的生理特點(diǎn)1.心血管系統(tǒng)血容量明顯增大，以適應(yīng)4.免疫功能在強(qiáng)化訓(xùn)練期間、減重期間和長距離比賽后，運(yùn)動(dòng)員會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的機(jī)體免疫功能抑制；隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長，免疫功能會(huì)進(jìn)一步下降，可使機(jī)體疲勞感增強(qiáng)，呼吸道感染率增加。中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、日常的周期性訓(xùn)練以及有氧運(yùn)動(dòng)，特別是每天步行鍛煉均能提高機(jī)體免疫力，減少呼吸道感染的危險(xiǎn)性。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)短期或長期運(yùn)動(dòng)均可引起女性體內(nèi)激素水平的改變，從而影響女性正常生理狀態(tài)，可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。115精選PPT4.免疫功能在強(qiáng)化訓(xùn)練期間、減重期間和長距離比賽后，運(yùn)二、運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)需要（一）能量代謝強(qiáng)度大、消耗率高以及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期過量氧消耗的特點(diǎn)。多數(shù)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員每天能量需要量在14.64~19.66MJ范圍內(nèi)，若按體重計(jì)算，在210~280kJ/kg范圍。表4-3（二）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)分解代謝增加，尿及汗液中氮排出增加，運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期蛋白質(zhì)的合成代謝增強(qiáng)。蛋白質(zhì)攝入量占總能量的12~15%，力量型項(xiàng)目增加到15~16%，優(yōu)質(zhì)蛋白1/3以上。116精選PPT二、運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)需要（一）能量116精選PPT（三）脂肪運(yùn)動(dòng)員主要能量供給形式，符合運(yùn)動(dòng)員對(duì)食物的濃縮性要求。攝入量占總能量的25~30%，游泳和冰雪項(xiàng)目可增至35%。1：1：1~1.5，應(yīng)注意控制膽固醇的攝入量。（四）碳水化合物易氧化、耗氧量少，在等量氧消耗的情況下，CHO的產(chǎn)能效果比脂肪高4.5%，既可以氧化供能，又可以無氧酵解供能。缺乏易引起中樞性疲勞，甚至發(fā)生低血糖。提供的能量占總能量的55~65%，高強(qiáng)度、高耐力和缺氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可增至70%。（五）水由于運(yùn)動(dòng)而引起體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失過多的現(xiàn)象稱之為運(yùn)動(dòng)性脫水。一次高強(qiáng)度大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練可丟失汗液2~7L。117精選PPT（三）脂肪117精選PPT（六）礦物質(zhì)1.鈉高溫環(huán)境，大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，經(jīng)汗液丟失大量鹽。AI<5g/d，高溫環(huán)境<8g/d，可通過菜湯、含鈉鹽的運(yùn)動(dòng)飲料進(jìn)行補(bǔ)充。2.K應(yīng)注意在大量出汗前后適量補(bǔ)充鉀鹽AI3~4g/d。3.MgAI400~500mg/d。4.鈣AI1.0~1.5g/d5.鐵AI20mg/d，大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練或高溫環(huán)境下訓(xùn)練可適量增至25mg/d（七）維生素表4-4118精選PPT（六）礦物質(zhì)118精選PPT三、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的營養(yǎng)需要（一）力量型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目舉重、投擲、短跑、劃船、摔跤和武術(shù)等項(xiàng)目要求較大的力量和較好的神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，并且要在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生爆發(fā)力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，缺氧嚴(yán)重，以無氧運(yùn)動(dòng)為主。蛋白質(zhì)推薦攝入量2.0g/（kg·bw），優(yōu)質(zhì)蛋白占30~50%，但不宜過高。果蔬來源的碳水化合物占總能量的15~20%。應(yīng)注意維持適當(dāng)體重，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性脫水等問題。119精選PPT三、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的營養(yǎng)需要（一）力量型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目119精選PP（二）靈敏技巧型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目擊劍、射擊、體操、跳高、跳遠(yuǎn)、乒乓球等項(xiàng)目要求較高的靈敏性、技巧性、反應(yīng)性和快速適應(yīng)性，運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)運(yùn)動(dòng)異?；钴S，但能量消耗增加不大。體操、跳高、跳遠(yuǎn)等項(xiàng)目，要嚴(yán)格控制總能量的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。減重期，蛋白質(zhì)功能為總能量的15~20%。礦物質(zhì)、維生素供給充足。擊劍、射擊、乒乓球等，視力活動(dòng)活躍，應(yīng)提供富含維生素A或β-胡蘿卜素的食物，且以動(dòng)物性食物為主，必要時(shí)服用適量VitA補(bǔ)充劑，適宜攝入量為1800ugRE/d。120精選PPT（二）靈敏技巧型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目擊劍、射擊、體操、跳高、跳遠(yuǎn)、乒乓球（三）耐力型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目馬拉松、長距離自行車、長跑、競(jìng)走、滑雪等項(xiàng)目具有運(yùn)動(dòng)時(shí)間長、強(qiáng)度較小、能量消耗較大、耐力要求高、出汗量大等特點(diǎn)，是一種以有氧代謝為主的運(yùn)動(dòng)。首先要保證能量的需要，提供豐富的產(chǎn)能食物或血糖指數(shù)高的食物，推薦攝取糖8~10g/kg；豐富的蛋白質(zhì)、鐵、鈣、VitE、VitC、VitB6等，保證血紅蛋白和呼吸酶維持較高水平；適當(dāng)增加食物脂肪的攝入，以縮小食物體積，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，供能應(yīng)占30-35%；供給一些富含蛋氨酸的食物，促進(jìn)肝臟中的脂肪代謝；運(yùn)動(dòng)過程中適量補(bǔ)水，以運(yùn)動(dòng)飲料、菜湯等補(bǔ)充形式為好。121精選PPT（三）耐力型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目馬拉松、長距離自行車、長跑、競(jìng)走、滑雪等（四）團(tuán)隊(duì)型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目籃球、足球、排球、橄欖球等項(xiàng)目要求集靈敏性、反應(yīng)性、技巧和力量等多方面的素質(zhì)為一體，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，應(yīng)變性強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間長，團(tuán)體協(xié)作要求高，能量消耗較大且轉(zhuǎn)換率高。要注意補(bǔ)充富含碳水化合物的食物；在運(yùn)動(dòng)前、中和后期，注意及時(shí)補(bǔ)水和糖。122精選PPT（四）團(tuán)隊(duì)型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目籃球、足球、排球、橄欖球等項(xiàng)目要求集靈敏四、運(yùn)動(dòng)員膳食（一）膳食指南食物多樣，谷類為主，營養(yǎng)平衡；食量和運(yùn)動(dòng)量平衡，保持適宜體重和體脂；多吃蔬菜、水果、薯類、豆類及其制品；每天喝牛奶或酸奶；肉類食物適量，多吃水產(chǎn)品；注意早餐和必要的加餐；重視補(bǔ)液和補(bǔ)糖；在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，合理食用營養(yǎng)素補(bǔ)充品。123精選PPT四、運(yùn)動(dòng)員膳食（一）膳食指南123精選PPT（二）合理膳食原則1.食物多樣化2.保證營養(yǎng)素?cái)?shù)量和質(zhì)量的需要蛋白質(zhì)12~15%，脂肪25~30%，碳水化合物55~65%3.注意食物的選擇運(yùn)動(dòng)前選擇體積小、能量密度高而且易消化吸收的食物。4.合理飲食制度定時(shí)進(jìn)餐，早餐30~35%、中餐35%、晚餐30%為宜。進(jìn)食時(shí)間應(yīng)與訓(xùn)練或比賽時(shí)間相適應(yīng)，一般可在飯后2-2.5h開始運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后一般休息30分鐘后進(jìn)食，大量運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息40-60分鐘再進(jìn)食。切忌暴飲暴食。（三）營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的合理使用124精選PPT（二）合理膳食原則124精選PPT第四節(jié)特殊環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食一、高溫環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食高溫環(huán)境指35oC以上的生活環(huán)境和32oC或氣溫在30oC以上、相對(duì)濕度超過80%的工作環(huán)境，如夏季野外作業(yè)、煉鋼、集訓(xùn)和行軍等。（一）生理和代謝特點(diǎn)1.水和電解質(zhì)代謝2.心血管系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.神經(jīng)系統(tǒng)5.免疫系統(tǒng)125精選PPT第四節(jié)特殊環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食一、高溫環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳（二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響1.能量機(jī)體的能量消耗有增加的趨勢(shì)，當(dāng)環(huán)境溫度超過30oC時(shí)，增加的趨勢(shì)更明顯。2.蛋白質(zhì)基礎(chǔ)代謝率增加，蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，尿中代謝產(chǎn)物肌酐等排出增多。蛋白質(zhì)的需要量增加。產(chǎn)生熱適應(yīng)后，汗液氮的丟失量減少，腎臟也代償性減少氮的排出。3.脂肪和碳水化合物食欲和消化能力減弱，應(yīng)選擇富含碳水化合物而脂肪含量較少的食物。4.水和礦物質(zhì)需及時(shí)補(bǔ)充水分和礦物質(zhì)5.維生素126精選PPT（二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響1.能量126精選PPT（三）膳食營養(yǎng)需要增加水和礦物質(zhì)的攝入，適量增加蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的攝入量，并控制脂肪的攝入量；同時(shí)，選擇清淡易消化的食物。1.營養(yǎng)素?cái)z入當(dāng)溫度超過30oC時(shí)，環(huán)境溫度每升高1oC，能量推薦攝入量應(yīng)增加0.5%；CHO供能不低于能量的58%，脂肪占20-25%，不宜超過30%。蛋白質(zhì)可達(dá)總能量的12%，優(yōu)質(zhì)蛋白最好占50%。維生素的增加與汗液丟失有關(guān)。2.水和鹽的補(bǔ)充及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽，必要時(shí)可通過復(fù)合鹽制劑進(jìn)行補(bǔ)充。3.建立良好的用餐制度避免飽餐后作業(yè)，中餐應(yīng)適量減少，晚餐可適量增加。127精選PPT（三）膳食營養(yǎng)需要增加水和礦物質(zhì)的攝入，適量增加蛋白質(zhì)、碳水二、低溫環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食低溫環(huán)境主要是指環(huán)境溫度在10oC以下的外界環(huán)境。低溫生活環(huán)境：我國北方地區(qū)冬季較長，平均溫度一般在－20～－10oC左右。低溫作業(yè)環(huán)境：如冬季野外作業(yè)、冷庫和冰庫以及南極考察等。128精選PPT二、低溫環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食低溫環(huán)境主要是指環(huán)境溫度在10o（一）生理與代謝特點(diǎn)1.消化系統(tǒng)胃酸分泌亢進(jìn)，胃排空減慢，食物在胃內(nèi)消化時(shí)間延長；但也有人出現(xiàn)食欲增加。2.心血管系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，皮膚血管收縮，外周血管阻力增大；血黏稠度增加，易出現(xiàn)血液淤滯等；血壓上升，心率加快等。3.呼吸系統(tǒng)哮喘病發(fā)生危險(xiǎn)性↑，肺實(shí)質(zhì)靜脈收縮，引發(fā)進(jìn)行性肺高壓，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。4.神經(jīng)系統(tǒng)皮膚感覺、肌肉收縮力、神經(jīng)－肌肉的協(xié)調(diào)性以及靈活性等減弱，機(jī)體容易疲勞。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺分泌↑，能量消耗↑，去甲腎上腺素和腎上腺素↑。6.體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)局部提問下降，長時(shí)間可引起體溫過低性凍傷、凍僵現(xiàn)象。129精選PPT（一）生理與代謝特點(diǎn)1.消化系統(tǒng)胃酸分泌亢進(jìn)，胃排空（二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響1.能量能量消耗↑，應(yīng)增加能量的攝入。2.碳水化合物和脂肪利用增加，CHO優(yōu)先利用為主；能量供應(yīng)以脂肪為主。持續(xù)的寒冷刺激使機(jī)體葡萄糖利用減少，導(dǎo)致血糖升高。3.蛋白質(zhì)代謝增強(qiáng)4.水和電解質(zhì)腎泌尿作用增強(qiáng)，血容量減少，血鈣、鎂、鋅和鈉含量下降，人群體內(nèi)鈣和鈉明顯不足。5.維生素VitB1、B2、A、C、煙酸消耗量增加。130精選PPT（二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響1.能量能量消耗↑，應(yīng)（三）膳食營養(yǎng)需要1.保證充足的能量供應(yīng)能量攝入提高10～15％，供能比例：脂肪35～40％，蛋白質(zhì)13～15％，碳水化合物約50％。2.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)3.提供富含B族維生素和維生素A的食物增加30～50％4.注意補(bǔ)充鈣、鉀、鋅和鎂等礦物質(zhì)，增加新鮮果蔬和奶制品的攝入5.控制食鹽的攝入。15～20g/d。131精選PPT（三）膳食營養(yǎng)需要1.保證充足的能量供應(yīng)131精選PPT三、高原環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食海拔高于3000米以上的地區(qū)稱為高原。因大氣壓和氧分壓低而刺激機(jī)體發(fā)生多種生理調(diào)節(jié)、營養(yǎng)物質(zhì)代謝和需要的改變。132精選PPT三、高原環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食海拔高于3000米以上的地區(qū)稱為（一）生理與代謝特點(diǎn)1.腦組織急性低氧使有氧代謝降低，能量產(chǎn)生減少，鈉泵功能紊亂，鈉和水進(jìn)入腦細(xì)胞，引起腦水腫。2.呼吸系統(tǒng)呼吸加深加快，肺活量、肺通氣量和肺泡內(nèi)氧分壓增高；肺血管收縮，是形成肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病的誘因。3.心血管系統(tǒng)心肌收縮力下降，易導(dǎo)致心肌功能衰竭和猝死，毛細(xì)血管損傷，形成局部血栓。長期缺氧可刺激紅細(xì)胞、血紅蛋白和血漿粘度增加。易使組織細(xì)胞不能進(jìn)行正常的生化代謝。4.消化系統(tǒng)食欲下降，攝食量減少。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌。133精選PPT（一）生理與代謝特點(diǎn)1.腦組織急性低氧使有氧代謝降低（二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響1.產(chǎn)能營養(yǎng)素能量需要↑，能量的攝入增加10％；蛋白質(zhì)合成減少，分解代謝增強(qiáng)，氮排出增加；脂肪分解加強(qiáng)，血中甘油三酯增高；糖有氧代謝減弱，血糖降低，糖原合成減少。2.礦物質(zhì)和維生素急性缺氧時(shí)，出現(xiàn)細(xì)胞水腫，引起細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)平衡紊亂，血中鉀、鈉和氯增加，尿排出減少；血鈣含量增加。尿VitB1、B2、C排出增加。134精選PPT（二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響1.產(chǎn)能營養(yǎng)素134精選（三）膳食營養(yǎng)需要1.滿足能量需要以增加碳水化合物為主，占總能量的65～75％，建議Pro、lipids、CHO適宜比例是1：1.5：5，應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。2.供給充足維生素與礦物質(zhì)3.合理補(bǔ)水、促進(jìn)食欲，防止代謝紊亂；應(yīng)注意預(yù)防腦和肺水腫。135精選PPT（三）膳食營養(yǎng)需要1.滿足能量需要135精選PPT四、接觸化學(xué)毒物人群的營養(yǎng)與膳食五、接觸電離輻射人群的營養(yǎng)與膳食136精選PPT四、接觸化學(xué)毒物人群的營養(yǎng)與膳食136精選PPT第四章特殊人群的營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年?duì)I養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員營養(yǎng)高溫、低溫環(huán)境人群營養(yǎng)職業(yè)接觸有毒（害）物質(zhì)人群的營養(yǎng)137精選PPT第四章特殊人群的營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)1精選PPT第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)138精選PPT第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)2精選PPT一、孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)孕期一般按280d計(jì)（一）內(nèi)分泌改變（二）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化（三）腎功能改變（四）消化系統(tǒng)功能改變（五）體重增長孕婦139精選PPT一、孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)孕婦3精選PPT內(nèi)分泌妊娠相關(guān)激素水平的變化。1.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：HCG↑，8～9周達(dá)到頂峰，第10周后開始下降。2.人絨毛膜生長素（HCS）：胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白。3.雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。4.孕酮140精選PPT內(nèi)分泌妊娠相關(guān)激素水平的變化。4精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達(dá)頂峰，比妊娠前增加約35-40％，一直維持至分娩。包括血漿和紅細(xì)胞的增多，但血漿增加較早、多，紅細(xì)胞增加較晚，造成生理性貧血。2.血漿總蛋白：由于血液稀釋，早期即開始下降，至妊娠晚期由70g/L降至60g/L。141精選PPT血液1.血容量：6～8周開始增加，32～34周達(dá)頂峰，比妊腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產(chǎn)生的含氮或其他廢物，使腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎小球?yàn)V過率增加約50％，腎血漿流量增加約75％。尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關(guān)。142精選PPT腎臟妊娠期間，由于不斷排出母體和胎兒代謝所產(chǎn)生的含氮或其他

消化系統(tǒng)的狀況和功能改變：由于激素與代謝的改變，常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良等現(xiàn)象；因子宮增大引起便秘。143精選PPT消化系統(tǒng)的狀況和功能改變：7精選PPT（五）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）每周穩(wěn)定增重350-400g。整個(gè)孕期共增重約平均12kg

增長過少或過多均不利以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為指標(biāo)來判斷表4－1(五)體重增長144精選PPT（五）體重增長(五)體重增長8精選PPT二、孕期的營養(yǎng)需要*（一）熱能：熱能的消耗維持四方面的需要：1、基礎(chǔ)代謝；孕晚期約增加15～20％2、食物特殊動(dòng)力作用；3、勞動(dòng)或活動(dòng)耗能；4、供給生長發(fā)育的需要（包括胎兒生長以及孕婦本身構(gòu)成新組織）。二、孕期營養(yǎng)需要*145精選PPT二、孕期的營養(yǎng)需要*二、孕期營養(yǎng)需要*9精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal，在正常輕體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上，額外增加200kcal。一般根據(jù)定期測(cè)量體重的增長判斷熱能攝入146精選PPT中國2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal（二）蛋白質(zhì)孕婦攝入足量的蛋白質(zhì)滿足自身及胎兒生長發(fā)育的需要。足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-800g；胎盤及孕婦自身有關(guān)組織增長的需要。共須900g，需要孕婦在妊娠期間從食物中獲得。孕中期每日增加蛋白質(zhì)15g，孕后期每日增加25g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上。147精選PPT（二）蛋白質(zhì)孕婦攝入足量的蛋白質(zhì)滿足自身及胎兒生長發(fā)育的需要（三）脂類妊娠期婦女平均需儲(chǔ)存2－4kg脂肪，胎兒儲(chǔ)存的脂肪占體重的5～15％。脂肪提供的能量占總能量的20～30％。148精選PPT（三）脂類妊娠期婦女平均需儲(chǔ)存2－4kg脂肪，胎兒儲(chǔ)存的脂肪

（四）、礦物質(zhì)1）鈣：胎兒從母體攝取大量的鈣以供生長發(fā)育。孕中期胎兒含1g鈣，后期約為30g；后3個(gè)月中胎兒每日積聚近350mg鈣，孕婦本身儲(chǔ)存30g鈣以備泌乳需要。149精選PPT

孕期母體鈣的存儲(chǔ)主要在孕期后5個(gè)月，每日約存儲(chǔ)鈣200mg，故孕婦要比一般婦女每日多攝入500mg鈣。中國孕婦每日鈣供給量：中期為1000mg，晚期為1200mg.孕期吸收率↑20w時(shí)達(dá)非孕期一倍，并保持至末期。150精選PPT孕期母體鈣的存儲(chǔ)主要在孕期后5個(gè)月，每日約存儲(chǔ)鈣200mg，

2）鐵：孕期孕婦每日攝入一定量的鐵以補(bǔ)充自身的消耗；儲(chǔ)備相當(dāng)量的鐵，以補(bǔ)償分娩時(shí)由于失血造成的鐵的損失。同時(shí)，胎兒制造血液和肌肉組織需要一定量的鐵，還必須在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存一部分鐵，以供出生后6個(gè)月的消耗，胎兒鐵儲(chǔ)備不足，使嬰兒期較早出現(xiàn)缺鐵性貧血。151精選PPT

孕期應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服鐵制劑片劑。中國建議孕婦每天鐵的供給量為28mg。共耗約1000mg用于胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg、分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期25-35mg/d152精選PPT孕期應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服鐵制劑片劑。

3）鋅：

孕婦體內(nèi)鋅一般比成年婦女多400mg，總量達(dá)1700mg，其中足月胎兒體內(nèi)可有60mg，從孕早期起，胎兒鋅的需要量就迅速增加。共貯存約100mg用于胎兒生長（60mg）+母體本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期14mg/d動(dòng)物性食物為鋅的可靠來源，植物中的鋅不易被吸收利用。153精選PPT

母鼠缺鋅時(shí)，仔鼠骨骼發(fā)育不良，并發(fā)生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體積小，腦細(xì)胞數(shù)目少。埃及、伊朗等處于缺鋅地區(qū)的國家，有性腺功能不足性侏儒癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率高的報(bào)道。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)154精選PPT母鼠缺鋅時(shí)，仔鼠骨骼發(fā)育不良，并發(fā)生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體